Вывих голеностопа: симптомы, первая помощь и лечение травмы

Подвывих голеностопа (его же называют лодыжкой или щиколоткой) – распространенная травма, причем во всех возрастных группах. Распространенность объясняется тем, что травмировать стопу не сложно – достаточно просто оступиться при подъеме или спуске с лестницы.

Симптомы

Клинические признаки данного повреждения достаточно ярко проявляются, особенно болевой синдром. Несмотря на это, только по симптомам диагноз не ставится: без диагностики невозможно понять, подвывих это, вывих или переломовывих.

Основные симптомы:

  • боль (обычно средней интенсивности, но может быть очень сильная): в состоянии покоя может ослабевать или вообще не ощущаться, но при попытках пошевелить ногой или тем более встать на нее обычно усиливается;
  • изменение окраса кожных покровов над местом травмы – она приобретает красноватый, синеватый или фиолетовый оттенок (такое случается нечасто, и обычно через какое-то время после получения травмы);
  • локальная гиперемия (повышение температуры) в месте травматизации;
  • скованность в движениях поврежденной конечности, обычно развивается спазм мускулатуры ноги;
  • общее недомогание больного: беспокойство, лихорадка до 38 градусов, тошнота и приступы рвоты, возможно головокружение (обычно у мнительных людей): такие симптомы также развиваются не всегда, и в основном спустя какое-то время после травмы.

Самым частым признаком являются боль, невозможность нормально стать на поврежденную ногу, и возможно без диагностики увидеть, что сустав принял неестественную форму. к меню ↑

2.1 Отличие по симптомам от вывиха

По одним симптомам точно отличить вывих от подвывиха нельзя, но предположительный диагноз поставить все же можно. Отличия могут быть минимальными, а в ряде случаев они вообще отсутствуют. Именно поэтому и обязательно проводится диагностика: даже врач может спутать эти похожие травмы.

Главные отличия:

  1. Болезненность: при вывихе обычно намного сильнее.
  2. Отечность при вывихе гораздо сильнее, покрывает всю площадь голеностопа, развивается очень быстро (при частичном вывихе отек может появиться и на следующие сутки, если его сразу не вправить).
  3. При вывихах часто наблюдается практически полная иммобилизация щиколотки, тогда как при подвывихе движения могут быть более свободны (хотя и тоже сопровождаются болью).
  4. Вывихи чаще сопровождаются лихорадкой, тогда как при неполном вывихе она наблюдается лишь у 20-30% пострадавших, и возникает не сразу.
Симптомы

к меню ↑

2.2 Методы диагностики

Основной метод первичной диагностики – цифровой рентген. Без диагностических процедур окончательный диагноз выставляться не должен.

Если же возможностей рентгена не хватает для получения необходимой информации (снимок не дает полной картины), пациенту могут назначить компьютерную томографию. Она гораздо лучше показывает костные и хрящевые ткани, но проводится далеко не в каждом медицинском учреждении.

Подвывих голеностопа на рентгенографии

При подозрении на серьезные повреждения мягких тканей проводят ультразвуковое обследование, но еще лучше магнитно-резонансная томография. Эти же процедуры способны оценить состояние артерий и вен, проходящих в месте травмы.

Если есть возможность – лучше сразу проводить магнитно-резонансную томографию: она хорошо визуализирует и мягкие ткани, и костные (включая суставы).

Минус КТ и МРТ заключается в том, что аппараты для таких процедур обычно есть только в крупных областных больницах, либо в частных диагностических центрах. Частные центры работают с выходными и не круглосуточно, так что не факт, что процедуру удастся сделать. Вдобавок томография обоих видов проводится дольше рентгена, и пациенту придется лишнее время терпеть боль. к меню ↑

Первая помощь пострадавшему

Если человек получил вывих лодыжки, главное — не растеряться и постараться оказать ему первую помощь, и сейчас мы расскажем, что и как нужно делать при вывихе лодыжки:

  1. В первую очередь в случае наличия ран следует обработать их перекисью водорода и зафиксировать ступню строго перпендикулярно по отношению к голени. Фиксация осуществляется эластичным или марлевым бинтом, или же любым отрезком ткани, имеющемся в наличии. Бинтуется щиколотка с центральной части ступни по направлению к верхней части стопы и чуть выше косточки в 3-4 слоя. Повязка лишь фиксирует лодыжку, нельзя допускать сдавливания мягких тканей и нарушения кровеносного потока.
  2. На поврежденное место кладется лед для снижения отечности и болевых ощущений, если пострадавший жалуется на сильную боль, можно дать ему обезболивающую таблетку.
  3. Пострадавшего нужно положить на горизонтальную поверхность, а поврежденную ногу рекомендуется приподнять на высоту 30-40 см — это поспособствует полноценному кровообращению щиколотки.
  4. После оказания первой помощи пострадавшему, нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу-травматологу.
Первая помощь пострадавшему

Лед следует прикладывать на 10 минут через каждые 20-30 минут, долгое прикладывание льда чревато отмиранием кожи.

Читайте также:  Как лечить подагру: самые эффективные способы

Наложение повязок

Повязки необходимо накладывать как при травмах стопы, так и при повреждениях голеностопного сустава. Повязка не только убережет пострадавшие ткани от лишних движений, но и защитит кожу.

Повязки при травмах стопы

При травмах стопы накладывают следующие виды повязок:

  • бинтовая;
  • косыночная;
  • лейкопластырная.

При оказании первой помощи из бинтовых легче всего наложить возвращающуюся повязку. При этом пальцы желательно обложить ватой. С помощью широкого бинта делают несколько кругов (туров) на лодыжках, затем рулон бинта держат вертикально и оборачивают им стопу вдоль внутренней поверхности, вокруг пальцев, по наружной стороне и вокруг пятки. Делают несколько таких оборотов вокруг всей стопы. Затем края бинта подворачивают и накладывают спиральные туры, закрывающие стопу сверху и снизу. Таким образом, стопа оказывается закрыта бинтовой повязкой со всех сторон. Закрепляют возвращающуюся повязку на лодыжке, не перетягивая голень.

Чтобы забинтовать большой палец на стопе, необходимо взять бинт шириной до 5 см, сделать несколько круговых оборотов вокруг пальца, затем бинт подогнуть и аккуратно наложить еще несколько слоев по спирали. Бинт проводят по тыльной поверхности стопы, оборачивают вокруг лодыжек и снова спускаются к большому пальцу. Там делают еще несколько спиральных туров и затем закрепляют бинт на лодыжке.

Довольно просто сделать косыночную повязку на стопу. Для этого берут треугольный кусок ткани (сложенный вдвое хлопчатобумажный платок или салфетку). Стопу помещают посередине, пальцами в сторону уголка, а пяткой — в сторону сгиба. Заворачивают угол платка на пальцы, затем плотно охватывают стопу с боков участками ткани и закрепляют их над лодыжкой.

Повязки при травмах голеностопного сустава

Чаще всего используют бинтовые и косыночные повязки, реже – лейкопластырные.

Из бинтовых повязок самая удобная – восьмиобразная. Она хорошо закрывает сустав, не сползает и эффективно фиксирует его.

Берут бинт шириной 7 – 8 см и делают несколько круговых оборотов над лодыжками. Затем бинт идет по тылу стопы под подошву и снова возвращается поверх предыдущего тура к лодыжке. Такие туры повторяют несколько раз, образуя плотную «восьмерку». Пяточная область остается открытой. В конце накладывают несколько круговых оборотов вокруг стопы.

Если бинта под рукой нет, для временной иммобилизации можно использовать косынку. Середину широкого края косынки располагают под подошвой, а уголок направляют в сторону пятки. Им оборачивают пяточную область, расправляя ткань по боковым поверхностям сустава. Два других конца косынки выводят по бокам стопы на ее тыльную сторону и перекрещивают на передней поверхности голени выше лодыжек, оборачивают вокруг и завязывают. Уголок повязки подтягивают с пятки вверх и расправляют.

Можно накладывать косыночную повязку и начиная с голени: уголок опускают на пятку и заводят на подошву, а два конца перекрещивают и выводят на подошву, затем оборачивают стопу и завязывают.

Лейкопластырь чаще всего применяется для закрепления марлевой повязки при повреждениях кожи.

Тейпинг при травме голеностопного сустава применяется в спортивной медицине. Кожу желательно обработать антисептиком или хотя бы обмыть и высушить. На область ахиллова сухожилия и подъем стопы наносят тонкий слой вазелина и накладывают мягкие прокладки. Затем используют подкладочный материал. Сверху вниз на голень по направлению к суставу наклеивают короткие полоски тейпа, которые должны перекрывать выше лежащую наполовину. Каждая полоска должна также перекрывать свое начало. Это так называемый якорь.

На якорь наклеивается 3-4 полоски тейпа в виде стремени, то есть он идет сверху вниз, обходит подошву и возвращается с другой стороны вверх, на «якорь». Полоски должны перекрывать друг друга наполовину.

Затем получившееся стремя закрывают несколькими полосками тейпа, спускаясь с голени до боковой поверхности стопы. После этого вокруг стопы оборачивают еще 2-3 полоски, фиксируя концы предыдущего слоя.

Наконец, проводится фиксация пятки: не отрывая полоску от рулона, закрепляют ее на тыле стопы, заводят под подошву и оборачивают пятку, образуя как бы петлю и выводя конец тейпа с этой же стороны. Новую полоску заводят с противоположной стороны. При этом необходимо следить, чтобы не образовывались складки, полоски не лежали слишком туго и не нарушали кровообращение. Закрепление пятки проводят несколько раз поочередно с двух сторон.

К каким последствиям приводит вывих?

Что делать если пострадавший отказывается ехать в травмпункт? Если человек не обращается за медицинской помощью, необходимо ему доходчиво объяснить, что вывих стопы может повлечь за собой снижение подвижности сустава. При этом отмечается разрыв суставной сумки с кровоизлиянием.

Читайте также:  Как избавиться от боли в тазобедренном суставе в домашних условиях

Такой вывих голеностопа имеет следующие признаки:

  • Место травмы приобретает синюшный оттенок.
  • Развивается воспалительный процесс.
  • На месте разрыва формируется рубец, который можно устранить только с помощью оперативного вмешательства.
  • Постоянная боль во время ходьбы.
  • При хроническом вывихе стопы вести активный образ жизни невозможно.

Что делать, если рубец большого размера и мешает нормально двигаться? В большинстве случаев выдается направление на хирургическое вмешательство. Поэтому необходимо, вовремя лечить вывих голеностопного сустава.

К каким последствиям приводит вывих?

Осложнением после травмы может стать частичная потеря двигательной функции.

Несвоевременное обращение к врачу и не вовремя начатое лечение впоследствии осложняется следующими состояниями:

  • привычный вывих голеностопа;
  • хроническая боль и воспаление мягких тканей;
  • развитие артроза или артрита;
  • образование окостенения;
  • нарушение циркуляции крови в суставе;
  • двигательная дисфункция;
  • хромота.

Первая помощь при вывихах нижней конечности

Вывих бедра

Неправильно проведенная артропластика (протез тазобедренного сустава) является наиболее распространенной причиной вывиха бедра. При возникновении вывиха нужно иммобилизовать бедро (конечность) пациента, положить пакет со льдом и отвезти его в больницу.

Дислокация тазобедренного сустава наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях, спортивных состязаниях (футбол, регби, хоккей, борьба) и во время некоторых падений.

У пациентов возникает боль в бедре, ягодицах. Задняя дислокация встречается чаще всего и составляет 85-90% всех случаев. Основная причина – высокое давление, которое вытесняет головку бедренной кости из вертлужной впадины. Причины передней дислокации являются вращательные движения.

Бедро

Важно предотвратить некроз головки бедренной кости, поэтому операция должна быть выполнена в течение 6-8 часов после вывиха. Некроз головки поражает от 10 до 15% пациентов. Если не удаётся провести операцию в течение терапевтического окна, риск увеличивается более чем на 40%.

Вывих коленного сустава

При вывихе колена требуется общая анестезия. Вывих может быть осложнен ушибом или даже разрывом подколенной артерии, проходящей позади колена. Также первоочередной задачей является лечение посттравматической ишемии колена. Важно исключить разрыв мениска, крестообразной связки, боковой связки и суставной капсулы. В крайних случаях требуется эндопротез.

Первая помощь при вывихах нижней конечности

Дислокация коленной чашечки

Опытные врачи могут быстро диагностировать дислокацию надколенника. Рентгеновские снимки показывают изменения в коленной чашечке и возможные костные сопутствующие травмы. Иногда проверяют коленный рефлекс.

Врач возвращает чашечку в исходное положение. Пациенту назначают анальгетики и противовоспалительные при наличии сильного отека. Важно иммобилизовать конечность, чтобы предотвратить возможные осложнения, которые могут существенно уменьшить качество жизни в будущем.

Доврачебная помощь состоит опять же из иммобилизации сочленения, охлаждения конечности и доставки пациента в больницу. Самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено, поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям для здоровья. Важно своевременно обращаться к доктору.

Совет! Клинической диагностикой может заниматься только врач. Необходимо правильно иммобилизовать (с помощью бинтов или других ортопедических средств) пораженный участок тела (мизинец, указательный палец, кисть, стопу, бедро) и отвезти человека в больницу.

В клинике помогут поставить правильный диагноз с помощью инструментов обследования (рентген-диагностики) и назначить лечебные процедуры. В некоторых случаях требуется хирургия (голеностопного сустава или других соединений костей). Как правило, не рекомендуется ни ребенку, ни взрослому вправлять сустав по алгоритму остеопатов. Неправильное выполнение может вызвать серьезные осложнения. При любой травме (открытой или закрытой) или растяжении (лодыжки, например) важно обращаться к специалисту.

  1. Симптоматика вывиха в области локтя, основные методы лечения, причины возникновения патологии, профилактика и прогноз
  2. Особенности восстановления плечевого сустава после вывиха, упражнения для укрепления мышц плеча, цели физиотерапии и особенности реабилитации
  3. Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов, симптомы, методы терапии у детей, осложнения, профилактика и патогенез
  4. Методы лечения вывиха стопы, симптомы получения травмы, ее выявление
  5. Показания к назначению шины при дисплазии тазобедренных суставов, противопоказания, симптомы болезни, причины возникновения и меры профилактики
  6. Методы лечения вывиха плечевого сустава, классификация травм и их коррекция
  7. Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей

Диагностические методы

Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.

Первая помощь: как оказать в домашних условиях?

При вывихе голеностопа следует приложить компресс к суставу, выпить обезболивающие и ожидать врача.

Первая помощь: как оказать в домашних условиях?

Если подвернулась нога в области голеностопа и нет возможности быстро обратиться к врачу, то доврачебная помощь оказывается самостоятельно дома. Не стоит пытаться вправить смещенное подвижное соединение самостоятельно, поскольку нередко на фоне нарушения происходит перелом голеностопного сустава. Вызывают бригаду скорой и осуществляют следующие действия, которые включает первая помощь:

Первая помощь: как оказать в домашних условиях?
  • после вывиха голеностопа обездвиживают поврежденную конечность, прибинтовав к ней доску посредством бинта или чистой ткани;
  • пациенту положено обеспечить покой и желательно уложить на спину;
  • к месту где возник вывих голеностопа прикладывают лед или холодный компресс;
  • дать больному выпить обезболивающее средство.
Первая помощь: как оказать в домашних условиях?

Как лечить в домашних условиях

Проведение лечебных мероприятий дома возможно только в том случае, если первая помощь уже была оказана медицинским работником. В противном случае домашняя самодеятельность может стать причиной развития тяжёлых последствий.

Читайте также:  Болезнь Кенига: причины, факторы риска, симптомы и лечение

Как пример, при неправильно вылеченном вывихе или при травме, оставленной без лечения, может развиться нарушение двигательной и опорной функции голеностопного сустава. В особо тяжёлых случаях человек лишается способности самостоятельно передвигаться. Какие методы и средства применяются в домашних условиях:

  1. Компресс с применением яблочного уксуса. В народной медицине считается чрезвычайно полезным при вывихе. Яблочный уксус разводится с водой в соотношении 1:2. Этой смесью смачивают марлевую ткань и прикладывают к голеностопу на 10 минут;
  2. Картофельный компресс. Способность сырого картофеля снимать отёчность доказана не одним поколением. Такой компресс не только помогает бороться с лишней жидкостью в тканях, но и ускоряет заживление тканей;
  3. Смесь из перетёртого чеснока и мякоти алоэ. Такая смесь снимает воспаление, улучшает местный кровоток и ускоряет регенерацию тканей. Применять её стоит с осторожностью, так как чеснок обладает сильным раздражающим действием. Это может стать причиной сильного раздражения кожи;
  4. Ванночки с ромашкой и календулой. Ежевечернее прогревание конечностей в такой ванночке обеспечит скорейшее заживление и восстановление связочного аппарата.

Не стоит забывать, что любое средство народной медицины нельзя применять без консультации врача. Посоветуйтесь со своим лечащим травматологом, какое средство подойдёт в вашем случае. Помните, что всегда существует риск получить аллергическую реакцию. Поэтому, прежде чем использовать настои, компрессы и мази, проведите пробу на небольшом участке кожи.

Артрит

Воспалительное заболевание, при котором происходит перерождение костей и хрящей голеностопного сустава. Разрастаясь, костная ткань проникает в суставной канал и нерв защемляется. Боли постоянные, не проходящие даже в состоянии покоя.

Народная медицина имеет целый арсенал средств для лечения артритов.

Брусничные листья

  • Из листьев брусники приготовьте отвар. Две ложечки брусничного листа залейте стаканом кипятка и поставьте на плиту, доведите до кипения и оставьте на медленном огне на четверть часа. Остудите и выпейте небольшими порциями в течение дня.
  • Поможет отвар листьев черной смородины. Пять граммов сухого листа залейте стаканом кипятка и поставьте на паровую баню на четверть часа. Остудите, процедите, принимайте по одной ложке трижды в день.
  • Пять граммов сухих березовых почек всыпьте в стакан кипящей воды, поставьте на огонь и, доведя до кипения, проварите еще пятнадцать минут. Снимите, накройте теплой тканью и оставьте для настаивания на час. Процедите, разделите на четыре равных части и выпейте за четыре приема за один день.

Березовые почки

  • Отвар стручковой фасоли приготовьте из двадцати граммов мелко порубленных стручков, проваренных в литре воды сорок минут. Остудите, процедите, пейте по половине стакана четыре раза в день.
  • Поможет унять боль мазь из двухсот граммов мелкой пищевой соли и ста граммов горчичного порошка. Перемешайте составляющие и добавьте немного очищенного керосина, столько, чтобы получилась масса консистенции крема. Легкими массажными движениями втирайте мазь в сустав до полного впитывания.
  • Выдавите сок из одной редьки, добавьте треть стакана меда, ложку соли и полстакана водки. Перемешайте до полного растворения соли. Втирайте лечебное средство в сустав каждый вечер, сверху наложите утепляющую повязку.

Последствия травмы

Достаточно часто вывих ноги в районе щиколотки сопровождается переломом лодыжки и полным отрывом связок. Это крайне серьезное повреждение, которое может повлечь за собой неправильное сращивание связок и сухожилий, деформацию стопы и ее перманентную нестабильность.

На фоне этих осложнения могут возникнуть следующие неприятности:

  • постоянно повторяющиеся вывихи голеностопа;
  • развитие артритов и артрозов;
  • образование грубой рубцовой ткани;
  • формирование остеофитов и их рост;
  • сложное восстановление сустава;
  • долгая реабилитация;
  • воспаление мягких тканей, окружающих сустав;
  • затруднение подвижности конечности;
  • атрофия мышц, которая может носить как полный, так и частичный характер.

Крайне запущенные случаи подлежат хирургическому лечению, иначе человек на всю жизнь останется инвалидом.