Ревматизм — симптомы, лечение и профилактика

Ревматизм – это заболевание соединительной ткани инфекционно-иммунного или токсико-иммунного происхождения. Поскольку соединительная ткань находится практически во всех органах человека, то ревматизм носит системный характер (захватывает разные органы и системы органов), однако больше всего поражает сердце.

Эффективность приема антибиотиков

Ревматическое поражение суставов , одно из самых распространенных клинических проявлений заболевания, &#171,атакующего&#187, соединительную ткань и носящего системный характер. Основные симптомы: боль в суставах, отечность, скованность движений. Заболевание имеет инфекционно-аллергическую этиологию и довольно часто толчком к развитию данной патологии становится раннее перенесенное заражение стрептококковой инфекцией. Наиболее подвержены риску заболеть ревматизмом дети, пожилые и люди, страдающие другими хроническими заболеваниями. Последствиями болезни могут быть осложнения на сердце.

Эффект от лечения ревматизма различными антибиотиками большей частью зависит от состава конкретного препарата. Фармакодинамика этих лекарств обусловлена последовательностью механизмов реабсорбции, оптимального распределения активных элементов, входящих в состав средства, процесса обмена и выведения из организма продуктов распада.

Подавляющая часть антибиотиков имеют высокую проникающую способность, благодаря которой они попадают практически во все органы и ткани, минуя естественные физиологические барьеры.

Антибиотики быстро всасываются, и первые терапевтические эффекты обычно наступают очень скоро. Некоторые средства данной группы, назначаемые при ревматизме суставов, обладают пролонгированным действием. Отпускаются в аптеках только по рецепту врача.

Виды ревматизма

Ревматизм – сложное с клинической точки зрения заболевание с достаточно насыщенной классификацией. Наиболее распространенными видами ревматизма являются: ревмокардит, полиартрит, хорея, кожный ревматизм и пневматический плеврит.

Ревмокардит – разновидность ревматизма, при которой происходит поражение соединительной ткани сердца. Данное заболевание обычно сопровождается воспалительными процессами, и в большей степени затрагивает миокарду, откуда, собственно, и происходит его название.

Ревматический полиартрит поражает суставы. Как правило, это суставы коленей, локтей и голеностопов. Своевременное лечение позволяет эффективно бороться с воспалительными процессами полиартрита и к минимуму снижать риск развития возможных осложнений.

Хорея – менее распространенный вид ревматизма, при котором происходит развитие в мелких мозговых сосудах васкулита. Основные симптомы хореи – повышенная активность больного, вызванная необоснованными беспокойствами, а также непроизвольными движениями лицевых мышц.

Помимо этого больной хореей испытывает проблемы с удержанием в руках мелких предметов (больше всего это заметно при письме шариковой ручкой) и длительным сохранением статического положения тела в пространстве.

Кожный ревматизм – это те самые розовые пятна на туловище и конечностях, а также ревматические узелки. Ревматические узелки не дают болезненных ощущений, и даже при относительно крупных размерах практически не ограничивают подвижность суставов.

Пневматический плеврит – поражения соединительной ткани в области грудной клетки. Основные симптомы пневматического плеврита – кашель, повышенная температура, одышка.

По характеру течения ревматизм бывает острым, подострым, затяжным, непрерывно-рецидивирующим и скрытым. При ревматизме с острой формой течения симптомы проявляются достаточно быстро, но болезнь не имеет тенденции к обострениям.

Подострый ревматизм характеризуется более затяжным по времени проявлением симптомов. Такая форма болезни может приводить к обострению воспалительных процессов, а при отсутствии лечения – стать причиной инвалидности.

Ревматизм непрерывно-рецидивирующей формы обычно дает о себе знать острыми проявлениями симптомов, однако они зачастую являются результатом уже развитого порока сердца. Для затяжного ревматизма свойственно хроническое течение воспалительных процессов с длительностью атаки от шести и более месяцев.

Ревматизм кожи

Самое печальное в этой ситуации, что группу риска по ревматизму возглавляют дети 5-15 лет. Первичные атаки ревматизма обычно случаются после перенесенной ангины, острого тонзиллита, скарлатины, фарингита и других стрептококковых инфекций. Диагностирование ревматизма осложняется тем, что первые его признаки проявляются спустя две недели после инфекционного заболевания. Комплексное обследование пациента с подозрением на ревматизм начинается с первичного осмотра. Уже тогда при наличии кожных проявлений врач с уверенностью может установить диагноз.

Каковы же проявления на коже при ревматизме? Основными диагностическими симптомами считаются:

  • ревматические подкожные узлы;
  • кольцевидная эритема;
  • крапивная лихорадка.
Читайте также:  Артроз плечевого сустава: основные причины и методы лечения

Ревматические подкожные узлы

Ревматизм кожи

Ревмополиартрит — самый распространенный симптом, сопровождающий ревматическую лихорадку. При этой патологии, кроме суставов, поражаются и ткани вокруг них. Такой процесс называют неспецифическим артритом аллергического характера. В местах воспаленных суставов: на голенях, предплечьях и затылке под кожей — могут появляться плотные новообразования в форме окружности. Они абсолютно не беспокоят и не доставляют болезненных ощущений, а внешне напоминают бородавки лилово-сиреневого цвета.

Располагаются узлы не очень глубоко, локально, по несколько штук. Ревматизм кожных покровов не требует отдельной терапии и проходит в процессе общего лечения или исчезает сам. Особенностью узлов является способность к рецидиву — они внезапно появляются, точно так же и пропадают.

Эритема

Еще одним видом проявлений кожной формы ревматизма является эритема кольцевидная. Это характерная сыпь на коже. Чаще всего она появляется у заболевших ревматизмом детей и молодых людей до 20 лет. Такое проявление на коже не относится к специфическим симптомам ревматизма, но учитывается в ходе диагностирования.

Похожие высыпания появляются при аллергии, васкулите, сепсисе. Внешне эритема представляет собой сыпь, распределенную по окружности, с размытой внутренней и отчетливой наружной границей. Эти высыпания розового цвета и различного диаметра.

Появляется эритема как пятно и постепенно растет в размере. Высыпания от разных эпицентров пересекаются, образуя рисунок причудливой конфигурации. Наиболее частая локализация эритемы — плечи, спина, грудь, живот, предплечья и ноги, крайне редки случаи высыпаний по лицу. Никогда не подвергаются высыпаниям такого типа ладони и стопы.

Эритема не несет никаких патологических изменений. Она не выделяется по высоте, не зудит, не приводит к нарушению пигментации, не вызывает особого дискомфорта. В местах расположения высыпаний отсутствует шелушение кожи. Точно определить момент появления эритемы невозможно. В одних случаях она появляется в самом начале ревматической атаки, в других — спустя несколько недель после обострения.

Ревматизм кожи
  • Как лечить ревматизм ног, рук, сердца, спины и суставов?
  • Признаки ревматизма суставов и сердца у взрослых и детей
  • Ревматизм нижних конечностей
  • Детский ревматизм

Высыпания на кожных покровах любой природы — серьезная причина для посещения доктора. Только после проведения осмотра и лабораторного исследования анализов врач сможет установить причины кожных проявлений и диагностировать заболевание. Врачебная консультация перед лечением крайне необходима для выяснения индивидуального восприятия тех или иных лекарств и исключения их отрицательного воздействия на организм. Ответственность за самолечение и применение лекарственных средств без консультации врача лежит персонально на вас.

Здоровье Лечение Лечение заболеваний Ревматизм

Методы лечения

Лечение ревматизма суставов, протекающего изолированного, может проводить ревматолог или артролог. Однако если поражены и суставы, и сердце – то терапию должен назначать один из этих специалистов совместно с кардиологом.

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Из лекарственных препаратов наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС. Их назначают в острую фазу внутримышечно, а через 3–7 дней переходят на таблетки.

Используют любые НПВС с хорошей противовоспалительной активностью и выраженным обезболивающим эффектом: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Они хорошо купируют боль и признаки воспаления, однако длительное применение НПВС, особенно при превышении рекомендованных доз, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами (появлением болей в желудке, желудочно-кишечных кровотечений и др.). Поэтому терапию проводят строго по назначению и под контролем врача.

Если НПВС по каким-либо причинам противопоказаны или неэффективны, применяют гормоны глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) – внутримышечно или внутрь, короткими курсами (в пределах 3–5 дней) с последующей одномоментной отменой препарата (чтобы не возникли негативные побочные эффекты: иммунодепрессию, ожирение, подавление синтеза собственных гормонов и др.).

Обычно короткого курса глюкокортикостероидов бывает достаточно для подавления активного процесса, а в дальнейшем уже переходят на более «мягкие» НПВС.

Даже изолированный ревматизм суставов – заболевание, всегда опасное в плане перехода патологического процесса на сердце. Поэтому в острый период заболевания (до купирования симптомов) назначается строгий постельный режим и диета (с ограничением жидкости, соли, богатая витаминами и белком).

После купирования симптомов воспаления основная задача лечения – предотвращение осложнений со стороны суставов (хронического воспаления, тугоподвижности, сращений суставов (анкилозов) и др.). Для достижения этой цели больной начинает делать ЛФК: уже в постели двигает конечностями, разрабатывая пораженный сустав и возвращая ему полный объем движений. По мере улучшения состояния объем упражнений и их интенсивность увеличивают.

Простой комплекс ЛФК при постельном режиме

Также в подострую фазу врачи назначают массаж, различные методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, лазер – для ускорения восстановления организма после воспаления, скорейшего снятия отека).

В последующем больному следует внимательно относиться к состоянию своих суставов – они становятся более подвержены негативным влияниям, в них раньше могут формироваться возрастные изменения, они острее реагируют на инфекции.

Больным необходимо соблюдать 4 правила:

избегать переохлаждений;

придерживаться принципов правильного питания (ограничение соли, острых продуктов, искусственных добавок; обогащение рациона продуктами, богатыми полезными для хрящевой ткани веществами – холодцом, заливным, мармеладом);

регулярно заниматься гимнастикой для суставов и вести подвижный образ жизни;

избегать тяжелых физических нагрузок.

Признаки ревматизма

Ревматизм поражает не только суставы, но и сердце, легкие, печень

Чаще всего признаки ревматизма появляются в течение месяца после перенесенной ангины или фарингита. Человек чувствует слабость, боль в суставах, у него поднимается температура. Иногда ревматизм подкрадывается бессимптомно — температура около 37,0 , умеренная слабость, сердце и суставы в норме. Проявляется ревматизм артритом суставов, чаще коленных, локтевых, на запястьях и стопах. Болевые ощущения могут пропасть даже без лечения, но ревматический артрит не проходит сам по себе. При ревматических заболеваниях нарушается частота пульса, есть перебои в ритме, боли в сердце, которые сопровождают такие симптомы: слабость, потливость, одышка, головная боль. Если ревматизм поражает нервную систему, возникает непроизвольное подергивание мышц наподобие нервного тика.

Лечение ревматизма

Схема и продолжительность медикаментозного лечения ревматизма зависит от стадии развития болезни и проявляющихся симптомов. В ходе лечения используют:

  • Антибактериальные препараты (пенициллин с последующим переходом на бициллин5). В случае непереносимости пенициллина может быть использован эритромицин.
  • Кортикостероиды для оказания выраженного противовоспалительного воздействия: Преднизолон.
  • Поскольку использование кортикостероидов оказывает влияние на водно-солевой обмен, дополнительно пациенту назначают препараты калия (Аспаркам, Панангин).
  • В случае задержки жидкости и развития отеков используют мочегонные лекарства – Фуросемид, Лазикс.
  • Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в случае активного развития заболевания – Вольтарен, Ибупрофен.
  • Аспирин.
  • Транквилизаторы.

После проведения стационарного лечения и снижения активности развития болезни начинается второй этап лечения: пациент должен быть направлен в специальный ревматический санаторий. При этом продолжается использование лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств, бициллин5. Точную схему терапии подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Диагностические процедуры

Диагностика ревматической болезни сердца состоит из следующих этапов: беседа с больным, сбор анамнеза жизни и болезни, общий осмотр, физикальное исследование, лабораторные и аппаратные методики.

Симптоматика патологии характерна, но не специфична. Все вышеописанные клинические признаки могут возникать при различных болезнях сердца, не только ревматических. Именно поэтому для постановки диагноза необходимо тщательно обследовать больного.

Диагностические процедуры
  1. Специалист-кардиолог или ревматолог выслушивает и оценивает жалобы пациента, уточняя все важные подробности жизни и болезни. В ходе беседы он выясняет, какие инфекционные заболевания перенес больной, когда появились неприятные ощущения в грудной клетке. Больше всего врачи интересуются перенесенными ангинами, фарингитами, ларингитами.
  2. К физикальным методам исследования относятся аускультация, пальпация, перкуссия. Врач с помощью фонендоскопа выслушивает тоны сердца, обращая внимание на патологические шумы, которых в норме быть не должно. При РБС определяет систолический шум и своеобразный треск. Шум — следствие движения крови вокруг поврежденного клапана, а треск — результат перемещения воспаленных сердечных тканей и их трения друг о друга.
  3. ЭКГ проводится с целью выявления нарушений сердечного ритма, определения силы и времени электрической активности сердца, обнаружения тяжелых повреждений миокарда — инфаркта.
  4. УЗИ сердца – оценка параметров клапанных створок, определение порока сердца и его функциональных возможностей, выявление нарушения гемодинамики. Эхокардиографические признаки патологии: повреждение клапанов сердца, регургитация крови — ее обратный ток, скопление жидкости в перикардиальной полости, расширение границ сердца.
  5. Магнитно-резонансная томография — выполнение серии снимков, содержащих подробное изображение сердца. Этот метод дает максимально точную информацию о состоянии сердечных клапанов и всей сердечной мышцы.
  6. К дополнительным, менее информативным и редко используемым методикам относятся рентгенография грудной клетки и катетеризация полостей сердца.
  7. Лабораторные анализ крови проводят с целью выявления инфекции и воспаления. Данные гемограммы дают общее представление о состоянии здоровья человека.
Читайте также:  Артрит пальцев рук – причины, симптомы и лечение

Специалисты, получив и изучив результаты всех диагностических процедур, проводят дифференциальную диагностику данного заболевания с другими сердечными патологиями, ставят окончательный диагноз и назначают лечение.

Лечение ревматизма

Врач может провести осмотр, назначить лабораторные анализы, назначить прием антибиотика, чтобы уничтожить возбудителя заболевания и тем самым предотвратить поражение сердца. Назначить симптоматическое лечение для облегчения общего состояния больного, как например, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, найз, нурофен, ибупрофен, ксефокам и др). Врач может порекомендовать вам постельный режим и правильную диету с целью повышения иммунитета и укрепления защитных сил организма. Выявить осложнения и назначить своевременное лечение.

Анализы на ревматизм

Для подтверждения и опровержения диагноза, необходимо провести лабораторный анализ. Комплексная диагностика ревматизма подразумевает выявление в крови иммуноглобулинов, обнаружение мигрирующих иммунных комплексов, а также антител к наружным структурам стрептококков.

Чтобы результаты анализов были достоверны, врачи рекомендуют перед исследованием придерживаться определенных рекомендаций:

Анализы на ревматизм
  1. Анализ сдавать только натощак;
  2. За 8-12 часов до забора крови ничего не есть;
  3. Стараться избегать интенсивных физических нагрузок;
  4. Отказаться от острой и жирной пищи.

Для диагностики ревматизма информационными являются пять основных исследований:

  • Общий анализ крови, позволяющий выявить СОЭ и количество лейкоцитов;
  • При биохимическом анализе исследуется уровень обычного и негликозилированного белка, а также степень ревматоидного фактора. Данный маркер применяется для мониторинга патологии и эффективности медикаментозной терапии. Помимо этого, анализ помогает обнаружить антитела, которые способствуют образованию ЦИК, провоцирующих повреждение суставов;
  • Для выявления стрептококковых антител исследуют уровень антистрептозолина-О. Значительное повышение антител указывает на перенесенную ранее инфекцию;
  • Присутствие ревмокардита и изменения в работе сердца выявляют с помощью электрокардиограммы;
  • Эхокардиография позволят обнаружить порок сердца.

Ревматологический скрининг является достаточно информационным исследованием. Помимо обязательных анализов на ревматизм, он диагностирует забранный материал на лейкоцитарную формулу и степень антинуклеарных антител.

Анализы на ревматизм

Процедура назначается для ранней диагностики стрептококковой инфекции, сердечных патологий, а также заболеваний мышечной ткани и суставов. Анализ проводится методом забора венозной крови.

Симптомы ревматизма

Ревматизм имеет самые разнообразные проявления: поражение сердца, суставов, нервной и дыхательной системы. Через 2-3 недели после заболевания ангиной или фарингитом появляются первые признаки ревматизма: лихорадка, слабость, усталость, головная боль. У некоторых людей острый ревматизм начинается через 1-2 дня после переохлаждения, даже без связи с инфекцией.

Ревматизм сердца

Уже в начале заболевания начинаются боли в сердце, усиленное сердцебиение, одышка даже в состоянии покоя.

Ревматический полиартрит

При суставном ревматизме ног и рук появляются боли в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых суставах. Суставы отекают, активные движения в них ограничиваются. Как правило, после приема нестероидных противовоспалительных препаратов боли при ревматизме быстро проходят.

Кожный ревматизм

При кожном ревматизме повышается проницаемость сосудов. Поэтому на нижних конечностях появляются кожные высыпания.

Ревматический плеврит

Достаточно редкое проявление болезни. Основные симптомы: температура тела держится выше 38 градусов, сильные боли в области грудной клетки, сухой кашель, одышка, при аускультации можно услышать плевральный шум. Чаще заболевание ограничивается достаточно легкой формой плеврита.

Ревматические проявления поражения нервной системы

Иногда ревматизм может спровоцировать поражение мозговых оболочек, подкоркового слоя и мозгового вещества. Одно из проявлений заболевания – пляска Святого Витта. При этом осложнении происходит судорожное, непроизвольное сокращение мышц лица, туловища рук и ног. При резком сокращении голосовой щели может произойти удушье, что очень опасно для жизни человека.

Абдоминальный синдром

Этот вид осложнения характерен для детей и подростков. Сопровождается повышенной температурой тела, тошнотой, рвотой, болью в животе в виде схваток.

Ревматизм нельзя пускать на самотек или лечить, полагаясь на советы друзей и родственников, пусть даже знакомых с этим недугом. Потеря времени приводит к прогрессированию болезни и опасным осложнениям при угроза развития мерцательной аритмии, миокардиосклероза. Возможно поражение легких, почек. А самое опасное – это тромбоэмболия (блокирование тромбом легочной артерии), которая может внезапно оборвать жизнь больного.