Ревматизм: что это такое, симптомы и лечение у взрослых

Ревматизм – это рецидивирующий воспалительный процесс соединительной ткани, который обычно провоцируется вызванной бета-гемолитическим стрептококком ангиной и сопровождается поражением соединительной ткани сердечно-сосудистой и других систем. Развивается их иммунное асептическое поражение. То есть воспаление соединительной ткани, образующей связки, сухожилия, клапаны сердца, вызвано не бактериями, а ненормальными реакциями иммунитета.

Признаки и диагностика патологии

Признаки ревматизма у взрослых могут существенно варьироваться из-за множества вероятных участков локализации патологического процесса. Однако для всех форм заболевания свойственны характерные особенности:

  • связь с выявленной ранее стрептококковой инфекцией;
  • наличие критериев Киселя – Джонса, которые являются абсолютными показателями наличия заболевания;
  • склонность к возникновению порока сердечной мышцы.

Начальный период развития болезни длится 2–4 недели. На этом этапе она протекает бессимптомно. Затем появляются ярко выраженные признаки ревматизма в виде прогрессирования кардита, полиартрита, хорея и т.д. На третьей стадии течения патологии подключаются прогрессирующие пороки сердечной мышцы и гемодинамические нарушения. Симптомы, которые указывают на необходимость посещения врача:

  • болевые ощущения в области суставов, характерные для ревматоидного артрита;
  • болевые ощущения в области сердечной мышцы, учащенный пульс, одышка, ускоренное сердцебиение.;
  • повышенная утомляемость, общая слабость, частые головные боли;
  • снижение аппетита, повышенное потоотделение;
  • ревматоидные узелки – подкожные образования плотной консистенции диаметром от нескольких миллиметров до двух сантиметров;
  • аннулярная сыпь – красновато-розовые пятна округлой формы с бледной окраской в центральной части, локализующиеся в области груди, живота, бедер, плеч, спины, шеи.

Точный диагноз поставит врач-ревматолог после визуального осмотра и комплексного диагностического обследования. Чтобы определить наличие воспалительного процесса в соединительной ткани, пациент проходит следующие диагностические процедуры:

  • анализ крови (общий);
  • анализ крови (иммунологический). Этот тест проводится с целью выявления специфических агентов, характерных для заболевания;
  • электрокардиография (ЭКГ) либо эхокардиография. Эти исследования дают возможность установить степень патологического поражения сердца;
  • рентгенография. По рентгеновскому снимку определяется степень поражения суставов и других элементов опорно-двигательного аппарата;
  • артроскопия, биопсия тканей сустава, пункция сустава (исследование суставной жидкости) назначаются в индивидуальных случаях.

После подтверждения диагноза и оценки физиологических повреждений лечащий врач разрабатывает программу терапии. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Особенно опасны осложнения ревматизма:

  • пороки сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения и сбои в работе сердечно-сосудистой системы, которые в свою очередь провоцируют возникновение варикозного расширения венозных каналов, инсульта, различных патологий жизненно важных органов (почки, печень, легкие, глаза);
  • летальный исход при существенном обострении спровоцированных болезней.

Осложнения, вызванные ревматизмом, можно предотвратить, если при первых симптомах воспалительного процесса обратиться к врачу, пройти обследование и четко придерживаться программы лечения.

Лечение ревматизма

При первых признаках острого ревматизма показан постельный режим или даже госпитализация, которая занимает до нескольких недель. В этот период особо важно следовать предписаниям врача и регулярно принимать ряд медикаментов. Обычно, для купирования симптомов ревматизма используют:

— противовоспалительные средства (аспирин, индометацин, диклофенак);

— глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);

— антибиотики (пенициллин, ампициллин);

— препараты для стимуляции иммунного ответа организма (гамма-глобулин, гистоглобулин).

При обнаружении поражений сердца возможно применение препаратов для стимуляции сердечной деятельности — сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин), а также мочегонных веществ (фуросемид).

Большое значение играет и соблюдение диеты: необходимо обогатить рацион фруктами, овощами, яйцами, легкоусваиваемыми белками (куриное мясо, нежирная телятина, рыба). Для поддержания сердечной функции следует обратить внимание на продукты с большим содержанием ионов калия (курага, картофель, гречневая каша), а для стимуляции иммунного и противовоспалительного ответа — с витамином С (шиповник, сладкий перец, цветная капуста, цитрусы). Важно ограничить приём поваренной соли и избыточного количества жидкости, так как они способствуют отёчности и повышают нагрузку на сердце.

Для устранения ревматизма широко применяются и физиотерапевтические процедуры (прогревание УВЧ лампами, лекарственный электрофорез, инфракрасное излучение). Эффективны парафиновые и грязевые аппликации на поражённые суставы, а также радоновые, кислородные, сероводородные ванны. Перечисленные процедуры входят в предложение многих санаториев, поэтому курортное лечение очень популярно у больных ревматизмом. Когда острые симптомы отступают, важно проводить лечебный массаж и оздоровительные физические упражнения для поддержания функции суставов.

Читайте также:  Аквааэробика при артрозе коленного сустава

Причины ревматизма у взрослых

К причинам развития ревматизма относят наличие стрептококковой инфекции, неполноценное питание, переутомление, переохлаждение организма, наследственную предрасположенность.

Последствием стрептококковой инфекции является воспаление соединительной ткани в органах и суставах. Источником заражения стрептококковой инфекцией является носитель стрептококковых бактерий или больной человек.

Возбудитель болезни выделяется заболевшим (ангина, скарлатина) при чихании или кашле, во время разговора, заражая окружающих воздушно-капельным путем. На расстоянии более трех метров инфекция бессильна. Также стрептококки погибают под воздействием температуры 60 градусов через тридцать минут, при дезинфекции через 15 минут.

Также возможно заражение через немытые руки, пищу, зараженную бактериями.

К первичным формам заболевания стрептококковой инфекцией относят фарингит, ларингит, ангину. К вторичным − ревматизм, стрептококковый васкулит.

Стрептококковая бактерия может настигнуть пожилых людей, больных сахарным диабетом, синдромом иммунодефицита и др.

Часто ОРВИ становится виновником стрептококковой пневмонии, эндокардитов и других клапанных дефектов сердца.

Периоды

Ревматизм у детей делится на три периода:

  • Первый период длится на протяжении месяца или полмесяца после того, как в организм попал стрептококк. Протекание болезни практически бессимптомное;
  • Второй период отличается клинически очевидным формированием полиартрита или кардита и других подобных заболеваний. При этом характерны морфологические  и иммунобиохимические изменения;
  • Третий период характеризуется многочисленными проявлениями возвратного ревматизма вместе с сердечным пороком и появлением гемодинамического осложнения.

Такие особенности ревматизма отражают все вышеуказанные периоды формирования болезни, которые протекают с функциональной недостаточностью уязвимого внутреннего органа – сердца.

  • Рекомендуем к прочтению: лечение артрита в Израиле

Подтвердить у ребёнка диагноз ревматизм может проявление полиартрита, хореи или кардита, а также болевые ощущения ног, в сердце. Различные способы диагностики способны более точно уточнить форму заболевания и её фазу.

Классификация ревматизма

Классификация ревматизма

По фазам развития ревматизма выделяют определенную классификацию.

Классификация ревматизма
  • Активная фаза сопровождается острым/подострым течением. Что касается поражений сердца, то в данном случае следует отметить первичный ревмокардит (без порока клапанов сердца). Также прослеживается полиартрит и серозиты, например, в виде перитонита.
  • Если фаза заболевания находится в активности 1-ой, 2-ой или 3-ей степени, то прослеживается непрерывно рецидивирующее/затяжное течение. Появляется возвратный ревмокардит (с клапанным пороком). Что касается поражения других систем и органов, то может развиться церебральный васкулит, хорея, пневмония, энцефалит.
  • Неактивная фаза болезни сопровождается латентной клинической картиной. Диагностируется порок сердца, ревматический миокардиосклероз.
Классификация ревматизма

Лечение ревматизма у детей

Как правило лечение детского ревматизма длительное, комплексное. Восстановление ребенка проводится поэтапно.

В остром периоде больной находится в стационаре. Двигательную активность сначала ограничивают. Постепенно увеличивая её. При умеренной и максимальной степени активности постельный режим продолжается от двух до трех недель.

После месяца, учитывая результаты обследований, дети переводятся на щадящий режим. Далее следует второй этап лечения – в санатории. Где дети тренируются по специальным комплексам восстановления после болезни. Выполняется лечебная физкультура.

Питание при ревматизме должно быть подобрано так, чтобы еда хорошо усваивалась. Содержание белка желательно по максимуму. Предпочтение отдавать продуктам, богатым калием:

Фасоль

Чечевица

Авокадо

Курага

Картофель

Морская капуста

Изюм

Банан

Свекла

Чернослив

Соль в питание необходимо ограничивать.

Терапия медикаментами направляется на:

Уменьшение воспаления в соединительной ткани

Борьбу с инфекцией, вызванной стрептококками

Снижение чувствительности организма

Врач может назначить такие препараты:

Диазолин

Тавегил

Пипольфен

Транквилизаторы

Панангин

Супрастин

Поливитамины

Преднизолон

Индометацин

Вольтарен

По прохождении санаторной реабилитации ребенка осуществляется наблюдение в поликлинике. Ребенка регулярно осматривает ревматолог. Следит, чтобы болезнь не активировалась.

Круглогодично врач проводит профилактику рецидивов. На протяжении многих лет эти дети находятся на диспансерном учете. Если болезнь активируется назначается лечение на курорте.

Профилактика осложнений

Одновременно у человека часто проявляется и ревмокардит. В данном случае изменения в организме могут быть незначительными, то есть такими, которые диагностируют только в процессе специального обследования.

Но в части случаев имеют место тяжелые поражения, при которых больной ощущает сильное сердцебиение, страдает от отеков, одышки, болевых ощущений в области сердца. Ревмокардит чаще всего проявляется у людей в 12-25 лет.

Читайте также:  Комплекс упражнений лфк при ревматоидном артрите

Также осложнением ревматизма может стать поражение нервной системы, которое чаще всего проявляется у детей. В итоге ребенок становится очень раздражительным, капризным, часто рассеянным. Позже у больного ребенка могут обнаружиться проблемы с памятью,  меняется характер речи, походки.

В некоторых случаях ревматизм проявляется анулярной эритемой. На коже больно появляются кольцевидные высыпания, под кожей – так называемые ревматические узелки. Однако данная форма осложнения встречается реже.

Профилактика осложнений

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Если на симптомы ревматизма не обратить должного внимание, и не во время обратиться к врачу, это заболевания может вызвать следующие осложнения:

  • перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;
  • развить сердечные пороки;
  • вызвать сердечную недостаточность;
  • как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.
  • при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

— перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;— развить сердечные пороки;— вызвать сердечную недостаточность;— как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.— при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Лечение ревматизма сердца

  • Режим. При поражении сердца рекомендуют строгий постельный режим на 15-30 дней. При поражении суставов или нервной системы, режим менее строгий: пациенту можно вставать. Расширение режима проводят, ориентируясь на улучшение самочувствия и лабораторных тестов пациента.
  • Принципы диеты: ограничение соли, достаточное количество белка, витамина С и калия, который особенно необходим при ревматизме сердца. Ограничить потребление легко усваиваемых углеводов и воды.
  • Терапия антибиотиком пенициллином, в частности его продлённой формой – бициллином-5. Начинать лечение сердечного ревматизма нужно с обязательной кожной пробы, чтобы избежать возникновение тяжёлых аллергических реакций. Если у человека развилась на пенициллин реакция, его заменяют на эритромицин.
  • Необходимо остановить воспалительный процесс. Нестероидные противовоспалительные препараты используют для лечения ревмокардита лёгкой и средней степени тяжести, а также полиартрита (индометацин, вольтарен). Глюкокортикостероиды назначают при тяжёлом и угрожающем жизни течении ревмокардита (преднизолон).
  • Метаболическое лечение. Что это такое? Это назначение препаратов, улучшающих обменные процессы в миокарде (рибоксин, кокарбоксилаза).
  • Симптоматическая терапия: диуретики при отёках, антиаритмические препараты при развитии аритмии, дофамин при снижении сократительной функции сердца.
  • Санаторное лечение.

Ревматизм суставов: симптомы и причины

Несмотря на расхожее мнение, острый ревматизм является серьезным заболеванием соединительной ткани организма, при котором возникает распространенное и летучее поражение суставов, способное причинить больному множество неприятных минут, но быстро отступающее под влиянием лечения, и поражение внутреннего слоя (эндокарда) сердца, чреватое формированием приобретенных пороков сердца.

Ревматизм – причины возникновения

В настоящее время известно огромное количество патологий, которые попадают под определение «ревматические болезни» — ревматизм является единственным заболеванием из этой клинической группы, имеющим известные причину и механизм развития.

Ревматизм суставов: симптомы и причины

Именно поэтому в тех случаях, когда выявляется заболевание ревматизм – лечение, начатое при появлении первых симптомов, позволяет полностью купировать все проявления патологического процесса и восстановить здоровье пациента в полном объеме.

Причиной развития ревматизма становится бета-гемолитический стрептококк группы А, который в латентном виде может в течение длительного времени обитать на слизистой оболочке полости рта, в лакунах миндалин.

Важно!

При ослаблении местного иммунитета микроорганизм становится причиной развития острого тонзиллита (ангины) или хронического воспаления небных миндалин – и в том, и в другом случае через 10-14 дней после этого возникает острый суставный ревматизм.

Именно за это время в организме, чувствительном к токсинам, выделяемым стрептококком, успевают сформироваться специфические антитела, фиксация которых на мембранах клеток синовиальной оболочки суставов, эндокарде сердца, нейронах нервной ткани становится причиной развития асептического воспаления. В этом случае сам микроорганизм в кровь не проникает – воспаления становятся результатом извращенных иммунологических реакций организма.

Необходимо заметить, что состояние, которое пациенты пожилого возраста называют ревматизм спины, на самом деле является проявлением не воспалительного, а обменно-дистрофического дегенеративного заболевания суставов – остеохондроза.

Ревматизм суставов: симптомы

Ревматизм суставов: симптомы и причины

Доказано, что первичной локализацией поражения при этом заболевании остается ревматизм – симптомы артрита настолько характерны, что правильный диагноз врач может уже по результатам осмотра пациента. Классическое определение ревматизма как заболевания включает наличие у больного:

  • летучего полиартрита, для которого свойственно быстрое возникновение и обратное развитие симптомов воспаления суставов при этом ревматизм ног (крупных суставов нижних конечностей) возникает чаще всего;
  • в том случае, когда развивается ревматизм – температура тела повышается внезапно, одновременно с появлением признаков поражения суставов;
  • выраженная общая слабость, недомогание, потливость;
  • четкая связь симптомов болезни и стрептококковой инфекции;
  • доказательство лечением — это быстрое исчезновение всех жалоб после назначение антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств.
Читайте также:  Общая характеристика гибкости и подвижности суставов

Даже в том случае, когда лечение  по тем или иным причинам назначено и проведено не будет, возникнет хронический ревматизм суставов. А симптомы артрита будут циклически повторяться, но деформации сочленений не развиваются.

Большую опасность для жизни и здоровья пациента представляет развитие острого ревматического эндокардита – этот процесс протекает практически без характерных симптомов, но становится причиной формирования различных приобретенных пороков сердца, от тяжести которых во многом зависит прогноз и тактика лечения ревматизма.

Ревматизм – симптомы и лечение

Ревматизм является заболеванием, пари котором совершенно недопустимо самолечение – при отсутствии препаратов, способных уничтожить стрептококк в организме (антибиотиков широкого спектра действия) и устранить воспаление, возникшее в соединительной ткани (нестероидных противовоспалительных препаратов), не удастся избежать развития приобретенного порока сердца и прогрессирующей недостаточности кровообращения.

Ревматизм суставов: симптомы и причины

Программу лечения и конкретные препараты должны назначаться квалифицированным врачом-ревматологом. При этом обязательно учитывается состояние больного, переносимость рекомендованной терапии и ее эффективность – если при комплексном лечении через 4-5 дней нет улучшения состояния больного, необходимо исключать другие причины воспаления суставов и поражения сердца.

Купить:

  • Лечение суставов Huoxue Zhitong Pian
  • Лечение сахарного диабета 2 типа Ксиаоке (Xiaoke Pills)
  • Спрей от ревматизма

Смотрите также:

  1. Лечение позвоночника и суставов
  2. Артрит суставов симптомы и лечение
  3. Артроз суставов симптомы и лечение
  4. Лечение суставов в домашних условиях
  5. Лечение суставов ног

Симптомы ревматизма у взрослого человека

Ревматизм – это полисимптомное заболевание, для которого, наряду с общими изменениями в состоянии, характерны признаки поражения сердца, суставов, нервной и дыхательной системы, а также других органических структур. Чаще всего недуг дает о себе знать через 1-3 недели после инфекционного заболевания, вызванного -гемолитическим стрептококком группы А.

У больного появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • повышение потливости;
  • слабость;
  • опухание и болезненность в суставах.

Они крайне похожи на обычную простуду, но вызываются стрептококковой, а не вирусной инфекцией. Характерным отличием становится болезненность и припухлость крупных суставных сочленений: локтевого, голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного.

Типичными симптомами ревматизма являются:

  • высокая температура, 38-40 градусов, колебания которой в течение суток составляют 1-2 С, повышенная потливость, озноба, как правило, нет;
  • на этом фоне появляется мышечная слабость, повышенная утомляемость: болезненность в суставах;
  • отечность мягких тканей.

Чаще всего, болезнь проявляется через несколько недель из-за перенесенных инфекционных заболеваний, например, после ангины и фарингита.

При прогрессировании ревматизма могут появляться и другие специфические симптомы – не всегда, в среднем они фиксируются в 10% случаев:

  1. повышается ломкость сосудов – проявляется в регулярных носовых кровотечениях, возникающих внезапно;
  2. появляются аннулярные высыпания – выглядят как округлая, с неровными краями, мелкая сыпь розового цвета;
  3. образуются ревматические узлы – локализуются в местах анатомического расположения пораженных суставов, имеют вид подкожных плотных образований и абсолютно безболезненны;
  4. поражаются органы брюшной полости – характеризуются болями в области правого подреберья, свидетельствуют о необходимости немедленной госпитализации пациента.
  5. Поражается мышца сердца (миокард) и внутренняя выстилка камер сердца (эндокард) — в результате этого появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмии, боли за грудиной, развивается сердечная недостаточность.
  6. Ревматическое воспаление стенки сердца (ревмокардит) нередко рецидивирует, постепенно формируются пороки сердца.
  7. При ревматизме суставов в одном или сразу в нескольких суставах появляется внезапная боль. Суставы становятся красными, распухшими и горячими. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, запястья. Иногда поражаются тазобедренные, плечевые суставы и мелкие суставы стоп и кистей.
  8. Одновременно с появлением боли в суставах начинает повышаться температура тела. Температура тела при ревматизме суставов то снижается, то снова повышается. Симптомы ревматизма обычно исчезают в течение двух недель.