При каких заболеваниях отмечается утренняя скованность суставов

Состояние суставов, выходящее за границы нормального, при современном малоподвижном образе жизни встречается у представителей разных возрастов. Страдают как лица 30–40 лет, так и пожилые люди. Болезни суставов разнообразны – от воспаления до разрушения, выраженность этих процессов тоже различна.

Скованность суставов

Ощущение скованности в суставах — частая жалоба больных остеоартрозом. Скованность обычно характеризуется затруднением первых движений, феноменом «замороженного» сустава после периода покоя, ограничением объема движений в пораженном суставе. Скованность при остеоартрозе, как правило, длится несколько минут (редко до 30 мин) и возникает только в пораженном суставе.

Причина возникновения скованности при этом остается неизвестной. Жалобы на «замороженность» сустава после периода покоя можно объяснить простыми механическими причинами (утолщение суставной капсулы и др.). Длительная (до 30 мин) утренняя скованность, наблюдающаяся у некоторых больных, возможно, возникает вследствие развития синовита (по аналогии с утренней скованностью при ревматоидном артрите).

Ограничение объема движений — нередкая жалоба больных. Оно обычно сопровождается жалобами на боль при движениях в суставе, причем максимальная боль отмечается на высоте ограниченного движения. Хондрофитоз и остеофитоз, ремоделирование сустава, утолщение суставной капсулы способствуют ограничению объема движений в суставе, пораженном остеоартрозом. Последнее может также объяснить затруднение выполнения доступного объема движения в пораженном суставе.

Плотные утолщения суставных краев часто хорошо пальпируются и могут быть болезненными. Наряду с грубыми крепитациями, которые ощущаются при движениях в пораженных суставах, плотные утолщения суставных краев являются важным дифференциально-диагностическим признаком остеоартроза. Крепитации обнаруживают при пальпаторном исследовании пораженного сустава, в поздних стадиях их можно услышать на расстоянии. Вероятной причиной возникновения крепитации при наряду с образованием газовых пузырьков в синовиальной жидкости, которые «лопаются» при движениях в суставе, является шероховатость суставных поверхностей пораженного сустава. Необходимо дифференцировать крепитации и ощущение грубого хруста при движениях в нормальных суставах. Последний, как правило, всегда слышен на расстоянии и представляет собой один или несколько непостоянных отдельных звуковых феноменов во время движения в суставе. Крепитации ощущаются (реже их можно услышать) в суставах всегда и на протяжении всего движения в суставе.

Образование плотных («костных») утолщений по краю суставной щели в большей степени характерно для кистей: узловатость проксимальных межфаланговых суставов носит название узлов Бушара, а дистальных межфаланговых суставов — узлов Гебердена. Реже плотные утолщения обнаруживают по краю суставных щелей других суставов, в частности коленных.

Крепитации являются одним из основных дифференциально-диагностических признаков. Крепитации при необходимо дифференцировать с хрустом в суставе у здорового человека, причиной которого могут быть газовые пузырьки в синовиальной жидкости, которые лопаются при движениях.

У нас вы можете пройти курс ударно-волнового лечения суставов, позволяющего уменьшить боль в области воздействия, увеличить подвижность сустава, восстановить объем движения.

Механизм возникновения скованности

Функция сустава (неважно, какого типа и местонахождения) – обеспечить согласованные движения сочленяющихся фрагментов в полноценном объеме. Подвижное соединение костей, а сустав является сложным механизмом, и все его компоненты работают в тесной связке. Сочленяющиеся кости легко и без трения перемещаются в суставе.

Читайте также:  Боль и опухлость колена без ушиба: что делать и чего делать нельзя

Это происходит, благодаря гладкому хрящу на концах костей и суставной жидкости, которая вырабатывается в сумке сустава. Любой сбой в функционировании сустава отражается сначала на амплитуде движений. Она уменьшается. Человек чувствует это как ограничение движений, не может до конца разогнуть руку или ногу, пальцы, иногда спину.

Утренняя тугоподвижность – это не болезнь, а только один-единственный симптом какой-либо патологии

Если болезненный процесс развивается в синовиальной оболочке, то она утолщается, и за счет этого становится менее эластичной. Выработка суставной жидкости снижается. Отражается все это в сокращении амплитуды движений. Если же разрушен хрящевой слой, то эпифизы костей не могут больше осуществлять плавное скольжение. Головки и впадины все время входят в соприкосновение с нарастанием трения при движениях, что тоже сокращает их объем.

В обеих ситуациях снижение объема движений сопровождается и другими симптомами:

  • болью,
  • краснотой,
  • отечностью окружающих тканей.
Механизм возникновения скованности

Выделяют 3 основные группы механизмов развития скованности по утрам. Дистрофико-дегенеративная патология. Развивается в гиалиновом хряще, покрывающем эпифизы костей. Приводит к его разрушению, формированию разрастаний на кости (остеофитов) и превращению суставной оболочки в фиброзную ткань.

Воспалительные явления в суставе. Природа их может быть различной (бактерии, вирусы, отсутствие инфекционного агента, аллергены, а также аутоиммунные процессы). Поражению подвергаются оболочка, капсула и щель.

Опухолевая патология. Новообразования встречаются реже и нарушают работоспособность суставов, чисто механически мешая им функционировать. Чем тяжелее нозология, тем сильнее выражены ее признаки, в число которых входит и тугоподвижность.

Наряду с этим при некоторых отклонениях скованность, возникающая по утрам, продолжается недолго, как бы сильно ни протекала болезнь. Такой характер патологического признака, его выявляемость в комбинации с иной симптоматикой позволяют провести дифференциальную диагностику почти любой суставной патологии.

Нет рекламы 1

Диагностика скованности суставов

Чтобы выявить причину ухудшения подвижности суставов и назначить правильное лечение, применяются следующие методы диагностики:

  • Общий осмотр, сбор анамнеза.
  • Клинический анализ крови. Оценивается уровень лейкоцитов и показатель СОЭ.
  • Биохимия крови. Для диагностики болезней суставов особое значение имеют почечные и печеночные пробы, уровень сахара в крови.
  • Ревмопробы.
  • Рентгенография. Выявляется наличие дегенеративных процессов, разрушение суставов.
  • УЗИ сочленений. Определяется состояние мягких тканей.

Причины, вызывающие боли в суставах

В данной таблице представлены основные заболевания, провоцирующие болезненность в суставах.

 Причины болей в суставе Признаки и симптомы
Малоактивный образ жизни
  • Болят суставы рук, ног, позвоночника, ощущается хруст в суставах не только у людей пожилых.
  • Эти симптомы могут быть и в молодом возрасте, в результате износа суставов.
  • Этому способствует сидячий образ жизни.
Остеохондроз
  • Поражаются хрящи и межпозвоночные диски.
  • Симптомы: боль в суставах и мышцах, ломота в спине, головные боли, прострелы, при запущенной болезни могут отказать ноги.
Травмы тканей вокруг сустава (ушиба, перелома, вывиха, разрыва мышц или сухожилий)
  • Мускулы и сухожилия вокруг суставов также могут поражать и воспаляться.
  • Наиболее распространенными из совместных повреждений являются растяжение лодыжки (голеностопный сустав), а также коленной связки — классическая травма у футболистов.
Остеоартрит
  • Второе заболевание по распространенности боли в суставах. Это состояние, связанное с возрастом, проявляется сначала в одном, а иногда и в двух суставах одновременно.
  • Первыми страдают больные суставы, поддерживающие вес тела, такие как тазобедренный или коленный.
  • Тазобедренные суставы чаще болят в результате сбоя нервной системы после стрессовых ситуаций.
Остеоартрит в костях поясничного отдела позвоночника 
  • Вызвает боль в нижней части спины (люмбаго или боль в пояснице).
  • Подобный износ в костях шейного отдела позвоночника может также приводить к боли в области шеи.
Ревматоидный артрит
  • Является проблемой, которая может привести к боли в суставах в относительно молодом возрасте.
  • Это аутоиммунное заболевание. В случае ревматоидного артрита антитела нападает на собственные клетки.
  • Ревматоидный артрит одновременно вызывает боль во многих суставах. В отличие от остеоартрита, болезнь имеет тенденцию сначала воздействовать на более мелкие суставы рук и ног.
Артрозы (артроз, деформирующий артроз, остеоартрит, остеоартроз)
  • Поражаться могут любые суставы.
  • Симптомы артроза могут быть прерывистыми. После кризисов боли, наблюдаются периоды затишья.
  • Челюстные суставы лица могут болеть во время жевания и других движений головой. Происходит смещение болевых ощущений в область глазницы, уха, верхнечелюстной части, даже среднем открытии рта.
  • Наблюдается утренняя скованность или спазм.
Общие инфекции, болезнь Лайма, гонорея, сифилис
  • Суставная боль также может быть результатом целого ряда более редких проблем со здоровьем.
  • Инфекционные очаги могут распространиться на любые суставы организма.
Подагра 
  • Представляет собой метаболическое расстройство, характеризующееся образованием в крови кристаллов мочевой кислоты.
  • Кристаллы откладываются в суставах и других тканях. Наличие мочевой кислоты вызывает воспалительную реакцию, отек и боль. Суставы могут хрустеть и опухать.
  • По классическому сценарию первыми поражаются суставы больших пальцев стопы. Могут также быть затронуты другие, такие как коленные, плечевой, локтевые, лучевой, лучезапястный суставы, пальцы или кисти рук.
Тендинит
  • Резкая или тянущая боль нарастает внезапно, часто появляется в ночное время при тендините.
  • Болезненным ночью может быть и механический тендинит бедра.

Если не замечается каких-либо улучшений после самолечения, обратитесь за медицинской помощью. Опухоли суставов являются серьезными заболеваниями и требуют медицинского наблюдения и лечения.

Когда обращаться к врачу

Скованность суставов может наблюдаться после интенсивной работы конечностей, и в таком случае она нормальна и не вызывает опасений. Об отсутствии патологических процессов говорит быстрое восстановление: достаточно расходиться и начать двигаться, чтобы нормализовать функционирование. Вероятна незначительная болезненность, но иные тревожные симптомы отсутствуют.

Когда обращаться к врачу
Когда обращаться к врачу

Если после сна сильно болят суставы пальцев рук, ступней, коленей или иных участков тела, это требует обращения к врачу. Должны настораживать боли, нездоровые покраснение и припухлость, гиперемия, деформация, уплотнения, полная обездвиженность, отечность.

Когда обращаться к врачу

Причины и провоцирующие факторы

Скованность в суставах по утрам различной локализации — симптом многочисленных патологий опорно-двигательного аппарата, не всегда указывающий на повреждение сочленения. Это происходит, например, при развитии тендинита — острого или хронического заболевания воспалительного характера в области сухожилия.

Причины и провоцирующие факторы

Есть патологии, поражающие мышцы или связки в результате нарушения иннервации или расстройства нервной регуляции при полной сохранности целостности хрящевых и костных тканей. К ним относятся болезнь Паркинсона, или идиопатический синдром паркинсонизма. Утренняя скованность — одно из последствий ишемического или геморрагического инсультов и объясняется острым нарушением мозгового кровообращения.

Причины и провоцирующие факторы

Но наиболее частой причиной патологического состояния становятся заболевания суставов:

Причины и провоцирующие факторы
  • анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева. Хроническая системная патология локализуется преимущественно в крестцово-подвздошных сочленениях. Но иногда поражает и крупные суставы — тазобедренные, голеностопные, локтевые, плечевые;

    Полное сращение тазобедренных и подвздошных сочленений.

  • остеоартроз, или деформирующий артроз. Прогрессирующее заболевание, сопровождающееся разрушением хрящей, формированием остеофитов, постепенным сращением суставной щели. При отсутствии врачебного вмешательства остеоартроз становится причиной потери работоспособности и инвалидизации;

    Двухсторонний остеоартроз ТБС.

  • ювенильный, ревматоидный, псориатический артрит. Окончательно неизлечимые заболевания, в основе патогенеза которых лежит сочетание наследственных, аутоиммунных, метаболических факторов. Часто выявляется тугоподвижность неврогенного характера из-за болей, возникающих при попытке сгибания или разгибания суставов;
  • подагра. Патология развивается в результате отложения солей мочевой кислоты не только в сочленениях, но и в связочно-сухожильном аппарате. Сформировавшись в крупных суставах, они ограничивают подвижность, провоцируют воспалительный процесс, а при отсутствии медицинской помощи и перерождение тканей.
Причины и провоцирующие факторы

Существует такое понятие, как «ложная скованность суставов». Причина ее развития относительно патологическая — ожирение. Полные люди малоподвижны, их мышцы, связки и сухожилия ослаблены, что и провоцирует скованность движений. Но при сохранении прежнего рациона питания вероятность развития воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий весьма высока.

Читайте также:  Артроз коленного сустава приседание со штангой

Заболевания, вызывающие отек на ногах

Болезни сосудов нижних конечностей.

Чаще всего тяжесть в нижних конечностях сопровождает варикозное расширение вен. Данная патология является многофакторной, связана она с ослаблением стенок поверхностных вен и недостаточностью их клапанного аппарата. Раннюю стадию характеризует усталость и дискомфорт, однако отек в ногах пока слабо выражен. Как правило, ноющая боль ощущается вечером и ночью. Утром симптомы уходят. Эту стадию необходимо вовремя выявить, иначе патология примет более тяжелую форму.

Если проблема пущена на самотек, ее прогресс будет сопровождаться жалобами на боли под коленями, судороги в играх, визуально заметное расширение вен. В дальнейшем может наблюдаться ломота в бедрах, боль в суставах. Отеки, которые вначале проходили безболезненно, теперь становятся более выраженными. Постепенно они приобретают постоянный характер, над расширившимися венами воспаляется кожа. Возникают язвы, плохо поддающиеся заживлению, происходят внутренние кровотечения, возможно развитие варикотромбофлебита.

Тем не менее, прогрессирует варикозная болезнь относительно медленно и даже при ее обширном характере, больные в течение многих лет чувствуют себя довольно неплохо. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность, важно помнить о рисках варикотромбофлебита, возникающего в результате образования тромбов в венах. Если один из них оторвется и начнет двигаться по венозной системе, это приведет к тромбоэмболии легочной артерии, а затем к летальному исходу.

Хроническая артериальная недостаточность

Данное состояние характеризуется сужением просвета сосудов рук и ног вплоть до абсолютной их закупорки, из-за чего происходят различные нарушения циркуляции крови в конечностях. К этой группе болезней относится облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, неспецифический аортоартериит, артериит диабетиков как результат микроангиопатии диабетиков, заболевания соединительных тканей. Симптоматика многообразна, но, как правило, складывается из признаков недостаточного кровоснабжения ног.

Сначала болезнь проявляет себя исключительно при физической активности. Может появиться слабость, усталость, судороги в мышцах, холод в конечностях, парестезия в икрах (ощущение, будто бегают мурашки), боли в бедрах и под коленями.

Типичным симптомом является перемежающая хромота, которую можно обнаружить только после долгой ходьбы: со временем пациент может проходит без боли всего полтораста метров. Кожные покровы пораженной области отличаются бледностью, порой имеют синюшный оттенок, намечается облысение некоторых участков, ломкость ногтей, трофические нарушения.

Как лечат?

Для устранения скованности в суставах, воспаления и боли важно определить причину нарушения. После этого назначаются подходящие меры терапии. Часто пациентам назначаются лекарственные препараты:

Как лечат?
  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Избавляют от воспаления и боли.
  2. Анальгетики. Их назначают при сильных болезненных ощущениях.
  3. Глюкокортикостероиды. В сложных случаях вероятны внутрисуставные инъекции гормонов.
  4. Хондропротекторы. С ними восстанавливаются хрящи суставов.
  5. Мази с согревающим действием.
  6. Витаминные комплексы.
  7. Антибиотики. Назначаются, если недуг возник от инфекционного поражения.
  8. Эндопротезирование. При бессилии консервативных методов лечения нужно хирургическое вмешательство.