Повреждения голеностопного сустава

Люди ежедневно подвергаются травмам. Повреждения, которые локализируются в  области связочного аппарата голеностопного сустава, составляют львиную долю всех травм связок и сухожилий в теле человека (50-60%). Наиболее часто травмируются следующие связки:

Особенности травм синдесмозов

Разрыв межберцового связки обычно происходит при занятиях спортом

Разрыв межберцового синдесмоза обычно случается при занятиях спортом, связанным с бегом и прыжками. Травма может произойти в результате бега по неровной поверхности, ношения высоких каблуков. Чаще других сталкиваются с такого рода повреждениями балетные и цирковые артисты.

Разрыв сочленения происходит в 13% случаев перелома лодыжек и в 0,5% случаев травмирования связочного аппарата голеностопного сустава.

Травма ключично-грудинного синдесмоза это следствие прямого удара по надплечью. Довольно часто на сопровождается переломом ключицы.

Расхождение швов костей черепа происходит при черепно-мозговых травмах.

Повреждение позвоночных связок является следствием микротравм, полученных в процессе осуществления трудовой деятельности (работа в наклоненном положении, поднятие тяжести) либо в результате занятия спортом, связанным с силовыми нагрузками. Пагубное влияние на связки также оказывает неправильная осанка, продолжительное нахождение в положении сидя или стоя, излишний вес.

Лечение травмы

Если повреждена пяточно-малоберцовая, передняя или задняя таранно-малоберцовая связка, лечение должно происходить в условиях стационара.

Методы лечения бывают консервативными или хирургическими, выбор операции зависит от самого повреждения и степени его тяжести.

По степени тяжести разрывы связок принято разделять на три группы:

Лечение травмы
  1. Незначительное повреждение. Сопровождается минимальным болевым синдромом и отёчностью.
  2. Разрыв большого количества волокон связки. Симптомы: сильная боль, отёк, движения практически невозможны из-за боли.
  3. Полный разрыв любой из трёх связок, которые формируют так называемый связочный веер голеностопного сустава. Наблюдается сильная боль, отёк, гемартроз. Возможно поднятие температуры тела, тахикардия, тахипноэ.

При первых двух видах повреждения можно обойтись консервативным лечением, которое включает в себя иммобилизацию сустава, введение анальгетиков и противовоспалительных средств как пероральных, так и непосредственно в место разрыва. Новокаин отличное  средство против боли, в место разрыва необходимо вводить растворы с концентрацией и 0.5%.

Из пероральных препаратов можно использовать анальгин ибупрофен, панадол.

При полных разрывах производят хирургическое вмешательство. В ходе операции задачей хирурга является:

  • создание доступа к травмированной связке,
  • препарирование разорванных концов,
  • сшивание волокон при помощи специально разработанных техник (Z-образный шов),
  • остановка кровотечения (если повредились сосуды).

При надрывах, разрывах и растяжениях  важно правильно оказать первую медицинскую помощь. В алгоритм действий входит:

Лечение травмы
  • иммобилизация поврежденной конечности,
  • холод на место травмы,
  • транспортировка пострадавшего в травмпункт или хирургический стационар.

Банальный холод способен остановить нарастание отёчных явлений, снизить боль и предупредить развитие гемартроза.

После проведения лечебных мероприятий пациент должен носить тугую повязку или специальный фиксатор сроком от трех недель до двух месяцев, все зависит от скорости регенерации тканей. Назначают ЛФК и физиопроцедуры.

ЛФК включает в себя упражнения на пальцах и стопе. Сразу после проведения лечебных мероприятий больной может начинать движения пальцами, спустя неделю можно пробовать производить небольшие медленные вращательные и разгибательные движения в стопе и голеностопном суставе.

Объём движений увеличивают постепенно, начиная от большого пальца и заканчивая коленным суставом.

Физпроцедуры включают:

Лечение травмы
  • УВЧ терапию,
  • электрофорез с анестетиками и мазями.

Разрыв таранно-малоберцовых связок необходимо лечить, соблюдая назначения врача, диету, обогащённую витаминами и белками, выполняя упражнения и физиопроцедуры.

Осложнения наблюдаются редко, частым остаточным симптомом является периодическая боль, которая проявляется после выписки из больницы. Причиной боли является неполное сращение волокон или плохая регенерация соединительной ткани.

Консервативное лечение и его особенности

Мета-анализ, сравнивающий иммобилизацию сустава и ЛФК, показал, что ЛФК – более эффективная мера лечения. При ЛФК пациенты быстрее возвращались на работу. У таких пациентов не наблюдался отек или механическая нестабильность суставов. В этом исследовании делается вывод о том, что раннее функциональное лечение повреждений связок лодыжки превосходит долгосрочную иммобилизацию.

Читайте также:  Артрит челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

При повреждении ПС синдесмоза голеностопный сустав должен быть стабилизирован снаружи. Согласно литературе, полужесткие ортезы оказывают более сильный лечебный эффект, чем эластичные бинты или перевязочные материалы. Проблема бинтов – быстрое уменьшение эффекта и осложнения (раздражение кожи).

При чрезмерных болевых ощущениях назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Диклофенак;
  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен.
Консервативное лечение и его особенности

Если НПВС не действуют, назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов коротким курсом. При отсутствии эффекта от кортикостероидов пациентам вводят сильнодействующие опиоидные анальгетики (Трамадол или Морфин) для купирования болевого приступа.

Небольшая часть пациентов – от 10 до 20% – страдает от повреждений суставной поверхности и, прежде всего, хряща в связи с частичным разрывом синдесмоза. Это может привести к заметным симптомам, хронической боли и ощутимой нестабильности походки, даже спустя долгое время после разрыва.

Артроскопия

Если все повреждения будут хорошо устранены, даже спортсмены с серьезным повреждением лодыжки могут быстро вернуться к прежней деятельности.

Как лечить разрыв синдесмоза голеностопного сустава

Главным составляющим рассматриваемого элемента опорно-двигательного аппарата выступает межкостная мембрана, поперечные, задние и передние связки. Разрыв межберцового синдесмоза, в большинстве случаев, происходит в результате получения какой-либо травмы связочного аппарата.

Межберцовые связки

Главным провоцирующим фактором нарушения целостности волокон всегда выступает сильное физическое воздействие или натяжение в области суставного сочленения. В результате этого может происходить разрыв дистального межберцового синдесмоза или прямого. Зачастую травма такого типа характерна для людей, которые профессионально занимаются спортивной деятельностью.

Особенности

Если произошел разрыв дистального межберцового синдесмоза, лечение должно быть проведено обязательно. Более того, важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь, поскольку в такой ситуации нарушается целостность межкостной мембраны, что в последующем негативно сказывается на способности человека к передвижению.

При получении травмы разрушается сустав и близлежащие костные структуры. В большинстве случаев от разрывов страдают люди, которые в течение дня работают с большими физическими нагрузками на нижние конечности.

В общем, клиническая картина имеет схожесть с изолированным растяжением, которое может сопровождаться переломом костных структур или отрывом некоторых участков связочных волокон. Пострадавший испытывает практически не терпимую боль острого характера, и поэтому ему необходима неотложная помощь.

Терапия

В настоящее время, в зависимости от того, какой степени сложности диагностирован разрыв межберцового синдесмоза, лечение может проводиться либо консервативным методом, либо путем оперативного вмешательства. Рассмотрим более подробно оба варианта.

Консервативная

Представленный метод лечения является предпочтительным, когда пациент получил неосложненный или частичный разрыв межберцового синдесмоза.

Прибегать к такому методу терапии можно только в тех ситуациях, когда травма была получена не позднее 20 дней с момента обращения в больницу.

В первую очередь пострадавшему производят манипуляции по устранению болезненных ощущений. Чаще всего для этого используют принцип новокаиновой блокады.

Как лечить разрыв синдесмоза голеностопного сустава

В последующем врач выполняет действия, направленные на максимально полное обездвиживание поврежденного участка нижней конечности, сжимает расширенную в результате травмы межберцовую щель и дает время на самостоятельное восстановление поврежденные связочных волокон.

Зачастую для обездвиживания прибегают к наложению гипсовой повязки. Специфический «сапожок» пациент должен носить, не снимая, на протяжении месяца, иногда может понадобиться шесть недель для сращения связок. По истечении отведенного времени гипс снимают, а вместо него врач рекомендует носить больному шину съемного типа, с которой придется ходить около 14 дней.

Также, чтобы ускорить процесс восстановления, в этот период терапевтический комплекс дополняется различными физиопроцедурами, среди которых ЛФК, массаж и прочее.

Пациент должен понимать, что период консервативного лечения всегда длительный, но при этом результат полного восстановления никто не гарантирует. На протяжении полугода после снятия гипса больной может страдать от болезненной и дискомфортной симптоматики.

Оперативная

В тех ситуациях, когда произошел осложненный разрыв межберцового синдесмоза, операция может быть единственным верным решением и правильным направлением в терапии.

Читайте также:  Как лечить артрит псориатического происхождения

К такой методике еще прибегают, если клинический случай имеет некоторый срок давности (20 и более дней с момента получения), то есть, когда больной не обращается сразу в клинику, а пытается вылечиться самостоятельно, тем самым усугубляя свое положение.

Также хирургическое вмешательство необходимо, если консервативная терапия не дала должного эффекта, и закрыть щель между костными структурами голени путем наложения гипсовой повязки так и не удалось. В медицинской практике существует два основных метода хирургического лечения травмы, которые рассмотрим более детально.

В первом случае больному могут выполнить операцию, которую медики называют тендопластикой. Вмешательство заключается в пересаживании определенной части широкой фасции бедра, консервированного сухожилия или ленты из лавсана на то место, где имеется разрыв синдесмоза. В такой способ происходит полное обновление поврежденного участка.

Вживление новой связки происходит через специальные каналы, которые в процессе операции высверливают в берцовых костях. Данная методика имеет высокий уровень эффективности и в 92% всех клинических случае у пациентов наступает полное выздоровление.

Фиксация разрыва винтами

Во втором случае действия врача направлены на увеличение прочности вилки голеностопа. Для этого прибегают к использованию болта-стяжки или специального компенсирующего винта. Суть вмешательства заключается в том, что врач устанавливает надежный стягивающий механизм, созданный из специального сплава металлов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Повреждения голеностопного сустава:

  • Травматолог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Повреждений голеностопного сустава, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Плюснефаланговые суставы

Тип сустава Синовиальный мыщелковый.

Плюснефаланговые суставы

Сочленение Между головкой плюсны и основанием проксимальной фаланги.

Примечание: капсула сустава неполная на дорсальной части, где она замещается расширением сухожилия разгибающей мышцы.

Движения Сгибание и разгибание. Отведение и приведение. Комбинированные движения могут вызывать пассивное вращательное движение.

Читайте также:  Лучшие обезболивающие для собак: обзор 25 лекарств от различных болей

Примечание: при сгибании пальцы соединяются вместе; при разгибании они расходятся и смещаются несколько латерально. Движения менее интенсивны, чем в соответствующих суставах кисти.

Плюснефаланговые суставы

Предплюсне-плюсневый, межплюсневый и плюснефаланговый суставы

Классификация повреждений связок 

Выделяют три степени повреждения связок. Повреждение первой степени — это растяжение или микроскопические разрывы связки, вызывающие локальную болезненность и минимальный отек. При этом нагрузка вполне переносима, а на рентгенограммах нет отклонений от нормы. 

При повреждении второй степени наблюдаются тяжелое растяжение и частичный разрыв связки, которые вызывают значительную болезненность, умеренный отек и умеренную боль при нагрузке. Рентгенограммы в стандартных проекциях малоинформативны. Однако при изменении положения стопы обнаруживается потеря функции связки, что определяется по аномальному соотношению таранной кости и вилки сустава. 

Третья степень повреждения устанавливается при полном разрыве связок. Пациент неспособен переносить нагрузку; отмечается выраженная болезненность и отек, а иногда и деформация сустава. На стандартных рентгенограммах выявляется нарушение соотношения таранной кости и суставной вилки. Снимки, выполняемые при нагрузке на сустав, обычно не требуются, однако при наличии полного разрыва они почти всегда бывают положительными, если тестирование осуществляется правильно. 

Симптоматика повреждений межберцового синдесмоза голеностопного сустава

Рассматриваемое патологическое состояние диагностировать посредством одного лишь физикального осмотра невозможно: оно имеет схожие симптомы, что при вывихах, либо растяжении связок.

Подобная аналогия является причиной позднего диагностирования разрыва межберцового синдесмоза: люди надеются на самостоятельное излечение, поэтому в медицинское учреждение не обращаются. Однако со временем болевой синдром усиливается, и приобретает хроническую форму, а мышечная масса голени уменьшается.

С целью точной постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование поврежденного участка.

Симптоматика повреждений межберцового синдесмоза голеностопного сустава

Симптоматическая картина указанного недуга характеризуется следующими проявлениями:

  • Ноющие болевые ощущения в зоне повреждения. При осевом давлении, а также в случае пальпации голени боль нарастает.
  • Отечность. Зачастую носит невыраженный характер. В редких случаях отек может усиливаться, а в области повреждения появляется синяк.
  • Появление мелких подкожных кровоизлияний в участке, что над голеностопным суставом.
  • Нестандартная позиция лодыжки. При сильном повреждении дистальной мембраны человек не способен поставить стопу на пол: она выворачивается наружу.

Симптоматика

Разрыв межберцового сочленения в голеностопном суставе сопровождается незамедлительными и крайне болезненными симптомами:

При помощи одного только внешнего осмотра поврежденного участка правильно диагностировать повреждение голеностопной мембраны, а также степень разрыва, невозможно. Наиболее информативный метод диагностики поврежденного синдесмоза – рентгенография.

Сделать рентген можно как в платной, так в бесплатной государственной клинике. Делать его следует сразу после получения травмы. Снимок позволяет безошибочно выявить надрыв и степень поражения мембраны. Она может разрываться частично либо полностью.

Чем глубже разрыв, тем больше времени потребуется на реабилитацию.

Лечение разрыва дистального межберцового синдесмоза в домашних условиях противопоказано: обычные методы обезболивания и снятия воспаления в данном случае не дадут никакого эффекта. Это относится как к полному, так и частичному расхождению межберцовой связки.

Что собой переставляет разрыв межберцового синдесмоза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Разрыв дистального межберцового синдесмоза – повреждение целостности мембраны, соединяющей костную ткань. Часто такая травма сочетается с переломами или смещениями. Сам по себе разрыв связки приводит к нарушению целостности голеностопного сустава, а нередко – и костей, участвующих в его образовании.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Что собой переставляет разрыв межберцового синдесмоза

Травму по симптоматике можно спутать с вывихом или растяжением.

Она сопровождается невыносимой болью, пострадавший не может полноценно передвигаться.

Разрыв связки бывает разной степени тяжести, в зависимости от характера воздействия на область малых голеностопных суставов. Пострадавший нуждается в неотложной квалифицированной медицинской помощи.

Без должного лечения конечность может навсегда потерять функциональность.