Методы лечения реактивного артрита суставов

Реактивный артрит у детей, он же инфекционно-аллергический артрит – это патология, провоцирующая воспаление в различных суставах организма, не сопровождается гнойными очагами.

Симптомы реактивного артрита

Характерные суставные проявления:

  • преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, суставы стопы;
  • характерно вовлечение в процесс малого количества суставов (1-3 сустава);
  • как правило, процесс асимметричный;
  • типичен « восходяще-лестничный» тип поражения – снизу вверх (например, сначала левый голеностопный, затем  правый коленный);
  • боль (при любых движениях, усиливается в покое и ночью);
  • изменение окраски кожи над пораженным суставом – от покраснения до синюшно-багрового цвета;
  • повышение кожной температуры над воспаленным суставом – кожа становится теплой;
  • отечность в области сустава. Если поражаются пальцы, то типично появление отека всего пальца (« сосискообразные пальцы»);
  • возможно воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью), что проявляет себя болью и утренней скованностью в соответствующих областях;
  • воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к костям, их боль, отечность.

Признаки инфекции мочеполовой сферы (цистита – воспаления мочевого пузыря, уретрита – воспаления мочеиспускательного канала  или простатита – воспаления предстательной железы):

  • рези, жжение, зуд при мочеиспускании;
  • покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • выделения из уретры или влагалища.

Внесуставные поражения (кожа и слизистые оболочки):

  • кожа – красные пятна или возвышающиеся над поверхностью кожи бугорки;
  • могут присутствовать участки уплотненной, огрубевшей кожи с трещинами и шелушением на фоне покраснения. Наиболее излюбленным местом расположения подобных изменений являются подошвы и ладони;
  • слизистые оболочки – болезненные язвы полости рта и половых органов.

Поражение внутренних органов:

  • воспалительные процессы в легких, почках, сердечной мышце;
  • воспаление различных структур глаза, чаще всего слизистой оболочки, боль, покраснение, слезотечение, светобоязнь.

Системная воспалительная реакция:

  • недомогание, усталость;
  • потеря веса;
  • повышение температуры тела.

Что это такое?

Реактивный артрит (РА) – воспаление суставов, которое носит вторичный характер и развивается после перенесенной внесуставной инфекции. Ранее считалось, что при этом заболевании микробы в полости сустава не обнаруживаются. Современная наука доказала, что при РА можно выявить антигены возбудителей в синовиальной оболочке или жидкости с помощью специальных методов исследования.

Среди детей до 18 лет РА впервые развивается примерно у 30 человек из 100000. Распространенность этого заболевания – 87 случаев на 100000 детского населения. Среди всех ревматических заболеваний в детском возрасте доля РА составляет 40 – 50%. Таким образом, реактивный артрит (не путать с ревматоидным!) – достаточно распространенная болезнь суставов у детей.

Классификация

Реактивные артриты у детей классифицируются в зависимости от спровоцировавших их развитие инфекционных агентов. Этиофакторы обуславливают тактику и длительность лечения, определяют выбор используемых в терапии антибактериальных, противовирусных средств.

Классификация
Вид детского реактивного артрита Характерные особенности
Постэнтероколитический Патология обусловлена проникновением в организм ребенка возбудителей кишечных инфекций — иерсиний, сальмонелл, дизентерийной палочки, кампилобактерий, клостридий
Урогенитальный Заболевание развивается в результате заражения хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами
Постреспираторный Причиной возникновения заболевания становится внедрение палочки Фридлендера, микобактерий туберкулеза, а также Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoea

Лечение

При реактивном артрите слишком высока вероятность рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму. Тем не менее, полностью вылечить реактивный артрит – вполне реально, нужно лишь не затягивать с лечением. Основные принципы лечения реактивного артрита сводятся к антибактериальной терапии и устранению суставных проявлений. Из антибиотиков при данном заболевании назначают препараты широкого спектра действия – Азитромицин, Доксициклин, Кларитромицин, Амоксиклав, Эритромицин. Данные препараты относятся к различным группам и принимаются по определенным схемам, рекомендованным лечащим врачом. Примечательно, что сама по себе антибиотикотерапия не облегчает течение реактивного артрита. Однако использование антибиотиков устраняет первопричину, этиологический фактор реактивного артрита, и потому необходимо.

Читайте также:  Как вылечить боль в локтевом суставе в домашних условиях

Терапия суставного синдрома при реактивном артрите проводится двумя основными группами препаратов – НПВС и стероидными гормонами. НПВС (Диклофенак, Ортофен, салицилаты, Ибупрофен) применяются комплексно – внутрь в таблетках и наружно в гелях и в мазях. Данные препараты тормозят биохимические реакции, приводящие к воспалению суставов. Аналогичным действием обладают и глюкокортикоиды – Дексаметазон, Дипроспан. Данные средства также используются комплексно – путем приема внутрь и в виде внутрисуставных инъекций. И НПВС, и стероидные гормоны обладают массой побочных эффектов, среди которых угнетение свертывание крови, токсическое влияние на печень, желудок и кишечник, снижение иммунитета.

Еще советуем: Как лечить артрит коленного сустава

Хотя, снижение иммунитета при данном заболевании – скорее благо, чем зло. Угнетая иммунитет, мы в какой-то мере тормозим ход аутоиммунных реакций, ведущих к поражению суставов. Именно с этой целью при реактивном артрите используют средства из группы иммуносупрессоров, которые тормозят рост клеток и угнетают иммунитет. И одним из таких средств является Метотрексат, принимаемый в таблетках.

Метотрексат тормозит клеточный рост, прерывает ход аутоиммунных и воспалительных реакций, и потому является препаратом выбора при реактивном артрите. Однако данный препарат тоже не лишен побочных эффектов – угнетение иммунитета никогда не проходит бесследно. К тому же Метотрексат усиливает токсическое действие НПВС. Поэтому данное средство должно назначаться и применяться под строгим контролем врача-ревматолога, который знает, как лечить реактивный артрит суставов с наименьшим риском для пациента.

Течение заболевания

Трансформация в хронический реактивный артрит — явление достаточно редкое, чаще первая атака заболевания становится и последней. Поэтому, отвечая на вопрос, сколько длится атака реактивного артрита, по сути, определяем срок всего заболевания. В среднем это 4-6 месяцев.

Течение заболевания

Если за этот промежуток времени воспалительные явления не останавливаются, заболевание принимает затяжную форму.

А при сохранении активности процесса более года — хроническую.

Течение заболевания

В поисках положительных отзывов о лечении реактивного артрита у большинства пациентов или их родственников прослеживается недоверие к лечащему врачу.

Лечение реактивного артрита может продлиться полгода

Но искать действенный комплекс лекарственных препаратов по интернету — все равно, что пробовать ананас по телефону.

Течение заболевания

Симптомы и лечение реактивного артрита — динамическая структура, которая должна отслеживаться и корректироваться врачами специалистами на всём протяжении заболевании.

Если процесс не удерживается под контролем лекарственными препаратами, пациенту может быть назначено экстракорпоральное очищение крови, диагностический пересмотр заболевания и, в зависимости от результата, коррекция лечения.

Симптомы и лечение реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита Реактивные артриты при урогенитальных инфекциях Диагностика реактивного артрита Кортикостероидные гормоны при реактивном артрите Антибиотики при реактивном артрите

Артриты часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний с проникновением инфекции в полость сустава или как результат бактериального очага за его пределами. Предрасполагающим фактором у 60% пациентов считают генетическую предрасположенность. Реактивный артрит развивается на фоне кишечной или урогенитальной инфекции без обнаружения бактерий в полости сустава.

Патогенез болезни

Болезнь возникает у 3-4% пациентов, перенесших кишечную инфекцию и у 2-3% лиц, переболевших хламидиозом. В качестве причины развития реактивного артрита у этих групп больных указывают избыточный ответ иммунной системы на появление микробных антигенов. Эти белки циркулируют не только в кровеносном русле. Их обнаруживают в синовиальной жидкости и тканях суставов.

В ответ на появление антигенов организм синтезирует антитела. Иммунные комплексы откладываются в оболочке суставов. Начинается воспаление. Сходство антигенов возбудителя и комплекса HLA-B27 организма приводит к тому, что иммунный ответ будет адресован не только бактериям, но и собственным тканям.

Читайте также:  Артрит пальцев рук: лечение народными средствами в домашних условиях

Симптомы

Реактивный артриты имеют общие проявления, позволяющие отличить суставной синдром при этой патологии от других ревматических заболеваний.

В зависимости от этиологии есть некоторые различия в клинических проявлениях.

Общие признаки

Пациент может заподозрить развитие заболевания при появлении основных симптомов:

  1. Воспаление мочеиспускательного канала или диарея. Этот признак может возникнуть одновременно с симптомами реактивного артрита или предшествовать суставному синдрому.
  2. Воспалительные заболевания глаз.
  3. Артрит нижних конечностей с поражением коленных, голеностопных суставов, пальцев ног. Характерно асимметричное поражение по типу моно- или олигоартрита.
  4. Пальцы ног изменяют форму – «вид сосисок».
  5. Воспаление подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия с выраженным болевым синдромом.
  6. Артрит большого пальца стопы.
  7. Припухлость в области пяток.
  8. Воспаление крестцово-подвздошного сустава с одной стороны.

Диагностические особенности заболевания таковы:

Симптомы и лечение реактивного артрита
  1. При реактивном артрите ревматоидный фактор в крови отсутствует.
  2. Выявление HLA-B27 антигена.
  3. Изменения на рентгене: пяточные шпоры, периостит мелких костей стоп, разрастание остеофитов около позвоночного столба.

На заметку!

Заболевание возникает у взрослых людей, дети страдают им крайне редко.

Поражение суставов после кишечной инфекции

Более 65% постэнтероколитических реактивных артритов возникает в результате иерсиниоза. Этим заболеванием одинаково болеют пациенты обоих полов. Но информации о симптомах и лечении болезни у женщин значительно больше, по сравнению с мужчинами.

Признаки заболевания таковы:

  1. Артриту предшествует воспаление толстого и тонкого кишечника: кратковременная диарея, боли в правой подвздошной области.
  2. Через 1-2 недели после инфекционного заболевания или одновременно с ним манифестирует артрит.
  3. Суставной синдром сопровождается появлением сыпи на конечностях, туловище, в проекции крупных суставов. Кожные проявления представляют собой крапивницу, пятнисто-папулезную сыпь и узловую эритему.
  4. Артрит начинается остро с поражения нижних конечностей, но могут и вовлекаться мелкие суставы рук – пальцев, запястий.
  5. Возможно возникновение бурситов, тендовагинитов.
  6. Из внесуставных проявлений отмечают воспалительные поражения миокарда, перикарда, органов зрения.
  7. В остром периоде возможно повышение температуры тела до 39 градусов.

На заметку!

Длительность заболевания составляет около 4 месяцев. У 70% пациентов прогноз благоприятный – наступает полное излечение. У 30% развивается хронический неэрозивный артрит с поражением крупных или средних суставов и сакроилеит.

Болезнь при урогенитальных инфекциях

В эту группу относят синдром Рейтера, связанный с бактериальными агентами и поражение суставов при ВИЧ-инфекции.

Лечение реактивного артрита у детей

Диагноз «реактивный артрит» звучит довольно пугающе, но при правильно подобранном лечении в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление, а заболевание не дает осложнений на другие органы.

Реактивный артрит у детей: симптомы

Симптомы со стороны суставов:

  • локальное повышение температуры;
  • покраснение кожи;
  • увеличивающийся отек;
  • сильная боль.

При использовании современных методов лечения долгосрочные осложнения наблюдаются только у 5% пациентов. Без оказания медицинской помощи возможны нарушения работы других органов: сердца, почек, печени. Также отсутствие лечебных мер может стать причиной деформации опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника.

Реактивный артрит у детей: причины

Распространенность заболевания составляет около 87 случаев на 100 000 пациентов детского возраста.

Исследования показывают, что в основном болезнь развивается из-за генетической предрасположенности: у большинства больных с этим диагнозом был выявлен маркер HLA-B27.

Однако нужно учитывать, что реактивный артрит развивается на фоне генетических особенностей, только если возникает сопутствующее инфицирование патогенной микрофлорой.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение

Возбудитель Предшествующие симптомы Лечебные меры
Кишечная инфекция Расстройства ЖКТ, рвота, тошнота, понос Катализатором развития болезни является наличие в организме той или иной инфекции. Для успешного излечения требуется установить патоген, вызвавший воспаление суставной полости, то есть необходимо вылечить ребенка не только от воспаления суставов, но и от первичного инфекционного заболевания
Инфекции дыхательных путей: ангина, грипп, ОРВИ Кашель, покраснение слизистых рта, белые отложения в горле, насморк Установление патогена, вызвавшего воспаление суставной полости, лечение от него
Мочеполовые инфекции Покраснение, отечность, болезненность, выделения из половых органов; боль при мочеиспускании Лечение от мочеполовых инфекций
Травмы Переломы, растяжения, сильные ушибы Аналогичные действия
Кожные инфекции Покраснение кожи, сыпь, появление язвочек, воспаление мест укусов насекомых, гнойники, шелушение кожи Установление патогена, вызвавшего воспаление суставной полости, лечение от него
Читайте также:  Магнитно-резонансная томография коленного сустава

 Основные причины заражения возбудителями реактивного артрита:

  • наличие инфекции у матери (заражение при родах во время прохождения ребенка через родовые пути);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • антисанитария в быту (плохо помытая посуда, несвежая и/или прошедшая недостаточную термическую обработку пища).

Это заболевание не передается от человека к человеку, но инфекции, которые его вызывают, способны передаваться в том числе и контактно-бытовым путем.

Реактивный артрит у детей: лечение

  • рентген;
  • МРТ или КТ;
  • анализы крови, мочи и кала;
  • фиброколоноскопия;
  • мазок из уретры и т.д.;
  • посев на определение микрофлоры;
  • и другие исследования.

Анализы необходимы для установления патогена и правильного подбора лекарственных помощь может включать:

  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • пре- и пробиотики для роста полезной микрофлоры кишечника и нормализации пищеварения.

При воспалении глаз назначаются различные глазные капли, при поражении гениталий могут быть рекомендованы мази и свечи.

  • фонофорез;
  • криотерапия;
  • СМТ (синусоидальные модулированные токи);
  • лечебные ванны;
  • и другие.

При подозрении на реактивный артрит у ребенка обратитесь в клиники сети «Здравствуй». Мы специализируемся на лечении патологий суставов и костной ткани и обладаем:

  • самым современным оборудованием для быстрой и точной постановки диагноза;
  • значительным опытом лечения разных видов артрита;
  • широким арсеналом лечебных возможностей.
  • В абсолютном большинстве случаев своевременно и правильно оказанная медицинская помощь помогает полностью избавиться от всех признаков болезни за 3–6 месяцев.
  • Узнайте больше

Нужны ли антибиотики при подагрическом и псориатическом артрите

Стандартная терапия подагрического артрита не предполагает собой использование антибиотических средств лечения. Подагра является системным заболеванием, при котором нарушен метаболизм мочевой кислоты. Увеличение её количества в крови способствует скоплению мочекислых солей в тканях, что и является причиной подагрического артрита. Лечение здесь заключается в контроле уровня мочевой кислоты, часто с помощью диеты. Терапия может включать в себя прием антибиотиков только в том случае, когда обостряются заболевания ЛОР-органов, больной переносит операцию или же после травмы. То же самое касается и псориатического артрита.

Определить тип артрита и его этимологию может только квалифицированный антибиотики при ревматоидном артрите могут нанести серьезный вред организму, в частности печени, самолечение категорически запрещено.

(Пока оценок нет)

Прогнозы и профилактика

При правильной диагностике и точном подборе лекарств наступает полное оздоровление организма. Исцелиться полностью не удаётся лишь детям с генной патологией – наличие гена HLA-B27 приводит к переходу болезни в хроническое состояние.

Профилактика недуга сводится к:

  • соблюдению правил личной гигиены;
  • контролю за свежестью и качеством потребляемых продуктов;
  • регулярному проведению антипаразитной очистки помещения;
  • завершению курса лечения всех инфекционных болезней, устранение симптомов не является поводом прекращать терапию;
  • до зачатия родителям нужно пройти обследование и лечение всех болезней, передающихся половым путём. Особенно опасны хламидийные инфекции.

Профилактика

Говоря о профилактике артритов, стоить упомянуть о том, что существуют факторы, которые невозможно изменить. Это и естественный процесс старения, и семейный анамнез, и пол (некоторые виды артрита чаще возникают у женщин)

Может помочь снижение веса и занятия спортом — напомним, что ВОЗ рекомендует не менее 150 минут физической активности в неделю.

И не забывайте во время тренировок и велосипедных заездов использовать защитные приспособления для локтей и коленей, соблюдайте правильную технику упражнений. Это поможет уберечь суставы от дополнительных повреждений.