Меры по реабилитации после перелома пятки

Голеностопный сустав является сложным блоковым сочленением, образованным большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Его строение отличается стабильностью и надежностью, но зачастую приложенная сила может превышать прочность анатомических образований.

Общие принципы лечения

В арсенале современной травматологии присутствует достаточное число методов, позволяющих провести коррекцию структурных и функциональных нарушений голеностопа. Их выбор определяется видом и степенью травмы, а также необходимостью получить выраженный и стойкий эффект за короткий промежуток времени. Наиболее часто применяют:

  • Медикаментозное лечение.
  • Иммобилизацию.
  • Физиотерапию.
  • Массаж и ЛФК.
  • Оперативное лечение.

Какой из методов подойдет конкретному человеку, скажет только врач после всестороннего обследования.

Общие принципы лечения

Следует учитывать общие рекомендации при травмах голеностопного сустава. Выполнение определенных мероприятий первой помощи ускорит дальнейшее лечение и улучшит состояние пациента еще до обращения к врачу. Сразу после травмы необходимо предпринять следующее:

  • Обеспечить покой голеностопу – зафиксировать его бинтом или импровизированной шиной.
  • Приложить холод.
  • Придать ноге возвышенное положение.
  • При необходимости принять обезболивающее в таблетках.

Этого будет достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы до оказания врачебной помощи. Такие правила должен знать каждый, ведь ни у кого нельзя исключить повреждения голеностопа в будущем.

Реабилитация после перелома голеностопа со смещением (после снятия гипса)

Перелом голеностопного сустава – это травма большеберцовой, малоберцовой или таранной кости с нарушением их целостности. При смещении обычно страдает таранная кость. Отрыв её задней части при травмировании – это самая опасная разновидность перелома голеностопного сустава.

Перелом мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей часто является сочетанным. Эта травма также может сопровождаться глубокими трещина в области голени и лодыжки. если в этот процесс еще вовлекается таранная кость, то зачастую при таком переломе развивается грубая деформация головок костей, что способствует развитию деформирующего остеоартроза в молодом возрасте. При отсутствии реабилитации после перелома голеностопа это может стать причиной хромоты и резкого ограничения физической активности человека.

В официальной медицине часто начинается полноценная реабилитация после перелома голеностопа только после снятия гипса, и зачастую это приводит к негативным последствиям. При тяжелой сочетанной форме перелома иммобилизация сустава проводится в течение 4-6 недель. За этот период атрофируются частично мышечные волокна, происходит резкое сокращение длины связочного и сухожильного аппарата. Это в конечном итоге приводит к формированию контрактуры. В результате человек после снятия гипса не может полноценно двигать стопой, поскольку связочный аппарат оказался деформированным.

Полноценная реабилитация после перелома голеностопа со смещением должна проходит в несколько этапов:

  • спустя 10 – 12 дней следует начинать работу с мышцами без вовлечения сухожильного аппарата;
  • спустя 21 – 24 дня обязательно следует начинать разрабатывать связочный сухожильный аппарат;
  • спустя 30 дней в момент снятия гипса реабилитация начинается с использованием методов физиотерапии, кинезитерапии, массажа и остеопатии.

Проводить курс реабилитации можно толкьо под руководством опытного врача. Стоит понимать, что толкьо сросшееся место перелома является очень уязвимой точкой. Возможны различные деформации костной мозоли, что в будущем может стать причиной планетарного фасциита и появления пяточной шпоры.

Анатомия стопы

Стопа представляет собой последний отдел нижней конечности и состоит из:

  • Предплюсны –тыльной стороны. Включает семь костей, которые располагаются в два ряда: пяточную, таранную, ладьевидную, три клиновидные, кубовидную.
  • Плюсны – подошвенной части. Образована пятью трубчатыми костями, имеющими основание, головку и тело. В единое целое они соединяются при помощи суставов.
  • Пальцев. Четыре из них имеют по три фаланги, один – две.

В данной зоне расположены суставы:

  • голеностопный (находится у основания ступни, имеет форму блока);
  • подтаранный;
  • клиноладьевидный;
  • плюснефаланговые.
Анатомия стопы

Здесь же пролегают две группы мышц:

  • голени – формируют своды стопы;
  • подошвенные – обеспечивают движения пальцев, служат для поддержания костей.

Для их соединения с костями имеются сухожилия и связки.

Благодаря особенностям строения ступня удерживает на себе вес человека и предоставляет возможность свободного перемещения тела в пространстве.

Симптомы перелома

Признаки указывающие на перелом:

  • сильная боль при осмотре стопы,
  • распухшая нога в области пятки,
  • синяк или кровоподтёк,
  • изменение или отсутствие в поворотливости стоп,
  • невозможно опереться на ногу.

При таких признаках надо срочно вызывать &#171,неотложку&#187, и не пытаться самостоятельно добраться до травмпункта.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, а самостоятельно лечиться и проводить реабилитацию после перелома пятки в домашних условиях, это приведёт к отрицательному исходу:

  • Неправильно срастётся кость.
  • Разовьётся плоскостопие.
  • Возникнет деструктивно-дистрофическое заболевание суставов.
  • Стопа перестанет функционировать.
Читайте также:  Гидрокартизованная мазь для глаз и ее свойства

Реабилитация после снятия гипса

Восстановление двигательной активности после перелома — главная цель терапии. Реабилитация направлена на повышение мышечного тонуса, восстановление кровотока и лимфотокая, а также помогает нормализовать подвижность суставов щиколотки.

Метод разработки ноги определяется тяжестью перелома и его типом: со смещением или без, открытый или закрытый. Решение принимает лечащий врач.

В условиях стационара назначают гимнастику и физиотерапию. Они стимулируют регенерацию костной ткани, пациент может пробовать понемногу наступать на больную ногу.

Реабилитация после снятия гипса
  • Электрофорез. Предполагает воздействие электрического тока на поврежденную область. За счет этого снижается отечность и припухлость, ускоряется отток крови и лимфы, уменьшается дискомфорт, костная ткань быстро крепнет.
  • Облучение ультрафиолетовыми лучами. Процедура эффективно справляется с воспалительными заболеваниями, широко используется для восстановления функции нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Способна устранять выраженную симптоматику, заметно ускоряет процесс заживления.
  • Грязевые ванны. Назначаются после формирования костной мозоли. При регулярном нанесении целебных грязей на пораженную область сращение костей происходит быстрее. Уже через несколько дней, больной может начинать потихоньку передвигаться.

После физиотерапии, как правило, прибегают к лечебной гимнастике. Она необходима для поддержания двигательной активности, чтобы в момент снятия гипсовой повязки мышцы и суставы ноги не забыли технику ходьбы.

Когда процесс сращения уже начался, пациент переходит на домашнюю реабилитацию. Рекомендуется самостоятельно разрабатывать ногу согласно рекомендациям врача, стараться вставать на нее не всем весом, постепенно увеличивая нагрузку и совершать короткие прогулки.

Перелом пяточной кости: лечение и восстановление после травмы

Переломы пяточной кости составляют около 3 % от общего числа переломов

Перелом пяточной кости — не такой частый вид травмы, как перелом берцовых костей или лучевой кости в типичном месте. Медицинская статистика утверждает, что на долю этого вида повреждения костей приходится 3% всех переломов. Наши предки передвигались в основном на четырех конечностях. Однако в процессе эволюции, человек стал ходить на двух ногах, что привело к смещению центра тяжести. В результате стопы стали испытывать большую нагрузку, ведь теперь им приходится выдерживать на себе вес всего тела. В случае, если человек страдает ожирением, это давление становится еще больше. С нагрузкой при простой ходьбе или беге у здорового человека они справляются легко. Однако проблемы могут возникнуть в случае резких прыжков или падения с высоты. Одной из костей, которая может не выдержать таких нагрузок, является пяточная кость.

Восстановление в этом случае будет играть существенную роль, ведь рецидив может сильно осложнить жизнь и к нормальной жизни возвращаться придется очень долго. Здесь большое значение будут играть физиотерапевтические процедуры и специальная ортопедическая обувь.

Причины разлома кости 1. Разлом кости конечности чаще всего случается вследствие падения на ноги с большой высоты. Причем степень тяжести повреждения не всегда будет зависеть лишь от высоты падения. К примеру, от положения стопы при приземлении будет зависеть, в каком направлении будут смещаться отломки. 2. Причиной травмы кроме падения с высоты может послужить очень мощный удар или сильное сдавливание.

Как определит перелом? Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки стопы. Обращают на себя внимание вальгусная и варусная деформация пятки, расширение пяточной области, отечность стопы, наличие характерных кровоподтеков в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Своды стопы уплощены. Активные движения в голеностопном суставе вследствие отека мягких тканей и натяжения пяточного сухожилия резко ограничены, а в подтаранном суставе невозможны. В случае падения с высоты с приземлением на пяточные бугры возможны сочетанные повреждения пяточных костей и позвоночника. Поэтому рекомендуется проводить рентгенологическое обследование даже при отсутствии жалоб в первые дни после травмы. Сочетанные переломы составляют от 9,9 до12% от всех переломов пяточных костей.

Размеры в наличии: 41 , 43, 43 , 45, 45 , 46

Размеры в наличии: 41, 42, 43, 45, 46

Размеры в наличии: 35-38, 39-41, 42-44

Наиболее частые травмы: 1. без смещения; 2. со смещением; 3. многооскольчатые переломы; 4. разлом медиального или латерального отростка.

Лечение Переломы пяточной кости без смещения лечатся травматологом консервативно. Проводится иммобилизация гипсовой лонгеткой от колена до пальцев стопы сроком на 3-8 недель. Вне зависимости от отсутствия или наличия смещения фрагментов при поступлении пациенту строго запрещают наступать на ногу, поскольку ранняя нагрузка может вызывать вторичное смещение отломков. В последующем назначают ЛФК, физиолечение, массаж. Больному рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами, как минимум, в течение 6 месяцев.

Читайте также:  Как сделать и применять настойку сабельника от боли в суставах

При переломе пяточной кости со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Особую трудность представляет лечение многооскольчатых компрессионных переломов тела пяточной кости, сопровождающихся большим смещением костных фрагментов, повреждением суставных поверхностей таранной и пяточной костей. При неэффективности закрытой репозиции выполняют остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Применять накостные и внутрикостные металлоконструкции следует с осторожностью из-за большой опасности осложнений. В отдаленном периоде после переломов пяточной кости часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

В зависимости от того, какого типа был перелом пяточной кости, реабилитация может затянуться от трёх месяцев до двух лет. Начало реабилитационного периода тоже может начинаться в разное время. Обычно первые движения стопой разрешаются с того момента, когда они не вызывают сильной боли.

Реабилитация

Для того, чтобы добиться полного и правильного срастания травмированной кости, доктор назначает специальные меры по реабилитации после перелома пяточной кости. Они включают в себя:

  • возвращение беспрепятственного движения конечности с помощью специализированной ЛФК;
  • нормализацию работы мышц и предотвращение изменений в сосудах помогает лечебный массаж;
  • стимуляцию кровообращения с помощью физиотерапии;
  • ванны с травами и солями;
  • применение компрессов и разогревающих кремов;
  • соблюдение диеты;
  • ношение обуви с ортопедическими стельками.
Реабилитация

Лечебная физкультура

Для того чтобы помочь поврежденным суставам восстановиться, нужны специальные упражнения, которые помогают возобновить работоспособность суставов и всей конечности в целом. Какие именно будут упражнения – забота врача, подбирает он их индивидуально для каждого пациента, исходя из итогов проведенной диагностики (тяжести перелома и его типа). Особенно серьезно отнестись к выполнению назначенных упражнений необходимо тогда, когда присутствует смещение при переломе пятки, потому что период срастания кости больше и соответственно мышцы дольше находятся в обездвиженном положении.

Основными упражнениями ЛФК считают:

  • сгибание и разгибание поломанной ноги;
  • вращение конечностью;
  • умеренная нагрузка на стопу;
  • медленный бег;
  • частая ходьба.
Реабилитация

Терапевты рекомендуют выполнять назначенные упражнения каждый день и по несколько раз, но главное не перебарщивать, для того чтоб нога постепенно привыкала к будущим нагрузкам на нее. Такая физкультура применяется в течение двух недель, но желательно не прекращать ее и дальше, чтоб предотвратить появление осложнений в будущем.

Массаж

Процедуру массажа проводят не только в реабилитационный период, но и в период самого лечения. Для улучшения кровотока и чтобы задействовать мышцы, массаж осуществляют на месте расположения плюсневых костей. После того, как гипсовая повязка удалена – массируют область голеностопного сустава. Эту процедуру проводят на протяжении двух недель каждый день, а затем прекращают на некоторое время, чтобы позволить мышцам передохнуть. Затем при необходимости курс массажа возобновляют.

Физиотерапевтические процедуры

Реабилитация

Различают несколько видов данных процедур:

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • фонофорез;
  • магнитная терапия;
  • прогревания.

Суть таких процедур заключается в импульсивном воздействии на травмированную область, чтобы улучшить процесс кровообращения.  Этот метод очень распространенный и популярный, по причине того, что дает быстрый и качественный результат. Он помогает разрабатывать мышцы и возобновляет поврежденные нервы, а также устраняет боль, снимает воспаления и предотвращает отложение солей.

Ванночки

Реабилитация

Процедуры специальных ванночек направлены на то, чтоб стабилизировать кровообращение, возобновить тонус и заглушить всевозможное проявление боли. Такие мероприятия полезно проводить каждый день, но только после снятия гипсовой повязки. Для создания подобной ванночки используют сто грамм морской соли на литр воды или всевозможных отваров ромашки, чебреца, шалфея и шиповника.

Правильное питание

Во время лечения и реабилитации больному дают рекомендации по правилам питания. Для скорейшего выздоровления в рационе должны присутствовать такие продукты как:

  • мясо;
  • рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • орехи;
  • продукты питания с витаминами А, В и С.
Реабилитация

Обувь

Для того, чтобы окончательно восстановить травмированную конечность и вернуть ей былую функциональность используют ортопедическую обувь или супинатор. Изготавливают их индивидуально для каждого, чтобы они равномерно распределяли нагрузку на ногу, были комфортны при ношении (не сдавливая ничего) и не ограничивали человека в движении. При помощи такой обуви наши конечности не напрягаются во время ходьбы и правильно развиваются. Вообще, ортопедическую обувь советуют носить абсолютно всем людям.

Если вы были подвергнуты такому перелому, то важно не оттягивать поход к врачу, серьезно отнестись к назначенному лечению, а затем – к реабилитационному периоду. Ведь если придерживаться всех рекомендаций опытного специалиста, то период полного выздоровления наступит в кротчайшие сроки без развития возможных последствий.

Альтернативные методы

Переломы бывают различной сложности, осложнения также различаются по характеристикам. Лечение в первую очередь зависит от характера заболевания. Во время восстановления к медицинским препаратам и процедурам прибегают многие пациенты, избранные больные верят в леченые свойства ряда иностранных методик и способов целителей.

Пробовать нетрадиционный способ восстановления либо нет – каждый решает самостоятельно. Хорошие результаты при реабилитации дает метод иглоукалывания. Отдельные больные основной курс восстановления успешно совмещают с методиками реабилитации восточной медицины, снимая отек с пятки или прочего участка ноги. В первую очередь человек обязан руководствоваться здравым смыслом и рекомендациями лечащего врача.

Возможные осложнения

Лечение перелома пятки требует не только много времени, но и серьезного отношения ко всем процессам. Если не соблюдать все наставления специалистов во время лечения травмы, иногда возникают такие ее осложнения:

  1. Хронический болевой синдром;
  2. Плоскостопие;
  3. Травмы плюсневых костей;
  4. Артроз;
  5. Деформация ноги;
  6. Образование костных выступов.

Пытаясь вставать на травмированную конечность, люди обычно встают именно на плюсневые кости, что может привести к травмам и нарушению работоспособности пальцев ноги.

Исходя из характера и вида травмы, возраста пациента и его состояния здоровья, реабилитационный период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Чаще люди начинают выполнять первые движения поврежденной стопой, когда уже не ощущают сильных болей. Если это закрытый перелом без наличия смещения костных осколков, человек снова может ходить спустя три или четыре месяца. При тщательном соблюдении всех рекомендаций и советов доктора, можно относительно быстро вернуться к обыденной жизни с полноценной функциональностью обеих конечностей.

При переломе пяточной кости возможны следующие осложнения:

  • мышечная атрофия,
  • артрит,
  • артроз,
  • тромбоз, тромбоэмболия,
  • ограничение подвижности сустава,
  • инфекции,
  • плоскостопие.

Преждевременные нагрузки на пятку приводят к рецидиву заболевания, особенно при переломе со смещением. Во избежание возникновения вероятных осложнений следует соблюдать рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением.

Лечение перелома пяточной кости

Врач выбирает способ лечения перелома в зависимости от результатов обследования и диагностики. Длительность терапии и реабилитация определяет степень тяжести перелома. Для каждого варианта лечения существуют свои рекомендации.

  • Легкий перелом. В том случае, если во время повреждения фрагменты кости не задели другие элементы пятки и суставы, врач накладывает обычную гипсовую повязку циркулярного типа. Ее длина доходит до коленного сустава. Ортез при переломе дополнительно снабжается специальным стременем и супинатором из метала. Эти элементы позволяют пяточной кости срастись без сдвигов. Четыре недели поврежденная нога должна находится в состоянии покоя, и только через месяц разрешается понемногу давать нагрузку. Через 7 недель ношения гипса врач делает повторный рентген и определяет состояние кости. Если еще есть трещины или проблемы со сращиванием, срок ношения повязки продлевается. Только врач определит, когда можно наступать на ногу после перелома пяточной кости. Срок лечения – 3 месяца. Супинатор рекомендуется носить в течение полугода.
  • Средняя степень тяжести со смещением фрагментов пяточной кости без повреждения суставов конечности. В первую очередь, проводят ручную репозицию осколочного перелома с применением анестезии местного действия. После проведения процедуры врач накладывает повязку циркулярного типа высотой до колена, сроком до 12 недель. Стремя и супинатор в данном случае также используется. Минимальная нагрузка разрешена не меньше чем через 2 месяца. Срок восстановления – около 4 месяцев. Уточнить, насколько времени будет надета повязка, следует у врача после вторичного осмотра.
  • Средняя степень тяжести перелома пятки без смещения с травмой суставов. Врач иммобилизирует ногу от пятки до колена, с помощью циркулярной повязки из гипса. Свод моделируется с особой тщательностью, так как нельзя допустить малейшей нагрузки на ногу. Через два месяца проводится повторный рентген. Если на снимках видны повреждения, повязка накладывается еще на 1-2 недели до полного заживления. Через 9 недель разрешается вставать на стопу. Нагрузка постепенно повышается и становится прежней уже через 12 недель. Нельзя резко нагружать пятку, так как это приведет к вторичной травме суставов и развитию деформирующего артроза. Реабилитация длится 4 месяца. Для полного восстановления сустава рекомендуется в течение года одевать металлический супинатор.
  • Перелом пятки со смещением оскольчатых фрагментов и повреждением суставов. Считается самым тяжелым случаем. Врач начинает лечение с репозиции с дальнейшим скелетным вытяжением. Через пятку вводится спица, а передняя часть стопы поддается клеевому вытяжению. Процедура вытягивания длится 6 недель. При этом обязательна иммобилизация гипсовой повязкой, которая рассчитана на 8 недель. Стопу можно начинать разрабатывать через 5 месяцев, до этого пациент может прихрамывать. Если по истечении этого срока все равно ощущается дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту.
Лечение перелома пяточной кости

Проводить диагностику, лечение и контроль срастания должен только квалифицированный врач. В некоторых случаях рекомендуются ортопедические стельки в обувь. Нагрузка раньше времени запрещена, так как это приведет к ухудшению общего состояния и двигательной дисфункции.