Медики рекомендуют обратить внимание на боль в суставах

Некоторые заболевания вызываются наследственной предрасположенностью, однако для активизации патологического процесса требуются некоторые предрасполагающие факторы. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит.

Эпидемиология, особенность, патогенез, причины

Распространенность ревматоидного артрита в различных регионах бывшего СССР колеблется в незначительных пределах и в среднем составляет около 1% обследованного населения (М. Г. Астапенко, Т. М. Павленко, 1966). В Украине такие эпидемиологические исследования провел А. П. Олекса (1972) в трех западных областях: от высокогорных Карпат (Долина) до низменной многоводной Волыни (Любомль). Следуя тестам Кельгрена, не выявлено разницы в частоте заболеваемости ревматоидным артритом населения (1,25 на 1000) в этих географических зонах.

Особенностью ревматоидного артрита является его прогрессирующее течение, ведущее к тяжелой инвалидности, которая занимает первое место среди первичной инвалидности всех заболеваний аппарата опоры и движения (23%).

Патогенез заболевания заключается в системном прогрессирующем поражении соединительной ткани (дезорганизации преимущественно ее основного вещества) с частой локализацией процесса в суставах.

Причины возникновения болезни на сегодня окончательно не выяснены. Большинство специалистов являются сторонниками инфекционно-аллергической теории, объясняющей причину особым аллергическим состоянием организма, который обусловлен гиперсенсибилизацией продуктами распада белков бактерий или вирусов, а также их эндотоксинами. Заболевание связывают со стрептококковой инфекцией, которая преимущественно локализуется в носовой части глотки и ротовой полости (кариозные зубы, ангины и т.д.). Однако очаг инфекции может быть только пусковым механизмом возникновения сенсибилизации и нарушения иммунологической реактивности организма, проявляющейся артритом. Дальнейшее течение болезни определяется степенью реактивности организма и нарушением функций различных систем, обмена веществ.

Аутоиммунные и аутоагрессивные процессы происходят в синовиальной мембране капсулы суставов, в сосудах, расположенных возле них, что проявляется массивной клеточной инфильтрацией, изменениями в сосудистом русле мембраны. Это ведет к нарушению микроциркуляции, повышенной проницаемости сосудов и прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани, экссудативно-дистрофическим и склеротическим изменениям в тканях.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов.

Причины

Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность и другие факторы.

Частота встречаемости – 1 % в общей популяции. Преобладающий возраст – 22–55 лет. Преобладающий пол – женский (3:1).

Симптомы ревматоидного артрита

Общие признаки

  • Утомляемость
  • Небольшое повышение температуры тела
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Похудение.

Поражение суставов

Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)

  • Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
  • Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
  • Ревматоидная стопа: деформация 1 пальца
  • Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные деформации
  • Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
  • Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания.

Поражение околосуставных тканей

Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти (воспаление сухожилия, характеризуется припухлостью, болью и отчетливым скрипом во время движения).

Бурситы, особенно в области локтевого сустава.

Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций.

Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственная (стероидная, а также на фоне приема пеницилламина или аминохинолиновых производных).

Системные проявления

Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в легких). Наблюдаются у 20–50 % пациентов.

Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов

Синдром Фелти, включающий снижение в крови нейтрофилов, увеличение селезенки,

Синдром Стилла:

  • лихорадка 39°С и выше в течение одной и более недель;
  • суставные боли 2 недели и более;
  • пятнистая сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки.

Синдром Шегрена – сухость слизистой оболочки глаз, рта.

Также при ревматоидном артрите могут проявляться признаки остеопороза (это разрежение костной ткани), амилоидоза.

Нередкими бывают язвы на коже голеней, воспаления артерий.

Диагностика

В общем и биохимическом анализе крови:

  • анемия,
  • увеличение СОЭ,
  • повышение содержания С-реактивного белка.
Читайте также:  В баню - лечить суставы и снимать усталость

Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.

Общий анализ мочи: белок в моче.

Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:

  • утренняя скованность более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.

Какие симптомы еще характерны для ревматоидного артрита?

Чтобы правильно диагностировать ревматоидный артрит и начать лечение, необходимо сочетание клинических данных, лабораторных анализов и изображений. Врач должен отличить, каким именно заболеванием вызвана боль в суставах. Люди с ревматоидным артритом, как правило, имеют серьезную тугоподвижность суставов по утрам, которая затем по мере движения становится менее выраженной.

Связанная с остеоартритом боль, напротив, ухудшается в течение дня. Пораженные суставы также отличаются. При ревматоидном артрите это, как правило, мелкие суставы рук и ног. Остеоартрит поражает большие суставы (коленей и бедер). Лабораторные тесты для выявления ревматоидного артрита включают в себя анализ крови для определения уровня ревматоидного фактора. Это продуцируемые иммунной системой белки, которые атакуют здоровые ткани сустава. Однако, этот показатель не гарантирует 100% диагностической достоверности.

Повышенные уровни ревматоидного фактора могут найти у здоровых людей, а люди с ревматоидным артритом могут иметь нормальный уровень ревматоидного фактора. Х-лучи могут показать наличие повреждений и эрозий в суставах, в то время как ультразвук покажет воспаление. Хотя изображения также применяют для выявления признаков остеоартрита, вызванные ревматоидным артритом повреждения выглядят по-другому. При ревматоидном артрите можно увидеть эрозии, которые выглядят, как маленькие укусы, сделанные в суставах.

При остеоартрите можно увидеть сужение пространства между суставами. После того, как будет изучена клиническая история, а также данные рентгеновского снимка и данные лабораторных тестов, врач сможет диагностировать болезнь, а также выяснить, на какой стадии заболевания находится заболевание и как его лечить эффективно. Хотя ревматоидный артрит не может быть вылечен полностью, существуют доступные для лечения воспаления и боли препараты, которые не допускают повреждения суставов.

В настоящее время врачи способны остановить прогрессирование заболевания. В отличие от остеоартрита, при котором можно уменьшить боль и дискомфорт, но мало что можно сделать для предотвращения происходящего повреждения, ревматоидный артрит лечится. Хотя боль в суставах является характерным симптомом многих заболеваний, диагностировать ревматоидный артрит можно при помощи лабораторных данных и рентгеновских снимков.

Как отличить ревматоидный артрит от других болезней

Ревматоидный артрит легко диагностировать, если деформированы многие суставы. Но на начальных стадиях выявить заболевание достаточно трудно из-за многообразия признаков.

Признаки болезни похожи на симптомы ревматизма и артроза. Тем не менее специалист без труда отличит ревматоидный артрит. Он не похож на ревматизм тем, что боль и отёк в суставах может длиться дольше — годами. Отличие от артроза: при артрите боль после нагрузки уменьшается, а не усиливается.

Профилактика остеоартроза

Даже в молодые годы следует следить за своими суставами и проводить профилактику остеоартроза, не заниматься перегрузками этих частей тела. Если у вас уже имеется артроз коленных, тазобедренных или голеностопных суставов, вам необходимо не задерживаться долго в сидячем положении, поскольку это ухудшает приток крови к больным суставам. Не нужно много прыгать или бегать, приседать. Постарайтесь чередовать нагрузку на суставы с отдыхом. При отдыхе лучше всего лечь или сесть и вытянуть ноги, но не складывать ногу на ногу или поджимать ноги под себя.

Профилактика остеоартроза

Тем не менее, при артрозе нужно заниматься спортом, но давать себе умеренные нагрузки. Занимайтесь плаванием: при таком виде спорта задействованы мышцы, а суставы не работают. Совершайте прогулки на велосипеде, но ездите по ровным дорогам. То же относится и к бегу или ходьбе. Ходьба на лыжах также снимает часть нагрузок с суставов.

Профилактика остеоартроза

Профилактика остеоартроза суставов включает в себя лишь оздоровительные процедуры, привычные каждому. Например, ходьбу по ровной достаточно твердой поверхности, желательно, чтобы она проходила в замедленном темпе и не меньше чем 20-30 минут в сутки. Также отличной профилактикой будут занятия в бассейне, непродолжительная, но регулярная езда на специальных велосипедах и ходьба на лыжах.

Профилактика остеоартроза

Для того, чтобы расслабить суставы, необходимо будет избегать продолжительных пробежек, прыжков, приседаний, долгой ходьбы, в особенности по бугристым плоскостям и лестницам. Рекомендуется избегать продолжительного пребывания в каком-либо одном неестественном положении, допустим, сидения на согнутых ногах, или стояния.

Профилактика остеоартроза

В случае поражении суставов верхних конечностей следует свести к минимуму поднятие тяжестей, отжимание белья. В особенности, если это касается не горячей воды. В то же время, необходимо будет осуществлять специальные упражнения, которые направлены на укрепление мышц, отлично подойдут и занятия на велотренажерах.

Профилактика остеоартроза
Профилактика остеоартроза

Также очень важно в целях профилактики остеоартроза суставов правильно подбирать обувь. Она непременно должна быть мягкой, удобной и исключительно с небольшим каблуком, то есть не больше двух-трех см

Профилактика остеоартроза

Поощряется ношение специальных эластичных фиксаторов и использование различных средств для дополнительной опоры, которые подбираются в индивидуальном порядке. Не менее важным является соблюдение оптимальной диеты. Она заключается в добавлении большего количества фруктов, а также ягод, овощей и зелени. Рекомендуется заменить достаточно жирное мясо птичьим или, в крайнем случае, жирной рыбой.

Профилактика остеоартроза

Специалисты отмечают необходимость употребления большого количества молочных продуктов, потому что имен в них сосредоточены необходимые организму компоненты, в том числе и кальций. Также следует полностью изъять из меню колбасы, кондитерские изделия и шоколад, а также большинство мучных.

Профилактика остеоартроза

При соблюдении всех представленных мер получится добиться не только снижения индекса тела, но и обогащения собственного организма витаминными комплексами и микроэлементами. Ведь именно они необходимы для проведения успешной борьбы с недугом.

Профилактика остеоартроза

Таким образом, остеоартроз суставов встречается достаточно часто. Она имеет вполне очевидные симптомы и причины образования. В связи с этим важен правильный и адекватный подход к её лечению и последующей профилактике. Это будет залогом здоровья суставов, а, значит, и всех процессов жизнедеятельности.

Читайте также:  Артрит ревматоидный: лечение народными средствами. Народные рецепты

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Задать свой вопрос

Методы лечения и осложнения

При заболевании ревматоидный артрит лечение должно быть комплексным:

  1. Симптоматическое лечение – препараты, которые снимают болевой синдром. Например, «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам». Их назначают как в виде таблеток, так и в виде гелей и мазей для наружного применения. Но не стоить забывать о том, что само заболевание они не излечивают, только избавляют от симптомов, поэтому увлекаться этой группой препаратов не стоит.
  2. Базисная терапия: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Лефлуномид», «Гидроксихлорохин». А также глюкокортикоиды пероральной («Преднизолон») и внутрисуставной («Дипроспан») формы введения. Существуют разные схемы их сочетания.
  3. Биологические агенты – ингибиторы фактора некроза опухоли («Хумира», «Симпони») или моноклональные антитела («Актемра»).
Методы лечения и осложнения

Осложнения, которые возникают при заболевании серопозитивный артрит, условно можно поделить на 2 вида: вызванные проводимой терапией (агранулоцитоз, патология желудочно-кишечного тракта) или патогенетически обусловленные самим заболеванием. При длительном торпидном лечении часто встречаются следующие нозологии: вторичный амилоидоз с поражением почек, кардиоваскулярная патология, остеопенический синдром, гематологические нарушения.

Применение стероидов при артрите

При лечении ревматоидного артрита такие стероиды, как, например, преднизолон иногда используются в качестве альтернативного средства вместо легких обезболивающих и базисных противовоспалительных средств. Временами преднизолон дается раньше, говорит доктор Крант, чтобы уменьшить отек в суставах или обезболить.

Несмотря на то, что преднизолон является почти «чудодейственным средством» и помогает быстро, ревматологи опасаются использовать его в течение длительного времени и в больших дозах. Причина состоит в том, что возрастает риск заболеваний обмена веществ, в частности, диабета и изменения плотности костной ткани.

Часто назначаемые мази

Местное лечение артрита колена, как правило, дает максимально быстрый и заметный результат, поэтому врач обязательно назначает мази, облегчающие состояние больного. Препараты в такой форме могут принадлежать к одной из следующих групп:

  1. Средства из группы НПВП . Нельзя применять такие препараты долго без наблюдения у врача. Даже применение НПВП местно может вызывать серьезные побочные эффекты.
  2. Препараты с капсаицином . Капсаицин — это вещество, которое добывают из перца чили. Вещество обладает обезболивающим действием, так как блокирует нейромедиаторы, передающие сигналы о болях в мозг от источника боли. После нанесения мазей с капсаицином кожные покровы в обработанной области разогреваются, кровоток в больном месте усиливается, что способствует улучшению питания суставных тканей. К мазям из этой группы, которые назначают чаще всего, относятся Никофлекс и Эспол.
  3. Препараты отвлекающего действия . Такие средства содержат вещества раздражающего действия. После нанесения препарата кожа раздражается и мозг отвлекается от основной боли. Для получения такого эффекта в состав мази могут быть добавлены яды (пчелиный или змеиный), экстракт эвкалипта и камфара. Как правило, в такие средства дополнительно добавляются и другие активные компоненты для повышения эффективности препарата. Это могут быть салицилаты (аспирин и пр.), которые дополнительно снимают воспаление. К основным средствам из этой группы относятся: Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Никофлекс.
  4. Хондропротекторы . Мази — это одна из возможных форм данных препаратов. К мазям-хондропротекторам относятся Терафлекс М и Хондроитин сульфат.
  5. Гомеопатические средства . Гомеопатия позволяет использовать неагрессивные средства для лечения болезней. При артрите коленного сустава не так уж много гомеопатических мазей могут быть эффективными, но некоторые препараты все-таки помогают снять воспаление и уменьшить боли. К эффективным средствам из данной группы относятся Траумель С и Цель Т. Дополнительно эти мази оказывают иммуномодулирующий эффект.

В каждом случае артрита коленного сустава стоит как можно раньше обратиться к врачу и отказаться от идеи самолечения. Специалист сможет подобрать оптимально подходящие пациенту лекарства. Только в этом случае можно остановить дегенеративный процесс в суставе, избавиться от неприятной симптоматики и предотвратить рецидивы.

Важные моменты

На ряде признаков подагрического артроза следует остановиться отдельно, поскольку они имеют большое значение. Важно то, что в 90 % всех случаев заболевания самым первым патологический процесс поражает большой палец на ноге. Именно на этом этапе следует срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение, где помогут уточнить диагноз и назначат курс лечения.

В тех случаях, когда болезнь протекает с большой интенсивностью, кожа над пораженным суставом приобретает красный оттенок, становится горячей и болезненной на ощупь. Поднимается температура. Продолжительное течение заболевания влечет за собой образование тофусов и постепенное разрушение суставного хряща.

Если продолжать игнорировать подагру с ее проявлениями в виде артроза, в процесс будут вовлечены кости в области пораженных суставов. При отсутствии медицинского лечения внешний вид сустава приобретет уродливые очертания, а его функциональность пострадает вплоть до потери трудоспособности.

Симптомы ревматоидного артрита: поражение суставов

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

  1. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
  2. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
  3. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
  4. Стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

  1. Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
  2. Атрофию прилежащих мышц;
  3. При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».

При пальпации можно обнаружить: повышение кожной температуры над поверхностью суставов; болезненность пораженных суставов; симптом «бокового сжатия»; атрофию мышц и уплотнение кожи; подкожные образования в области суставов чаще локтевых, так называемые ревматоидные узелки; симптом баллотирования надколенника для определения наличия жидкости в коленном суставе.

В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

  1. Низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
  2. Средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
  3. Высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань.