Кому положена инвалидность при артрозе суставов?

Обзор аппарата

Дарсонваль представляет собой прибор, излучающий высокочастотные импульсы тока. Состоит из источника электротока, проводов и различных насадок. Свое название аппарат получил в честь изобретателя импульсной терапии – А.Д’Арсонваля.

Ученый был первым, кто обнаружил и зафиксировал оздоровительное воздействие тока на ткани живых существ. Сила воздействия импульсов тока, поступающих к телу через электроды, строго фиксирована – не более 200 миллиампер.

Такое лечение получило название «дарсонвализация». Согласно инструкции, аппарат можно применять при лечении кардиологических, невротических, стоматологических, опорно-двигательных недугов, в деятельности хирургов и косметологов.

Что такое артропатия коленного сустава

Артропатией называется воспалительный или дегенеративно-дистрофический процесс, который развивается на фоне другого заболевания. Согласно МКБ-10 выделяют инфекционные, воспалительные и другие формы патологии. К ним относятся паразитарные артропатии, ювенильные артриты, артрозы крупных суставов.

Различают следующие типы патологии:

1. Реактивные артропатии связаны с прямым или непрямым инфицированием синовиального пространства. При прямой инфекции бактерии поражают синовиальную ткань, и биопсия выявляет антигены. При непрямом заражении диагностируют реактивную артропатию, когда в суставе не определяются ни возбудители инфекции, ни антигены. Различают постинфекционную артропатию, при которой определяются только антигены без признаков распространения микробов и выздоровления тканей. Патология развивается после бактериального заражения (инфекционный, пиогенный или септический артрит).
2. Кристаллическая артропатия связана с отложением кристаллов. Подагра связана с накоплением кристаллов мочевой кислоты, а псевдоподагра (хондрокальциноз) – заболевание, вызванное отложением кристаллов пирофосфата кальция.
3. Нейропатические артропатии обуславливаются проблемами иннервации. Патология развивается вторично на фоне других заболеваний: сахарный диабет, злокачественная анемия, амилоидоз.
4. Травматическая артропатия вызвана смещением (подвывихом) и нестабильностью, что влечет дегенеративные изменения. Наиболее распространенной формой является артроз, при котором происходит утрата суставного хряща и изменения в субхондральной кости.

Выделяют артропатии, спровоцированные патологиями внутренних органов (болезни Крона или энтероколитом), васкулитами и гемофилией, паразитарными инфекциями и хламидиями (болезнь Рейтера).

Классификацию заболевания проводят по локализации боли в колене, тазобедренном суставе, голеностопе или локте. Тогда в диагнозе сказано: артропатия коленного сустава. Что это такое ? Фактически, это разрушение сустава с дистрофией хряща, связок, которое может быть вызвано травмой в прошлом, инфицированием, накоплением солей, нервными и метаболическими заболеваниями.

Симптомы заболевания

Признаки артрозо-артрита сочетают в себе симптоматику обоих заболеваний. Чаще всего болезнь проявляется:

• Болью;
• Хрустом при движении;
• Ограничением амплитуды действий;
• Видоизменением формы сустава;
• Болевыми ощущениями, появляющимися в течение всего дня, даже в состоянии покоя.
• Отечностью и краснотой мягких тканей вокруг пораженных суставов;
• Местным повышением температуры;

Важно!

Кроме перечисленных признаков болезни, возможно проявление общей интоксикации организма – слабость, повышенная температура, озноб, тошнота и диарея.

В зависимости от того, какой сустав был поражен, признаки недуга могут меняться.

При патологии ступни разрушаются хрящи, воспаляются и отекают мягкие ткани. Чаще всего артрозо-артрит поражает плюснефаланговый сустав стопы, а на участках, поддающихся нагрузке образуются мозоли и натоптыши. Из-за болевых ощущений походка меняется, человек начинает переносить нагрузку на внешнюю сторону ноги.

Симптомы развития артрозо-артрита

Поврежденный голеностоп мешает ходьбе, вызывая сильнейшую боль, сконцентрированную в области лодыжки. При отсутствии лечения неприятные ощущения могут приобрести хронический характер.

Интересно!

Артрозо-артрит голеностопного сустава встречается гораздо реже, чем остальные виды болезни. Чаще всего причиной служат врожденные патологии ног или перенесенные травмы.

Артрозо-артрит коленного сустава характеризуется разрушением хрящей на клеточном уровне, из-за чего ткани расслаиваются и становятся более тонкими и хрупкими, появляются костные наросты и шипы. Симптомами заболевания являются припухлость и болезненность в области колена при нагрузках. Со временем боль становится хронической, возникает воспаление.

При артрозо-артрите тазобедренного сустава, образуются костные наросты, хрящевая ткань деформируется и повреждается, просвет сустава становится меньше, возможно появление кист. Характерными признаками болезни становятся неприятные ощущения в бедре при физических нагрузках и ограничение функций опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

На начальных этапах достаточно сложно отличить симптоматику этой патологии от обычного артроза, осложненного синовитом. Поэтому обязательно проводится обследование.

Довольно информативным методом диагностики является рентген. У артроза и артрита есть характерные рентгенологические признаки. При дегенеративных процессах сначала разрушается хрящевая прослойка в суставе, поэтому суставная щель сужается.

Для выявления заболеваний ревматоидный артрозо-артрит или остеоартроз потребуются исследования:

• Рентгеновские снимки тазобедренного сустава и стопы;
• Магниторезонансная томография;
• Лабораторные исследования.

От правильности постановки диагноза зависит лечение, его эффективность и результативность.

От правильности постановки диагноза зависит лечение, его эффективность и результативность.

Врач назначит комплексную терапию, снимающую боль и купирующую воспалительный процесс, предложит профилактические меры по предотвращению развития болезни. Профилактика важна.

Чтобы утверждать наверняка, что в суставе одновременно наблюдается два патологических процесса (артроз и артрит), следует проводить специальную диагностику. Обычно лечащий врач может назначать следующие виды исследований:

• Рентгенография.
• Артроскопия.
• Ультразвуковое обследование.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Поражение голеностопа начинается постепенно и часто сопровождается воспалением других суставах. Основными симптомами являются:

• постоянная ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке и отдающая в лодыжку;
• гиперемия и гипертермия кожи над суставом;
• отечность;
• дискомфорт при ходьбе.

Диагностика основывается на изучении клинических симптомов, анамнеза больного и проведении лабораторных и инструментальных исследований:

• общий, биохимический и иммунологический анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенография;
• артроскопия;
• УЗИ;
• МРТ и КТ.

Подобные анализы позволяют определить степень поражения сустава и назначить адекватное лечение.

ревматолог, хирург, ортопед, травматолог или ортопед-травматолог. Доктор поставит точный диагноз с помощью собранного анамнеза, сделает первичный осмотр и назначит пациенту ряд клинических исследований. Необходимые обследования:

• Рентген пораженного участка в двух проекциях, который помогает определить диагноз на ранних стадиях.
• Биохимия крови, клинический анализ крови.

В редких случаях для более точного диагноза могут понадобиться:

• МРТ (магнитно-резонансная терапия).
• Аспирация.
• Исследование синовиальной жидкости.
• Реовазография для исследования кровообращения в конечностях.

Артрит голеностопного сустава имеет ряд схожий симптомов с прочими патологиями суставов, например, артропатией или артрозом. В виду этого очень важно правильно поставить диагноз для принятия решения относительного дальнейшего курса лечения.

В артрологии наиболее часто применяются следующие методы диагностики:

• общий анализ крови и мочи;
• иммунологический на присутствие в крови пациента определенных антител;
• биохимический анализ, помогающий установить концентрацию в крови тех или иных химических веществ;
• рентгеноскопия;
• компьютерная томография – достаточно информативный метод;
• магнитно-резонансная томография, позволяющая максимально точно выявить изменения в суставе;
• ультразвуковое обследование;
• артроскопия, являющаяся одновременно и диагностикой, и лечением.

Начнём с главного: любой артрит голеностопного сустава всегда отражается на его функции. Это означает, что ходить становится неудобно, больно, иногда – невозможно.

Из-за разнообразия причин, задачка не из лёгких. Приходится задействовать практически весь арсенал диагностических методик. Перечислим основные, имеющие наибольшую диагностическую ценность:

1. Тщательный врачебный осмотр и опрос. Позволяет определить степень прогрессирования болезни, заподозрить вероятную причину. Является определяющим фактором для дальнейшей диагностики.
2. Клинические исследования крови, мочи. Выявляют признаки общей воспалительной реакции.
3. Биохимические показатели крови. Будут особо полезны при кристаллическом артрите.
4. Серологические исследования. Призваны выявить причины артрита, связанного с инфекцией.
5. Рентгенография, КТ, МРТ. Дают ценные данные об анатомической структуре сустава и её изменениях. В первую очередь оценивается состояние межсуставной щели.

Существует большая вероятность совершить диагностическую ошибку, если не принимать во внимание комплексное состояния всего организма, а смотреть только на симптомы со стороны голеностопного сустава.

Неточный диагноз приводит к неэффективному лечению, нарушению функции сустава вплоть до инвалидизации.

Артрит и артроз суставов — лечение медицинскими препаратами: список с названиями таблеток, антибиотиков, уколов

Артроз и артрит — больной сустав

Лечение пораженных суставов должно проводиться в комплексе. Основную роль играют антибиотики, которые успешно ведут борьбу с бактериями и вирусами.

Помните: Лечение медицинскими препаратами должен назначать только доктор в соответствии со стадией развития болезни и особенностями организма больного. Самолечение опасно для жизни и здоровья!

Вот список с названиями таблеток, антибиотиков и уколов при артрите суставов стоп, коленного, тазобедренного, голеностопного, пальцев, кистей и других суставов:

• Анальгетики: «Парацетамол», «Диклофенак», «Ибупрофен». Часто врач назначает опиоиды (синтетические наркотические препараты). В аптеке их отпускают только по рецепту врача. Опасен длительный прием таких медикаментов, так как может вызвать привыкание.
• НПВС: «Мовалис», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Ортофен».
• Кортикостероиды: «Дипроспан», «Целестон», «Гидрокортизон».
• Иммунодепрессанты: «Азатиоприн» (Имуран), «Циклофосфамид» (Цитоксан), «Циклоспорин» (Неорал, Сандиммун), «Лефлуномид» (Арава), «Метотрексат» (Реуматрекс).
• Хондопротекторы: «Румалон», «Дона», «Глюкозамин».
• Антибактериальная терапия: «Миноциклин», «Тетрациклин», «Доксициклин», «Азитромицин», «Эритромицин», «Амоксициллин», «Цефотаксим», «Ампициллин», «Рокситромицин», «Цефазолин», «Ломефлоксацин», «Офлоксацин», «Спарфлоксацин». Антибиотик должен выбираться с учетом способа проникновения инфекции в организм (через ЖКТ, половая инфекция и так далее).
• Модификаторы биологического отклика: «Ембрел», «Хумира», «Кинерет», «Ремикад».
• Глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Кортизон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».

При артрозе не назначаются антибиотики, так как это заболевание не связано с появлением инфекции в организме. Это возрастные изменения и чтобы облегчить состояние больного, назначаются такие препараты:

• Хондропротекторы: «Румалон», «Дона», «Глюкозамин».
• НПВС: «Мовалис», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Ортофен».
• Сосудорасширяющие: «Трентал», «Циннаризин», «Никотиновая кислота».
• Миорелаксанты: «Сирдалуд», «Баклофен», «Мидокалм».

Помните: Любой препарат имеет много побочных действий. Поэтому назначать лекарство должен только врач с учетом возраста пациента, стадии заболевания и других факторов, которые оцениваются на первой консультации.

Физиотерапевтические меры реабилитации при артрозе

Их спектр широк и очень эффективен, особенно на ранних стадиях. В первую очередь пациенту показаны занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Смысл в том, что чем больше больной сустав двигается, тем дольше он живёт и функционирует. Поэтому регулярное выполнение физических упражнений, направленных на развитие подвижности всех суставов, – это основополагающий пункт реабилитации при наличии артритных поражений.

К другим эффективным процедурам можно отнести:

• массажи, призванные снять воспаление, улучшить кровоснабжение и питание поражённой конечности, снять мышечный спазм;

• иглотерапию, помогающую снять боль и значительно улучшить циркуляцию крови в области больного места;

• криотерапию – лечение действием низких температур, что помогает справиться с отёками, болью, мышечными спазмами;

• инфразвуковое воздействие, улучшающее кровообращение в поражённом суставе (эффективно на начальных стадиях заболевания и бесполезно в тяжёлых случаях).

Помимо этого, больным артрозом необходимо пользоваться специальными стельками, наколенниками, иными приспособлениями, снижающими нагрузку на поражённый хрящ. Важным средством реабилитации является правильное питание и снижение веса, поскольку лишние килограммы оказывают значительную нагрузку в частности на тазобедренные и коленные суставы. Исследования показывают, что снижение массы тела также способствует улучшению биологических показателей хрящевой ткани.

В заключении хочется ещё раз подчеркнуть, что даже такое коварное заболевание, как артроз, вполне можно держать под контролем: движением, правильным питанием и регулярными поддерживающими курсами медикаментозной терапии и физиопроцедур.

Лечение остеоартроза голеностопа

Как лечить заболевание решает врач, на основании анамнеза и проведенного обследования. Терапия зависит от степени недуга и состояния здоровья в целом.

Наряду с медикаментозным лечением, применяется физиотерапия и народные средства.

Медикаменты

Комплекс мер направлен не только и не столько на устранение симптомов, сколько на замедление протекающих патологических изменений, устранение причины, их вызвавшей, и реабилитацию.

С этой целью применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты: таблетки и мази (парацетамол, ибуфен, анальгин);
• хондропротекторы (хондроксид, румалон, артрон флекс и другие);
• глюкокортикостероиды

Назначение лекарственных препаратов должен делать врач. Самолечение недопустимо!

Смотрите еще на блоге: Остеоартроз коленного сустава: как понять, что у тебя остеоартроз?

Физиотерапевтические методы

Прежде всего, необходимо максимально снизить нагрузку на больной сустав. В случае имеющего дефицита витаминов – восполнить недостаток.

Среди физиотерапевтических процедур полезны:

• магнитотерапия
• УВЧ-терапия
• лечение лазером
• электрофорез с новокаином
• парафиновые аппликации
• лечебная физкультура

Им разработаны тренажеры Бубновского, позволяющие остановить остеоартроз.

Также он разработал специальные упражнения для укрепления стопы, посмотрите видео.

Упражнения лечебной гимнастики:

1. Лежа но полу вытянуть ноги, плавно поворачивать стопы по и против часовой стрелки;
2. В том же положении двигать стопы на себя и от себя, не отрывая ноги от пола;
3. Имитировать ходьбу, сидя на стуле;
4. Делать неглубокие приседания, не отрывая ступней от пола.

Комплекс ЛФК разрабатывает врач-физиотерапевт.

Связь инвалидности и степени процесса

Главным принципом для назначения инвалидности остается нарушение СДФ. При этом учитывается также число пораженных суставов, наличие сопутствующего заболевания суставов. Если после операции улучшения в статико-динамическом состоянии не наступило, снять группу или перевести на более легкую никто права не имеет. На практике, к сожалению, часто случается так, что больному очень непросто доказать свою несостоятельность в нарушениях СДФ.

Дается ли автоматически инвалидность после операции по эндопротезированию? Многие в этом глубоко убеждены. Но это ошибочное мнение. Наоборот, проведение эндопротезирования рекомендуют именно для снятия группы инвалидности. Логика такова: человек согласен на эндопротезирование не потому, что он хочет стать инвалидом, а выздороветь и начать работать. Поэтому стоит ему в этом помочь и снять инвалидность полностью.

Направление на переосвидетельствование МСЭК дается после операции тогда, когда развиваются нарушения двигательных функций умеренной и выраженной степени и больной подпадает под ОЖД. В этом может быть виновата недостаточная квалификация хирурга, или протезы оказались низкокачественные. Другие многие критерии не даны — это работа специалистов.

Определение инвалидности по вышеуказанным критериям — процесс скрупулезный и емкий. Подобная классификация международная, она принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения еще в 1976 г.