Гнойный артрит голеностопного сустава (ГАГС) – острое воспалительное заболевание сочленения костей голени со стопой. В статье мы разберем гнойный артрит голеностопного сустава, причины и лечение.
Обзор аппарата
Дарсонваль представляет собой прибор, излучающий высокочастотные импульсы тока. Состоит из источника электротока, проводов и различных насадок. Свое название аппарат получил в честь изобретателя импульсной терапии – А.Д’Арсонваля.
Ученый был первым, кто обнаружил и зафиксировал оздоровительное воздействие тока на ткани живых существ. Сила воздействия импульсов тока, поступающих к телу через электроды, строго фиксирована – не более 200 миллиампер.
- Лечение артроза | Ведущие доктора …
- Лечение артроза cуставов в Новосибирске …
- Лечение артроза голеностопного сустава …
- Лечение артроза препаратами: обзор …
Такое лечение получило название «дарсонвализация». Согласно инструкции, аппарат можно применять при лечении кардиологических, невротических, стоматологических, опорно-двигательных недугов, в деятельности хирургов и косметологов.
Что такое артропатия коленного сустава
Артропатией называется воспалительный или дегенеративно-дистрофический процесс, который развивается на фоне другого заболевания. Согласно МКБ-10 выделяют инфекционные, воспалительные и другие формы патологии. К ним относятся паразитарные артропатии, ювенильные артриты, артрозы крупных суставов.
Различают следующие типы патологии:
- Реактивные артропатии связаны с прямым или непрямым инфицированием синовиального пространства. При прямой инфекции бактерии поражают синовиальную ткань, и биопсия выявляет антигены. При непрямом заражении диагностируют реактивную артропатию, когда в суставе не определяются ни возбудители инфекции, ни антигены. Различают постинфекционную артропатию, при которой определяются только антигены без признаков распространения микробов и выздоровления тканей. Патология развивается после бактериального заражения (инфекционный, пиогенный или септический артрит).
- Кристаллическая артропатия связана с отложением кристаллов. Подагра связана с накоплением кристаллов мочевой кислоты, а псевдоподагра (хондрокальциноз) – заболевание, вызванное отложением кристаллов пирофосфата кальция.
- Нейропатические артропатии обуславливаются проблемами иннервации. Патология развивается вторично на фоне других заболеваний: сахарный диабет, злокачественная анемия, амилоидоз.
- Травматическая артропатия вызвана смещением (подвывихом) и нестабильностью, что влечет дегенеративные изменения. Наиболее распространенной формой является артроз, при котором происходит утрата суставного хряща и изменения в субхондральной кости.

Выделяют артропатии, спровоцированные патологиями внутренних органов (болезни Крона или энтероколитом), васкулитами и гемофилией, паразитарными инфекциями и хламидиями (болезнь Рейтера).
Классификацию заболевания проводят по локализации боли в колене, тазобедренном суставе, голеностопе или локте. Тогда в диагнозе сказано: артропатия коленного сустава. Что это такое ? Фактически, это разрушение сустава с дистрофией хряща, связок, которое может быть вызвано травмой в прошлом, инфицированием, накоплением солей, нервными и метаболическими заболеваниями.
Симптомы заболевания
Признаки артрозо-артрита сочетают в себе симптоматику обоих заболеваний. Чаще всего болезнь проявляется:
- Болью;
- Хрустом при движении;
- Ограничением амплитуды действий;
- Видоизменением формы сустава;
- Болевыми ощущениями, появляющимися в течение всего дня, даже в состоянии покоя.
- Отечностью и краснотой мягких тканей вокруг пораженных суставов;
- Местным повышением температуры;
Важно!
Кроме перечисленных признаков болезни, возможно проявление общей интоксикации организма – слабость, повышенная температура, озноб, тошнота и диарея.
В зависимости от того, какой сустав был поражен, признаки недуга могут меняться.
При патологии ступни разрушаются хрящи, воспаляются и отекают мягкие ткани. Чаще всего артрозо-артрит поражает плюснефаланговый сустав стопы, а на участках, поддающихся нагрузке образуются мозоли и натоптыши. Из-за болевых ощущений походка меняется, человек начинает переносить нагрузку на внешнюю сторону ноги.

Симптомы развития артрозо-артрита
Поврежденный голеностоп мешает ходьбе, вызывая сильнейшую боль, сконцентрированную в области лодыжки. При отсутствии лечения неприятные ощущения могут приобрести хронический характер.
Интересно!
Артрозо-артрит голеностопного сустава встречается гораздо реже, чем остальные виды болезни. Чаще всего причиной служат врожденные патологии ног или перенесенные травмы.
Артрозо-артрит коленного сустава характеризуется разрушением хрящей на клеточном уровне, из-за чего ткани расслаиваются и становятся более тонкими и хрупкими, появляются костные наросты и шипы. Симптомами заболевания являются припухлость и болезненность в области колена при нагрузках. Со временем боль становится хронической, возникает воспаление.
При артрозо-артрите тазобедренного сустава, образуются костные наросты, хрящевая ткань деформируется и повреждается, просвет сустава становится меньше, возможно появление кист. Характерными признаками болезни становятся неприятные ощущения в бедре при физических нагрузках и ограничение функций опорно-двигательного аппарата.
Диагностика
На начальных этапах достаточно сложно отличить симптоматику этой патологии от обычного артроза, осложненного синовитом. Поэтому обязательно проводится обследование.
Довольно информативным методом диагностики является рентген. У артроза и артрита есть характерные рентгенологические признаки. При дегенеративных процессах сначала разрушается хрящевая прослойка в суставе, поэтому суставная щель сужается.
Для выявления заболеваний ревматоидный артрозо-артрит или остеоартроз потребуются исследования:
- Рентгеновские снимки тазобедренного сустава и стопы;
- Магниторезонансная томография;
- Лабораторные исследования.
От правильности постановки диагноза зависит лечение, его эффективность и результативность.
От правильности постановки диагноза зависит лечение, его эффективность и результативность.
Врач назначит комплексную терапию, снимающую боль и купирующую воспалительный процесс, предложит профилактические меры по предотвращению развития болезни. Профилактика важна.

Чтобы утверждать наверняка, что в суставе одновременно наблюдается два патологических процесса (артроз и артрит), следует проводить специальную диагностику. Обычно лечащий врач может назначать следующие виды исследований:
- Рентгенография.
- Артроскопия.
- Ультразвуковое обследование.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Поражение голеностопа начинается постепенно и часто сопровождается воспалением других суставах. Основными симптомами являются:
- постоянная ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке и отдающая в лодыжку;
- гиперемия и гипертермия кожи над суставом;
- отечность;
- дискомфорт при ходьбе.
Диагностика основывается на изучении клинических симптомов, анамнеза больного и проведении лабораторных и инструментальных исследований:
- общий, биохимический и иммунологический анализ крови;
- анализ мочи;
- рентгенография;
- артроскопия;
- УЗИ;
- МРТ и КТ.
Подобные анализы позволяют определить степень поражения сустава и назначить адекватное лечение.
ревматолог, хирург, ортопед, травматолог или ортопед-травматолог. Доктор поставит точный диагноз с помощью собранного анамнеза, сделает первичный осмотр и назначит пациенту ряд клинических исследований. Необходимые обследования:
- Рентген пораженного участка в двух проекциях, который помогает определить диагноз на ранних стадиях.
- Биохимия крови, клинический анализ крови.
В редких случаях для более точного диагноза могут понадобиться:
- МРТ (магнитно-резонансная терапия).
- Аспирация.
- Исследование синовиальной жидкости.
- Реовазография для исследования кровообращения в конечностях.
Артрит голеностопного сустава имеет ряд схожий симптомов с прочими патологиями суставов, например, артропатией или артрозом. В виду этого очень важно правильно поставить диагноз для принятия решения относительного дальнейшего курса лечения.
В артрологии наиболее часто применяются следующие методы диагностики:

- общий анализ крови и мочи;
- иммунологический на присутствие в крови пациента определенных антител;
- биохимический анализ, помогающий установить концентрацию в крови тех или иных химических веществ;
- рентгеноскопия;
- компьютерная томография – достаточно информативный метод;
- магнитно-резонансная томография, позволяющая максимально точно выявить изменения в суставе;
- ультразвуковое обследование;
- артроскопия, являющаяся одновременно и диагностикой, и лечением.
Начнём с главного: любой артрит голеностопного сустава всегда отражается на его функции. Это означает, что ходить становится неудобно, больно, иногда – невозможно.
Из-за разнообразия причин, задачка не из лёгких. Приходится задействовать практически весь арсенал диагностических методик. Перечислим основные, имеющие наибольшую диагностическую ценность:
- Тщательный врачебный осмотр и опрос. Позволяет определить степень прогрессирования болезни, заподозрить вероятную причину. Является определяющим фактором для дальнейшей диагностики.
- Клинические исследования крови, мочи. Выявляют признаки общей воспалительной реакции.
- Биохимические показатели крови. Будут особо полезны при кристаллическом артрите.
- Серологические исследования. Призваны выявить причины артрита, связанного с инфекцией.
- Рентгенография, КТ, МРТ. Дают ценные данные об анатомической структуре сустава и её изменениях. В первую очередь оценивается состояние межсуставной щели.
Существует большая вероятность совершить диагностическую ошибку, если не принимать во внимание комплексное состояния всего организма, а смотреть только на симптомы со стороны голеностопного сустава.
Неточный диагноз приводит к неэффективному лечению, нарушению функции сустава вплоть до инвалидизации.
Артрит и артроз суставов — лечение медицинскими препаратами: список с названиями таблеток, антибиотиков, уколов
Артроз и артрит — больной сустав
Лечение пораженных суставов должно проводиться в комплексе. Основную роль играют антибиотики, которые успешно ведут борьбу с бактериями и вирусами.
Помните: Лечение медицинскими препаратами должен назначать только доктор в соответствии со стадией развития болезни и особенностями организма больного. Самолечение опасно для жизни и здоровья!
Вот список с названиями таблеток, антибиотиков и уколов при артрите суставов стоп, коленного, тазобедренного, голеностопного, пальцев, кистей и других суставов:

- Анальгетики: «Парацетамол», «Диклофенак», «Ибупрофен». Часто врач назначает опиоиды (синтетические наркотические препараты). В аптеке их отпускают только по рецепту врача. Опасен длительный прием таких медикаментов, так как может вызвать привыкание.
- НПВС: «Мовалис», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Ортофен».
- Кортикостероиды: «Дипроспан», «Целестон», «Гидрокортизон».
- Иммунодепрессанты: «Азатиоприн» (Имуран), «Циклофосфамид» (Цитоксан), «Циклоспорин» (Неорал, Сандиммун), «Лефлуномид» (Арава), «Метотрексат» (Реуматрекс).
- Хондопротекторы: «Румалон», «Дона», «Глюкозамин».
- Антибактериальная терапия: «Миноциклин», «Тетрациклин», «Доксициклин», «Азитромицин», «Эритромицин», «Амоксициллин», «Цефотаксим», «Ампициллин», «Рокситромицин», «Цефазолин», «Ломефлоксацин», «Офлоксацин», «Спарфлоксацин». Антибиотик должен выбираться с учетом способа проникновения инфекции в организм (через ЖКТ, половая инфекция и так далее).
- Модификаторы биологического отклика: «Ембрел», «Хумира», «Кинерет», «Ремикад».
- Глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Кортизон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».
При артрозе не назначаются антибиотики, так как это заболевание не связано с появлением инфекции в организме. Это возрастные изменения и чтобы облегчить состояние больного, назначаются такие препараты:
- Хондропротекторы: «Румалон», «Дона», «Глюкозамин».
- НПВС: «Мовалис», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Ортофен».
- Сосудорасширяющие: «Трентал», «Циннаризин», «Никотиновая кислота».
- Миорелаксанты: «Сирдалуд», «Баклофен», «Мидокалм».
Помните: Любой препарат имеет много побочных действий. Поэтому назначать лекарство должен только врач с учетом возраста пациента, стадии заболевания и других факторов, которые оцениваются на первой консультации.
Физиотерапевтические меры реабилитации при артрозе
Их спектр широк и очень эффективен, особенно на ранних стадиях. В первую очередь пациенту показаны занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Смысл в том, что чем больше больной сустав двигается, тем дольше он живёт и функционирует. Поэтому регулярное выполнение физических упражнений, направленных на развитие подвижности всех суставов, – это основополагающий пункт реабилитации при наличии артритных поражений.
К другим эффективным процедурам можно отнести:
-
массажи, призванные снять воспаление, улучшить кровоснабжение и питание поражённой конечности, снять мышечный спазм;
-
иглотерапию, помогающую снять боль и значительно улучшить циркуляцию крови в области больного места;
-
криотерапию – лечение действием низких температур, что помогает справиться с отёками, болью, мышечными спазмами;
-
инфразвуковое воздействие, улучшающее кровообращение в поражённом суставе (эффективно на начальных стадиях заболевания и бесполезно в тяжёлых случаях).
Помимо этого, больным артрозом необходимо пользоваться специальными стельками, наколенниками, иными приспособлениями, снижающими нагрузку на поражённый хрящ. Важным средством реабилитации является правильное питание и снижение веса, поскольку лишние килограммы оказывают значительную нагрузку в частности на тазобедренные и коленные суставы. Исследования показывают, что снижение массы тела также способствует улучшению биологических показателей хрящевой ткани.
В заключении хочется ещё раз подчеркнуть, что даже такое коварное заболевание, как артроз, вполне можно держать под контролем: движением, правильным питанием и регулярными поддерживающими курсами медикаментозной терапии и физиопроцедур.
Лечение остеоартроза голеностопа
Как лечить заболевание решает врач, на основании анамнеза и проведенного обследования. Терапия зависит от степени недуга и состояния здоровья в целом.
Наряду с медикаментозным лечением, применяется физиотерапия и народные средства.
Медикаменты
Комплекс мер направлен не только и не столько на устранение симптомов, сколько на замедление протекающих патологических изменений, устранение причины, их вызвавшей, и реабилитацию.
С этой целью применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты: таблетки и мази (парацетамол, ибуфен, анальгин);
- хондропротекторы (хондроксид, румалон, артрон флекс и другие);
- глюкокортикостероиды
Назначение лекарственных препаратов должен делать врач. Самолечение недопустимо!
Смотрите еще на блоге: Остеоартроз коленного сустава: как понять, что у тебя остеоартроз?
Физиотерапевтические методы

Прежде всего, необходимо максимально снизить нагрузку на больной сустав. В случае имеющего дефицита витаминов – восполнить недостаток.
Среди физиотерапевтических процедур полезны:
- магнитотерапия
- УВЧ-терапия
- лечение лазером
- электрофорез с новокаином
- парафиновые аппликации
- лечебная физкультура
Им разработаны тренажеры Бубновского, позволяющие остановить остеоартроз.
Также он разработал специальные упражнения для укрепления стопы, посмотрите видео.
Упражнения лечебной гимнастики:
- Лежа но полу вытянуть ноги, плавно поворачивать стопы по и против часовой стрелки;
- В том же положении двигать стопы на себя и от себя, не отрывая ноги от пола;
- Имитировать ходьбу, сидя на стуле;
- Делать неглубокие приседания, не отрывая ступней от пола.
Комплекс ЛФК разрабатывает врач-физиотерапевт.
Связь инвалидности и степени процесса
Главным принципом для назначения инвалидности остается нарушение СДФ. При этом учитывается также число пораженных суставов, наличие сопутствующего заболевания суставов. Если после операции улучшения в статико-динамическом состоянии не наступило, снять группу или перевести на более легкую никто права не имеет. На практике, к сожалению, часто случается так, что больному очень непросто доказать свою несостоятельность в нарушениях СДФ.
Дается ли автоматически инвалидность после операции по эндопротезированию? Многие в этом глубоко убеждены. Но это ошибочное мнение. Наоборот, проведение эндопротезирования рекомендуют именно для снятия группы инвалидности. Логика такова: человек согласен на эндопротезирование не потому, что он хочет стать инвалидом, а выздороветь и начать работать. Поэтому стоит ему в этом помочь и снять инвалидность полностью.
Направление на переосвидетельствование МСЭК дается после операции тогда, когда развиваются нарушения двигательных функций умеренной и выраженной степени и больной подпадает под ОЖД. В этом может быть виновата недостаточная квалификация хирурга, или протезы оказались низкокачественные. Другие многие критерии не даны — это работа специалистов.

Определение инвалидности по вышеуказанным критериям — процесс скрупулезный и емкий. Подобная классификация международная, она принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения еще в 1976 г.