Как выявить и бороться с опухолью молочной железы Педжета

Тибетская медицина
Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт

Недуг классифицируется по его наружному или внутреннему проявлению. Так, бывает:

  • Форма острого экзематоида – мокнущая язва на наружной части молочной железы, мелкозернистая сыпь.
  • Форма хронического экзематоида – образование корочек, после отслоения которых остается мокнущая экзема.
  • Псориатический вид – покрытость мелкими папулами и сухими чешуйками.
  • Язвенный вид – изъязвления сосредоточены глубоко, образуя кратероподобные раны.
  • Опухолевый тип – рак закрадывается глубоко внутри железы, появляется опухоль.

Что такое болезнь Педжета?

Болезнь Педжета — это хроническое локальное заболевание, приводящие к переломам кости. Болезнь поражает почти все отделы скелета, но преимущественно страдают кости таза, позвоночник, череп и плечевая кость. Клиническая картина характеризуется выраженными нарушениями костного ремоделирования, при котором увеличивается деформация кости и появляются дезорганизованные новообразования.

Предполагается, что патологическому процессу подвержены сразу несколько костей, но из-за симптоматики заболевания трудно это установить. На рентгеновских снимках она имеет мозаичную структуру. Этому заболеванию подвержены люди старшего возраста. Общий процент заболеваемости примерно 0,2-,3% населения. Прогрессирует болезнь медленно и поэтапно, её характерные осложнения такие, как остеосаркома (форма костного рака), сердечная недостаточность. В отдельных случаях запущенные патологии могут приводить к смерти, но такие случаи очень редки. К сожалению, эффективного лечения этой болезни на данной момент не найдено — медицина не может остановить её развитие.

Впервые выявил болезнь в 1877 году Джеймс Педжет у 5 пациентов, у которых наблюдались размягчения, искривления костей и длинных тканей, преимущественно в области скелета. Он назвал это заболевание термином деформирующий остеитит, кроме того, в научной литературе встречается такие наименования, как деформирующий остоз, деформирующая остеодистрофия.

Причины образования опухоли

Несмотря на высокий уровень развития современной онкологии причины возникновения формы рака молочной железы до сегодняшнего времени не изучены. Существуют только теории формирования опухоли непосредственно в тканях соска. Выделяют следующие общие причины опухоли Педжета:

  • миграция перерожденных клеток в сосочную область молочной железы, что в дальнейшем и становится причинным фактором локализации ракового субстрата именно в этой части тела;
  • в тканях груди присутствует осложненная форма другого типа онкологии молочной железы, которая находится также на ранних стадиях развития и пока еще просто не проявила себя;
  • внезапное перерождение эпителиальных клеток соска в патогенные под воздействием таких негативных факторов, как злоупотребление вредными привычками, ношение слишком плотного бюстгальтера, длительное нахождение под открытыми лучами солнца;
  • силиконовое протезирование молочных желез с повреждением их протоков;
  • хроническое воспаление железистых тканей, которое не было своевременно подвержено медикаментозной терапии;
  • механические травмы соска, полученные в тех или иных жизненных ситуациях.
Причины образования опухоли

Каждый случай развития болезни носит индивидуальный характер, поэтому врачам онкологам бывает достаточно сложно идентифицировать, что именно послужило причиной зарождения злокачественной опухоли в этой части тела мужчины или женщины.

Читайте также:  Артрит пальцев ног лечение народными средствами

Какие симптомы болезни Педжета?

Впервые симптомы болезни Педжета были описаны еще в середине XIX века.

Ранние симптомы болезни Педжета неспецифичны. Как правило, они не настораживают больного и не становятся поводом обращения к врачу. К таким признакам относятся изменение формы соска и/или ареолы и изменение кожи соска и/или ареолы.

Так, например, достаточно часто встречающийся ранний симптом болезни Педжета — деформация соска. Он может становиться «скошенным» на одну сторону или втянутым. Кожа соска и/или ареолы становится шелушащейся, мокнущей, могут появляться ранки и язвочки. Непостоянный признак — появление выделений из соска вне беременности и кормления грудью.

В более поздних стадиях болезни Педжета поверхность соска и околососкового кружка изъязвляется, начинает кровоточить. Дефект ткани распространяется на кожу соответствующей груди. Область соска деформирована, почти в половине случаев визуально определяется опухолевый узел тех или иных размеров.

Важно, что при отсутствии опухолевого узла (когда болезнь Педжета проявляется только поражением соска и околососковой зоны) при маммографии не обнаруживают никаких изменений.

При подозрении на болезнь Педжета обязательно проводят ультразвуковое исследование молочных желез, по показаниям — магнитно-резонансную томографию.

Окончательный диагноз болезни Педжета выставляется после микроскопического исследования тканей соска и/или выделений из него.

Лечение

Болезнь Педжета, которая поражает кости, лечится длительно. Здесь самое главное -предупредить осложнения и взять контроль над развитием заболевания. Лечение проводится при помощи лекарств, которые называются бисфосфонаты. Среди них особенно популярны такие препараты, как золедроновая кислота, ибандроновая кислота, алендроновая кислота, клодроновая кислота. Эти средства были разработаны ещё в позапрошлом веке, но использовать их начали только в 70-х годах прошлого столетия. До этого их использовали для смягчения воды. Но потом было выяснено, что они предотвращают растворение гидроксиапатита, а это главный минерал в составе костной ткани.

Однако эти лекарства не могут избавить человека от заболевания, но они помогают продлить ремиссию. Курс лечения составляет 6 месяцев. Если после этого нет результата, то лечение нужно продлить. Однако делать это нужно под контролем и по назначению врача. При этом стоит учитывать, что у этих лекарств есть свои показания, противопоказания и побочные эффекты.

Лечение

Диагностика болезни Педжета молочной железы

  • осмотр плюс пальпация молочных желез;
  • УЗИ груди;
  • маммография;
  • биопсия и изучение образцов тканей гистопатологом.

Опираясь на результаты, обследования врач устанавливает окончательный диагноз и приступает к лечению. Комплексное лечение болезни, его последовательность и объём определяются размером обнаруженной опухоли, её расположением, стадией и включает:

  • мастэктомию;
  • радиотерапию;
  • химиотерапию;
  • гормональную терапию.
Читайте также:  Если болит и опухает голеностопный сустав причины и лечение

Одного консервативного лечения, к сожалению, недостаточно. Врачами предпринимались попытки устранить болезнь Педжета без операции в случаях, когда патологические изменения были ограничены только тканями соска. Но впоследствии врачи вынуждены были произвести частичную или полную мастэктомию. Поэтому на данный момент оперативные методы лечения рака считаются самыми надёжными.

Лечение болезни сложное и калечащее, поэтому пациенты все без исключения должны пройти курс реабилитационной терапии.

Прогноз при раке всецело зависит от того, насколько рано обнаружили опухоль и начали её лечение. Поэтому важно, чтобы женщина, даже если нет жалоб, иногда проверялась у маммолога. Самостоятельная диагностика настолько проста, что запомнить этапность можно после первого применения. Выявить вовремя рак груди поможет домашнее обследование.

Этап обследования Что делать Норма Отклонение
Первый Встать перед зеркалом, выпрямить спину, опустить руки и осмотреть молочные железы Симметричность желез, одинаковый размер Опущение одной груди, выпирание или втянутость тканей
Второй Поднять руки и продолжить осмотр Привычная форма груди должна сохраниться в данном положении Выявление видимых уплотнений около желез или в подмышечной области
Третий Левую руку завести за голову, а пальцами правой провести пальпацию молочных желез, двигаясь по спирали Железы имеют однородную структуру, прощупывание безболезненное Наличие уплотнений в любой части груди, боли и дискомфорт
Четвертый Двумя пальцами слегка сжать сосок Отсутствие боли и выделений Выделения из сосков, дискомфорт
Пятый Лечь на спину и провести обследование, повторяя третий этап Пальпация проходит легко, без боли, уплотнений не выявлено Узелки или твердые шарики в молочных железах, неприятные ощущения
Шестой В положении лежа проверить подмышечные впадины Отсутствие уплотнений, лимфоузлы трудно прощупать Появление припухлостей, увеличение лимфатических узлов

К счастью, болезнь Педжета – редкий диагноз, случаи рака составляют 0,5–5% от общего числа неопластических изменений молочных желез, поэтому вероятность заболеть им невелика.

Кроме болезни, изменение внешнего вида соска, его покраснение и сыпь могут быть следствием других заболеваний. Например, это бывает при грибковой инфекции. В норме грибок кандида присутствует на нашей коже и слизистых всегда, находясь в равновесии с другими микроорганизмами. По разным причинам природная гармония нарушается, грибок начинает активно расти, поражая кожу, слизистые оболочки или соски.

Факторы риска, провоцирующие появление грибка на сосках:

  • кормление грудью; наличие кандидоза влагалища (каждая четвертая женщина до родов страдала молочницей);
  • прием антибиотиков до родов или после них;
  • использование прокладок для сосков, способствующих поддержанию влажной среды, благоприятной для размножения грибка;
  • травмирование ребёнком соска во время кормления;
  • усталость, недосыпание, стресс; плохое или несбалансированное питание;
  • хронические состояния, приводящие к снижению иммунитета, например, сахарный диабет.

Лечение

Оперативное лечение болезни Педжета является основным видом терапии. Применение других видов терапии, которые применяются при этом раке, зависит от того, является ли он инвазивный или нет. Некоторые женщинам после операции не нуждаются в дальнейшем лечении. Другим необходимо будет пройти лучевое лечение, гормональную терапию, химиотерапию или биологическую терапии.

Читайте также:  Курс лечения ревматоидного артрита: методы и способы

Хирургическое

Основное лечение рака Педжета хирургическое

Лечение

Выбор вида операции зависит от того, насколько опухоль распространилась за пределы молочной железы, от её локализации, а также от предпочтений пациентки.

Мастэктомия — операция, в результате которой удаляется вся молочная железа. Её выполняют в ситуации, когда опухоль достаточно далеко распространилась на ткани грудной железы. Некоторым женщинам сразу же выполняют реконструкцию груди, но это не всегда удаётся. Реконструкция в такой ситуации возможна позже, после окончания лучевой и других видов лечения.

Широкое иссечение опухоли (органосохраняющая операция). Хирург удаляет поражённую ткань молочной железы и некоторые участки здоровой ткани вокруг соска и ареолы. Эта операция, как правило, возможна, если опухоль небольших размеров.

Если рак инвазивный (большой потенциал к метастазированию), вышеперечисленные операции включают в себя удаление лимфатических узлов в подмышечной области.

Радиотерапия

Лечение

Лучевая терапия уничтожает раковые клетки с помощью энергии рентгеновских лучей. Как правило, лучи направляют на послеоперационную область, где могу остаться эти клетки. Уменьшается риск местного рецидива (возвращения заболевания в место его появления). Поэтому обычно проводится после хирургического лечения.

Лучевая терапия проводится короткими ежедневными сеансами, обычно с понедельника по пятницу, с перерывом в выходные дни. Каждая процедура занимает 10–15 минут. Курс лучевой терапии рака соска молочной железы, как правило, длится три недели.

Побочные эффекты начинают постепенно исчезать, как только прекращается терапия.

Гормональная терапия

Некоторые клетки рака молочной железы имеют на своей поверхности рецепторы к эстрогену (женскому половому гормону). В такой ситуации, рак Педжета называют гормон-положительным (ER-положительный). Эстроген, вырабатываемый в организме женщины, может стимулировать рост раковых. Чтобы убрать эту стимуляцию при раке соска груди, могут назначаться следующие препараты: тамоксифен, анастрозол, летрозол (фемара) или экземестан (арамазин).

Лечение

Химиотерапия

Под химиотерапией подразумевают использование цитотоксических (уничтожающие клетку) препаратов. Вводят их в организм через вену (внутривенно) или в виде таблеток. Химиотерапия состоит из нескольких курсов (сеансов лечения), как правило, длящихся несколько часов, в течение которых внутривенно вводится комбинация цитостатиков. Промежутки между этими сеансами длятся 3 недели. Препараты и их комбинации (схемы) при раке Педжета используют те же самые, что и при раке молочной железы.

Побочные эффекты химиотерапии контролируются назначением соответствующих медикаментов.

Таргентная терапия

Таргентная терапия, также называемая биологической, отличается от химиотерапии тем, что применяются препараты, эффект разрушительного действия которых направлен только на злокачественные клетки. В отличие от химиотерапии на нормальные клетки она не действует. Основной таргентный препарат, который используется при раке Педжета — трастузумаб (герцептин).

Лечение

Герцептин обычно вводится один раз каждые три недели, в течение года. Вводится он в организм внутривенно. Побочные эффекты: гриппоподобные состояние, понос или головная боль, как правило, незначительная.