Как проходит и что показывает МРТ коленного сустава

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Продолжительность сканирования

Стандартный сеанс длится не более 20 минут, так как область исследования не отличается масштабностью. Если в процессе требуется ввести контрастное усиление, то к основному времени добавляется еще 15-20 минут. Это необходимо для эффективного распространения окрашивающего раствора по внутренним тканям организма. Ход исследования разделяется на следующие этапы:

  • Подготовка и инструктаж.
  • Первичный скрининг в стандартном режиме (без окрашивания).
  • Внутривенное введение контрастного раствора, ожидание его распространения.
  • Повторное послойное сканирование.

Для получения быстрого и максимально информативного результата рекомендуется выбирать клиники с оборудованием, технические показатели мощности которого составляют не менее 1,5 Тесла. Чем выше частота генерации поля установки, тем четче и быстрее получаются сканы.

Противопоказания к МРТ колен

Несмотря на свою безопасность и результативность в диагностировании заболеваний мягких тканей, магнитно-резонансная томография обладает следующими противопоказаниями:

  1. Люди со встроенными электромагнитными или металлическими имплантатами. Носители таких предметов могут нанести вред непосредственно себе. Устройства под электромагнитными волнами нагреваются и выходят из строя, что опасно в случаях с кардиостимуляторами и инсулиновыми помпами.
  2. Люди, страдающие психическими расстройствами (клаустрофобией). В отличие от других методов, где применяются открытые томографы, МРТ использует закрытого типа аппаратуру, что вызывает беспокойство у больных клаустрофобией.
  3. МРТ с контрастированием строго противопоказано беременным и кормящим женщинам. Это объясняется тем, что контрастное вещество попадает во все части тела, в том числе и в грудное молоко, поэтому девушке необходимо воздержаться от кормления грудью 2-3 дня после процедуры. Введённый препарат может повлиять на развитие будущего малыша, поэтому женщине стоит выбрать более безопасные методики.
  4. Пациенты, страдающие сердечной, почечной и печёночной недостаточностью. Им не рекомендуется проводить МРТ с использованием контрастного вещества, так как больные органы не смогут вывести препарат из организма, и тогда потребуется медицинское вмешательство.
  5. Люди, страдающие ожирением. Современные открытые томографы могут выдерживать человека весом до 200 кг, но закрытого типа аппараты могут помещать людей только до 150 кг. Поэтому при большой весовой категории процедура не будет выполнена.
Противопоказания к МРТ колен

Несмотря на недостатки, МРТ значительно отличается от компьютерной томографии (КТ), ультразвукового исследования (УЗИ) и рентгеновской диагностики. Такая методика доступна всем категориям людей, в том числе и новорождённым (при официальном заключении врача).

Мрт колена

Чтобы МРТ коленного сустава было максимально информативным, перед процедурой рекомендуется правильно подготовиться, строго соблюдая все рекомендации врача. Магнитно-резонансная томография позволит детально исследовать суставные структуры колена, благодаря чему врач сможет сделать заключение и поставить точный диагноз.

Исследование проводится с контрастом и без, при необходимости томография коленки может быть назначена даже ребенку, ведь такой метод безопасен и не влияет на состояние здоровья.

Что это за процедура?

МРТ-исследование считается неинвазивным диагностическим мероприятием, с помощью которого удастся рассмотреть состояние костей, хрящиков, сухожилий, мышечно-связочного аппарата и питающих сустав сосудов.

Томография безопасна и безболезненна, результаты можно рассмотреть на мониторе либо получить готовые снимки. Во время проведения МРТ на человека не влияют рентгеновские лучи.

Диагностическое мероприятие предполагает применение свойств магнитного поля, которое не оказывает негативного влияния на здоровье.

Показания

Исследование определит степень повреждения мениска в колене.

Анатомия коленного сустава сложная и многокомпонентная. При дегенеративно-дистрофических болезнях либо для определения степени тяжести травм, рекомендуется рентгенография и Мрт колена. Обе процедуры позволят досконально изучить крупное сочленение и поставить точный диагноз. МРТ проводят, если присутствуют такие нарушения:

  • хроническая боль правого или левого колена с образованием отека, воспаления и локального повышения температуры;
  • разрушение мениска коленного сустава, других хрящевых структур и мышечно-связочного аппарата;
  • тяжелая травма, перелом, ушиб, вывих или подвывих;
  • остеоартроз;
  • остеомиелит;
  • патологическое накопление экссудата;
  • образование опухоли неизвестной этиологии;
  • нестабильность сустава;
  • ухудшение подвижности.

Противопоказания

При наличии металлических протезов процедура противопоказана.

Томография колена не проводится, если у пациента в организме присутствует металлический имплантат либо другие несъемные элементы.

Процедура противопоказана людям, которые боятся закрытого пространства. В этом случае используется томограф открытого типа, куда нужно поместить исследуемую конечность.

Также противопоказанием является почечная недостаточность, беременность и психическая нестабильность.

Как подготовиться МРТ коленных суставов?

Подготовка к МРТ коленного сустава без контраста не требует от пациента каких-либо ограничений в еде и питье. Но если процедура проходит с использованием контрастного вещества, от пищи и приема жидкости лучше отказаться за 2—3 часа до исследования.

Также важно предупредить врача о наличии аллергии, так как контраст может спровоцировать реакцию, что небезопасно для здоровья и жизни человека.

Читайте также:  Боль в голеностопном суставе и верх стопы

При подозрении на беременность, перед томографией рекомендуется пройти УЗИ, и если оно покажет положительный результат, придется отказаться от МРТ или провести его уже на более поздних сроках.

Проведение исследования

Пациентам с почечными заболеваниями исследование проводят без использования контрастного вещества.

Томограф закрытого типа выглядит как большой цилиндр, вокруг которого размещены магниты.

Пациент ложится на подвижный стол, который медленно продвигается внутрь цилиндра. На коленный сустав устанавливается специальная магнитная катушка. Томография без контраста по времени не занимает более 20 мин.

С применением контрастного вещества продолжительность исследования увеличивается до 35—40 минут.

Во время обследования пациент не ощущает дискомфорта или боли, чувствует только тепло в исследуемой области, что считается нормой.

МРТ никак не влияет на самочувствие здорового человека, такая процедура не противопоказана пациентам детского возраста, однако малышам двух-трех лет исследование делать не рекомендуется.

Это связано с тем, что томография коленного сустава проводится в условиях абсолютной неподвижности. А в таком возрасте обеспечить стабильное состояние сложно.

Если альтернативных вариантов нет, ребенку вводят снотворный препарат.

Расшифровка

МРТ коленного сустава показывает патологические изменения мягких и костных структур сочленения, поэтому этот вид исследования обязательно назначается при подозрении на повреждение внутрисуставных элементов.

Через 1—1,5 часа после диагностики томограмма уже будет готовой. Описание болезни и расшифровку результатов проводит врач, который дал направление.

При необходимости проводится МРТ связок коленного сустава, так как растяжение или разрыв на рентгенологическом исследовании определить не удастся.

Проведение процедуры

Проводить МРТ коленного сустава не обязательно в закрытом томографе, для этого есть открытые аппараты, рассчитанные на диагностику только определенного органа человека. Но если в больнице только закрытая капсула томографа, то перед проведением процедуры больному желательно подготовиться. В таких аппаратах существует связь между врачом и пациентом, а также тревожная кнопка. Вращающийся сегмент томографа создает сильный шум, поэтому обследуемому будет предложено надеть наушники.

Больного укладывают на специальный стол, его горизонтальное положение закрепляют с помощью ремней. Очень важно полностью зафиксировать тело человека, любое движение исказит изображение. Стол задвигается в капсулу, где происходит сканирование. Кроме сильного шума, аппарат МРТ больше не причиняет никакого дискомфорта. Сама процедура длится от нескольких минут до часа, все зависит от того, какая область исследуется. После процедуры стол выезжает из капсулы, и врач освобождает пациента от ремней.

Проведение процедуры

Расшифровка МРТ области коленного сустава занимает не больше часа. Ее результатом будут изображения, отображающие мельчайшие подробности в виде трещин, повреждения связок, хрящевой ткани, наличие опухолей или метастазов, что дает преимущество перед рентгенографическим исследованием.

Противопоказания

Магнитно-резонансная томография показывает почти все болезни, однако ее применение оправдано не во всех случаях. Есть причины, в связи с которыми медицинское обследование противопоказано – наличие в теле пациента медицинских устройств, металлических деталей.

МРТ суставов колена нежелательно для людей с почечной недостаточностью, клаустрофобией, пациентам, которые не могут сохранять длительное время неподвижность.

Обследование с помощью МРТ не проводится в таких случаях: наличие в теле пациента кардиостимуляторов, сосудистых зажимов, спиц, фиксирующих кости, помпы для подачи инсулина, татуировки, сделанные красками, содержащими металл, первые 3 месяца вынашивания ребенка, имплантированный сердечный клапан, пациент с избыточной массой тела (более 120-130 кг).

Процедура с контрастированием противопоказана таким больным: женщинам на любом сроке беременности или в период кормления грудью, при повышенной чувствительности к контрастному препарату, при выраженных нарушений в работе почек.

Итак, рассмотрим, при каких заболеваниях или подозрении на такие состояния нужно сделать МРТ коленного сустава. Это, в первую очередь, поражения менисков, связок, хрящей, мышц, жировых тел, сухожилий, мышц и капсулы сустава, то есть мягких тканей.

Если нужно детально изучить состояние суставных концов костей колена, то в таком случае необходимо выбирать КТ или МРТ. Чаще при таких заболеваниях более информативной окажется компьютерная томография, которая более детально показывает состояние костной ткани.

Показания к МРТ колен:

  • Установление вида и степени повреждения при травме коленного сустава (определяют целостность или степень растяжения, разрывов менисков, внутрисуставных связок, мышц, которые окутывают сочленение и пр.).
  • Уточнение данных, полученных в ходе рентгенографии (в некоторых случаях обычной рентгенографии недостаточно для постановки диагноза и планирования лечебной программы).
  • Поиск причины хронической боли в коленном суставе.
  • Диагностика артроза и его степени, оценка возможности проведения эндопротезирования и эффективности лечения.
  • Подозрение на артрит.
  • Подтверждение синовита, бурсита, тендинита и прочих воспалительных поражений структур коленного сустава.
  • Контроль после установки имплантатов коленного сочленения.
  • Болезнь Гоффа.
  • Остеохондропатия Осгуда-Шлаттера.
  • Киста Бейкера.
  • Подозрение на опухолевые процессы коленного сустава.
  • Диагностика состояния менисков, установление вида их повреждения, планирование хода операции при таковых.
  • Выяснение вопроса о необходимости проведения диагностической или лечебной артроскопии (инвазивной методики).
  • Гемартроз или хроническая водянка колен.

Таким образом, МРТ коленного сустава позволяет не только заглянуть внутрь и выяснить, что не так, но и спланировать необходимые лечебные манипуляции, а также проконтролировать их эффективность.

Основные противопоказания к проведению МРТ основываются на свойствах магнитного поля притягивать металлические предметы. Поэтому наличие таковых в теле пациента является запретом для диагностики, так как может вызвать серьезные осложнения. Запрещено делать МРТ людям с сосудистыми клипсами, металлическими имплантатами, фиксаторами, пластинами и пр.

Также нельзя проходить МРТ пациентам с имплантируемыми электронными устройствами, например, с искусственным водителем ритма, инсулиновой помпой, кохлеарным имплантатом, так как магнитные волны могут повредить функцию механизмов.

Что касается беременных женщин, то на сегодня не установлено какое-либо негативное влияние на плод магнитного поля. Но во избежание неизвестного, лучше не проводить такое исследование, если нет для этого неотложных показаний.

Нельзя проводить МРТ на закрытом аппарате пациентам с клаустрофобией. Для этого человека сперва погружают в медикаментозный сон или проводят диагностику на открытом аппарате.

Еще одним противопоказанием, о котором мало кто знает, является наличие татуировок, которые нанесены красками с содержанием ферромагнитных частиц.

Запрещено МРТ у лиц с психическими расстройствами без предварительной седации. Также все аппараты имеют свои ограничения по весу, что необходимо учитывать.

Преимущества метода

Что дает МРТ коленного сустава в процессе исследования? При случаях подозрения на разрыв связок, аппарат ясно показывает изменения передней крестообразной связки (96 %).

При повреждении мениска можно провести не только полное, но и частичное исследование определённых повреждённых участков, уделить внимание отдельным фрагментам.

В процессе того, как делается МРТ коленного сустава, можно полностью рассмотреть в каком состоянии находится четырехглавая бедренная мышца и надколенник. Видны абсолютно все ткани с рубцами или имеющимися воспалительными процессами. Можно точно определить в какой стадии находится диагностируемое заболевание.

Что показывает МРТ-снимок коленного сустава

Снимок МРТ коленного сустава отображает все элементы Articulatio genus:

  • костная ткань. Сканирование показывает любые дегенеративные и воспалительные изменения, произошедшие в коленной чашечке и суставной головке;
  • хрящи. Снимок помогает выявить степень износа хрящевой ткани и возможные повреждения;
  • связки и сухожилия. Магнитно-резонансная томография помогает определить растяжения, разрывы и потерю эластичности этих элементов;
  • мениск коленного сустава. Структура колена представлена двумя менисками – медиальным и латеральным. Во время травмирования могут происходить разрывы, и МРТ в отличие от УЗИ это сможет показать.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава по информативности значительно опережает процедуры КТ и УЗИ-исследования. Послойные снимки колена помогают выявить следующие патологии и травмы:

Что показывает МРТ-снимок коленного сустава
  • микротрещины и переломы костных структур колена;
  • патологические скопления жидкости, которые могут спровоцировать воспаление сустава;
  • произошедшие разрывы как менисков, так и связок;
  • патологические изменения в структуре сухожилий, в частности, произошедшие утолщения;
  • очаги воспаления и инфицированные участки;
  • опухоли;
  • симптомы артроза или артрита.

Первичная расшифровка МРТ коленного сустава выполняется сразу после завершения процедуры. Полные результаты обследования будут переданы либо в кабинет лечащего доктора, либо на руки пациенту. Все зависит от того, где выполнялась процедура: на базе государственного лечебного учреждения либо в частном диагностическом центре.

МРТ малого таза при беременности

Если есть угроза для жизни матери, диагностика этим методом возможна. В этом случае допустимо проведение томографии без контраста. Также исследование проводится при угрозе преждевременных родов, других патологиях для выяснения причины, но только со второго триместра.

Теоретически магнитное поле может повлиять, на зародыш, но не приносит вред уже резвившемуся плоду. Если будет использоваться контраст необходимо рассказать о беременности лечащему врачу, так как некоторые виды маркера могут быть опасны для будущего ребенка.

МРТ на ранних сроках беременности проводить не рекомендуется. Однако при наличии строгих показаний врач может назначить данную диагностическую процедуру – например, при подозрении серьезных патологий у плода (МРТ предоставляет намного больше информации, чем УЗИ).

Если в первом триместре приходится исследовать головной или спинной мозг, то врач всегда отдаст предпочтение именно МРТ. Иногда МРТ может применяться вместо УЗИ на первом скрининге (на 12 неделе). Томография позволяет лучше визуализировать ткани, определить вероятные дефекты плода и оказать своевременную медицинскую помощь.

Магнитное поле при МРТ не представляет вреда для человеческого организма. Тот факт, что в некоторых случаях врачи не рекомендуют применять МРТ на ранних сроках, не более чем «перестраховка». Первый триместр – это тот период, когда плод активно формируется, поэтому медицинские специалисты в это время стараются вообще избегать каких-либо процедур и вмешательств.

Если с началом беременности обостряются заболевания позвоночника, то для уточнения диагноза врач может назначить процедуру МРТ. Можно ли проводить процедуру на ранних сроках?

МРТ малого таза при беременности

Если патология позвоночника такова, что можно подождать несколько недель, до наступления второго триместра, то лучше не спешить с диагностикой. МРТ позвоночника на ранних сроках проводится только по строгим показаниям:

  • при подозрении на опухолевые процессы в позвоночнике;
  • при острой боли неясного характера.

В принципе, процедура МРТ не опасна, но принято считать, что на ранних сроках её проводят только при наличии экстренных показаний.

Читайте также:  Как выбрать бандаж на коленный сустав по размеру

аппарат нагнетает магнитное поле при мощности 0,5-2 Тл, а на обследуемую зону направляются волны, передающие протонам вращательный импульс. После прекращения действия волн частицы «затихают», одновременно генерируя определенную дозу энергии, регистрируемую специальным аппаратным датчиком.

Если внимательно изучить механизм действия данного вида диагностики, то можно убедиться, что процедура не несет никаких разрушительных последствий для организма. По крайне мере, магнитное поле, используемое в аппаратах МРТ, безо всякого риска может применяться в медицине, и в том числе, на поздних сроках беременности.

Противопоказания

Кроме того, что МРТ ног запрещено делать людям со встроенным кардиостимулятором, слуховым аппаратом, инсулиновой помпой, имеются еще некоторые противопоказания для проведения данного обследования. Сканирование запрещено в следующих случаях:

  • беременным или кормящим женщинам запрещается томография при условии введения контрастного препарата, так как оно относится к токсичным веществам и легко проникает через плацентарный барьер или в грудное молоко;
  • детям до 6 лет исследование проводится лишь в крайнем случае;
  • если пациент имеет массу тела более 120 кг, то невозможно провести обследование в аппарате закрытого типа. А открытое оборудование для исследования суставов малоинформативно;
  • пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, нельзя проводить обследование с применением контрастного вещества.

Если у исследуемого стоит имплантированный протез левого сустава, то обследование правого проводиться может. Важно! Если у пациента имеются сильные боли, то ему для облегчения самочувствия может потребоваться введение обезболивающих препаратов.

Сустав плеча

Наиболее лучшее обследование тканей, связок плечевого сустава проводится магнитно-резонансной томографией. Она дает более информативные результаты, чем рентгенография, КТ, УЗИ-диагностика. Если имеется надобность детального рассмотрения конкретных структур, то требуется введение красящего компонента.

Оно позволит дать оценку мощности кровотока, обнаружить и определить природу опухолевого образования, показать воспалительные очаги. Контраст может вводиться не только в вену рук, но и сразу в сустав плеча. При помощи МРТ можно найти причину необъяснимого болевого синдрома в плече, особенно если он беспокоит ночью, обнаружить патологии вращающей части плеча и найти ее разрыв.

Суставы коленей

Сканирование коленного сустава позволяет определить причину болей и затрудненного его движения. Кроме того, оно позволяет обнаружить наличие:

  • артритов;
  • опухолевых процессов;
  • поврежденный мениск;
  • наличие инфекционных процессов.

Сканирование позволяет обнаружить как свежие, так и застарелые переломы колена, тогда, как другие диагностические методы будут бессильны

Тазобедренный сустав

Противопоказания

Часто томографию делают для исследования бедренного сустава. Данные патологии на сегодняшний день являются нередкими. Наиболее часто они встречаются у пожилых людей, лиц, имеющих ожирение, непомерные физические нагрузки. Обычно данному исследованию предшествует диагностика в форме рентгенографии. Чаще всего томографию назначают для того, чтобы уточнить диагноз.

Это исследование нередко определяет:

  • повреждения. Хрящевое кольцо сустава таза склонно к износу или разрыву. В результате чего возникает боль и своеобразное щелканье;
  • переломы;
  • отечности костного мозга;
  • дистрофические изменения, которые возникают с возрастом или в результате застарелой травмы.

Важно! МРТ является единственным методом, позволяющим диагностировать переломы таза. Рентген в этом случае помочь не может, данные повреждения видны только на трехмерном изображении.

Голеностопный сустав

Томография голеностопного сустава позволяет изучить его внутреннюю структуру. Распространению данной патологии способствует диабет, ожирение, чрезмерно подвижная жизнь у лиц пожилого возраста, неправильно распределенные физические нагрузки. МРТ стопы выявляет неразличимые на рентгенографии переломы, различные повреждения связочного аппарата, дефекты сустава, которые вызывают постоянную боль. Повреждения дельтовидного сустава возможно выявить лишь во время исследования на МРТ.

Локтевой сустав

Диагностирование патологических процессов локтевого сустава проводится исключительно только методом МРТ. Как правило, оно не требует введения контрастного вещества. Сканирование позволяет диагностировать:

  • различные переломы;
  • некрозы лучевой кости;
  • хрящевые дефекты.

Также данный метод назначают в том случае, если назначенная терапия не дала ожидаемого результата. Многие люди задаются вопросом, где сделать качественное исследование. В Москве диагностику на высоком уровне проведут в научном институте травматологии имени Приорова. Многопрофильное учреждение «ЦИТО» зарекомендовало себя высокопрофильными специалистами, которые помогут выставить точный диагноз и впоследствии влияющий на назначение адекватной терапии.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав – самое сложное и крупное сочленение, образованное головками большеберцовой и малоберцовой костями снизу, мыщелками бедренной кости сверху. В полости сустава имеется два хрящевых мениска, выполняющие роль прокладки и амортизатора, смягчающего ударные нагрузки. Спереди коленный сустав защищен надколенником – косточкой неправильной формы, расположенной в толще сухожилия четырехглавой мышцы.

Особенность коленного сустава – мощный связочный аппарат, укрепляющий и стабилизирующий сочленение. Различают наружные связки колена – боковые и задние, и внутренние, представленные передней и задней крестообразными связками.

Анатомия коленного сустава

Повышенные нагрузки и сложность коленного сустава объясняют, почему данное сочленение больше всего подвержено различным травмам, особенно спортивным и бытовым. Чаще всего происходит повреждение крестообразных связок и менисков – при воздействии избыточной силы, возникающей при резких поворотах в коленном суставе, ударах и падениях, прыжках и приседаниях.