Как лечится и сколько срастается перелом ноги в голеностопе?

Голеностопный сустав является одним из трех основных несущих элементов на ряду с коленом и тазобедренным суставом. В международной классификации болезней термин «перелом голеностопа» отсутствует, такое название является скорее обывательским. Под переломом голеностопа принято подразумевать перелом одной или двух лодыжек, несколько реже, таранной кости. 

Перелом голеностопа когда можно наступать на ногу – Лечение Суставов

  • 1 Виды
  • 2 Первая помощь
  • 3 Восстановление
  • 4 Народная медицина

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему здесь…

  • Виды
  • Первая помощь
  • Восстановление
  • Народная медицина

У трети всех пациентов, обратившихся к врачу с травмами ног, выявляется перелом голеностопа, который нередко сочетается с растяжением или разрывом связок, а также с вывихом или подвывихом сустава. Такие травмы характерны для неудачного падения, а после проведенного лечения пациент нуждается и в длительном реабилитационном периоде.

Относительно лечения самым простым можно назвать закрытую форму, без смещения. В таком случае накладывается гипс, и пациент лечится амбулаторно.

Сколько ходить в гипсе? Ответить на этот вопрос сможет только лечащий врач, так как здесь всё зависит от возраста пациента, особенностей травмы, сопутствующих повреждений, но чаще всего гипсовая повязка накладывается на период от 1.

5 до 2 месяцев. Оперативное лечение при таком переломе чаще всего не предусматривается.

Более сложными являются травмы со смещением, особенно когда отломки костей повреждают мягкие ткани и кожу. В таком случае говорят про открытую форму, лечить которую необходимо только в условиях стационара.

В данном случае лечение начинается с наложения скелетного вытяжения, а после спадания отёка проводится хирургическое вмешательство. Во время операции все фрагменты кости ставятся на свои места и закрепляются с помощью пластин или болтов. Однако, если кроме перелома есть ещё и вывих, разрыв связок или повреждение мышечной ткани, то без длительного периода реабилитации просто не обойтись.

Первая помощь

Если перелом открытый, то рану надо продезинфицировать и обязательно накрыть стерильной салфеткой и забинтовать. При необходимости проводится адекватное обезболивание ненаркотическими анальгетиками. При этом, чем меньше движений пострадавший будет совершать с повреждённой ногой, тем проще будет протекать период лечения и реабилитации.

Восстановление

Реабилитация после перелома голеностопа должна начинаться сразу после наложения гипсовой повязки, вытяжения или операции. Так, например, обязательными к выполнению являются такие гимнастические упражнения, как:

  1. Движения пальцами, что позволяет уменьшить отёк и восстановить кровообращение.
  2. Сгибание и разгибание ноги в колене помогает поддерживать мышцы на должном уровне.
  3. Неторопливое поднятие ноги вверх также устраняет отёк и укрепляет связки и мышцы.

Выполнять эти упражнения нужно столько раз, сколько позволит состояние пациента, однако при болевых ощущениях и при дискомфорте занятия стоит прекратить.

Реабилитация после снятия гипса — ещё один важный этап полного восстановления функции ноги, особенно, если травма была серьёзной. Здесь обязательны такие процедуры, как массаж, занятия в бассейне, иглорефлексотерапия. Но все упражнения должны выполняться только после консультации врача.

Так, например, очень полезно перемещать мелкие предметы пальцами ног, перекатывать ими гимнастические мячи, вращать голеностопный сустав и делать махи, ходить на носках и пятках.

Причём начинать выполнять гимнастику для голеностопа после перелома нужно постепенно, с самого простого.

И только после того, как все вышеперечисленные движения будут выполняться без боли, можно попробовать делать первые шаги.

Массаж голеностопа после перелома можно посмотреть на видео, но первый сеанс желательно провести у специалиста, который точно покажет и расскажет, какие движения необходимо выполнять руками во время процедуры. И только спустя 2 – 3 недели от начала периода реабилитации можно начинать полноценно наступать на ногу и уже не пользоваться костылями.

Особое внимание нужно уделить реабилитации голеностопа после перелома со смещением. В таком случае послеоперационный период будет протекать более длительно, а восстановление может затянуться на несколько месяцев. Если же курс реабилитации не будет пройден полностью, то человек может остаться инвалидом, так как сустав не будет выполнять свои функции.

Народная медицина

Как ещё можно разработать ногу после перелома? Здесь следует воспользоваться некоторыми проверенными методами народной медицины, например, делать компрессы из отвара герани, использовать домашние мази с окопником и делать массаж с мумиё или еловой живицей. Однако пользоваться такими средствами можно только по назначению врача. И даже если специалист одобрит их применение, это не означает, что следует отказаться от назначенных ранее процедур или лекарственных препаратов.

Читайте также:  Лечение и реабилитация при разрыве связок голеностопного сустава

Оказание первой помощи

При лечении перелома голеностопного сустава важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Как только произошел несчастный случай, пациенту необходимо обездвижить конечность, снять обувь, чтобы не препятствовать формированию отека. Если перелом открытый, то рекомендуется остановить кровотечение и обработать края раны, продезинфицировать ее. На рану накладывается стерильная марлевая повязка, чтобы инфекция не попала внутрь. Сверху на голеностоп прикладывают холод – это позволит немного снять боль и уменьшить отек. Для снижения болезненных ощущений пострадавшему дают анальгетик.

Для обездвиживания конечности на нее накладывают шину, а если ее нет, то больную ногу нужно привязать к здоровой. В любом случае пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь, которые доставят пациента в клинику и диагностируют поражение. Самостоятельные действия с больной ногой противопоказаны. Дальнейшее лечение будет зависеть от рентгеновской картины и наличия осложнений.

Классификация перелома

Самое общее деление — на открытый и закрытый.

Отличить их друг от друга можно не только по рентгеновскому снимку.

Открытый — можно визуально рассмотреть кость, выходящую за границу ткани конечности, четко видна открытая рана. Происходит смещение и мягкие ткани повреждаются.

Закрытый перелом также можно выявить по целому ряду признаков. Основной – это синяки, которые имеют специфичный характер. Кроме того, явно не видно обломков костей.

Голеностопа перелом в травматологии классифицируется по следующим видам:

  • Закрытый перелом латеральной лодыжки.
  • Закрытый перелом медиальной лодыжки.
  • Открытый перелом лодыжек.
  • Перелом наружной лодыжки со смещением.
  • Перелом внутренней лодыжки со смещением.
  • Травма обеих лодыжек без смещения.
  • Перелом обеих лодыжек со смещением.
  • Повреждение двух лодыжек с вывихом или подвывихом стопы.

Указанный вид травмы может произойти в открытой или закрытой форме. Последняя является легкой формой и происходит под покровом мягких тканей. Открытая форма перелома лодыжки представляет собой кровоточащую рану с разорванным кожным покровом, из которого могут торчать наружу сломанные кости.

Помимо этого, существует классификация переломов лодыжек в зависимости от определенного участка травмирования (внутренней или наружной лодыжки), а также в зависимости от направления, в которое произошла травма.

По направлению, повреждения бывают (через черту будут описаны компоненты перелома, т.е. те части, которые могут подвергаться травме, как по отдельности, так и все вместе):

  • Пронационный вид – происходит вывих или подвывих левой или правой (в зависимости от ноги, которая подверглась травме) стопы кнаружи и перелом внутренней лодыжки, а также наружной. При этом травма обычно сопровождается разрывом дельтовидной связки. Также может быть сломана малоберцовая кость в нижней ее части и разорван межберцовый синдесмоз.
  • Супинационный – стопа «подвернута» внутрь. Происходит перелом наружной лодыжки или разрываются связки сустава голеностопа. Также по косой линии ломается внутренняя часть большеберцовой кости. Если все компоненты повреждаются одновременно, то перелом принято считать завершенным.
  • Ротационный – происходит вывих стопы вперед или к задней ее части. Сопровождается переломом (возможно, оскольчатым) большеберцовой кости, в том числе ее дистальной части. Присутствует ротационный перелом малоберцовой кости.

Как перелом латеральной лодыжки (наружной), так и перелом медиальной лодыжки (внутренней) может происходить со смещением или без него.

Возможен даже перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом) или трех (трехлодыжечный).

Признаки и симптомы перелома голени

Определить наличие перелома в области голеностопа не составляет труда. Во-первых, присутствует выраженный болевой синдром, во-вторых, заметна деформация голени. Боль будет присутствовать как в покое, так и при движениях в суставе. Деформация определяется в виде неправильного положения стопы, ее отклонения в сторону, изменении формы лодыжек.

Обратите внимание! По прошествии 30 – 60 минут с момента получения травмы незначительная деформация может становится менее заметной в связи с нарастающим отеком мягких тканей. Разрыв или растяжение связочного аппарата сопровождается подкожными геморрагиями в нижней трети голени и стопе.

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация направлена на полное восстановление подвижности сросшегося сустава. Это длительный и поначалу даже болезненный процесс, но без его качественного проведения все предыдущее лечение не будет эффективным, пострадавший не сможет нормально ходить.

Читайте также:  Важные витамины для укрепления суставов, связок и костей

Реабилитация сломанного сустава начинается сразу после снятия гипса. Основные ее компоненты – специальный массаж, электрофорез, гимнастика и лечебная физкультура (ЛФК).

Массаж – первая процедура, с которой начинается реабилитация сломанного сустава. Назначается массаж почти сразу (обычно на 2-3 день) после наложения гипса. На начальном этапе делается массаж грудной клетки, чтобы избежать застоя в легких, и массаж живота.

Массаж сломанной ноги выполняют по такой схеме: сначала легко массажируют мышцы бедра, а затем выполняют массаж пальцев. Массаж сломанного сустава можно делать только после снятия гипса, поскольку даже малейшее прикосновение может сместить сломанные осколки кости.

Електроферез и ЛФК применяют для восстановления работоспособности сустава уже после снятия гипса. Нагрузки на занятиях ЛФК должны идти по возрастающей: от легких к умеренным и от умеренных к сильным.

Режим и чередование процедур, а также упражнения ЛФК назначаются лечащим врачом и должны строго соблюдаться пациентом. Пытаться ускорить лечение и нагружать травмированную ногу сильнее, чем прописал врач, недопустимо.

В этот период обычно еще проявляются остаточные боли и отек в сломанном суставе.

Поэтому на начальном этапе реабилитации врачи советуют использовать при ходьбе трость, а если отек отсутствует, то можно вместо трости использовать бандаж — специальное приспособление, предохраняющее травмированный голеностоп от вывихов и повреждений.

  • со сложным разрывом связок;
  • застарелые переломы;
  • перелом двух лодыжек сразу;
  • сложный перелом, при котором ручная репозиция невозможна;
  • при смещении отломка больше чем на треть ширины кости;
  • при разрыве крупных сосудов;
  • если мягкие ткани ущемлены между отломками кости.

Выполнение оперативного вмешательства имеет положительные стороны

  • хирург может быстро остановить кровотечение из крупных сосудов, наложив на них швы;
  • путем применения спиц, пластин и других металлоконструкций можно добиться максимально правильной репозиции;
  • удаление мягких тканей между отломками позволяет восстановить целостность костей в самых безнадежных случаях.

Реабилитация сломанного сустава начинается сразу послеснятиягипса. Основные ее компоненты – специальный массаж, электрофорез, гимнастика и лечебная физкультура (ЛФК).

Массаж сломанной ноги выполняют по такой схеме: сначала легко массажируют мышцы бедра, а затем выполняют массаж пальцев. Массаж сломанного сустава можно делать только послеснятиягипса, поскольку даже малейшее прикосновение может сместить сломанные осколки кости.

Електроферез и ЛФК применяют для восстановления работоспособности сустава уже послеснятиягипса. Нагрузки на занятиях ЛФК должны идти по возрастающей: от легких к умеренным и от умеренных к сильным.

Режим и чередование процедур, а также упражнения ЛФК назначаются лечащим врачом и должны строго соблюдаться пациентом. Пытаться ускорить лечение и нагружать травмированную ногу сильнее, чем прописал врач, недопустимо.

Восстановление

Реабилитация после перелома голеностопа представляет собой целый комплекс мероприятий. В их число входят физиотерапевтические процедуры, ЛФК и диета. Реабилитационный период может проходить и в домашних условиях, при этом важно не пренебрегать предписаниями врача.

После того как был перелом требуется пересмотреть питание. Продукты питания должны быть максимально полезными и содержать вещества необходимые для восстановления тканей (кальций, коллаген, витамины и аминокислоты). Доктор может назначить их в виде препаратов. Наибольшее количество полезных элементов для кости содержится в сардинах, сыре, молоке, крупах, бобовых, орешках, яйцах, овощах и фруктах.

Реабилитационный период после перелома голеностопного сустава подразумевает отдых на свежем воздухе, прогулки и избегание стрессовых ситуаций. Поскольку сустав находится в состоянии восстановления, нужно научиться ходить после перелома правильно, чтобы исключить нагрузку на поврежденную конечность. После того как сняли гипс, постепенно разрабатывается и пораженная нога, плавно увеличивая нагрузку на голеностоп.

После снятия гипса, требуется разработка голеностопа. При этом все мероприятия направлены на то, чтобы:

  • провести профилактику атрофии мышц,
  • устранить сосудистые изменения, явления лимфостаза,
  • улучшить подвижность,
  • укрепить мышцы и повысить эластичность связок,
  • восстановить функции конечности.

Разработать голеностопный сустав после перелома можно при помощи следующих мероприятий:

  1. Используется массаж лечебный с маслами. Таким образом, можно снять даже сильный отек ноги после перелома, что делать нужно обязательно. Именно это мероприятие поможет снять его. Делать его можно и самостоятельно, в домашних условиях, для этого нужно знать методику того, как снять отек после перелома. Достаточно легких поглаживаний от кончиков пальцев до голеностопа, лучше использовать кедровое масло, нанося их предварительно на руки, лечение при этом будет эффективнее.
  2. Обязательно проводятся физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия и прочее). Помимо уже перечисленных мероприятий, нужно прикладывать лечебные грязи, использовать прогревание.
  3. Растирания и целебные ванночки, например солевые. Достаточно нескольких процедур с морской солью, в результате которых спадет отечность, запустятся восстановительные процессы, и ускорится процесс восстановления.
  4. Использование бандажа для фиксации ноги на период восстановления.
  5. При поиске методов как восстановить ногу после перелома, наиболее эффективно показала себя ЛФК.
Читайте также:  Оздоровительный и медицинский туризм в Чехии

Сроки реабилитационного периода довольно длительные. На разработку конечности может потребоваться не менее полугода.

Клиническая картина

Симптоматика перелома лодыжки любого типа выглядит следующим образом:

  • характер боли резкий, тупой;
  • щиколотка деформируется;
  • кожные покровы краснеют;
  • образуются гематомы.

Однако клиническая картина может и отсутствовать. Единственный верный признак, который может говорить о переломе – невозможность наступать на поврежденную конечность. Правильный диагноз сможет поставить только врач-травматолог.

  • характер боли резкий, тупой;
  • щиколотка деформируется;
  • кожные покровы краснеют;
  • образовываются гематомы.

Правильное ношения гипса при переломе

Сроки заживления открытого перелома лодыжки с повреждением мышечной ткани и смещением кости колеблются в пределах трех-четырех месяцев. А реабилитация после снятия гипса будет зависеть от мер, принятых самим пациентом.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, больному следует периодически посещать врача в процессе ношения гипса. С помощью рентгеновских снимков будет легче наблюдать за сращением костей. Снимать гипс самостоятельно категорически запрещается. Врачи обращают внимание пациентов также на то, что люди с сахарным диабетом, остеопорозом и другими хроническими заболеваниями, осложняющими лечение, должны носить гипс вдвое дольше.

На скорость выздоровления конечностей при переломе влияет точность наложения гипса. Следует следить, чтобы на нем не было складок и перегибов, чтобы не допускать дополнительного давления на сломанную кость. Накладывать гипс могут как без подкладок (распространено для непродолжительного срока ношения), так и с использованием ватной прослойки (для долгосрочного ношения).

Правильное ношения гипса при переломе

Эта анатомическая структура имеет в своем составе две кости – малоберцовую и большеберцовую.

О том, сколько носить гипс при нарушении целостности костей голени, можно сказать только основываясь на результатах рентгенологической диагностики. В лучшем случае, без наличия смещения и сопутствующих осложнений, гипс будет наложен на срок . При выявлении смещения костных обломков, повязка применяется на протяжении

Осложнения

Перелом – очень опасное состояние, которое может привести к довольно серьёзным последствиям, если его игнорировать или нарушать процесс лечения. Осложнения возникают при неправильном сращивании костей, если манипуляции сопоставления были проведены с нарушениями. Контуры сустава при этом искривлены по сравнению со здоровым сочленением.

Возможно явление ложного сустава, при котором перелом не срастается из-за преждевременной нагрузки или иных причин.

Длительная иммобилизация часто является причиной появления деформирующего остеоартроза. Ещё одним распространенным осложнением перенесённой травмы бывает посттравматический нейродистрофический синдром – капиллярно-трофическая недостаточность.

Реабилитация — обязательная восстановительная процедура

Ещё во время иммобилизации врачи рекомендуют двигать коленом с целью поддерживания нормального кровообращения и тонуса мышц. За снятием повязки наступает стадия реабилитации после перелома голеностопа, на период которой назначаются следующие процедуры:

  • Физиотерапия. Перед тем как разработать ногу, необходимо восстановить обменные процессы в голеностопе, наладить кровообращение, поэтому в течение первых 10 дней используют магнитотерапию, УВЧ-лечение. Для усиленной регенерации тканей больной проходит ультрафиолетовое облучение, а для восстановления местного обмена веществ назначают интерференционные токи.
  • Ванночки. Делают солевой раствор, которым прогревают суставы в течение 15–20 минут.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика. Назначается с целью восстановления функций мышц, которые атрофировались. Все упражнения направлены на сгибание, разгибание, вращение стопы (20 раз по 2–3 подхода), шевеление пальцами (30 раз по 2 подхода), махи ногой и в сторону (20 раз по 3 подхода). Спустя полгода после перелома можно начать приседать на носочках и пятках, прыгать со скакалкой.
  • Механотерапия. Это комплексная терапия, заключающаяся в проведении кинезотерапии и ЛФК, то есть физические упражнения на тренажёрах.
  • Массаж. Проводится только профессионалом. Движения должны носить больше растирающий характер, чтобы усилить кровоток и активизировать местные обменные процессы в тканях.

Старательное выполнение всех указаний лечащего врача поможет добиться быстрого восстановительного процесса. Как правило, после хирургического вмешательства он длится дольше, чем при консервативном методе лечения.

Реабилитация после снятия гипса включает также диету. Продукты должны быть богаты кальцием и кремнием. Это цветная капуста, молочные продукты, орехи, смородина, маслины.

Источники

  • -vyivihi-i-ushibyi-goleni-i-stop/
  • -i-travmy/