Как диагностировать и лечить артрит во время беременности

Артрит при беременности может проявляться впервые, или обостряться, вследствие изменения функционирования иммунной системы. Проявление этой патологии в период вынашивания ребенка опасно невозможностью проведения медикаментозной терапии в полном объеме из-за риска навредить плоду.

Подробный обзор

Особенности течения артрита суставов ревматоидного типа при беременности

Отличительной особенностью ревматоидного артрита является то, что во время беременности он переходит в ремиссионную фазу. Причиной этого становится сдвиг в гормональной системе женщины, а также подавление самим организмом большого количества белков, которые принимают участие в формировании воспалительных проявлений болезни. Все концентрации медиаторов возвращаются в прежнее состояние, сразу как родится малыш.

На заметку!

Все признаки поражения суставов и развития артрита уже к концу третьего месяца беременности утихают. Но согласно данным статистики, у каждой пятой женщины с ревматоидным артритом и беременностью улучшение не наступает. А в редких случаях наблюдается процесс обострения недуга.

Как только рождается малыш, обычно молодую маму ждет обострение ревматоидного артрита. Это непросто, особенно учитывая необходимость заботы о младенце, но к этому нужно быть готовым. Ревматоидный артрит суставов не является противопоказанием и прогноз относительно беременности достаточно благоприятный. Вопросы могут возникать, если имеются проявления декомпенсации со стороны внутренних органов или суставная форма заболевания протекает с высокой активностью и отказаться от базовой терапии нет возможности.

Артрит при беременности: что делать для лечения суставов

Ревматоидный артрит – болезнь, которой характерен сложный аутоиммунный патогенез. Это заболевание часто поражает мелкие суставы рук и ног.

До сегодня медицина не знает точной его причины, но предполагается, что существует генетическая предрасположенность к недугу, которая провоцирует сбои в иммунной системе.

Примерно 70 процентов пациентов при ревматоидном артрите достаточно рано становятся инвалидами.

С таким диагнозом нелегко приходится беременным женщинам, и поэтому они вынуждены постоянно наблюдаться у доктора-ревматолога.

Врач, скорее всего, будет изменять привычную для пациентки дозировку препаратов.

Жизнь с артритом

После первых 3 месяцев беременности женщина обычно отметит снижение как объективных, так и субъективных симптомов артрита.

Только в отдельных ситуациях медики констатируют усугубление патологического состояния.

Однако этот вид заболевания очень коварен и после родов дает о себе знать с еще большей силой.

Если женщина уже давно страдает артритом, то послеродовая активизация станет настоящим испытанием. Уход за ребенком требует много сил, что еще больше скажется на состоянии здоровья пациентки.

Как будет протекать ревматоидный артрит при беременности в каждом отдельном случае – это сложный вопрос, ответить на который не сможет никто. Рожать или нет, женщина должна решать сама. Принять верное решение удастся, если учесть несколько немаловажных факторов:

  • лабораторные, клинические показатели, ревматоидный фактор;
  • степень тяжести артрита;
  • сложность нарушений;
  • возможность поддержки родственников.

Чего ожидать и как контролировать недуг

Главной проблемой зачатия и вынашивания ребенка станет систематическое употребление медикаментов. В течение 9 месяцев медики рекомендуют роженице низкие дозы кортикостероидных гормонов, не способных навредить плоду.

Что касается основного лечения, то оно агрессивно для будущего ребенка и поэтому его прекращают. После родов терапия возобновляется, но требуется меньшая интенсивность.

Женщина, страдающая артритом, которая решила рожать, несмотря на явные сложности, должна брать во внимание все факторы, которые практически всегда возникают в таких случаях:

  1. нет необходимости дожидаться стойкой ремиссии (состояния, когда симптомы болезни затухают);
  2. во время планирования будущей беременности и перед самим зачатием следует прекратить применение лекарственных препаратов, которые способны негативно сказаться на ее течении и здоровье будущего малыша. Сюда относят препарат Метотрексат;
  3. гормональные перестройки, происходящие в течение всех триместров беременности, как правило, способствуют улучшению самочувствия женщины и снижению симптоматики.

Симптомы болезни

Как было сказано, острое течение и активность артрита снижается. У преимущественного большинства больных женщин в это время диагностируют затяжной ревмокардит с минимумом признаков. Пациентка отметит следующие симптомы болезни:

  1. одышку;
  2. учащенное биение сердца;
  3. систолические шумы;
  4. гипотонию и недостаточность кровотока.

Несмотря на то, каким образом проявляется ревматоидный артрит, беременная в плановом порядке должна быть госпитализирована для профилактики рецидивов. Так, требуется за беременность 3 раза лечь в лечебное учреждение:

  • на 8-10 неделе (для принятия решения о прерывании беременности или вынашивании);
  • на 26-30 неделе (для профилактики ввиду максимальной нагрузки на сердце и сосуды);
  • на 36-37 неделе (для проведения подготовки к родам и выбора метода родоразрешения).

Так, нужно бить тревогу, есть произошло резкое ухудшение самочувствия, обострение артрита, развитие токсикоза, увеличение декомпенсации, угроза выкидыша, преждевременных родов, проявления симптомов страдания плода.

Читайте также:  Почему хрустят суставы, как избавиться от проблем с суставами

Методы лечения

Комплексное лечение при ревматоидном артрите будет заключаться в этиологической терапии. Она направлена на ликвидацию предпосылок патологического состояния. Кроме этого, лечащий врач может принять решение о назначении противовоспалительных препаратов, не способных навредить ребенку.

Основной составляющей лечения при ревматоидном артрите станет четкое соблюдение принципов правильного питания. Также важны регулярные занятия лечебной физкультурой, нормированный режим двигательной активности.

В заключение следует отметить, что артрит и беременность – это понятия вполне совместимые. Чтобы не возникало непредвиденных ситуаций нужно перед планированием родов обратиться к врачу для консультации.

Медики помогут подобрать оптимальную стратегию поведения пациентки. Лечение в таком случае будет разрабатываться максимально подходящее и не способное навредить малышу, его развитию в лоне матери. В период грудного вскармливания предусмотрена особая программа лечебных мероприятий.

Меры предосторожности

При ряде форм заболевания беременность категорически запрещена, так как способна сильно усугубить состояние или привести к инвалидности.

Основные советы при планировании беременности:

  • не обязательно ожидать наступление ремиссии до зачатия;
  • предохранение прекращают лишь через месяц после завершения приёма лекарств;
  • беременность приводит к наибольшим болям в I триместре, затем состояние несколько улучшается;
  • на протяжении вынашивания важно регулярно проходить медицинские обследования;
  • есть риск передачи предрасположенности к болезни на генетическом уровне.

кто рожал при ревматоидном артрите?

42 ответа

Последний — 17 марта 2020 г., 13:34 Перейти

Гость

Тут,скорее всего важно,как вы будете себя чувствовать во время в чем суть.Я вот сейчас в 40 лет рискнула забеременнеть с неврастенией,стойкой депрессией и еще рядом заболеваний.

Скажу честно,борьба за жизнь кажнодневная,если так это можно ,что вы будете хорошо себя чувствовать,я,например,очень переживаю за все,что со мной с несколькими дали добро,но…

все индивидуально и здоровье у всех вам.

Жани

Здраствуйте, мне 38 лет. Болею РА уже 10 лет. Я беременна 14 недел. Первый 6 недель я незнала и пила делагил, антибиотики. потом останавила пить лекарства когда узнала беременна. Надеюсь с ребенком будет все хорошо. переживаю. Но боли в суставах есть терплю,незнаю что делать, ходить трудно, особенно болят колени.

Айна

Здравствуйте мне 31 лет.Я болею РА 10лет планирую беременность у меня до этого два раза было выкидиш теперь боюсь я без приндизалона не смогу врачи говорят что можно пить до этого принимала методжект сейчас не принимаю прошла 2 мес еще какие препараты мазы хорошо помогает кто пила приндизалон? Спасибо заранее

Элинка

Я болею РА принимаю назад узнала что прекратила ,как только ,думаю, около 6 может с вами было подобное?

Элинка

кто рожал при ревматоидном артрите?

Я болею РА принимаю назад узнала что прекратила ,как только ,думаю, около 6 может с вами было подобное?

Элинка

Я болею РА принимаю назад узнала что прекратила ,как только ,думаю, около 6 может с вами было подобное?

Жани

Здраствуйте, мне 38 лет. Болею РА уже 10 лет. Я беременна 14 недел. Первый 6 недель я незнала и пила делагил, антибиотики. потом останавила пить лекарства когда узнала беременна. Надеюсь с ребенком будет все хорошо. переживаю. Но боли в суставах есть терплю, незнаю что делать, ходить трудно, особенно болят колени.

Принимала метотриксат в течении 2 лет, чувствовала себя хорошо. Бросила принимать, чтобы забеременеть и все стало хуже. Поделитесь, как вы чувствуете себя во время беременности не принимая таблеток?

ромашка

У меня псориатический артрит…на мето рексате с 2014,,,,,заменить отказал в…скпзали если будете планировать беременность- три цикла не пить…но как выдержут ваши суставы… я сильно!(((( 33 года…детей нет…. Сейчас пью настойку сабельника… поможет- чтобы от меторексата хотя бы временно слезть ((((( ох….

Даша

Здравствууйте, расскажите как у вас дела? У меня тоже РА, планирую беременность, 18 лет болею и пью диклофенак, раньше принимала метотрексат. Как прошла ваша беременность? Какое самочувствие было?

Гость

Я тоже планирую забеременеть ,очень боюсь ((пью метотрексат 15 мл и медрол 2 мл ,с медрола пытаюсь слесть,не получаеться((очень хочется ребёночка,стоит ли рисковать??а то ребёночка родишь ,а на руки взять не сможешь

Мази при артрите при беременности

Артрит при беременности может проявляться впервые, или обостряться, вследствие изменения функционирования иммунной системы. Проявление этой патологии в период вынашивания ребенка опасно невозможностью проведения медикаментозной терапии в полном объеме из-за риска навредить плоду.

Особенности артрита при беременности

Нехватка витаминов повышает риск возникновения артрита

Артрит при беременности имеет те же особенности и характерные признаки, что и до или после родов. Причина заболевания – это воспаление синовиальной оболочки сустава и тканей вокруг нее.

Особенности патологии:

  • внезапное начало;
  • тяжелая симптоматика;
  • быстрое прогрессирование;
  • ухудшение качества жизни пациентки.

Если у женщины ранее был диагностирован артрит в хронической форме, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка. Это связано с изменениями, происходящими в организме будущей матери.

Артрит во время беременности может появляться впервые из-за изменения работы иммунной системы, увеличения нагрузки на суставы или нехватки витаминов.

Независимо от того, впервые ли проявилось заболевание или женщина столкнулась с обострением артрита, причины появления симптомов следующие:

  • нехватка кальция и витамина Д в организме;
  • увеличение нагрузки на нижние конечности;
  • размягчение тазовых костей из-за повышения выработки релаксина;
  • нарушения в работе иммунитета.
Читайте также:  Что такое хондроз позвоночника и как его вылечить?

Нехватка витаминов и микроэлементов в период вынашивания ребенка часто становится причиной развития патологий опорно-двигательного аппарата из-за размягчения костной ткани вследствие дефицита кальция. Также артрит может быть вызван ухудшением эластичности хряща между сочленениями сустава из-за нехватки витамина Д.

Во время беременности организм претерпевает ряд изменений. Сначала увеличивается выделение релаксина, необходимого для размягчения костей таза. Это обуславливает нормальный процесс вынашивания ребенка и легкую родовую деятельность, но негативно сказывается на работе суставов.

Одновременно с этим вес женщины увеличивается, что приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав.

Мази при артрите при беременности

Из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие изменения нагрузки на ноги, существует риск развития воспалительных заболеваний суставов нижних конечностей.

Достаточно часто во время беременности обостряются имеющиеся аутоиммунные заболевания. В случае, когда артрит вызван иммунопатологическим процессом, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка.

Виды артрита при беременности

В период вынашивания ребенка обостряется уже существующий артрит, также заболевание может проявиться впервые

Чаще всего при беременности обостряется либо впервые проявляется два вида заболевания – ревматоидный или псориатический артрит.

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы. Точные причины его развития неизвестны. Он проявляется специфической реакцией иммунитета на ткани суставной капсулы, вследствие которой выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна и соединительную ткань. Результатом становится воспалительный процесс, со временем приводящий к нарушению двигательной функции сустава.

Особенности связи ревматоидного артрита и беременности – это изменения гормонального фона при вынашивании ребенка, которые влекут за собой ослабление иммунитета.

Ревматоидный артрит при беременности может проявляться впервые, но это происходит достаточно редко. Более того, взаимосвязь ревматоидного артрита и беременности часто проявляется в обратном направлении – в период вынашивания ребенка симптомы заболевания стихают.

Это обусловлено выделением особых гормонов, защищающих организм женщины от хронических болезней для того, чтобы обеспечить нормальную вынашиваемость.

Псориатический артрит – это заболевание, развивающееся на фоне псориаза. По сути, артрит является осложнением воспаления эпидермиса, при котором патологический процесс переходит на суставы. Как и ревматоидный артрит и беременность, так же связан и псориатический артрит с периодом вынашивания ребенка, так как эта патология тоже имеет иммунопатологическую природу.

Особенности течения ревматоидного артрита

Артрит не влияет на шанс забеременеть и родить

Ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, полностью вылечить его нельзя. Терапия направлена на купирование обострения и сохранения двигательной функции больных суставов.

Ревматоидный артрит и беременность: симптомы, в чем опасность

Беременность при ревматоидном типе заболевания – не самая благоприятная комбинация. Заболевание имеет аутоиммунный характер, что представляет угрозу для плода. Перечень симптомов, которые указывают на возникновение болезни, следующие:

  • симметричное поражение мелких суставов;
  • боль, усиливающаяся в покое;
  • припухлость;
  • увеличение объема сустава;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • отек ног;
  • гиперемия кожи.

С возникновением ревматоидного артрита связывают риски развития осложнений во время беременности, а именно:

  1. Преэклампсия – осложнение течения беременности, которое сопровождается повышением цифр артериального давления, что влечет за собой угрозу прерывания беременности и опасность для жизни матери. Данное состояние сопровождается судорогами, нарушает работу почек и довольно часто приводит к летальному исходу. Возникает после 20-й недели беременности, обнаруживается при плановом осмотре или непосредственно при обращении пациентки за помощью к лечащему врачу.
  2. Преждевременные роды. Женщины с ревматоидным типом заболевания могут иметь более высокий риск наступления преждевременных родов.
  3. Низкий вес новорожденного.
  4. Врожденные пороки развития у детей бывают вследствие приема противоревматических препаратов матерью.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ ЗА МЕСЯЦ:

  1. Можно ли вылечить артрит у ребенка
  2. Чем заменить метипред при ревматоидном артрите
  3. Можно парить ноги при артрите
  4. Можно ли греть суставы при артрите
  5. Можно ли делать ботокс при ревматоидном артрите

Принимаем решение о появлении малыша

Планировать беременность женщине с диагнозом «ревматический артрит» необходимо исключительно после консультации с врачом – ревматологом и с учетом всех возможных последствий беременности. Следует обращать внимание на такие факторы ревматоидного артрита, которые могут повлиять на беременность:

  • планируя малыша, не дожидайтесь ремиссии заболевания;
  • постарайтесь снизить к минимуму дозу, а еще лучше полностью перестаньте принимать лекарственные препараты, которые могут негативно сказываться на развитии плода. Этот этап необходимо провести еще в момент планирования беременности;
  • скорее всего, что в процессе протекания беременности, за счет гормональных изменений в организме, симптомы болезни могут снизить свое влияние на организм;
  • доказанных фактов о передаче будущему малышу ревматоидного артрита пока нет, но риск существует, поэтому обратите на это внимание.

Решение о беременности принимает исключительно женщина, но необходимо принимать во внимание следующие факторы:

  1. результаты клинических исследований, лабораторных анализов заболевания;
  2. есть ли в наличии функциональные нарушения, их сложность;
  3. степень тяжести симптомов;
  4. поддерживают ли члены семьи будущую беременность.

В связи с возможными тяжелыми последствиями беременности, врачи не рекомендуют планировать малыша пациенткам, находящимся в острой, подострой фазе заболевания, а также при постоянных рецидивах заболевания.

Лечение патологии

Вынашивание ребёнка вводит серьёзные ограничения в медикаментозную терапию для будущей мамы. Большинство стандартных лекарственных средств, которые применяются при артрите, опасны для формирующегося плода и не используются в период его развития.

Читайте также:  Бубновский – комплекс упражнений для позвоночника в домашних условиях

Для поддержания нормального состояния женщины применяются определенные меры:

  1. Правильное питание. Диета в лечении занимает одно из основных мест. Из рациона необходимо исключить быстрые углеводы, а также понизить уровень потребления животных жиров и соли. Если по анализу крови определяется нехватка какого-то минерального элемента в организме, проводится корректировка проблемы при помощи специальных минерально-витаминных комплексов для беременных. Полезно включить в меню морсы из клюквы или брусники, которые помогают выводить токсины, образующиеся по причине воспаления.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Используются только средства, безопасные для ребёнка. Чаще прописываются Ибупрофен или Парацетамол. Дозировка определяется обязательно врачом-ревматологом по согласованию с гинекологом. В крайнем случае используются антибиотики, но только если без них риск для жизни матери превышает угрозу для ребёнка.
  3. Массаж больных суставов для снятия отёков и улучшения оттока лимфы.
  4. ЛФК. Назначается гимнастика только врачом и только в период ремиссии. Все упражнения подбирает специалист и обучает женщину, как их выполнять.

Самостоятельно изменять принятую схему лечения запрещено. Это представляет большой риск как для ребёнка, так и для матери.

Полезные процедуры

Предлагаем к просмотру видеоролик о приеме лекарств при беременности.

Ввиду небезопасности медикаментозного лечения будущим мамам следует уделить больше внимания профилактике рецидивов.

Полезными станут:

Полезные процедуры
  • физиопроцедуры (электрофорез, парафино- и грязелечение, обертывание глиной);
  • лечебный массаж;
  • умеренная физическая активность (йога для беременных, лечебная гимнастика, плавание);
  • домашние компрессы из листьев лопуха, капусты, алое, картофельной кашицы;
  • растирания «Бишофитом», медом, мумие.

Перечисленные лечебные мероприятия, кроме физиотерапии, легко выполнять в домашних условиях, но только по рекомендации врача.

В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом

Симптомы артрита при беременности

  • возникать он может как внезапно, так и постепенно (зависит от этиологии);
  • слабость и утомляемость;
  • боли в суставах, усиливающиеся при нагрузках и не прекращающиеся после отдыха;
  • деформация сустава за счет отека, образования контрактур;
  • возможно покраснение кожи над пораженным суставом, местное повышение температуры;
  • ухудшение самочувствия и появление симптомов интоксикации, особенно при инфекционных процессах (слабость, вялость, повышение температуры, головные и мышечные боли, озноб).

Ревматоидный артрит при беременности

Симптомы ревматоидного артрита

  • внезапное появление симптомов заболевания или их постепенное нарастание в течение 1-2 недель;
  • симметричное поражение преимущественно мелких суставов, а также коленных, локтевых, лучезапястных;
  • боль, которая ощущается во всем суставе, может отдавать в мышцы, усиливается в покое и после сна (утренняя скованность);
  • отек, увеличение сустава в объеме;
  • ограничение движения;
  • кожа вокруг пораженного сустава горячая на ощупь, чувствительна к прикосновениям, покрасневшая, ограничена в подвижности.

Ревматический артрит во время беременности

Симптомы острой ревматической лихорадки у беременной

  • часто – бессимптомное лечение;
  • суставные проявления – редко;
  • характерны общие проявления: субфебрильная температура, слабость, вялость;
  • со стороны сердца: умеренное учащение частоты сердечных сокращений, изменения на ЭКГ (увеличение интервала РQ, утолщенный, уширенный, зазубренный зубец Т, снижение сегмента ST и зубца Т)
  • в лабораторных анализах: ускорение СОЭ.

Реактивный артрит во время беременности

Обычные симптомы реактивного артрита

  • начало – острое, симптомы прогрессируют в течение нескольких часов или дней;
  • сильные боли в суставе;
  • характерно поражение крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных);
  • процесс может затрагивать один сустав (моноартрит) или несколько (олиго- или полиартрит);
  • ограничение движений в суставах;
  • симптомы интоксикации (слабость, вялость, повышение температуры, головные боли и другие);
  • часто артриту сопутствуют конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз) и уретрит (боль при мочеиспускании).

Псориатический артрит во время беременности

Псориаз относится к тем заболеваниям, для которых характерна ремиссия во время беременности.

Основные симптомы псориатического артрита

  • умеренные или сильные боли в суставе;
  • поражаются в основном мелкие суставы рук и ног, реже – коленные, голеностопные и другие;
  • увеличение сустава в размерах, покраснение и отек кожи;
  • характерные псориатические высыпания.

Терапия должна подбираться дерматологом совместно с акушером-гинекологом.

Травматический артрит при беременности

Аллергический артрит при беременности

По статистике, аллергией страдает каждый пятый человек на Земле, а в неблагоприятных районах число болеющих доходил до 50 %.

Обычные симптомы аллергического артрита

  • острое начало болезни: признаки появляются практически сразу же после действия аллергена;
  • поражаются чаще крупные суставы;
  • боль при движениях, пальпации, которая усиливается после отдыха;
  • выраженный отек сустава, мягкие ткани над ним гиперемированы, теплые на ощупь, может быть зуд;
  • сопутствуют другие проявления аллергии: ринит, конъюнктивит, крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма.

Аллергический артрит носит доброкачественный характер. После терапии и исключения аллергена все симптомы проходят без следа.

Инфекционный артрит при беременности

Подагрический артрит во время беременности

Основными симптомами подагрического артрита являются:

Анкилозирующий спондилит во время беременности

Обычные симптомы анкилозирующего спондилита

  • боль в спине и пояснице, которая возникает в покое и немного уменьшается при движении, наиболее сильные боли в пояснице характерны по утрам;
  • боль в груди, чувство «неполного» вдоха;
  • ограничение движений позвоночника, затруднения при сгибании в пояснице;
  • боль и ограничение движений в тазобедренных, плечевых суставах, кисти, а также в височно-нижнечелюстных суставах, что приводит к трудностям при жевании;
  • синовиты;
  • поражение органов: глаз, почек и других.

Вопрос о сохранении, ведении беременности и способе родоразрешения должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае.