Инструкция по применению Сульфасалазина, его аналоги и стоимость

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов.

Курс лечения ревматоидного артрита

Если чувствуете некоторую скованность движений по утрам, боль в суставах, повышение температуры тела, то это повод, чтобы прийти на прием к врачу для постановки диагноза. Для начала сдать общий анализ крови и сделать рентген. Полный курс терапии должен быть комплексным и включать в себя: базисную терапию, использование противовоспалительных препаратов и лекарств, физиотерапию, местное, физическое, механическое воздействие, а также народные средства лечения.

Начать обзор правильного лечения можно с базисной терапии, так как является основой при ревматоидном артрите и это должен пройти каждый больной, имеющий суставное заболевание. Здесь идет применение лекарственных компонентов, которые дают замедленный, но положительный эффект. Длительность лечения определяет врач.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Методами физиотерапии при ревматоидном артрите являются:

  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • лазеротерапия;
  • терапия ультразвуком;
  • ультрафонофорез;
  • вибротерапия (массаж);
  • воздействие теплом.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)сердечной недостаточностиЛазеротерапиянадпочечниковТерапия ультразвукомишемической болезни сердцатиреотоксикозещитовидной железывегето-сосудистой дистониигормоновУльтрафонофорезВибротерапия (массаж)Воздействие тепломМетодами теплового воздействия являются:

  • индуктотермия (воздействие магнитного поля);
  • грязевые аппликации (компрессы с лечебными грязями);
  • микроволновая терапия (воздействие электромагнитного поля сверхвысокой частоты);
  • дециметровая терапия (воздействие дециметровых волн).

Санаторно-курортное лечение ревматоидного артрита

Противопоказаниями для лечения в санатории при ревматоидном артрите являются:

  • гипертония (повышенное давление);
  • патологии кровообращения;
  • беременность;
  • поражения почек, печени;
  • прием стероидных гормональных средств.

Видами бальнеологических процедур при ревматоидном артрите являются:

  • сероводородные ванны;
  • радоновые источники;
  • соляные ванны;
  • йодобромные ванны.

Сероводородные ванныРадоновые источникиартериального давленияСоляные ванныЙодобромные ванныдепрессиямДругими видами санаторно-курортного лечения при ревматоидном артрите являются:

  • аппликации на основе озокерита (лечебной смолы);
  • облучение лампой соллюкс (разновидность теплового воздействия);
  • инфраруж (облучение инфракрасными лучами);
  • лечение холодом (помещение пациента на 3 минуты в камеру, где поддерживается температура минус 120 градусов).

Диета при ревматоидном артрите

питанияТипами питания при ревматоидном артрите являются:

  • диета в момент обострения болезни;
  • диета в подостром периоде;
  • диета в стадии ремиссии.

Диета в момент обострения болезниПравилами диетотерапии при острой фазе ревматоидного артрита являются:

  • суточная норма сахара не должна превышать 30 грамм;
  • рекомендуемая доза белка в сутки – не более 80 грамм, из которых от 60 до 65 процентов белков должны быть животного происхождения;
  • жиров разрешено употреблять в сутки не больше чем 70 грамм, и из них 25 процентов должны быть растительного типа;
  • суточный объем жидкости – не более 1000 миллилитров;
  • от спиртных и газированных напитков нужно отказаться;
  • рекомендуется ограничение в употреблении мяса и мясных продуктов;
  • полностью исключается использование поваренной соли при приготовлении пищи;
  • соль в количестве 5 грамм выдается пациенту, для того чтобы подсаливать уже готовые блюда;
  • полностью исключаются продукты с большим количеством соли;
  • рацион питания необходимо обогащать свежими фруктами и овощами;
  • рекомендуется употребление отвара шиповника;
  • термическая обработка блюд должна быть щадящей.
Читайте также:  Как вылечить ревматоидный артрит гомеопатией

Диета в подостром периодеДиета в стадии ремиссиикальцияРекомендации по выбору продуктов для диеты в стадии ремиссии

Рекомендуемые продукты

Не рекомендуемые продукты

  • отвар шиповника;
  • морковь, кабачки, капуста;
  • кролик, телятина;
  • куриное филе, индейка;
  • лосось, тунец, скумбрия;
  • молочные продукты пониженной жирности;
  • соя и соевые продукты (при отсутствии аллергии).
  • сахар, мед, фруктоза;
  • крепкий кофе, чай;
  • картофель, помидоры, баклажаны;
  • свинина, баранина, говядина;
  • утка, гусь, дикая птица;
  • сливочное масло, жирная сметана, сливки;
  • маргарин и другие модифицированные жиры.

Фармакологическое действие

Средство с противовоспалительным и антимикробным эффектом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

  1. Действующее вещество Сульфасалазина– соединение сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты. Снижает реагирование иммунитета, борется с патогенными микроорганизмами, снимает воспаление.
  2. Активный компонент скапливается в белковой жидкости серозных оболочек, соединительной ткани, печени и кишечнике. Действует локально и системно.
  3. Сульфапиридин ингибирует деятельность гранулярных лимфоцитов. Разрушает витамин В10 и соединения витамина В9 в микробах и бактериях, благодаря чему возникает противомикробный эффект. Борется с гонококками, диплококками, стрептококками и кишечной палочкой.
  4. 5-АСК блокирует образование липидных высокоактивных веществ, которые выступают в роли медиаторов воспаления. Благодаря этому достигается противовоспалительный результат таблеток.
Фармакологическое действие

Сульфасалазин не снимает боль и не борется с высокой температурой.

Фармакокинетика

Фармакологическое действие
  1. 10-30% активного вещества всасывается стенками тонкой кишки и распределяется по соединительной ткани. 70-90% распадаются в толстом кишечнике из-за воздействия микроорганизмов на сульфапиридин и 5-АСК.
  2. Максимальной концентрации Сульфасалазин достигает спустя 3-12 часов. Максимум продуктов метаболизма в крови концентрируется спустя 10 часов.
  3. Сульфасализин связывается с белками плазмы на 99%: ацетилсульфапиридин на 90%, сульфапиридин на 70% , 5-АСК на 43%. Вещества распределяются в объеме около 7 л.
  4. Сульфасалазин по большей части скапливается в полости суставов, соединительной и перитонеальной тканях, плевральной полости.
  5. У больных с замедленным метаболизмом сывороточная концентрация лекарства выше, из-за чего у таких пациентов чаще возникают нежелательные последствия от приема препарата.
  6. Сульфапиридин трансформируется в печени по большей части через ацетилирование, частично через образование неактивных продуктов обмена веществ. 5-аминосалициловая кислота полностью ацетилируется.
  7. Полувыведение сульфазалина происходит спустя 5-10 часов. Сульфапиридин выводится через 10 часов при быстром метаболизме и через 15 при медленном. Время выделения 5-АСК – от получаса до полутора часов. 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК выводятся с каловыми массами, 75-90% Сульфасалазина – с мочой в течение 3 суток. Период полувыведения увеличен у пожилых людей. Причины этого не ясны. У более молодых выведение Сульфасалазина одинаково по времени независимо от пола и возраста.
Читайте также:  Как лечить артрит псориатического происхождения

Врачи рекомендуют!

Фармакологическое действие

Монастырский желудочный чай — при гастрите, язве, изжоги и для общего укрепления здоровья!

Узнать подробнее>>>

Фармакологическое действие

Модификаторы биологического отклика

Модификаторы биологического отклика (biologic response modifiers), также известные как биологические препараты (biologics) — лекарственные средства, разработанные для предотвращения или снижения воспаления, поражающего суставы. Биологические препараты избирательно действуют на молекулы, которые могут вызывать воспалительно-деструктивные процессы и входят в состав клеток иммунной системы, суставных структур или секретируются в суставах. Существует несколько типов биологических препаратов, каждый из которых нацелен на специфические молекулы, вовлечённые в патологический процесс (фактор некроза опухолей, интерлейкин-1, молекулы на поверхности T- и B-лимфоцитов). Фактор некроза опухолей (tumor necrosis factor, TNF) и интерлейкины относятся к так называемым цитокинам — регуляторным соединениям, которые при определённых условиях способствуют развитию аутоиммунных реакций организма…

  • К биологическим препаратам, связывающим фактор некроза опухолей (TNF), относятся этанерцепт (энбрел — Enbrel®), адалимумаб (хумира — Humira®), инфликсимаб (ремикейд — Remicade®). Их называют блокаторами фактора некроза опухолей, блокаторами TNF (TNF-блокаторами, anti-TNF agents).
  • Анакинра (кинерет — Kineret®) ингибирует интерлейкин-1. Для большей части больных ревматоидным артритом анакинра — гораздо менее действенный препарат, чем TNF—блокаторы. Он изредка назначается отдельным пациентам, которым не помогают препараты, связывающие фактор некроза опухолей. Нельзя принимать анакинру одновременно с TNF—блокаторами, поскольку из-за ослабления иммунитета возрастает опасность инфекционных заболеваний.
  • Абатацепт (оренция — Orencia®) мешает активации T-клеток. Обычно он назначается лишь больным с умеренными или тяжёлыми проявлениями ревматоидного артрита, для которых оказалось неэффективным лечение метотрексатом и TNF-связывающим препаратом.
  • Ритуксимаб (ритуксан — Rituxan®) противодействует B-клеткам. Этот препарат, как правило, назначается лишь пациентам с умеренными или тяжёлыми проявлениями ревматоидного артрита, которым не помогла терапия метотрексатом и блокатором TNF.

В отличие от «базисных» препаратов, эффект от применения которых обнаруживается спустя месяц или более, действие биологических препаратов проявляется быстро, в течение двух (энбрел, хумира, ремикейд) или четырёх — шести недель (ритуксан, оренция). Биологические препараты могут применяться одиночно или в сочетании с другими лекарственными средствами: «базисными» препаратами (например, метотрексатом), НПВС и/или глюкокортикоидами.

Вследствие высокой стоимости биологические препараты зачастую резервируются для тех случаев, когда «базисные» лекарства оказываются недостаточно эффективными или не переносятся пациентами в больших дозах, необходимых для терапии воспаления.

Все биологические препараты вводятся парентрально (в виде инъекций). Хумира, энбрел и кинерет вводятся подкожно самим пациентом, кем-нибудь из его родственников либо медицинской сестрой. Ремикейд, оренция и ритуксан должны вводиться внутривенно, что обычно выполняется в кабинете врача или в клинике, занимая от одного до трёх часов.

Читайте также:  Как лечат суставы у детей при реактивном артрите

Побочное действие. Модификаторы биологического отклика оказывают иммуносупрессивное воздействие, то есть подавляют иммунитет, поэтому они не должны использоваться для лечения пациентов с опасными инфекциями.

Перед назначением TNF—блокаторов обязательна проверка на туберкулёз. Пациенты, у которых в качестве первичного заболевания подтвердился туберкулёз, должны пролечиться, поскольку во время терапии TNF—связывающими лекарственными средствами повышена опасность активизации микобактерий.

Блокаторы TNF противопоказаны тем, у кого обнаружена лимфома, или тем, кто ранее лечился от этого заболевания. Вне зависимости от предпринимаемого лечения больные ревматоидным артритом, в особенности, тяжёлыми формами, предрасположены к лимфоме. Согласно некоторым исследованиям, использование TNF-блокаторов ещё более увеличивает подверженность лимфоме. Но требуются дальнейшие изыскания для уточнения степени этого риска.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:

  • Инфликсимаба.
  • Этанерцепта.
  • Адалимумаба.

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Взаимодействие

Одновременное назначение Аллопуринола с Азатиоприном может усилить токсические эффекты последнего, а сочетаемый прием с Ко-Тримоксазолом приводит к увеличению миелотоксического действия.

Параллельная терапия ингибиторами АПФ повышает риск развития лейкопении тяжелого характера.

В случае комбинации с прочими иммунодепрессантами (Циклоспорин, глюкокортикоиды, анти-СD3-антитела) чаще возникали новообразования и развивались инфекции.

Азатиоприн проявляет антагонистическое действие по отношению к недеполяризуюшим миорелаксантам.

Проведение вакцинации, на фоне приема Азатиоприна, может привести к увеличению репликации вируса (в случае применения живых вакцин) или подавлению продукции антител (в случае применения инактивированных вакцин).

Как вылечить ревматоидный артрит

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.