Идиопатическая подагра: причины, симптомы и лечение

Патогенез и причины подагры

Основной причиной подагры считается нарушение метаболизма мочевой кислоты с устойчивым повышением ее уровня в крови. Развитие заболевания сопровождается накоплением в суставах, внутренних органах производных мочевины – кристаллов урата натрия, которые вызывают и поддерживают воспалительный процесс в тканях организма, болевые ощущения. Нарушения обмена мочевой кислоты приводит, в конечном итоге, к частичному либо полному разрушению сустава.

Пурины вырабатываются организмом, попадают в него вместе с продуктами питания. Под влиянием внутренних факторов расщепляются до кислоты. Излишек накапливается в виде солей в местах отсутствия сильного кровообращения. Чаще всего это суставы, сухожилия, хрящи. В итоге страдают пораженные места, почки. Обычно подагра сопровождается мочекаменной болезнью, проявляющейся почечными коликами.

Такая ситуация может сложиться по 2 причинам:

  1. Полностью здоровые почки не успевают справляться со своими обязанностями по причине большого количества мочевой кислоты.
  2. Мочевина вырабатывается в норме, но больные почки не могут ее вывести полноценно.

Однако симптом с повышенным количеством мочевой кислоты не считается определяющим в диагностике заболевания.

Подобная картина присутствует при других патологиях, к примеру, болезнь почек, крови, наличие опухоли. В патогенезе болезни выделяют несколько моментов:

  • накопление мочевой кислоты в тканях;
  • отложение солей во внутренних органах, суставах;
  • наличие воспаленных мест.

Острые приступы подагры без соответствующего лечения протекают от 3 до 10 дней. Затем существует риск перехода в хроническую форму. Узелки, что получили название «подагрические шишки» ощущаются, если человек более в течение нескольких лет.

Подагра — признаки и лечение, что это такое за заболевание

Подагра – заболевание костной ткани, возникающее на фоне нарушений в белковом обмене организма. В ходе дегенеративных процессов в крови возрастает концентрация мочевой кислоты. Исторически данная болезнь получила название «богатой», ведь встречалась она преимущественно у людей, которые потребляли большое количество вина и мяса.

На начальных этапах в организме происходит накопление мочекислых соединений, которые постепенно откалываются на костях и вызывают воспалительный процесс. Из-за этого возникают болезненные шишки, которые доставляют человеку серьезный дискомфорт.

Основные причины развития

Неправильный образ жизни – основная причина, почему возникает подагра. Чаще всего она диагностируется у людей, которые потребляют большое количество еды с пуринами – копченого мяса и рыбы, алкогольных напитков. Из-за этого в крови отделяются ураты, которые соединяются между собой и откладываются на поверхности костной ткани.

Наиболее распространенными причинами подагры являются:

  • Дефицит аскорбиновой кислоты;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Неправильное и несбалансированное питание;
  • Избыточная масса тела;
  • Длительная терапия мочегонными препаратами;
  • Заболевания мочевыделительной системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Повышенное артериальное давление.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения гласит, что чаще всего подагра возникает у мужчин старше 40 лет. У женщин патология чаще всего диагностируется после менопаузы.

При появлении первых признаков болезненности и воспаления в суставах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Стадии заболевания

Подагра характеризуется постадийным течением. Условно стадии данной болезни делятся по уровню мочевой кислоты, клиническим проявлениям, а также наличию твердых кристаллических уратов. На данный момент подагра имеет 3 стадии:

  1. Начальная преморбидная. Диагностировать повышение мочевой кислоты удается по результатам биохимического анализа крови, явных признаков отклонения не наблюдается. Врач обращает внимание на предрасполагающие признаки: частые запоры, кожный зуб, нарушения в работе ЖКТ.
  2. Интервальная. Характеризуется образованием кристаллических отложений на поверхности суставах или тканях почек. Пациент отмечает появление дискомфорта, околосуставная поверхность воспаляется, проявляются подагрические атаки. Человек отмечает острые приступы, длительность которых может составлять около недели. Спровоцировать обострение может инфекция, переохлаждение, употребление алкоголя, голодание или переедание.
  3. Хроническая. В крови образуются тофусы – мелкие кристаллы соли. Они доставляют пациенту серьезный дискомфорт. Диагностировать ее удается по покраснению кожного покрова, нарушению подвижности сустава и серьезным воспалительным процессам. Данная стадия значительно повышает риск возникновения мочекаменной болезни.
Читайте также:  Уколы при артрозе коленного сустава

Разновидности подагры

Подагра – серьезное заболевание суставов. В зависимости от причины, спровоцировавшей ее развитие, различают следующие разновидности этой патологии:

  • Малосимптомная – точных признаков подагры не возникает, человек мучается от частых, но не сильных болей в суставах. Острых обострений не наблюдается. Заболевание начинает прогрессировать, так как пациент не обращается за квалифицированной помощью.
  • Приартрическая – характеризуется болезненностью в сухожилиях. Суставы деформируются, подвижность заметно снижается. Отложения солей вокруг суставов отлично прощупываются, со временем сустав может потерять подвижность.
  • Ревматоидная – характеризуется поражением суставов кистей рук. Заболевание характеризуется острыми приступами, длительность которых может составлять от нескольких часов до дней.
  • Классическая – возникает резкая боль, повышается температура тела. Длительность приступа может составлять от 2 до 10 дней.
  • Подострая – суставы опухают, воспалительный процесс развивается стремительно.
  • Почечная – возникает вследствие пиелонефрита, может спровоцировать образование конкрементов в почках.
  • Аллергическая – редкая разновидность подагры, характеризующаяся болезненностью суставов, покраснением кожи.

Многие специалисты разделают течение подагры на первичное и вторичное. При первичной подагре заболевание развивается вследствие нарушения обменных процессов. Вторичный тип характеризуется наличием чрезмерного количества мочевой кислоты. Он может возникнуть на фоне гемобластозы, заболевания почек, псориаза и гемолитической болезни.

Статистика показывает, что в 90% случаев подагра диагностируется на суставах большого пальца ноги.

Подагра (подагрический артрит)

Что такое подагра?

Подагра — это форма артрита, которой ежегодно страдают более одного миллиона Россиян. Также известное как подагрический артрит, заболевание вызывается образованием кристаллов мочевой кислоты в суставе (чаще всего на большом пальце ноги), что вызывает сильную боль, покраснение и болезненность.

В то время как определенные факторы, такие как генетика или почечные расстройства, могут предрасполагать вас к подагре, диета, алкоголь и ожирение также могут внести свой вклад.

Лечение может включать приём безрецептурных и отпускаемые по рецепту лекарств для облегчения боли и снижения уровня мочевой кислоты. Вы также можете свести к минимуму частоту приступов, похудев, регулярно тренируясь и избегая триггеров, факторов вызывающих боль.

Симптомы подагры

Симптомы могут быть внезапными и сильными, вызывая боль, покраснение и отек пораженного сустава, чаще всего большого пальца ноги. Приступы происходят чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Если их не лечить, повторяющиеся атаки могут привести к деформации суставов и постепенному ограничению движения.

Подагра (подагрический артрит)

Хотя тяжесть симптомов может варьироваться, подагра имеет тенденцию прогрессировать поэтапно и ухудшаться со временем. Распознав симптомы на ранней стадии и вылечив их, вы сможете избежать многих долгосрочных осложнений и улучшить общее качество своей жизни.

Частые симптомы и признаки

Симптомы подагры могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Приступы, происходящие на ранних стадиях, часто могут быть легкими и управляемыми, но они имеют тенденцию ухудшаться с каждым последующим приступом.

  • Бессимптомная подагра — это период до ваших первых приступов. Именно в это время постоянное повышение уровня мочевой кислоты в крови приводит к образованию кристаллов урата. Хотя на этой стадии у вас не будет никаких симптомов, постепенное накопление кристаллов почти неизбежно приведет к приступам.
  • Острый подагрический артрит — это стадия, когда вы начинаете испытывать приступы продолжительностью от трех до десяти дней. Приступы (чаще всего затрагивающие большой палец ноги, но также колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы) вызовут внезапную и сильную боль, сопровождающуюся отеком, скованностью, покраснением, усталостью и иногда легкой температурой.
  • Хронический подагрический артрит — представляет собой позднюю стадию заболевания, при которой кристаллы урата консолидируются в отвердевшие комки, называемые тофусами. Образование этих минерализованных масс может постепенно разрушать костную и хрящевую ткани и приводить к хроническому артриту и деформации суставов.

Острый подагрический артрит

Острые приступы подагры обычно длятся от трех до 10 дней с приемом лекарств или без них.

Читайте также:  Как выявить и бороться с опухолью молочной железы Педжета

Хотя боль может внезапно ударить, она имеет тенденцию усиливаться в начале приступа, прежде чем постепенно исчезнет. Более половины случаев будет болеть плюснефаланговый сустав у основания большого пальца.

Другие общие места включают колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы.

Приступы чаще возникают ночью или в ранние утренние часы. Частично это связано с обезвоживанием в ночное время (что увеличивает концентрацию мочевой кислоты) и снижением температуры тела (что способствует кристаллизации мочевой кислоты).

Наиболее распространенные признаки приступа подагры включают в себя:

  • внезапная и сильная боль в суставах, которую некоторые пациенты описывают как сродни перелому кости, нанесению удара или сильному ожогу;
  • отек суставов и покраснение, вызванные острым воспалением;
  • тугоподвижность суставов и боль при движении;
  • слабая лихорадка;
  • усталость.
Подагра (подагрический артрит)

Приступы подагры могут часто происходить в группах, когда уровни мочевой кислоты постоянно повышены (состояние, известное как гиперурикемия). Вообще говоря, первые 36 часов будут самыми болезненными, после чего боль начнет стихать, хотя и постепенно.

Хроническая тофусная подагра

Хроническая гиперурикемия может привести к обширному образованию тофусов под кожей, внутри и вокруг суставного пространства. Накопление этих твердых, кусковых отложений может разрушить кости и хрящи и привести к развитию симптомов хронического артрита.

В то время как подагра характеризуется острыми приступами боли, хронический артрит определяется постоянными болью и воспалением, сопровождающимися усталостью, анемией и общим чувством нездоровья. Со временем сустав может деформироваться и мешать подвижности и движению.

Аппликации

Аппликация — лечебная процедура в физиотерапии, которая заключается в наложении на поверхность тела веществ, обладающих терапевтическими свойствами. Некоторые их них (глина, медицинская желчь) обладают способностью ускорять рассасывание отеков, другие (парафин, озокерит) стимулируют регенерацию пораженных воспалением тканей. Категорически запрещено использовать аппликации при подагрических атаках. Во время проведения лечебных процедур в области больных суставов повышается температура , что усилит воспаление , спровоцирует его распространение на здоровые сочленения .

Длительность любой аппликации — 1-2 часа. По окончании процедуры остатки смеси необходимо тщательно смыть. Рекомендуется втереть в кожу увлажняющий крем, так как применение парафина, озокерита, бишофита становится причиной повышения сухости эпидермиса.

Симптомы подагры (мочекислого диатеза) у попугаев

Чаще всего заболевание протекает практически бессимптомно.

Вокруг суставов появляются узелки, которые отекают и причиняют птице сильную боль. Попугай быстро устает, плохо держится на жёрдочке, может расклевывать клоаку и выщипывать перья.

Характерной особенностью подагры является чередование противоположных состояний: вялость и бодрость, отсутствие аппетита и чрезмерное его проявление, при любом состоянии птица испытывает постоянную жажду и много пьёт.

Различают суставную и висцеральную форму подагры (мочекислого диатеза) у попугаев.

Суставную легче диагностировать, чем висцеральную, протекающую со специфическими признаками. При суставной форме опухают суставы, местно повышается температура, движения у попугая скованны.

При висцеральной форме подагры соли откладываются на поверхности внутренних органов в виде тонкого налета отложений, а также в толще органов в виде белых очагов. В мочеточниках появляется белая слизистая масса, а из солей формируются камни.

Диагноз можно поставить при рентгенологическом исследовании. На снимках обычно четко видны отложения солей в почках птицы.

Симптомы подагры

Симптоматика болезни имеет схожие черты у обоих полов. Подагра протекает с прохождением четырех этапов.

Доклиническая стадия гиперурикемии характеризуется увеличением уровня мочевой кислоты. Лишь в одной пятой всех случаев небольшие симптомы перерастают в заболевание.

Симптомы у женщин могут проявиться после 30 лет, в этот момент рекомендуется сразу начинать лечение. Первые симптомы подагры, острого подагрического артрита:.

Симптомы подагры
  • Суставные боли, а также в близлежащих тканях, беспокоящие среди ночи и утром.
  • Отек за пределами сустава.
  • Гипертермия, гиперемия кожи.
  • Повышенная температура, озноб, потоотделение.
  • Тахикардия.

При подагре в местах поражения учащаются приступы болей и воспаления

Рассматривая симптомы подагры на ногах или в иных суставах надобно понимать, что сам по себе повышенный уровень в крови именно мочевой кислоты может проявиться и при других болезненных проблемах в организме.

Знак равенства здесь ставить не приходится. Для подагры характерно наличие как минимум трех составляющих.

Симптомы подагры

А именно: скопление в организме человека разных мочекислых образований; отложение таковых соединений в тканях и органах; проявление в местах поражения учащающихся приступов боли и воспаления.

Читайте также:  Контрактура коленного сустава лечение симптомы причины

Вдобавок образуются подагрические гранулемы или, проще говоря, шишки вокруг определенных суставов. Эти факторы неукротимо вопиют: сезон лечения подагры наступил.

Осложнения подагры

Наиболее часто развиваются следующие осложнения заболевания:

  • подагрический артрит (поражение суставов воспалительной этиологии);
  • формирование подагрических узлов;
  • мочекаменная болезнь.

Подагрический артрит является следствием иммунного ответа организма, распознающего кристаллические отложения как чужеродный объект. Воспаление развивается в результате миграции большого количества лейкоцитов к патологическому очагу.

Мочекаменная болезнь  — ещё одно из серьезнейших осложнений подагры. Ее исходом нередко становится почечная недостаточность, которая в свою очередь может стать причиной летального исхода.

  1. образование тофусов;
  2. формирование деформаций и анкилозов суставов;
  3. нефролитиаз (камни в почках);
  4. депрессия как следствие постоянного болевого синдрома;
  5. повышение артериального давления, ишемическая болезнь сердца. Гиперурикемия связана с повышенным риском смерти от болезней сердечно-сосудистой системы;
  6. статистически значимо при подагре гораздо более часто встречаются сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, гипертриглицеридемия — метаболический синдром).[10]

Общие сведения

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных — кислых уратных солей. Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая подагрическую нефропатию. Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Развенчание мифов о подагре

О существовании болезни известно уже многие тысячелетия. За это время вокруг нее собралось большое количество разной информации, далеко не всегда правдивой.

Предлагаем несколько самых частых мифов:

  • подагрой страдают только мужчины – сильный пол, действительно, более подвержен этому заболеванию, но среди женщин оно тоже встречается, особенно в зрелом возрасте;
  • диета никак не влияет на подагру – правильное питание очень важно, потребление продуктов с высоким содержанием пуринов ведет к острым приступам;
  • подагра является несерьезной патологией – неконтролируемое течение недуга чревато тяжелыми осложнениями на почки и потерей двигательной активности;
  • подагра развивается у любителей поесть и выпить – частично это действительно так, злоупотребление жирной и вредной пищей, а также алкоголем, повышают риск заболевания, но при этом мочевая кислота может повышаться и по другим причинам;
  • подагра самостоятельно и быстро проходит – это не так, перерыв между приступами может быть и несколько лет, но без надлежащего лечения болезнь обязательно вернется с большей интенсивностью.

При подозрении на подагру не стоит искать информацию в непроверенных источниках. Нужно сразу записываться на консультацию в клинику, проходить обследование и подбирать адекватную терапию.

Причины подагры

О точных причинах подагры еще ведутся споры в среде специалистов, так как заболевание является комплексным и поражает весь организм в целом. Однако есть определенные причины, при которых может появиться подагра:

  • часто повышенное артериальное давление;
  • лишний вес или ожирение;
  • неправильное питание. Причиной подагры может стать чрезмерное употребление красного мяса, некоторых видов рыбы, чая, кофе, какао, бобовых, алкоголя;
  • другие аутоиммунные заболевания;
  • разные виды почечной недостаточности, из-за которой нарушается обмен веществ, связанный с распадом молочной кислоты;
  • некоторые наследственные заболевания, алкоголизм, сильные травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • приём некоторых препаратов;
  • возраст после 40 лет у мужчин и у женщин после наступления менопаузы, когда гормональный фон резко меняется, и организм очень подвержен различным заболеваниям.