Где лучше сделать артроскопию коленного сустава

Как известно, заболевания опорно-двигательного аппарата сопровождаются острой болью, которая доставляет дискомфорт пациенту. Плечевой сустав не является исключением. Он имеет сложное строение – ключица, лопатка и плечевая кость, которые соединяются между собой специальной капсулой, наполненной жидкостью.

Причины

Специалисты называют эту болезнь капсулитом, или адгезивным артритом плечевого сустава. Народное определение недуга – замороженное плечо. Происходящие изменения могут произойти по разным причинам, которые разделяются на 2 группы:

  1. Травмы плеча – болезнь развивается как посттравматическое проявление. Появляется недуг вследствие перелома ключицы или плечевой кости, оперативного вмешательства в околоплечевой зоне.
  2. Иные заболевания – такие как сердечно-сосудистые, болезни дыхательной и нервной системы, новообразования. Также капсулит плечевого сустава развивается на фоне изменений шейного отдела позвоночника. В группу риска также входят инсулинозависимые люди.

Идиопатический капсулит, который развивается на фоне иных заболеваний, характерен для старшего поколения. Возраст болезни – 40-60 лет.

При такой форме недуга суставная капсула уменьшается, что затрудняет движение плечевого сустава.

Механизм развития недуга

Капсула плечевого сустава – это плотная и эластичная оболочка из соединительной ткани, окружающая его. Ее внутренняя поверхность выстлана слоем клеток (синовиальной оболочкой), которые производят внутрисуставную жидкость.

Капсула:

Механизм развития недуга
  • сильно пронизана нервными окончаниями и кровеносными сосудами;
  • герметична (не имеет отверстий, сверху и снизу срастается с надкостницей сустава);
  • защищает сустав от повреждений;
  • обеспечивает питание суставных поверхностей и рост здоровых хрящей.

Из-за травмы или на фоне некоторых заболеваний (сахарного диабета, шейного остеохондроза, инфаркта) нервная ткань капсулы повреждается, это вызывает нарушения обмена и питания тканей на клеточном уровне, воспалительный процесс.

В результате таких патологических изменений:

  1. Воспаленная капсула и синовиальная оболочка покрываются фиброзными рубцами (нормальная, функциональная ткань заменяется плотными рубцами).
  2. Соединительная ткань утрачивает эластичность и прочность.
  3. Стенки капсулы утолщаются, становятся плотными.
  4. Она уменьшается в размерах, сморщивается (в норме в капсулу сустава помещается около 12 мл жидкости, при капсулите – едва наберется 2 мл).
  5. При длительном течении в отдельных местах ткани капсулы слипаются, срастаются между собой, формируя спайки (адгезивный или слипчивый капсулит).
Механизм развития недуга

На 2 стадии болезни дегенеративные изменения в капсуле (замена ткани фиброзными рубцами) приводят к полному обезболиванию (нервные окончания сильно повреждены, движения становятся безболезненными, плечо «замораживается») и тугоподвижности сустава. Кости и хрящевые поверхности сустава при этом не страдают.

На завершающем этапе функции нервных тканей и плеча восстанавливаются, но у 90 % больных остаются более или менее значительные ограничения подвижности плечевого сустава.

Диагностика и лечение капсулита плечевого сустава

Капсулит плечевого сустава – болезнь во врачебной практике специалиста по суставам нередкая. Обычно диагностика заболевания не представляет трудности. Наиболее эффективный метод диагностики – артрография, которая позволяет выявить существенное уменьшение объема полости сустава. Чтобы исключить иные причины дисфункции сустава, проводят анализ СОЭ и С-реактивного белка. При капсулите плечевого сустава их значения остаются в пределах нормы.

Ультразвуковое и рентгеновское исследования для распознания капсулита не применяются, поскольку выявить специфические патологические изменения в плечевом суставе они не позволяют.

Лечение капсулита плечевого сустава обычно проводится в амбулаторных условиях и подразумевает применение нестероидных противовоспалительных и антисептических препаратов, медикаментозные блокады сустава, физиотерапевтические процедуры (их необходимо выполнять на протяжении нескольких недель). Своевременное обращение к врачу дает шанс полностью победить болезнь.

Если консервативные методы лечения капсулита плечевого сустава не дали желаемых результатов, то потребуется оперативное вмешательство, в ходе которого из суставной капсулы удаляются спайки, рубцы, осуществляется мобилизация фиброзных изменений. Послеоперационная реабилитация подразумевает ограничение двигательных нагрузок и проведение общеукрепляющих мероприятий. Полное выздоровление наступает через 2-4 месяца.

Читайте также:  Как лечится и сколько срастается перелом ноги в голеностопе?

Стоит помнить, что на запущенной стадии болезни процент полного выздоровления невелик, поэтому при появлении болей в суставе не стоит откладывать визит к врачу.

Артроскопия коленного сустава – что это за операция?

В последние несколько десятилетий значительно возросло количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности коленного сустава. Колено имеет некоторые анатомо-структурные особенности строения, расположено поверхностно, плохо защищено мышечным каркасом, что делает данное сочленение уязвимым к внешним негативным воздействиям и развитию патологии различного характера (ревматологического, травматологического и дегенеративного характера).

До недавних пор единственным методом, который позволял диагностировать заболевания коленного сустава, была рентгенография. Но, к сожалению, данная методика не позволяет визуализировать патологические изменения, которые поражают связки, мениск, капсулу сустава, внутрисуставные хрящи.

Для того чтобы увидеть описанные структуры, необходимо как-то заглянуть внутрь сустава. Именно это и позволяет сделать артроскопия коленного сустава.

Артроскопия – это миниинвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости колена.

Артроскопия коленного сустава осуществляется путем введения в суставную полость через микроразрез кожи в области колена артроскопа (это специальная разновидность эндоскопов). Артроскопические манипуляции на коленном суставе могут применяться, как для диагностики суставных заболеваний, так и для лечения большого количества ортопедических заболеваний колена, например, резекция мениска, ликвидация суставной мыши, восстановление целостности внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, артроскопическая санация коленного сустава и пр.

Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед рутинной открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что сегодня артроскопия практически полностью вытеснила из практики открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, злокачественные опухоли.

Лечение

Если при многих болезнях рекомендуется обездвижить сустав, то при капсулите этого делать нельзя. У руки должна оставаться активность. Ограничиваются резкие движения и нагрузки на плечо. Врач прописывает специальные упражнения, чтобы сохранить активность руки и не навредить при этом.

При первой стадии болезни лечение направлено на купирование симптомов. Можно принимать средства в домашних условиях или находясь в больнице. Назначаются стандартные препараты группы НПВС, то есть Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесил. При сильных болях воспаление лечат гормонами – глюкокортикостероидами.

Синдром боли снимается также с помощью блокады гормонами и Новокаином (Лидокаином). Необходимо выполнение блокады в области надлопаточных нервов.

Дополнительно капсулит можно лечить народными средствами. Применяют терапию с назначением мазей, настоев и отваров трав, которые имеют противовоспалительное действие. Лечение народными средствами в комплексе с медикаментами оказывает больший эффект и повышает шанс скорейшего выздоровления.

Из народной медицины применяют компрессы из горчицы, меда, соды и соли, которые смешивают в равных пропорциях и прикладывают на больное плечо. Используют народные методы в период ремиссии. Эффективен рецепт из редьки и хрена, которые натираются и прикладываются в виде компресса.

Для реабилитации сустава назначается массаж и курс физиотерапии. Массаж можно делать как с маслом, так и с мазями, содержащими природные компоненты. Противовоспалительным эффектом обладает яд пчел, змей, можжевельник, камфора, сабельник.

В процессе лечения важно не только снять воспаление, но и вернуть руке подвижность. Для этого применяются упражнения из комплекса лечебной упражнения:

  1. Нужно разрабатывать плечо, для этого делаются вращательные движения, подъемы руки вверх и отведение в стороны. В острый период патологии упражнения не рекомендовано выполнять.
  2. Необходимо завести руку за спину, чтобы совершить обхват другой рукой и зафиксировать их в такой позе на 5-10 секунд.
  3. Выполняются упражнения, при которых в положении стоя нужно опустить руки вдоль тела и совершать наклоны вбок, поочередно тянуться ладонью к полу.
Читайте также:  При каких заболеваниях отмечается утренняя скованность суставов

Лечение капсулита длительное, поэтому, чтобы не допустить осложнений, нужно периодически проходить обследование – выполнять рентген плеча. При отсутствии эффекта от терапии назначается операция. Современный метод операции – артроскопия, во время которой делаются проколы, через которые на очаг воспаления воздействуют холодной плазмой.

Статистика

Капсулит – это наиболее частое воспалительное заболевание плеча. По статистике, им страдает около 3-5% населения развитых стран. Патологию чаще всего выявляют у больных с сахарным диабетом. Распространенность адгезивного капсулита среди пациентов данной группы составляет 16-36%.

Любопытные статистические данные:

Статистика
  • чаще всего от болезни страдают лица в возрасте 50-70 лет. Что касается вторичного капсулита, он может развиваться и у людей моложе 40 лет;
  • по статистике, женщины страдают капсулитом чаще мужчин. Примерное соотношение между заболевшими – 3:1-5:1;
  • в 7-10% случаев при капсулите поражаются оба плеча. Плечевые суставы у человека воспаляются с интервалом в 6 месяцев — 5 лет;
  • ряд авторов утверждает, что болезнь излечивается в течение 1-3 лет. Однако на практике 20-50% заболевших испытывает ограничение подвижности плеча на протяжении 10 лет;
  • после выздоровления у 10% пациентов остаются незначительные боли и ограничение подвижности плеча. Среди лиц с сахарным диабетом остаточные явления встречаются чаще – в 85% случаев.

Рецидивы адгезивного капсулита в клинической практике встречаются редко. После выздоровления «пострадавший» сустав вряд ли воспалится повторно.

Народная медицина

Кроме традиционных методов капсулит, поддается лечению с помощью народных средств и методов.

К самым популярным способам борьбы с повреждением плечевого сустава относятся местные компрессы и мази на основе лекарственных трав.

Кроме этого, нетрадиционными и не менее эффективными методами считаются:

  • Массаж;
  • Аппликации с помощью валика Ляпко;
  • Рефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвук.

Процедуры способствуют улучшению кровообращения на поврежденном участке и запускают процесс естественной регенерации тканей.

Если нет аллергии на пиявок, успешно используют гирудотерапию. Достаточно эффективными являются компрессы с димексидом. Это доступный и простой метод улучшает состояние хрящевой ткани и способствует глубокому проникновению препарата в костную ткань.

1) Настои для внутреннего применения

Спиртовая настойка на почках березы. Принимать три раза в день по 20–25 капель.

Настойка на листьях крапивы, березы и цветах фиалок. Одну столовую ложку сухой смеси залить стаканом кипятка, настоять в течение часа. После процедить, принимать 2 раза в день.

2) Для наружных компрессов

Листья грецкого ореха смешать с оливковым маслом и настоять не менее 3 часов. Измельчить в кашицу и накладывать толстым слоем на 1-2 часа.

Настойка спорыша. Запарить в кипятке спорыш, листья березы и плоды шиповника в пропорции один к трем. Смачивать марлевую повязку и прикладывать к поврежденному участку до полного высыхания.

3) Ванночки для плечевого сустава

Ванны из морской или йодированной соли готовят в пропорции 30 грамм на 10 литров воды. Температура воды должна быть не более 40 градусов.

Из клубней цикламена. Приготовить отвар из расчета 1 литр воды 2 клубня цикламена. Влить отвар в теплую ванну.

4) Мази

Мазь из лопуха. Кони лопуха запарить в кипятке и измельчив смешать со сливочным маслом или вазелином. Натирать этой смесью плечо на ночь.

Читайте также:  Артроз локтевого сустава — симптомы и методы лечения

С редькой и водкой. Смешать мед с соком редьки и водкой, добавить поваренную соль. Натирать сустав ежедневно.

Вылечить адгезивный капсулит можно с применением средств народной медицины

В лечении адгезивного капсулита могут применяться и средства народной медицины:

  • Компресс с использованием димексида. Обладает хорошим противовоспалительным действием, но при острой стадии его применение нежелательно.

  • Голубая глина. Слепленные из нее небольшие лепешки прикладываются к больным частям. Нагревать лепешки не надо, длительность процедуры может составлять несколько часов.

  • Аппликации из парафина или воска на больной сустав.

  • Смесь, состоящая из камфоры, горчицы, яичного белка и водки. Для лечебного эффекта смесь необходимо втирать в воспаленную область ежедневно.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава позволила исследовать внутренние структуры коленного сустава, что дает возможность установить точный диагноз и болезни, вызывающие боль в колене, не вскрывая сустав. С помощью этого метода стало реальным в закрытом суставе осуществлять целый ряд оперативных вмешательств, что, несомненно, сокращает период реконвалесценции для лиц, подвергнутых артроскопической хирургии.

Артроскопия коленного сустава является универсальным методом обследования, результаты которого всегда сравнивают с данными других исследований.

По нашему мнению, наибольшую ценность артроскопия имеет при различной внутрисуставной патологии: повреждения менисков, суставного хряща, патологическое состояние синовиальных складок и т. п.

Особую актуальность артроскопия приобретает при острой травме, когда имеется крайне искаженная симптоматика и невозможность проведения объективного тестирования из-за болевого синдрома.

С нашей точки зрения, артроскопическая диагностика является наиболее ценным методом обследования при остром разрыве связочных элементов коленного сустава.

Наиболее раннее выявление разрывов крестообразных связок (в первые две недели) дает возможность провести оперативное сшивание связочных элементов. В этом случае можно надеяться на хороший результат лечения.

Если же с момента травмы прошло более трех недель, сшивать крестообразные связки нецелесообразно, так как происходит укорочение коллагеновых волокон и возникают необратимые аваскулярные изменения.

При диагностической артроскопии, производимой в ближайшие дни после травмы, нужно тщательно отмывать сустав от крови, что в дальнейшем предупреждает прогрессирование гонартроза. Кроме того, это обеспечивает лучшую верификацию сопутствующей внутрисуставной патологии.

Ранее мы придавали большое значение парциальным разрывам крестообразных связок, особенно ПКС. Разрабатывали различные диагностические критерии для выявления данной патологии, в том числе и артроскопические признаки парциальных разрывов.

Однако позднее, учитывая возможности компенсации процесса, мы пришли к выводу о том, что при повреждении крестообразных связок (особенно при парциальном разрыве) нецелесообразно основываться лишь на данных артроскопии, поскольку повреждение того или иного анатомического субстрата неравнозначно нестабильности коленного сустава.

Вот почему в настоящее время диагностическая артроскопия проводится нами непосредственно перед оперативной стабилизацией коленного сустава. Ее задачей является выявление сочетанной внутрисуставной патологии, после чего следует оперативная коррекция.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Немного истории

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Впервые болезнь описал Duplay в 1882 году. Он ввел в клиническую практику термин «плечелопаточный периартрит», который долго использовали для обозначения всех периартикулярных заболеваний. Им без разбора называли любой воспалительный процесс в области плечевого сустава.

Немного истории

О диагнозе «плечелопаточный периартрит» негативно отзывались многие ученые и врачи. В 1959 году Pender назвал его «мусорной корзиной», в которую врачи сваливают все сомнительные случаи болей в плечевом суставе.

В 1932 году Codman предложил обозначать капсулит термином «замороженное плечо». Это название лучше всего характеризует симптомы заболевания. Главный признак патологии – это безболезненное ограничение подвижности плеча. Современный термин «адгезивный капсулит плечевого сустава» предложил Naviesar в 1945 году. Под этим названием болезнь сегодня фигурирует в МКБ-10.