Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка: признаки, фото, лечение

Дисплазия – неправильное развитие частей тела, органов или тканей. Болезнь бывает врожденной или приобретенной. У грудничков нередко наблюдают проблемы с тазобедренными суставами. Чаще они имеет врожденный характер. При патологии нарушается положение бедренной кости в месте ее крепления к тазовому кольцу.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Такая проблема у детей первого года жизни встречается довольно часто. Этот диагноз на слуху у многих родителей. Они опасаются этого вердикта, но так ли он опасен на самом деле?

Дисплазия – это не заболевание, а особенность детского организма. Такой диагноз можно услышать при ненадлежащем формировании тазобедренного сустава, в результате чего его головка занимает неправильное положение в вертлужной впадине.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

С диагнозом можно столкнуться тогда, когда головка бедренной кости некрепко зафиксирована в суставной сумке. При неправильном движении ребенка она может с легкостью выскочить их нее. Кроме этого тазобедренная кость может и не находится в суставной сумке, а располагаться немного выше.

Дисплазия

Дисплазия (от греч. dys – нарушение + plaseo – образую) – неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Одним из наиболее часто встречающихся видов дисплазии является дисплазия тазобедренных суставов.

Тазобедренные суставы служат опорой для позвоночника, верхней и нижней части туловища, они обладают подвижностью благодаря соединению головки бедренной кости с вертлужной впадиной с помощью связок и обеспечивают свободу движения в нескольких направлениях.

При дисплазии тазобедренных суставов появляются нарушения в развитии костно-суставной основы, основных частей сочленения мышечного и связочного аппаратов, наблюдается неправильное их положение относительно друг друга. Формирование таких нарушений происходит в результате воздействия определенных эндогенных и экзогенных факторов в период внутриутробного развития плода.

Причины развития болезни

Теорий, объясняющих, почему малыши рождаются с дисплазией, есть много, но наиболее вероятно, что секрет в гормоне релаксине, который образуется на последних неделях беременности и делает кости таза и крестца более пластичными и мягкими: это нужно, чтобы роды прошли успешно. Но влияет этот гормон и на несформировавшийся скелет ребенка.

Активным его влияние могут сделать несколько факторов:

  1. неправильное положение плода или ягодичное его предлежание;
  2. наследственность;
  3. плохая экологическая обстановка;
  4. радиация;
  5. воздействие различных химических веществ на маму и ребенка;
  6. лекарства;
  7. вирусные заболевания у мамы;
  8. маловодие;
  9. женский пол малыша;
  10. крупный размер плода;
  11. спайки или миомы у мамы.

Классификация

Дисплазия у новорожденных объединяет в себе сразу несколько клинических состояний, которые врачи разделяют для применения того или иного способа лечения. Ацетабулярная дисплазия может выражаться в следующих вариантах:

Классификация
Классификация
  1. Предвывих – у малыша практически сформировано сочленение, но имеется периодическое несоответствие суставных поверхностей головки бедра и ацетабулярной впадины. Обычно при этой степени достаточно лишь непродолжительного консервативного лечения, чтобы полностью избавиться от патологии.
  2. Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных – при этой степени дисплазии тазобедренного сустава кости таза и бедра уже неправильно лежат относительно друг друга. В результате такого дефекта, как предвывих, некоторые активные и пассивные движения приводят к вывиху головки бедренной кости из впадины.
  3. Вывих – наиболее тяжелый вариант заболевания. В этом случае незавершенное развитие (дисплазия тазобедренных суставов) привела к стойкому вывиху, а суставные поверхности не соприкасаются. Проявляется всеми симптомами заболевания и требует оперативного лечения.
Классификация
Классификация

Также для врача может быть важна локализация анатомического дефекта. Он может затрагивать головку бедренной кости или ацетабулярную вырезку – дисплазия вертлужной впадины.

Классификация
Классификация

Встречается как односторонняя, так и двусторонняя задержка развития суставов. Дисплазия слева и справа встречается одинаково часто. Левый и правый суставы лечатся одинаково.

Классификация

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Эффективность лечения зависит от стадии и степени выраженности дисплазии. Обычно положительная динамика появляется уже через месяц после начала лечения (если болезнь была выявлена сразу после рождения, то есть своевременно). К пяти-шести месяцам капсула сустава формируется полностью, что приводит к выздоровлению.

Читайте также:  Наложение повязки на голеностопный сустав

Смысл лечения заключается в иммобилизации ножек и придании им определенного положения – разведение в тазобедренных суставах (ножки расположены как у лягушонка). Для этого используют стремена Павлика или перинку Фрейка. При помощи этих медицинских приспособлений, которые по своей сути являются распорками, тазобедренные суставы фиксируются и дальнейшее их созревание идет в нужном направлении. 

Многим матерям лечение дисплазии тазобедренных суставов кажется жестоким методом, но на самом деле ребенок быстро привыкает к таким переменам. Использование распорок приводит к полному излечению благодаря правильному формированию сустава, поэтому отказываться от их использования не стоит.

Важным моментом в уходе за новорожденным является пеленание. Ранее было принято туго пеленать ножки детей, для того чтобы они были прямыми. На самом деле тугое пеленание в младенчестве – это риск развития подвывиха у новорожденного и артроза у взрослого человека.

Поэтому в настоящее время принято свободное пеленание детей (то есть ножки должны ложиться в наиболее физиологическом положении). Соблюдение этого условия является отличной профилактикой дисплазии тазобедренных суставов.

Самые характерные признаки дисплазии тазобедренных суставов

Если болезнь не была диагностирована на ранней стадии, то без своевременной терапии она прогрессирует. Появляются явные симптомы, при которых нужно незамедлительно начать лечение.

Дисплазия тазобедренных суставов у малыша во время прогрессирования имеет признаки:

  • Хромота. Из-за различной длины нижних конечностей формируется «утиная походка», когда грудничок делает первые шаги.
  • Деформация тазовых костей. Если случай тяжелый, могут появиться проблемы с внутренними органами.
  • Боль в деформированном суставе. Она заставляет грудничка плакать и капризничать, когда тот пытается ходить. Это приводит к явному нежеланию двигаться.

Асимметрия

Самые характерные признаки дисплазии тазобедренных суставов

Чтобы выявить этот симптом, грудничка нужно положить на живот. Выраженная асимметрия кожных паховых и ягодичных складок – один из вероятных признаков заболевания.

Возможные отклонения:

  • На конечностях грудничка под ягодицами расположены 3 сгиба. По норме они должны быть примерно на одном уровне, продолжать друг друга. При нарушении развития складки со стороны пораженной конечности будут выше.
  • Иногда на бедре образуется дополнительный сгиб.

Этот симптом неоднозначный – асимметрия встречается и у здоровых детей. К 2–3 месяцам складки выравниваются.

Кроме того, они могут быть в одном уровне при двусторонней дисплазии. Еще один признак асимметрии – укорочение нижних конечностей.

Его можно проверить следующим образом:

  1. Положите грудничка спиной на ровную поверхность.
  2. Согните ножки, поставьте ровно стопы.
  3. Когда малыш здоров, колени находятся на одной высоте.
  4. При дисплазии со стороны поражения колено будет ниже. По этому симптому нельзя выявить двустороннюю форму заболевания.
Самые характерные признаки дисплазии тазобедренных суставов

Ограниченность двигательной активности

Этот признак – один из самых достоверных, дает более точные результаты. Он подразумевается ограничение подвижности сустава. Если родители обнаружили такой симптом у грудничка, нужно срочно посетить врача.

Читайте также:  Армия. берут ли в армию если удалили мениск коленного сустава

Чтобы проверить признак:

  1. Уложите ребенка спиной на стол.
  2. Согните ему колени, аккуратно отведите их в стороны – получится «поза лягушки».
  3. У здорового грудничка это не вызовет проблем и неудобств. Колени будут практически соприкасаться с поверхностью, где он лежит.
  4. Когда суставные элементы у грудничка имеют неправильное развитие, такое положение придать проблематично.

Хруст при движении

Если при отведении ножек в сторону или при их сгибании раздается щелчок, – это важный признак изменений суставов. Обратите внимание: при обратном движении звук повторяется.

Хруст может возникнуть при всяком отведении или приведении сустава. Его вызывает вправление вывиха.

Характерные отличия симптома при дисплазии у грудничков:

Самые характерные признаки дисплазии тазобедренных суставов
  • Это надежный признак, который выявляет патологию на ранней стадии.
  • Когда форма дисплазии легкая, хруст может исчезнуть на восьмой день после рождения.
  • Если посторонние шумы при разгибании или сгибании ножек возникают и дальше, это должно насторожить родителей.

Другие симптомы

К группе вторичных относят признаки дисплазии, которые могут появляться и при других болезнях. По ним нельзя точно поставить диагноз, но в совокупности с иными проявлениями они должны привлечь внимание родителей.

Дополнительные признаки:

  • болезненность крупных суставов;
  • ослабленный пульс в бедренных артериях;
  • мышечная атрофия нижних конечностей;
  • признаки кривошеи грудничка;
  • отставание в росте;
  • нарушение поискового или сосательного рефлекса.

Степени дисплазии

Степени дисплазии – это показатели глубины и обширности изменений пораженного участка на клеточном уровне. В зависимости от объема и качественных изменений принято выделять три степени. При некоторых видах дисплазии можно достаточно четко провести границы между различными степенями, в других случаях может быть выделено достаточно много пограничных состояний.

Несмотря на то, что тяжелая дисплазия (3 степени) свидетельствует о значительных изменениях в организме, некоторые диагнозы, сопровождаемые подобными диспластическими изменениями, не считаются угрожающими жизни.

Например, ахондроплазия при скелетной дисплазии практически не оказывает влияния (если не сопровождается дополнительными патологиями развития) на здоровье, умственное или психическое развитие человека, несмотря на то, что рост пациента в данном случае не превышает 130 см.

Степени дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки оценивают степень изменения клеток эпителия. Шейка матки имеет несколько слоев эпителия, отличающихся строением клеток.

Самый нижний, базальный слой является первым слоем эпителия, соприкасающимся с базальной мембраной, отделяющей эпителиальные слои от мышечных тканей, сосудов, нервных окончаний. Клетки данного слоя отличаются способностью к делению, округлой формой и имеют одно крупное ядро.

По мере передвижения в более поверхностные слои эпителиальные клетки уплощаются, ядро становится меньше. .

Диспластические изменения выражаются в нарушении строения всех трех слоев эпителия, разные по форме клетки смешиваются, находятся не на своем месте, принимают различные атипичные формы и размеры как клетки, так и ядра.

Всемирная Организация Здравоохранения описывает 6 категорий изменения эпителия цервикального канала, три из которых относятся к интраэпителиальной неоплазии. В них включены:

  • состояние нормы (изменения отсутствуют);
  • диагностированная атипия клеток эпителия;
  • диспластические изменения, легкая степень дисплазии;
  • умеренная дисплазия шейки матки;
  • тяжелая дисплазия;
  • интраэпителиальный (неинвазивный) рак 0 степени.

Выделяют три степени дисплазии, или неоплазии шейки матки (CIN, аббревиатура Cervical Intraepithelial neoplasia, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН).

Оценивают степени дисплазии шейки матки в соответствии с изменениями на клеточном уровне. Наиболее распространена классификация, предложенная Dr. R.M. Richart в 1965 году и утвержденная на Международном Медицинском конгрессе в 1975 г. для использования в медицинской диагностике.

Вывих тазобедренного сустава развивается постепенно. Вначале головка бедра понемногу смещается относительно своего обычного расположения, но только на короткий срок. На последнем этапе бедренная кость выходит из вертлужной впадины окончательно и упирается в таз. Поэтому медицина выделяет такие степени дисплазии:

  1. предвывих (состояние легкой незрелости тазобедренного аппарата). В этом состоянии головка бедра быстро и без препятствий выпадает из своей капсулы и самостоятельно может вправляться обратно (углы: альфа 43-49 градусов и бета 70-77);
  2. подвывих (второй этап дисплазии). При нем стенки капсулы вместе с круглой связкой растягиваются, а хрящевая пластина выворачивается и теряет свою основную функцию (поддержание). Постепенно головка кости бедра смещается вверх и в сторону (углы больше 43 и 77);
  3. вывих. Это запущенная стадия нарушения развития сустава. Головка бедра полностью выводится за вертлужную впадину вверх. Капсула и связки при этом растягиваются так, что лимбус оказывается в самом низу. Если имеет место заполнение вертлужной впадины жиром и соединительной тканью, то это существенно препятствует ликвидации вывиха.
Читайте также:  Артрит височно нижнечелюстного сустава симптомы

Возможные осложнения

Врачи утверждают, что полное выздоровление гарантировано лишь при ранней диагностике. Если этого не произошло в грудном возрасте, можно ожидать, а скорее опасаться таких осложнений, как:

  1. Коксартроз – артроз тазобедренного сустава.
  2. Сколиоз.
  3. Изменение осанки.
  4. Плоскостопие.
  5. Нарушение подвижности позвоночника и его отделов.
  6. Отмирание тканей головки бедра.

Чтобы исключить подобные заболевания, которые относятся к разряду неизлечимых, важно своевременно диагностировать и тем более профилактировать патологию.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

  1. Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
  2. Свободное пеленание ребёнка.
  3. Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.

Ежедневные упражнения – хорошая профилактика патологии тазобедренных суставов

Избежать таких осложнений и развития патологии можно, если придерживаться несложных рекомендаций:

  • ежедневная физическая активность (например вращательные движения ножками, их разведение в стороны и др.);
  • приведение ножек в умеренное разведение (свободное пеленание);
  • профилактический массаж;
  • правильное держание ребенка на руках: к маме лицом, чтобы ножки охватывали ее туловище.

Профилактика касается и беременной женщины. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, исключить воздействие вредных факторов.

Можно ли вылечить дисплазию тазобедренного сустава массажем?

Массаж играет важную роль в лечении дисплазии, но не ведущую. Цель массажа – нормализация тонуса мышц, устранение контрактуры приводящих мышц, формирование объема движений в суставе, улучшение трофических процессов, создание условий для нормального положения головки бедренной кости.

Вылечить дисплазию с помощью только массажа невозможно. Существуют основные факторы, которые влияют на результат:

  1. Возраст пациента. Вылечить дисплазию у младенцев от 3 месяцев до года можно массажем. Но проводить его нужно вместе с гимнастикой. В старшем возрасте массаж не спасает.
  2. Степень дисплазии. При типах дисплазии 2б и 2в, а также врожденном вывихе бедра, массаж не является основным лечением. Но его можно применять комплексе с физиопроцедурами, стременами и шинами. Если больному сделали операцию, то массаж необходим на этапе восстановления. Он значительно ускоряет этот процесс.

Учитывайте важный момент! Выполняя массаж, вы не просто совершаете движения, а чувствуете анатомическое расположение всех структур, ощущаете сустав, рассчитываете силу давления и угол поворота. Сможет ли это сделать человек без специальной квалификации? Поэтому прибегать к массажу самостоятельно не стоит. Неправильно выполненная процедура, может только навредить.