Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – коварное заболевание, которое поражает людей всех возрастных категорий. При этом, женщин он поражает в 3-4 раза чаще, чем мужчин. Точные причины зарождения артрита до сегодня не определены, но есть группы факторов, которые его провоцируют.

Чем опасен ревматоидный артрит

На сегодняшний день ревматоидный артрит рассматривается как одно из наиболее тяжелых хронических заболеваний человека, прежде всего, в связи с высоко инвалидизирующим характером течения болезни. Заболевание довольно распространено в общей популяции и составляет примерно 1% в общей структуре заболеваемости. Преимущественно болеют женщины (соотношение женщин и мужчин примерно 5:1). В большинстве случаев дебют ревматоидного артрита приходится на молодой возраст, наиболее трудоспособный и активный, что является несомненной проблемой современной медицины.

Болезни со сходной симптоматикой

Группа аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, с которыми проводится дифференциальный диагноз при ревматоидном артрите, включает:

  1. деформирующий остеоартроз с реактивным синовиитом;
  2. ревматизм;
  3. подагра;
  4. системная красная волчанка;
  5. псориатический артрит;
  6. инфекционные (вирусные) артриты;
  7. системная склеродермия;
  8. анкилозирующий спондилоартрит;
  9. реактивные артриты.

Эти патологические процессы, как и тот, с которыми необходимо их дифференцировать, в одну из своих фаз характеризуются острым воспалением суставных и околосуставных тканей, поэтому между ними проводится дифференциальная диагностика артритов.

Первая (начальная) стадия ревматоидного артрита

Начальная стадия заболевания протекает крайне благоприятно и практически никак себя не проявляет. Болезненные ощущения у большинства больных отсутствуют, состояние самих больных удовлетворенное. Возможны лишь умеренные изменения внешнего вида суставов.

Заметить болезнь в этой стадии очень тяжело, у большинства больных заболевание выявляется только на 2 и более стадии.

Стадии прогрессирования ревматоидного артрита (визуальные изменения)

Клиническая картина при начальной стадии:

  1. Умеренный дискомфорт в пораженных суставах, очень редко наблюдается слабая боль.
  2. Уплотнение суставов пальцев (визуально они становятся немного толще).
  3. Уплотнение мягких тканей вокруг суставов.
  4. Умеренная скованность в движениях пораженных суставов, особенно заметная в утреннее время (после пробуждения).
Первая (начальная) стадия ревматоидного артрита

Рентгенологические признаки:

  • обычно единственным рентгенологическим признаком является утончение кости;
  • в редких случаях на 1 стадии наблюдается образование светлых мест на пораженной костной ткани – эти места являются следами образовавшихся кист.

Лечить такую форму болезни достаточно просто, прогноз благоприятный. Даже если невозможно добиться полной остановки прогрессии заболевания, ее можно просто стабилизировать. То есть, отсрочить появление деформативных изменений на десятки лет.

Для лечения используются медикаментозные средства, больного лечат амбулаторно (нет нужды пребывать в стационаре). Требуется постоянное наблюдение за состоянием суставов (консультация у врача каждые 3-6 месяцев). к меню ↑

Меры профилактики

Зная четко об этом серьезном заболевании, важно проводить такие меры:

  • первичную профилактику ревматоидного артрита – она включает в себя комплекс специальных мер, направленных на предупреждение развития болезни. Это общее укрепление здоровья (закаливание, витаминотерапия), активные занятия спортом и физической культурой, которые поддерживают тонус организма, своевременное выявление и санация хронических очагов инфекций (лечение кариеса, хронического тонзиллита, фарингита, гайморита и других заболеваний);
  • вторичную профилактику ревматоидного артрита – она направлена на предотвращение развития симптомов болезни в период ремиссии после эффективного курса лечения. Ее проводят специальной лечебной физкультурой, которая направлена на восстановление функции сустава, предотвращения развития контрактур, атрофии мышц. Также мерой профилактики обострения ревматоидного артрита является применение специальных антиревматических лекарственных средств в нужной дозировке. Важно также придерживаться диетотерапии, с ограничением животных жиров, соли, сахара, и увеличением в рационе полезных овощей, фруктов, молочных продуктов.

Специфическая профилактика и лечение ревматоидного артрита в период ремиссии позволят держать под контролем такое серьезное заболевание.

Симптомы заболевания

В начале заболевания воспаление обычно развивается в мелких суставах кистей и стоп. Со временем вовлекаются более крупные суставы: лучезапястные, локтевые, коленные. Плечевые, тазобедренные и суставы позвоночника страдают редко, обычно на поздних стадиях заболевания.

Боль в суставах сильнее всего мучает во второй половине ночи и по утрам, в течение дня стихает, к вечеру проходит совсем. По утрам, после пробуждения, движения в суставах скованы, но, как правило, через 20–30 минут после подъема восстанавливаются.

Симптомы могут быть выражены в разной степени, возникают быстро или постепенно. При остром начале болезни появляется сильная боль и скованность в суставах, отек, повышается температура тела, ухудшается общее временем суставы деформируются, движения в них становятся сильно ограниченными, вплоть до полной у 40% больных ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и другие органы.

Терпеть боль опасно для жизни!

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия

Ревматический артрит

Тип заболевания. Инфекционное, вторичное.

Скорость развития. Быстрое проявление всех симптомов.

Причины. Перенесенная инфекция (грипп, ангина, гайморит, отит и др.).

Основные симптомы. Лихорадка, острая боль.

Осложнения. Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Результаты лабораторных исследований. Увеличение количества антител к болезнетворным микроорганизмам.

Прогноз. При своевременном обращении к врачу возможно полное излечение.

Ревматоидный артрит

Тип заболевания. Аутоиммунное, первичное.

Скорость развития. Медленное, прогрессирующее нарастание нарушений.

Причины. Аутоиммунные нарушения.

Основные симптомы. Умеренный болевой синдром с постепенным развитием воспаления.

Осложнения. Ограничения в движении, деформация суставов.

Результаты лабораторных исследований. Обнаружение в крови ревматоидного фактора.

Прогноз. Окончательное выздоровление невозможно, однако при качественном лечении состояние заметно улучшается.

Отличия ревматического артрита и ревматоидного артрита касаются и факторов, способствующих развитию этих заболевания ревматизмом повышают:

  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • сниженный иммунитет;
  • сильные аллергические реакции;
  • переохлаждение.

Развитие ревматоидного поражения тканей обуславливается факторами, которые могут нарушить работу иммунной системы. Это:

  • эмоциональное перенапряжение и постоянные стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • недостаток питательных и минеральных веществ;
  • прием препаратов, ухудшающих работу иммунной системы;
  • травмы.

Не исключена также генетическая предрасположенность к хроническим аутоиммунным процессам.

Диагностика ревматоидного артрита

Клинические симптомы, которые наблюдаются при РА, встречаются при целом ряде заболеваний, поэтому для правильной диагностики необходимо тщательное обследование с участием врачей различного профиля – ревматолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, травматолога-ортопеда, инфекциониста и других специалистов. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования, в том числе общий и биохимический анализ крови, определение ревматоидного фактора, уровня иммуноглобулинов, исследование синовиальной жидкости, проведение рентгенографии суставов кисти, УЗИ, магнитно-резонансной томографии и т.д.

Основные диагностические критерии ревматоидного артрита

  1. Отмечаются клинические признаки поражения одного или нескольких суставов (как правило, симметричное). Речь идет о припухлости, болевых ощущениях, ограничении подвижности. И при обнаружении припухлости хотя бы одного сустава врач любого профиля направляет пациента на консультацию ревматолога для исключения РА.
  2. Вероятность диагноза повышается, если выявлены симптомы артрита суставов кисти или поражение нескольких мелких суставов (кисть, запястье, стопа – особенно межфаланговые и плюсне-фаланговые суставы 2-3 пальцев)
  3. Характерна утренняя скованность, наблюдаемая в течение 30 минут и более после пробуждения
  4. Нередко при пальпации в области разгибательной поверхности предплечья ближе к локтевой ямке выявляется наличие подкожных узелков (так называемые ревматоидные узелки).
  5. Повышенные титры РФ (ревматоидного фактора) и АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду) при лабораторном исследовании, а также повышение общих острофазовых показателей наличия воспалительного процесса в организме (СОЭ и СРБ).
  6. Рентгенологические изменения при рентгенографии суставов кистей и л/запястных суставов – эрозии, признаки остеопороза
  7. Длительность симптомов ревматоидного артрита (синовит сустава с припухлостью, болезненностью и т.д.) более шести недель
Читайте также:  Артроз при беременности: при первых же признаках обращайтесь к врачу!

Как диагностируют дебют ревматоидного артрита?

При своевременном обращении в поликлинику лабораторные и аппаратные методы помогут диагностировать стадию артрита.

Методы лабораторных исследований на начальной стадии артрита

Если нет симптомов, по которым можно легко определить начало заболевания, то без лабораторных исследований не обойтись.

  • Чтобы вовремя определить дебют ревматоидного артрита проводиться одновременно несколько исследований. Поскольку ни одному из них нельзя доверять на 100%, то требуется комплексная сдача анализов. Нормой ревматоидного фактора принято считать или его отсутствие, или показатель до 10 ед/мл.
  • Общий анализ крови. Поможет определить степень заболевания или возможное её обострение. Об обострении ситуации может говорить низкий уровень гемоглобина, наличие лейкоцитоза, тромбоцитоза. Запущенное состояние сопровождается и повышенным СОЭ.
  • Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Этот метод один из самых точных и дает самую полную информацию о начале артрита.
  • Гистологические исследования применяют редко, поскольку надобность в такой диагностике есть не всегда. Такие исследования могут показать то, какие значительные изменения в организме произошли. Исследование проводят путем анализа синовиальной жидкости и ревматоидных узлов.

Еще о современных методах диагностики артритов >>

Как диагностируют дебют ревматоидного артрита?

Аппаратные методы диагностики ревматоидного артрита

Они позволяют уточнить уже полученные лабораторные результаты и с точностью обнаружить пораженные участки.

  1. Рентген. Один из самых давних, информативных и недорогих способов определения дебюта ревматоидного артрита. С помощью рентгена можно диагностировать такие признаки как поражение щелей суставов с возможными деформациями, наличие эрозии на пораженных суставах. С помощью рентгена можно диагностировать и анкилоз – процесс срастания костных соединений. Не обнаруженный такой процесс в начале может быстро привести к инвалидности.
  2. МРТ. Идеальный вариант, который подойдет для желающих рано определить заболевание или склонность к нему. Метод позволяет обнаружить на ранних стадиях ослабление хрящей или мягких тканей, воспалительные процессы, начало эрозии. Метод является актуальным и для позвоночника (шейного отдела).
  3. УЗИ, метод Доплера. Такое исследование актуально проводить при начале поражения плечевых и коленных, тазобедренных суставов. Одним из главных преимуществ УЗИ считают обнаружение утолщений синовиальной оболочки.

Для того чтобы подтвердить или исключить дебют артрита, стоит использовать комплексное исследование.

Жизнь с ревматоидным артритом

Исследования показывают, что люди, которые четко придерживаются назначенного курса лечения и ответственно подходят к рекомендациям врачей, имеют меньшие боли и им реже необходимо посещать врача. Они также наслаждаются лучшим качеством жизни.

Личная забота о своем здоровье может помочь вам лучше справляться и контролировать РА и улучшить общее здоровье организма. Вы можете:

  • Узнать больше о ревматоидном артрите и его лечении.
  • Использовать упражнения и техники расслабления, чтобы снизить боль и поддерживать вашу активность.
  • Поддерживать контакты со специалистами сферы здравоохранения, для лучшего контроля над болезнью.
  • Обратится за поддержкой к специалистам, которые могут помочь справиться с физическими эмоциональными и психическими последствиями ревматоидного артрита, при их наличии.
Читайте также:  Артроз коленного сустава лечение упражнения

Изменения в образе жизни

Определенные действия могут помочь улучшить вашу способность функционировать самостоятельно и поддерживать позитивный настрой.

1.Отдых и физические упражнения. Сбалансируйте свой отдых и упражнения, больше отдыхайте, когда ваш РА активен, и старайтесь выполнять больше упражнений, когда это не так. Отдых помогает уменьшить активное воспаление суставов, боль и усталость. В целом, короткие перерывы на отдых время от времени более полезны, чем длительное время, проведенное в постели. Упражнения важны для поддержания здоровья и сильны мышц, сохранения подвижности суставов и поддержания гибкости.

Упражнения могут помочь:

  • Улучшить качество сна.
  • Уменьшить боль.
  • Сохранять позитивный настрой.
  • Поддерживать здоровый вес.

Врачи обычно рекомендуют упражнения с низким воздействием на суставы, например программы водных упражнений. Поговорите с врачом перед началом любой программы упражнений.

2.Уход за суставами. Некоторые люди находят, что ношение шины короткий промежуток времени вокруг болезненного сустава уменьшает боль и отек. Люди используют шины в основном на запястьях и руках, а также на лодыжках и ступнях. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом, прежде чем надевать шину.

Другие способы защитить ваши суставы включают в себя:

  • Применение устройств самопомощи, таких как предметы с большой рукояткой, съемники молний или обувные рожки с длинными ручками.
  • Использование инструментов или устройств, которые помогают в повседневной жизни, таких как адаптивная зубная щетка.
  • Использование устройств, которые помогут вам садиться на стулья, унитазы и кровати.
  • Выбор действий или занятий, которые создают меньшую нагрузку на суставы, например, ограничение использования лестницы или периоды отдыха при ходьбе на большие расстояния.
  • Поддержание здорового веса, чтобы помочь снизить нагрузку на суставы.

3.Мониторинг симптомов. Важно следить за своими симптомами на предмет их изменений или развития новых симптомов. Понимание ваших симптомов и того, как и при каких обстоятельствах, они изменяются, может помочь вам справляться с болью, предвидеть ее наступление и не допускать обострении.

4.Стресс-менеджмент. Эмоции, которые вы можете испытывать из-за РА — страх, гнев и разочарование, наряду с любыми болями, физическими ограничениями и непредсказуемой природой вспышек — могут повысить уровень стресса. Хотя нет никаких доказательств того, что стресс играет роль в возникновении ревматоидного артрита, он может осложнить жизнь с этим заболеванием. Стресс также может повлиять на количество боли, которую вы чувствуете.

Способы борьбы со стрессом могут включать в себя:

  • Регулярные периоды отдыха.
  • Техники релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или прослушивание тихих звуков или музыки.
  • Программы упражнений движения, такие как йога и тай-чи.

5.Управление психическим здоровьем. Жизнь с РА может быть тяжелой и изолирующей. Если вы чувствуете себя одиноким, обеспокоенным или подавленным из-за заболевания, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью. Поговорите с семьей и друзьями о вашем RA, чтобы помочь им понять болезнь. Может оказаться полезным присоединиться к онлайн-группе поддержки или к сообществу людей с похожими проблемами.

6.Здоровая диета. Здоровая и питательная диета, которая включает в себя баланс калорий, белков и кальция, важна для поддержания общего состояния здоровья. Поговорите со своим врачом о возможности употребления алкогольных напитков, если вам это так необходимо, они могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете от ревматоидного артрита.

Прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион или деятельность, поговорите со своим врачом.

Лучше вас, о вашем здоровье, не позаботиться ни кто!

Просмотров 155, за сегодня 1Похожее