Деформирующий артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Двусторонний коксартроз (артроз тазобедренного сустава 2 степени) — достаточно распространенная патология. Она возникает, когда нарушено кровообращение, а, значит, и поступление питательных веществ в хрящевую ткань. Впоследствии она подвергается значительным изменениям, а затем полному разрушению. Заболевание распространяется не только на область самого сустава, но и на находящиеся рядом с ним мышцы, кости, которые в дальнейшем также подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Как развивается двусторонний коксартроз и причины его появления

Тазобедренный сустав – самое большое сочленение человеческого организма, на которое приходится огромная нагрузка. С его помощью осуществляется движение ногами во всех направлениях, что уже анатомически предвосхищает возможность нарушения его функциональности и травмирования. Для бесперебойной работы сочленения и его здоровому состоянию нужно выполнение следующих условий:

  • Нормальное кровоснабжение и поступление питательных веществ во все его составляющие.
  • Необходимый состав и количество синовиальной жидкости.
  • Эластичность, прочность хряща.
  • Целостность всех элементов.
  • Нормальная работа мышц, расположенных около сочленения.

С причинами заболевания поможет разобраться врач-ревматолог Павел Евдокименко:

При несоответствии любого из этих условий нормальному состоянию начнут происходить необратимые (не поддающиеся коррекции) нарушения дистрофической природы. Чаще всего коксартроз тазобедренного сустава 2 степени возникает из-за недостаточного кровоснабжения и питания хрящевой ткани, которая впоследствии становится тонкой (дистрофический процесс). Затем эта проблема затрагивает субхондральную кость, начинают формироваться остеофиты (костные наросты) и кисты (полости). В результате подобных процессов происходят анатомические изменения в строении сочленения (оно деформируется), что ограничивает его подвижность и вызывает болевые реакции организма. Если своевременно не начать лечить пациента, то воспаление перейдет на все ткани, находящиеся рядом: мышцы, связки, кровеносные сосуды. Будет диагностирован периартрит. При отсутствии нужно лечения в этой ситуации разовьется самая серьезная стадия развития артроза — анкилоз, при котором наступает полная дисфункция сочленения вследствие того, что он полностью разрушается, человек получит инвалидность.

Как развивается двусторонний коксартроз и причины его появления

Если у человека диагностирован артроз тазобедренного сустава 2 степени, то хрящевая ткань у него становится рыхлой, покрытой трещинками.

К причинам, вызывающим развитие патологических процессов, относят следующие факторы.

  • Непринятые меры по лечению артроза на первой стадии.
  • Повышенная физическая нагрузка.
  • Дополнительная статичная нагрузка (подъем и переноска тяжелых предметов, необходимость длительное время проводить в положении стоя) также повышают давление на суставные элементы, приводят к их дегенерации.
  • Наследственный фактор и врожденные патологии. Например, дисплазия бедра может стать условием развития диспластического коксартроза.
  • Повреждение сустава вследствие любых травм провоцирует ухудшение его питания, качества синовиальной жидкости.
  • Хронические заболевания воспалительной природы любого происхождения (инфекционного или аутоиммунного).
  • Повышенная масса тела.

Симптомы коксартроза степени

На 2 стадии своего развития болезнь прогрессирует. Если на 1 стадии больной обычно не придает значения симптомам патологии и отмечает лишь некоторую болезненность при ходьбе и повышенной физической нагрузке, то при прогрессировании симптоматики все меняется. При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы становятся следующими:

  • Боль во время длительной ходьбы, при умеренной физической нагрузке. Болевой синдром возникает в ответ на привычные для пациента действия: на подъем по лестнице, легкую пробежку и др. Пациент не может быстро передвигаться из-за боли.
  • Появление кратковременных болей в покое. Они еще не постоянны, как на 3 степени развития болезни, но уже могут иногда беспокоить.
  • Появление хромоты после длительной прогулки.
  • Затруднение отведения бедра. Человек не может отвести ногу в сторону, т. к. снижена подвижность в тазобедренном суставе.
  • Слабость мышц бедра и ягодиц на пораженной стороне. Человек чувствует быструю усталость при выполнении привычных действий (ходьба, подъем по лестнице).
  • Скованность движений. По утрам больной с трудом встает с кровати, не может отвести ногу. Такие же симптомы появляются после дневного сна или других состояний, когда человек 1–2 часа проводит неподвижно. Спустя 15–20 минут скованность проходит (обычно после непродолжительной ходьбы или гимнастики).
  • Хруст и треск в суставе. На ранних стадиях развития болезни никаких звуков при движении сустава нет. При 2 степени хруст и треск возникают при движении ноги.
Симптомы коксартроза степени

Такие симптомы артроза, как деформация сустава и укорочение ноги, наблюдаются на более поздних стадиях развития коксартроза. При 2 степени этих изменений еще нет.

Симптомы коксартроза: 1 – боли при длительной ходьбе; 2 – утренняя скованность; 3 – слабость мышц бедра на пораженной стороне

Симптомы

На начальных этапах эта патология может никак не проявлять себя. Часто она протекает бессимптомно, изредка вызывая несильные боли в суставе или бедре. Иногда даже болезненные ощущения появляются только в области колена, что не позволяет заподозрить развитие коксартроза. Но на 2 стадии заболевание имеет более явно выраженные признаки. В это время оно начинает доставлять больному существенный дискомфорт и страдания.

Прежде всего болезненные ощущения становятся более интенсивными. Они появляются уже не только после повышенных нагрузок, часто не исчезают после отдыха. Постоянная боль в суставе изматывает больного, она может ощущаться даже ночью, не давая ему нормально выспаться. Часто она распространяется далеко от сустава. Такая отраженная боль возникает в ягодице и задней части бедра по ходу седалищного нерва, в колене и даже пояснице.

Читайте также:  Артроз у собак: отличие от артрита, симптомы и лечение

Основным признаком патологии является сильная боль в суставе, которая не прекращается после отдыха

Кроме того, из-за болезненности сильно нарушается подвижность сустава. В самых тяжелых случаях больной может потерять способность нормально передвигаться без опоры. А при развитии двустороннего коксартроза 2 степени возможно получение инвалидности.

Важно! В отличие от начальных этапов патологии диагностировать вторую стадию легко. Опытный врач определит заболевание даже внешне, явно выраженные признаки обнаруживаются также на рентгеновском снимке. Это сильное сужение суставной щели, некроз и разрушение головки бедренной кости, появление остеофитов.

Симптомы

Но чтобы вовремя обратиться к врачу, больному необходимо знать, какие проявления дискомфорта указывают на развитие патологии.

Это могут быть такие ощущения:

Таблетки при артрозе

  • повышенная напряженность или даже спазмы мышц бедра и области таза;
  • боль в суставе, ощущающаяся не только после нагрузки, но и в покое;
  • изменение походки, хромота, больной начинает ходить «враскачку»;
  • хруст, пощелкивание и другие звуки при движении в суставе;
  • значительное ограничение подвижности, особенно сложно выполнять вращательные движения в суставе, приведение-отведение ноги, сгибание или разгибание сустава;
  • сильная скованность по утрам;
  • частые простреливающие боли, онемение или покалывание, связанное с поражением нервных окончаний;
  • отек и воспаление в окружающих сустав мягких тканях;
  • ослабление мышц, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • нога немного укорачивается, может наблюдаться уменьшение объема мышечных тканей.

Все симптомы коксартроза тазобедренного сустава на 2 стадии могут периодически усиливаться или стихать. Это зависит от внешних факторов, а также от общего состояния здоровья больного. При грамотном лечении можно остановить прогрессирование патологии и почти полностью устранить дискомфорт. Но обычно облегчение временное. Боли могут снова усилиться при простудных или инфекционных заболеваниях, при переохлаждении, после повышенной нагрузки, при стрессе или недостатке сна. На этом этапе заболевание уже неизлечимо, поэтому больному нужно постоянно беречь свое здоровье и менять образ жизни. Только это поможет избежать быстрой деформации сустава и необходимости оперативного вмешательства.

Диагностика

При обращении в участковую поликлинику больного направляют на консультацию к ортопеду, хирургу, артрологу – в зависимости от уровня штатной комплектации медучреждения. Специалист проводит стандартный опрос с занесением данных в историю болезни: время первого недомогания, сопутствующие обстоятельства перед их возникновением, продолжительность и сила болевого синдрома.

Основным способом подтверждения предположительного диагноза являются рентгенографические снимки. По полученной из них информации определяется стадия патологического процесса:

На первом этапе болезни – обнаруживается некритическое сужение суставной щели, начальное повреждение хрящевых тканей, отсутствие изменений в костях. Пациенты редко обращают внимание на временно возникающий дискомфорт, считая его проявлением усталости.

На втором — промежуток между сочленения значительно уменьшен, хрящевые диски истончены, в зонах наибольших нагрузок определяются растрескивания, небольшие нарушения целостности. По краю головки кости наблюдаются нестандартные шипообразные наросты.

На третьем — межсуставной промежуток отсутствует, головка кости не закрыта хрящевой тканью. На снимках видны признаки развивающего анкилоза – сращения аппарата в единое целое, с захватом суставной впадины.

Для выявления поражений рядом расположенных тканей, детальной оценки состояния может назначаться МРТ, КТ. Клинические анализы крови и урины показывают скрыты воспалительные процессы, иные сопутствующие патологии.

Лечение коксартроза степени

При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, так как терапия симптоматическая, а не патогенетическая. Чаще всего на второй стадии артрита проводят только медикаментозное лечение без операции. Назначаемые на этом этапе препараты призваны устранять болевые ощущения и восстанавливать разрушенную структуру хрящей. Схема лечения коксартроза включает в себя следующие группы лекарственных средств:

  1. Неселективные нестероидные противовоспалительные препараты не только обладают анальгетическими свойствами, но и способны эффективно вылечивать воспалительный процесс в тканях сустава. Самые популярные лекарства этой группы: Диклофенак и Индометацин. Они отличаются быстрым действием, однако при длительном применении провоцируют возникновение эрозий и язв на слизистой оболочке ЖКТ. Поэтому для постоянного употребления врачи рекомендуют Парацетамол. Он оказывает умеренное обезболивающее действие, но относительно безопасен в плане возникновения побочных эффектов. К тому же Парацетамол значительно дешевле других НПВС. Для удобства применения лекарства выпускают в разных формах, например в таблетках, капсулах, растворах для уколов, гелях и мазях для наружного применения.
  2. Селективные НПВС назначают в случае неэффективности препаратов предыдущей группы. Целекоксиб, Нимесулид и Рофекоксиб оказывают мощный анальгетический эффект и не влияют на состояние желудка и кишечника.
  3. Наркотические анальгетики, такие как Трамадол или Морфин, применяют очень редко при второй степени коксартроза. Однако они бывают показаны при обострении заболевания, особенно если у пациента очень низкий болевой порог, а ненаркотические средства с болью не справляются.
  4. Хондропротекторы предназначены для замедления деструкции хрящей и их восстановления. При коксартрозе можно применять препараты хондроитинсульфата и глюкозамина. Эти вещества обеспечивают эластичность хрящей и образование синовиальной жидкости. Эффективность медикаментов доказана множеством клинических исследований. Широкое применение в ортопедии нашли лекарственные препараты Терафлекс, Артра, Дона и Структум. Однако принимать их нужно длительно (на протяжении нескольких лет подряд), тогда они значительно улучшают состояние суставов при деформирующем остеоартрозе.
Лечение коксартроза степени

Упаковка препарата Терафлекс

Лечение коксартроза без операции предполагает занятия лечебной гимнастикой, плавание, массаж и физиотерапию. Специалисты подбирают специальный комплекс ЛФК, который помогает восстановить подвижность тазобедренного сочленения, наладить его полноценное кровообращение и питание.

Читайте также:  Как лечить артроз тазобедренного сустава без операции

В домашних условиях можно делать выпады, приседания, упражнение «велосипед». Полезны водные процедуры, которые способствуют расслаблению мышц, связок и увеличению амплитуды движений в суставах. В качестве физиотерапевтического лечения применяют воздействие ультразвуком, магнитным полем и электрическим током, высокими и низкими температурами. Эти мероприятия позволяют значительно отсрочить оперативное вмешательство.

Интересно знать! Некоторым пациентам справляться с болью помогает китайская методика, которая называется акупунктура.

Лечение коксартроза степени

Процедура иглоукалывания

Протекание заболевания

Степени остеоартроза тазобедренных суставов:

Протекание заболевания
  1. 1 степени.
  2. 2 степени.
  3. 3 степени (лечение его будет более эффективным при хирургическом вмешательстве).

Остеоартроз тазобедренных суставов 1 степени обычно сопровождается следующими симптомами:

Протекание заболевания
  • усталость во время ходьбы;
  • резкие боли при совершении махов ногой;
  • боль при сильной физической активности.

Слева направо — ухудшение состояния суставов по причине заболевания.

Протекание заболевания

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение которого будет эффективно медикаментозным путем, не провоцирует острых симптомов; мало кто из пациентов сразу обращается к врачу. Это влечет запускание болезни и переход ее в следующую степень протекания. На снимках рентгена еще не сильно заметны нарушения.

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется выраженным уменьшением пространства в суставной щели. В таком состоянии хрящи уже сильно повреждены, что провоцирует постоянное трение костей при движении и выраженную боль у пациента. Из-за развития отечности сустав теряет свои функции.

Протекание заболевания

Выявить 2-ю степень несложно, так как при первом же рентгеновском снимке врач заметит существенные отклонения. Характерные признаки второй степени заболевания:

  1. Деформирование суставной поверхности.
  2. Скованность в движениях и появление заметной хромоты.
  3. Сильные боли при движении и в состоянии покоя. Купировать боль будет все сложнее.
  4. Ослабленность организма.
  5. Отек тканей.
Протекание заболевания

Отдающие в область поясницы и в колени боли усложняют диагностику. Пациенты обращаются к врачу в данном состоянии именно с жалобами на сильную боль, что и становится поводом для диагностики.

Признаки остеоартроза сустава 3 степени:

Протекание заболевания
  • сильный хруст в суставе, который развивается во время движения (от трения костей);
  • постоянные сильные боли, которые очень сложно купировать обычными анальгетиками;
  • болезненная пальпация;
  • значительная деформация;
  • активный воспалительный процесс;
  • потеря возможности передвигаться без трости или костылей.

Деформирующий остеоартроз левого ТБС. Обратите внимание, как изменились очертания левого суставного сочленения по сравнению с правым.

Протекание заболевания

При переходе заболевания в 3 степень протекания у человека в разы повышается риск развития опасных осложнений. В таком состоянии нужно как можно скорее начинать комплексное лечение.

Протекание заболевания

Что такое коксартроз степени?

Если говорить простыми словами, коксартроз представляет собой постепенное разрушение сустава путем истончения хряща и сужения суставной щели. В результате сустав теряет подвижность, на месте разрушающихся структур образуются остеофиты – костные наросты или осколки, которые попадают в суставную сумку и нарушают движение в суставе. Со временем может присоединяться воспалительный процесс, а вторичный коксартроз сам по себе возникает из запущенного воспаления в суставе.

Различают три степени болезни. Самая легкая – первая степень – характеризуется дискомфортом только после нагрузки и отсутствием патологических изменений в суставе, заметных на рентгеновском снимке. Эта форма легче всего поддается консервативной терапии и дает шанс на полное восстановление.

При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы и лечение зависят от того, как долго человек живет с этой формой болезни. На рентгене заметны первые изменения (сужение суставной щели), истончение хряща, поэтому к лечению коксартроза 2 степени нужно приступать незамедлительно. Консервативная терапия в большинстве случаев успешна, либо хотя бы может остановить прогрессирование заболевания, не допустив развития самой опасной формы. 3 степень приводит к выраженной дегенерации тканей сустава, в результате которой он теряет подвижность. Конечность укорачивается, головка сустава утолщается, хрящ истончается. В сочленении застаивается суставная жидкость, движение конечности затруднено или полностью невозможно, и человек вынужден передвигаться с тростью. Выход один – операция эндопротезирования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Причины развития болезни

Очевидная причина возникновения коксартроза 2 степени – отсутствие своевременного лечения 1 степени болезни. Здесь нет ничего удивительного, так как в начале патологического процесса симптомы выражены незначительно, и 95% больных не обращаются к врачу, считая, что боль пройдет после отдыха. В целом, так и выходит, ведь на начальной стадии сустав болит только при нагрузке.

Главная причина возникновения болезни – это износ сустава. У каждого человека есть свои предпосылки к развитию этого состояния. Среди них:

  • травмы сустава;
  • воспаление в суставе;
  • проблемы с позвоночником;
  • лишний вес;
  • сильная нагрузка на сустав;
  • гиподинамия;
  • патологии соединительной ткани;
  • врожденные заболевания тазобедренного сустава;
  • перелом шейки бедра;
  • артрит тазобедренного сустава.

Также заболевание может возникать следствием запущенных инфекционных заболеваний органов таза, когда инфекция распространяется на тазобедренный сустав, либо нарушением обменных процессов, из-за которых ухудшается питание тканей сустава.

Симптомы коксартроза 2 степени

Чтобы понять, можно ли вылечить медикаментами коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, следует знать, как он проявляется.

Для коксартроза второй степени характерны следующие признаки:

  • интенсивные боли в суставе, возникающие после нагрузки (долгая ходьба, подъемы по лестницам, бег);
  • ноющие боли в состоянии покоя;
  • простреливающие боли, возникающие без причины, отдающие в пах и мышцы бедра;
  • хромота после сильных нагрузок;
  • уменьшение амплитуды движений в суставе.

Чем опасно заболевание?

Основная опасность при коксартрозе 2 степени – это прогрессирование патологии. Разрушение структур сустава происходит медленно, но неотвратимо. Если ничего не предпринять, патология перейдет в заболевание третьей степени, которое невозможно вылечить медикаментозно.

Читайте также:  6 причин артроза 1-й степени коленного сустава. Будьте внимательны

Также в некоторых случаях коксартроз 2 степени может приводить к укорочению конечности из-за увеличения объема сустава и выраженной хромоте. Запущенное заболевание приводит к инвалидности, восстановить подвижность в пораженной конечности можно только путем замены разрушенного сустава на протез.

Вытяжение тазобедренного сустава

Аппаратная тракция или вытяжение проводится для увеличения суставной щели и снижения нагрузки на хрящевые структуры. На специальном столе проводят вытягивание ноги у пристёгнутого пациента в течение двадцати минут.

Трактационная терапия включает десять процедур, по два раза в году. Проводится с интервалом в один день и сочетается с прочими лечебными методами.

Вытяжение тазобедренного сустава

Несмотря на то, что вытяжение приносит видимый результат, эффективность её ниже мануальной терапии. Потому что аппарат вытягивает сустав лишь в продольном направлении, а мануальный терапевт сможет разработать сустав в различных направлениях. Врач может лучше определить, где воздействие усилить, где ослабить.

Степени деформирующего состояния тазобедренного сустава

Выраженность патологического состояния деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава по симптоматическим признакам зависит от степени поражения.

Основными симптомами заболевания являются:

  1. Болевой синдром, имеющий различную степень интенсивности. Яркая выраженность наблюдается при усилении физической активности.
  2. Ограничение и скованность при движении.
  3. Хромота.
  4. В зависимости от степени поражения наблюдается укорочение одной нижней конечности относительно другой.

Определяется клиническая патология по степени поражения суставов следующим образом:

  1. При остеоартрозе тазобедренного сустава 1 степени, явных проявлений заболевания не ощущается. Человек испытывает некоторый дискомфорт, который сопровождается ноющей болью в суставе после интенсивных физических нагрузок, которые исчезают после отдыха. Принимается это человеком, как обычная усталость, не требующая медицинского диагностирования.
  2. Остеоартроз 2 степени тазобедренного сустава — это уже повод для посещения профильного специалиста. Такой диагноз определяется в половине случаев обращения к врачу с коксартрозом. Главный симптом — это постоянная ноющая боль в тазобедренной части, которая ощущается даже при пальпации. Суставы болят не только после ходьбы или в результате несложных физических действий, но и в состоянии покоя.
  3. Остеоартроз тазобедренных суставов 3 степени — это уже серьёзное нарушение костной структуры. При таком состоянии человек не может передвигаться без посторонней помощи. Ось конечности, определяющая анатомическую линию основных механических нагрузок, сильно смещена. При 3 степени остеоартроза суставные концы сочленяющихся хрящевых сегментов имеют значительное разрастание остеофитов, что развивает анкилоз суставов, то есть их неподвижность.

Методы лечения остеоартроза тазобедренных суставов на начальной стадии ограничиваются лишь лечебно-профилактическими мероприятиями в виде массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии и средств народной медицины.

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава лечение заболевания 2 и 3 степени требует более серьёзного медицинского подхода.

Народные средства

После проведения основного лечения ортопеды разрешают использовать народные средства. Они применяются для устранения слабых болей, утренней скованности движений.

Корень лопуха

Крупный молодой корень лопуха очищают, измельчают. Столовую ложку растительного сырья кладут в керамический чайник, заливают стаканом кипятка. Через час процеживают, принимают по 70 мл (примерно треть стакана) 3 раза в день после еды.

Трава портулака

Столовую ложку свежей травы портулака (стебли и листья) заливают стаканом горячей воды, томят 10 минут. Настаивают, укутав, 2 часа, процеживают, принимают по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день после еды.

Травяной сбор

В термос всыпают по чайной ложке сухих цветков календулы, ромашки, добавляют столовую ложку березовых почек. Вливают литр кипятка, оставляют на 3 часа. Остужают, процеживают, принимают по 100 мл перед сном.

Народные средства

Средства народной медицины, которые используются для лечения остеоартроза тазобедренного сустава:

  1. Можно взять растительное масло, мед и горчицу по столовой ложке, смешать и уложить в эмалированную посуду. Смесь доводится до кипения, остужается и процеживается. Состав надо применять в виде компресса, держать его 2 часа и на следующий день повторять.
  2. Снизить боли можно смесью касторового масла (2 ст.л.) с живичным скипидаром (1 ст.л.), которой натирается больной сустав перед сном или вечером в течение 1-2 недели.
  3. Делают травяной сбор из листьев березы и крапивы, цветков календулы и бузины, ягод можжевельника, коры крушины и ивы, полевого хвоща в одинаковых объемах. Затем берут 2 ст. л. состава и заваривают в литре кипятка, кипятят и 10 минут томят под крышкой. Сбор надо принимать по 3-4 стакана в день за полчаса до приема пищи, в течение 3-4 месяцев и месяц отдыхают.

Служат неплохим дополнением к общему лечению. Эффективны средства с местным воздействием. Терапия с использованием настоем и отваров для перорального применения может привести к осложнению сопутствующих заболеваний (язва).

Примеры домашних средств:

  1. Эфирные масла (розмарин, мелиса, алоэ) смешать в пропорции 1:1:1 и втирать в сустав до лёгкого покраснения. Количество процедур 7.
  2. Залить 1 ч.л лечебной ромашки и 1,5-2 ч.л календулы стаканом кипятка. Настаивать в течение 1 часа. Натирать 2 раза в день на протяжении 14 дней.
  3. Смешать натуральный мёд и глину – белую или розовую – до сметанообразной консистенции (при необходимости добавить кипячёной воды). Приложить к поражённой области полученную смесь на 30–40 мин. Количество процедур 7.

Народные средства используют как дополнительный метод леченияПрименять вместе с классическими способами лечения и после консультации с врачом.