Cимптомы ревматоидного артрита у женщин: особенности проявления

Симптомы и признаки ревматоидного артрита включают:

Что такое ремиссия?

Ремиссия означает, что ваша болезнь больше не активна. Спонтанная ремиссия при ревматоидном артрите встречается редко. Пациенты чаще всего испытывают ремиссию с РА во время приема лекарств. Это означает, что если лечение будет прекращено, болезнь, скорее всего, снова станет активной.

Ремиссия РА может означать, что симптомы болезни полностью исчезли, или что они случайны и проявляются в виде редких болей и утренней скованности. Американский колледж Ревматологии опубликовал конкретные рекомендации по определению ремиссии РА:

  • Менее 15 минут скованности при пробуждении утром.
  • Боль в суставах и отек отсутствуют или проявляются в очень слабой мере.
  • Анализы крови показывают отсутствие инфекции.

Ремиссия означает, что симптомы артрита исчезли и активность болезни прекратилась. Незначительная активность заболевания не приводит к сильному повреждению суставов.

Начальная локализация артритов

Симметричность суставных пораженийАбсолютной симметричности клинических проявлений обычно вообще не бывает:Общие клинические признаки воспаления суставов при РА в основном неспецифичны:В то же время необходимо подчеркнуть один «отрицательный» специфический признакStaphylococcusaureusРисунок 3.1. Симметричная припухлость лучезапястных, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов у больной ревматоидным артритомПо мере прогрессирования РА возникают типичные для данного заболевания деформации суставов.Обычно синдром запястного канала бывает двусторонним.Рисунок 3.2. Выраженная ульнарная девиация при ревматоидном артрите

«лебединой шеи»Рисунок 3.3. «Лебединая шея»Деформация типа «петлицы» («бутоньерки»)Рисунок 3.4. Деформация типа «петлицы» («бутоньерки»)Еще реже встречается «молотообразный палец» — стойкое сгибание дистального межфалангового сустава из-за частичного разрыва сухожилия разгибателя.Локтевой сустав«рисовые тельца»локтевого нерва

Опубликовал Константин Моканов

Симптомы ревматоидного артрита

Заподозрить развитие сложного заболевания у себя можно по таким симптомам:

  • боли в суставах, которые возникают чаще в ночное время и в утренние часы, а днем болевые ощущения стихают;
  • утренняя скованность;
  • увеличение размера сустава, сглаженность его контуров, отек и припухлость;
  • увеличение температуры кожи над суставом;
  • при нарастании симптомов развиваются внесуставные проявления, которые включают в себя: общую слабость, апатию, ухудшение сна, происходит резкая потеря веса.

Клиническая картина и осложнения ревматоидного артрита могут проявляться на поздних стадиях утолщением суставов, сопровождается стойкой и плотной припухлостью периатрикулярных тканей, что приводит к деформации сустава, выраженной дефигурации, мышечным контрактурам, а также атрофии близлежащих мышц.

Анализ крови

Лабораторная диагностика поражения суставов ревматической природы невозможна без проведения ряда лабораторных анализов.

Анализ крови

Если болезнь протекает тяжело, у пациентов развивается малокровие (происходит уменьшение гемоглобина). Поэтому необходимо как можно скорее сдать общий анализ крови. Осложнение недуга сопровождается увеличением количества тромбоцитов в крови. Уровень лейкоцитов обычно находится в пределах нормы, изредка происходит их отмирание. Нередки случаи ускорения оседания эритроцитов и эозинофилия. Эти показатели можно выявить в крови, их наличие служит подтверждением воспаления в организме.

Читайте также:  Может ли болеть голеностоп от позвоночника

Варианты развития

Ревматологи выделяют 3 варианта течения заболевания с различным прогнозом для жизни пациента.

Медленно прогрессирующий вариант встречается у большинства пациентов и характеризуется:

  • отсутствием тяжелых повреждений суставов;
  • сохранностью функции;
  • отсутствием системных проявлений.

Иногда ревматоидный артрит развивается по типу моно- или олигоартрита с незначительной выраженностью воспаления.

Прогноз для этого варианта относительно благоприятный – с течением времени может нарастать деформация, возможно постепенное вовлечение и других суставов – до 2-3 каждые 2-3 года.

Быстро прогрессирующее течение для ревматоидного артрита описывают следующими характеристиками:

Варианты развития
  • активность аутоиммунного воспаления высока;
  • прогрессирует суставная деформация;
  • образуются эрозии костной ткани;
  • уже в течение 1 года при артрите происходит поражение других органов.

Прогноз при таком агрессивном варианте артрита неблагоприятный.

Течение без заметного прогрессирования – самый «мягкий» вариант заболевания. Для него характерно:

  • развитие полиартрита с поражением мелких суставов кисти;
  • деформации незначительны, носят стойкий характер;
  • состояние больного не ухудшается в течение нескольких лет;
  • активность процесса слабая.

Прогноз этого варианта самый благоприятный.

Однако предсказать, как пойдет развитие ревматоидного артрита с течением времени, сложно. Тип течения может измениться у ряда пациентов. Поэтому вопрос: сколько живут с ревматоидным артритом, некорректен ввиду индивидуальных особенностей организма. Также отказ от препаратов или резистентность симптоматики значительно ухудшат прогноз. Ревматологи предполагают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидным артритом на 5-10 лет меньше среднего значения по популяции.

Причины ревматоидного артрита и факторы риска

Причина ревматоидного артрита неизвестна. Хотя давно подозревают заражение такими агентами, как вирусы, бактерии и грибки, никто не доказал причину. Причина ревматоидного артрита это очень активная область глобальных исследований. Считается, что тенденция к ревматоидному артриту может быть генетически унаследована (наследственность). Определены гены, которые повышают риск ревматоидного артрита. Также подозревается, что некоторые инфекции или факторы окружающей среды могут вызывать активацию иммунной системы у восприимчивых людей. Иммунная система атакует собственные ткани организма. Это вызывает воспаление в суставах, а иногда и в различных органах тела, таких как легкие или глаза.

Неизвестно, что вызывает возникновение ревматоидного артрита. Независимо от точного триггера, результатом является иммунная система, которая направлена ​​на то, чтобы помочь воспалению в суставах, а иногда и в других тканях организма. Иммунные клетки, называемые лимфоцитами, активируются, а химические мессенджеры (цитокины, такие как TNF, интерлейкин-1 / IL-1 и интерлейкин-6 / IL-6) экспрессируются в воспалительных областях.

Симптоматика

Основным клиническим симптомом заболевания является системное поражение суставов с двух сторон. Если боль и припухлость появляется на одном запястье, то в скором времени стоит ждать признаков и на другом. Чтобы пациент как можно раньше получил медицинскую помощь, необходимо обращать внимание на следующие изменения состояния:

  • Боль и скованность движений по утрам.
  • Припухлость или покраснение в области суставов.
  • Колени, кисти, пальцы плохо сгибаются.
  • Чрезмерная усталость во всем теле.
  • В течение дня отмечается субфебрильная температура тела в районе 37-37,9 С.
  • Общее недомогание или ощущения как перед простудой.
  • Потеря веса, снижение аппетита или полная его потеря.
  • Снижение общей функциональности суставов, трудности в выполнении даже простых задач.
  • Появление скрипа или хруста при движении суставами.
  • Ревматоидные узелки под кожей.
Читайте также:  Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита

Особенно выражены признаки у женщин, что объясняется их чувствительностью к любым изменениям в организме. Некоторые пациенты могут жаловаться на чувство беспомощности, проблемы со сном, беспокойство, депрессию. Наличие сразу нескольких симптомов дает основание врачу заподозрить ревматоидный артрит.

Лечение ревматоидного артрита, препараты

Поэтому задачами терапии являются:

  • хорошее обезболивание;
  • остановка прогрессирования;
  • хирургическая коррекция деформаций суставов при их наличии.

Какие препараты показаны при ревматоидном артрите? Это зависит от стадии развития заболевания.

Впервые выявленный процесс

Развернутый процесс, резистентный к традиционным средствам

К ним относятся:

Как видно, эти моноклональные антитела встраиваются в патологический аутоиммунный процесс, разрывая его на разных уровнях.

Клиническая картина

Суставной синдром

По частоте встречаемости выделяют

  • «суставы поражения» — II и III пястно – фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы и суставы запястья, плюснефаланговые, коленные, локтевые, голеностопные;
  • «суставы исключения» — дистальные межфаланговые, I пястно – фаланговый сустав большого пальца кисти, проксимальный межфаланговый сустав мизинца.

Суставной синдром при РА характеризуется наличием

  • утренней скованности длительностью более 30 минут, появляющейся во второй половине ночи и постепенно уменьшающейся к вечеру — симптомы «тугих перчаток», «корсета» (продолжительность утренней скованности зависит от активности процесса: чем больше активность, тем продолжительней скованность);
  • постоянной спонтанной боли в суставах, усиливающейся при движениях;
  • местных изменений в области пораженных суставов как за счет экссудативных (припухлость, покраснение кожи, повышение локальной температуры), так и пролиферативных (выраженные деформации, анкилозы) процессов;
  • симметричности поражения суставов;
  • стойкости и необратимости структурных нарушений в суставах, приводящих к ранней, иногда в течение первых месяцев болезни, инвалидизации больных.

Деформации характерны для поражения и других суставов. Коленные суставыСтопыШейный отдел позвоночникаПерстневидно – черпаловидный хрящ

Внесуставные (системные) проявления РА

Конституциональные симптомыСердцеЛегкиеРевматоидные узелкиНервная системаГлаза

ПочкиКровь

Варианты дебюта РА

Классический вариантМоно- или олигоартритОстрый моноартритОстрый олиго- или полиартритПалиндромный ревматизмРецидивирующий бурсит и тендосиновитОстрый полиартрит у пожилыхГенерализованная миалгия

Особые клинические формы

Синдром ФелтиСиндром Стилла у взрослыхРевматоидный артрит с началом в детском возрасте

Читайте также:  Иглорефлексотерапия при остеохондрозе: показания и противопоказания

Лечебная гимнастика

Физиотерапевтическая терапия рекомендована к проведению при всех болезнях костно-мышечного аппарата. Действие физиотерапевтических методик направлено на облегчение патологической симптоматики, они помогают улучшить состояние пациента, ускорить излечение. Врач выбирает терапию после исследования, чаще всего назначаются иглоукалывание, магнитотерапия, криотерапия, электрофорез, лазерная терапия, грязевые ванны и обёртывания. Такие способы лечения проводятся после завершения острого периода.

Физиопроцедуры при артрите помогают улучшить состояние пациента

ЛФК помогает восстановить подвижность и становится отличной профилактикой контактур.

Упражнение при поражении плечевого пояса:

  1. Круговые движения назад и вперед, поднимание и опускание плеч.
  2. Ладони укладываются на плечи, локти поочередно выводятся вперед.
  3. Локти обхватываются ладонями, поднимаются и опускаются.
  4. Лежа ни спине руки выпрямляются, опускаются, поднимаются и сгибаются.
  5. Обхват собственного тела.

Во время занятия необходим правильный ритм дыхания.

Английские ученые полагают, что развитие ревматоидного артрита может быть обусловлено употреблением большого количества сыра и молока. У некоторых больных наблюдалось выздоровление, когда они исключали эти продукты из своего рациона.

В период восстановления назначается лечебная гимнастика, подбором упражнений занимается врач. Выполнение упражнений не требует больших усилий. В рамках ЛФК производится круговые движения кистями, пальцами, пациент должен перекатывать круглый предмет в ладонях, двигать конечностями. Даже при условии благоприятного исхода болезни показан медицинский контроль, важную роль играет ежегодное прохождение обследования.

Варианты выполнения упражнений

Купировать дискомфорт при такой серьезной болезни суставов дает возможность регулярное выполнение специальных физических упражнений. Для этого лучше всего подходит утреннее время. Начинать гимнастику при развитии серопозитивного ревматоидного артрита можно, находясь в постели. При этом важно следить за правильным дыханием, выполняя глубокий вдох и выдох через нос.

Итак, лечебная гимнастика предполагает выполнение следующих упражнений:

  • принимается положение тела лежа на спине с руками, расположенными вдоль корпуса;
  • одновременно сгибаются и разгибаются пальцы стоп и кистей рук;
  • производятся круговые вращения голеностопных, лучезапястных, коленных суставов;
  • переместившись на стул и приняв ровное положение спины, поочередно отводится в сторону правая рука и нога, а затем выполняются аналогичные движения уже левыми конечностями;
  • имитируется ходьба в сидячем положении;
  • с опорой на стул выполняются полуприседания;
  • отводятся в сторону нижние и верхние конечности в положении стоя;
  • производятся круговые вращения в суставах рук с пальцами, размещенными на плечах.

Чтобы лечение серопозитивного ревматоидного артрита с помощью гимнастики дало результат, необходимо регулярно разрабатывать тело. Довольно эффективным альтернативным решением считается занятие лепкой. При правильном выполнении вышеуказанных упражнений, соблюдении режима, повышаются шансы на переход недуга в стадию ремиссии, что положительно сказывается на общем повышении качества жизни.

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет определенную схему лечения, направленную в торможении запущенного воспалительного аутоиммунного механизма. Своевременное торможение сохранит соединительно-тканные компоненты суставов, сердечнососудистой системы, внутренних органов, давая шанс пациентам жить полноценной жизнью.