Артроз височно-нижнечелюстного сустава — причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете, в чем разница между артритом и артрозом. Подробное сравнение, все важные характерные отличия (в симптомах, лечении).

Клиника пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) возникает вследствие неравномерной нагрузки на верхнюю и нижнюю челюсть и поражает не только хрящевые поверхности, но и капсулу сустава, а также связочно-мышечный аппарат.

В медицинской терминологии окончание «-оз» говорит о том, что заболевание протекает в хронической форме и сопровождается преимущественно дистрофическими и дегенеративными процессами, при этом воспаление, как правило, отсутствует.

На фоне первичного повреждения суставных поверхностей при артрозе развивается непродолжительное воспаление, после чего начинают преобладать процессы деформации костной и хрящевой ткани с постепенным уменьшением функциональной активности всего височно-нижнечелюстного сочленения. По этой причине артроз ВНЧС также называют деформирующим остеоартрозом или артрозо-артритом.

Причины

У многих людей артроз височно-нижнечелюстного сустава «заявляет о себе» в период эндокринной перестройки организма, но все же основными провоцирующими факторами становятся стоматологические заболевания, а также микро- и макротравмы области сустава:

  1. Травмы. Остеоартроз может быть следствием травмы виска, которая сочеталась с повреждением хрящевых структур сустава и последующим их неправильным сращением. Как правило, такая травма вызывает воспаление сустава, но при отсутствии лечения артрит становится хроническим и переходит в артроз.
  2. Челюстные аномалии. Дефекты и аномалии зубного ряда, бруксизм, привычка плотно сжимать зубы нарушают равномерное распределение нагрузки на каждый из ВНЧС, что неизбежно влечет за собой снижение прикуса и ограничения в работе нижнечелюстного сустава.
  3. Погрешности при стоматологическом лечении. Завышающая пломба на молярах, неправильно подогнанный зубной протез, несоответствующие по размерам одиночные коронки или мостовидные конструкции – все это становится причиной асимметричной, несинхронной работы обоих суставов и появления односторонних перегрузок.

Симптомы остеоартроза ВНЧС

Особенность заболевания состоит в том, что симптоматика может длительное время отсутствовать, и только после значительного разрушения суставных поверхностей появляются болевые ощущения: сначала при сильных нагрузках на сустав, а затем и при менее интенсивных, например, при смехе, глотании или пережевывании мягкой пищи.

Наиболее часто артроз височно-нижнечелюстного сустава проявляется в виде следующих симптомов:

  • односторонняя болезненность во время жевания, которая может иррадиировать в глаз, ухо, челюсть;
  • нарушение симметрии лица и локальное напряжение мышц;
  • хруст или щелчки в суставе при зевании, широком открывании рта;
  • снижение объема движений в суставе;
  • скованность в жевательных мышцах.

В запушенных случаях также наблюдается снижение слуха, головокружение, боли в затылке, шее, горле, головные боли, бессонница.

Лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава лечится длительно, при этом основные усилия направляются на восстановление работы сустава и устранение клинических проявлений заболевания. Кроме того, всем пациентам даются рекомендации по изменению привычного образа жизни, а при необходимости назначаются медикаментозные средства:

  1. переход на мягкую диету (пищу рекомендуется употреблять в протертом виде);
  2. исключение из повседневной жизни жевательных резинок, вредных привычек (сжимание челюстей, подпирание нижней челюсти ладонью, сидение за столом с низко опущенной головой), длительных разговоров, т.е. факторов, которые вызывают избыточную активность ВНЧС;
  3. коррекция режима дня, устранение негативных факторов, вызывающих стресс или психо-эмоциональное перенапряжение;
  4. прохождение физиотерапевтических процедур — ультразвук, лазер, магнитотерапия, ионофорез, гальванизация, массаж и миогимнастика;
  5. устранение дефектов зубочелюстной системы: санация полости рта, исправление прикуса, протезирование, изготовление миофункциональных кап, накусочных пластин;
  6. назначаение обезболивающих (при выраженном болевом синдроме), противовоспалительных средств, а также хондроитин сульфата и глюкозамина.

В особо тяжелых случаях артроз височно-нижнечелюстного сустава лечится оперативным путем: удаление внутрисуставного хряща или головки нижней челюсти с их заменой на имплантат. Несмотря на радикальность метода, он позволяет практически в полном объеме восстановить функционирование сустава.

Различия в причинах

Причин возникновения артрита великое множество – от инфекций до онкологических опухолей. Иногда установить причину болезни довольно сложно, так как острые симптомы заболевания могут проявляться спустя несколько месяцев (или лет) после попадания инфекции, вируса или токсина в организм (при Лайм-боррелиозе – через 2 года, после сальмонеллеза – через несколько месяцев).

Истинные причины развития артроза неизвестны, предполагают, что на старение хряща оказывают влияние 2 основных группы провоцирующих факторов.

Причины артрита Причины артроза

Травмы

Непосильная, чрезмерная, интенсивная нагрузка на здоровый сустав, которая превышает его прочность (возникает из-за избыточного веса, дисплазии, усиленных спортивных тренировок, поднятия тяжестей)

Заболевания легких, органов пищеварения, крови (б-нь Крона, язвенный колит)

Нарушения обмена веществ (подагра)

Инфекции (туберкулез, Лайм-боррелиоз, шигеллез)

Аутоиммунные, системные болезни соединительной ткани (б-Бехтерева, системная красная волчанка)

Обычная, повседневная нагрузка на суставной хрящ, ослабленный разными заболеваниями, нарушениями обмена (ослабить хрящ могут воспаление, гемартроз, наследственная предрасположенность к заболеванию, патологии щитовидной железы и т. д.)

Злокачественные опухоли

Аллергия

Врожденные недостатки развития скелета, частей сустава (дисплазия)

Читайте также:  Артроз коленного сустава – что это такое и как лечить?

Симптомы

Лечение артрита ВНЧС зависит от признаков недуга. Проявления воспаления сустава челюсти, позволяют специалисту более четко определить разновидность патологии. Существует пять видов болезни, которые между собой отличаются симптоматикой:

  • Патология травматической формы;
  • Инфекционное поражение;
  • Гнойная форма;
  • Ревматоидный вид патологии;
  • Хроническая стадия.
Симптомы

Артрит челюсти первого типа сопровождается следующими проявлениями:

  • Смещением нижней части челюсти в сторону;
  • Резким болевым спазмом в зоне проекции сочленения;
  • Отеками тканей в районе проекции сустава.

В анамнезе больной подчеркивает, что имел производственную травму, участвовал в драке либо неудачно сделал движение ртом.

Симптомы

Второй тип недуга (инфекционная форма) развивается на фоне проникновения патогенной микрофлоры в кровеносное русло, чем провоцируется воспалительный процесс. Больного могут досаждать следующие симптомы:

  • Острая боль в районе сочленения, которая усиливается при движении;
  • Рот частично открывается;
  • Воспаление кожи вокруг больного сочленения.

В анамнезе следует искать причину в перенесенном инфекционном заболевании. Третий вариант патологии – гнойная форма. Он определяется, когда зона пораженного ВНЧС инфицируется.

Симптомы

Больной жалуется на следующий дискомфорт:

  • Субфебрильная температура тела;
  • Изменяется чувствительность кожи в месте воспаления;
  • Частичная утрата слуха;
  • При касании ощущается сильная боль.

Воспаление челюстного сустава гнойного характера лечения требует вышеупомянутых симптомов у пациента также наблюдается сопутствующий дискомфорт:

Симптомы
  • Отсутствие аппетита;
  • Слабость;
  • Головные боли;
  • Утомляемость;
  • Припухлость.

Результатом развития такого типа патологии часто становятся перенесенные болезни и повреждения в месте сочленений. Ревматоидная (четвертая) форма заболевания – это следствие ревматизма. Артрит ВНЧС является вторичным недугом, после иных поражений суставов, хотя иногда встречается и первичное поражение. Для этого недуга характерными проявлениями являются:

  • Резкие суставные боли при открывании рта;
  • Повышенная температура;
  • Потеря веса;
  • Утомляемость.
Симптомы

Хроническая форма сопровождается постоянными болевыми приступами, а также выраженностью подобного дискомфорта в утреннее время, после сна. Также может иметь место:

  • Хруст в воспаленном суставе;
  • Смещение нижнего фрагмента челюсти в сторону поражения.

Кожной воспалительной реакции, а также повышения температуры тела не наблюдается.

Диагностика

Лечение артроза челюсти назначают после выяснения причин и симптомов заболевания в процессе тщательной диагностики, которая предполагает:

  • осмотр пациента;
  • пальпацию пораженного места;
  • рентген;
  • томографию;
  • гнатографию;
  • артрографию;
  • реографию;
  • электромиографию и прочее.

Деформирующий артроз правого ВНЧС

Диагностика

Лечат артроз челюстно-лицевого сустава врачи-стоматологи. В особо сложных случаях потребуются консультации других специалистов:

  • артролога;
  • ревматолога;
  • отоларинголога;
  • травматолога;
  • инфекциониста;
  • дерматолога.

Так, врачи узкого профиля помогут отличить патологию от ряда других, похожих, заболеваний (артрита, остеохондромы и прочего).

Симптомы острой и хронической формы

Артрит верхнечелюстного и  нижнечелюстного сустава может иметь не только единоразовое обострение, но и перерасти в острую форму и даже стать хроническим.

Когда данное заболевание приобретает острую форму, то явно прослеживаются симптомы воспалительного процесса.

Нервные окончания приобретают повышенную чувствительность, явно видео отек тканей в области развития заболевания, а также у пациента боль становится резкой и внезапной.

Острое воспаление не позволяет пациенту жить полноценной жизнью, т.к. любая подвижность сустава вызывает болевые ощущения, а минимальные нагрузки причиняют дискомфорт.

В период обострения заболевания возможно учащение головных болей, кожа становится чувствительной, любые прикосновения причиняют боль.

Микроорганизмы активно размножаются в полости поражения и перекидываются на соседние ткани, вызывая усиление и распространение воспалительного процесса, а также расширение кровеносных сосудов в области поражения, что способствует притоку крови и отеку тканей.

Симптомы острой и хронической формы

Артрит ВНЧС принимает острый характер в случае несвоевременного обращения к врачу и упущения времени лечения.

Большинство пациентов при обострении заболевания отмечают дискомфорт в области сустава, будто бы там находится инородное тело. При этом обычно происходит ухудшение слуха из-за образования и скопления экссудата, т.к. воспалительный процесс распространяется на слуховой проход, чем вызывает его сужение.

В острой форме зачастую болезнь вызывает повышение температуры тела и озноб.

Артрит внчс может иметь хронический характер и сопровождаться следующими симптомами:

  • снижение функционирования сустава,
  • периодические боли в области сустава, имеющие тянущий характер,
  • хруст в суставе,
  • нарушение или изменение слуха,
  • периодическое повышение температуры тела без явной причины,
  • чрезмерная утомляемость.

Хронический артрит зачастую возникает в том случае, если острая стадия была не до конца вылечена. Лечение заболевания, перешедшего в хроническую форму, достаточно затруднительно и занимает гораздо больше времени, чем однократное воспаление, погашенное в самом начале развития.

Именно поэтому необходимо обращаться к врачу при появлении любого из симптомов артрита ВНЧС.

Диагностические мероприятия

Такую болезнь можно встретить довольно часто, поэтому способы диагностики на данный момент очень эффективны. Если возникли симптомы артроза ВНЧС, то необходимо как можно быстрее показаться стоматологу. Именно этот специалист должен поставить предварительное заключение

Чтобы точно установить диагноз, доктору необходимо будет собрать полную информацию, которая включает результаты обследования, жалобы человека, все видимые и внутренние изменения. Сначала больному необходимо сдать анализ крови и сделать рентген. На основе результатов определяется степень развития заболевания и характер протекания. В некоторых случаях врач может направить пациента на МРТ или КТ. Факторы, на которые обычно обращает доктор при внешнем осмотре:

  • Изменение пропорций лица.
  • Асимметрия и смещение челюсти.
  • Нарушение работы сустава.
Читайте также:  Артроз у собак: отличие от артрита, симптомы и лечение

Аппаратное обследование — это обязательная часть для диагностики при подозрении на челюстно-лицевой артроз. Первым делом применяют рентген. На основании снимка можно сделать выводы о стадии болезни, её характере, а также о состоянии сустава на данный момент. При начальном этапе развития будет видно сужение суставной щели, а при запущенном заболевании проявится сильное разрушение хряща, деформация кости и уменьшения связок. Также можно увидеть образование контрактуры

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют увидеть патологические изменения в хряще даже на первой стадии болезни. С её помощью можно вовремя диагностировать и отличить эту болезнь от артрита. МРТ является наиболее точным способом, позволяющим диагностировать различные заболевания.

Профилактика такого заболевания сводится к определенным мерам:

  • улучшение качества питания;
  • увеличение двигательной активности;
  • борьба с вредными привычками;
  • тщательная гигиена полости рта;
  • своевременное исправление дефектов прикуса, санация полости рта;
  • регулярное посещение зубного врача.

Артроз челюстного сустава — достаточно распространенное заболевание. Оно хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Если же запустить болезнь, то результаты терапии не будут такими высокими.

Диагностические мероприятия

Каждому под силу предупредить болезнь. Очень важно регулярно посещать стоматолога для лечения возможных дисфункций сустава. В запущенных случаях пациенту рекомендуется хирургическое лечение для восстановления сустава. Современные медицинские технологии делают лечение простым и безболезненным.

Дегенеративные явления в ткани хряща необратимы. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Независимо от методов терапии, основной целью лечения является устранение признаков недуга.

На 1 стадии развития можно остановить дегенеративные процессы, частично восстановить ткань хряща. Можно обеспечить стойкое ослабление симптомов

Важно вовремя диагностировать артроз ВНЧС, лечение тогда будет результативным

Артроз челюсти может привести к смещению и деформации челюсти

Если есть подозрение на симптомы артроза челюсти, лечение будет эффективным при соблюдении рекомендаций:

  1. Щадящий диетический стол. Нагрузка на пораженный сустав должна быть снижена. Для этого нужно нормализовать вес. В рационе должна преобладать мягкая пища в кашеобразном или перетертом виде. Нагрузка на пораженный участок челюсти должна быть минимальной.
  2. Избегать стрессовых ситуаций. Нервное напряжение может спровоцировать скрежет зубами во время сна или бурсит. Долго разговаривать по телефону, жевать резинку не рекомендуется.
  3. Устранение провоцирующих факторов. Уплотнение в области уха или под челюстью вызывается дефектом прикуса. Если причина патологии в этом, врач устанавливает надкусочные пластинки, брекеты или ограничители открывания ротовой полости, лечение кариозных полостей, протезирование.
  4. Физиотерапевтические мероприятия. Эффективны лазерная терапия, лечение ультразвуком или магнитная терапия. Артроза ВНЧС лечение может заключаться в упражнениях для челюсти или массаже.

При неэффективности всех перечисленных методов и медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство. Головка нижней челюсти в процессе оперативного вмешательства удаляется. Операция восстанавливает полностью функционирование сустава.

Профилактика

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

Воспаление челюстного сустава зачастую является второстепенным недугом, который возникает на фоне кариеса, отита, гриппа и ряда других заболеваний. Консультация соответствующего врача – это первый шаг к профилактике артрита. Это касается и воспаления сустава на фоне полученной травмы.

Не стоит забывать и о витаминах, которые тоже играют определенную роль в профилактике заболевания. Они способствуют правильному развитию хрящевой ткани – главной составляющей сустава.

С целью профилактики развития инфекционного артрита ВНЧС необходимы своевременные оздоровительные мероприятия по уничтожению инфекции. Во избежание артрита челюсти следует придерживаться следующих правил:

  • Чистить зубы;
  • Контролировать их состояние;
  • Вести активную жизнь;
  • Укреплять иммунитет;
  • Не переохлаждаться;
  • Выровнять неправильный прикус;
  • При травмах сразу обращаться за помощью;
  • Правильно питаться.
Профилактика

Чтобы усилить лечебное действие, после курса оздоровления больному рекомендуют соблюдать специальную диету. Меню должно включать свежие фрукты с овощами. Эти продукты можно использовать в различных блюдах.

Желательно в рацион включить майский мед – это средство улучшит состояние больного.

При больных суставах полезно употреблять свежую вишню. При подобном недуге необходимо больше пить яблочного и грейпфрутового сока. Придерживаться водного баланса. В день нужно выпивать до 2 л жидкости, желательно чистой воды.

Однако во время терапии необходимо употреблять мягкую пищу – вареную рыбу, йогурт, печеные овощи с фруктами, картофельное пюре и творог. Что же касается свежих и жестких овощей с фруктами – их необходимо исключить, чтобы не травмировать воспаленное место и не усилить болевые ощущения.

  • сбалансировать питание и улучшить его качество;
  • увеличить двигательную активность челюсти (можно жевать жвачки, сухофрукты);
  • искоренить вредные привычки;
  • соблюдать правила гигиены ротовой полости во избежание проблем с зубами;
  • своевременно лечить зубы и исправлять прикус в случае его искривления;
  • регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Симптомы

Среди наиболее распространённых симптомов можно выделить:

  • боль при смыкании и размыкание челюстного сустава (в том числе при пережевывании пищи);
  • щелчки и хруст при движении челюстью;
  • проявление асимметрии, которая визуально видна;
  • появление скованности при долгом бездействии (например, после сна);
  • отклонение в движениях (невозможно широко открыть ротовую полость);
  • при осмотре и пальпации появляется щелканье и боль;
  • болезненные ощущения могут проявляться в области глаз, ушей, шеи, а также есть вероятность снижения слуха.

Диагностируют артроз височно-нижнечелюстного сустава с помощью томографии или рентгенографии. По данным последних исследований установлено, что процент заболевания с каждым годом растет. И уже на 70 летнем рубеже показатель заболевания увеличивается вдвое. Это очень распространенная патология и актуальная проблема нашего времени. Малоподвижный образ жизни, прием в пищу вредных продуктов, нездоровая экологическая обстановка – все это составляющие причины появления артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Общие сведения

Артроз ВНЧС — хроническое заболевание, вызванное дистрофическими процессами в тканях сочленения (склерозом, дегенерацией суставного хряща) и сопровождающееся нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава. Артроз ВНЧС относится к числу распространенных проблем: согласно статистическим данным, признаки артроза той или иной степени присутствуют у половины людей старше 50 лет и почти 90% 70-летних пациентов обоего пола. В молодом и среднем возрасте артроз ВНЧС чаще встречается среди женщин. Решением вопросов сохранения и восстановления функции ВНЧС, пораженного артрозом, занимается ряд клинических дисциплин: стоматология (ортопедия, ортодонтия), челюстно-лицевая хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия.

Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера. К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Местные причины могут включать:

  • хронический артрит ВНЧС
  • неправильный прикус
  • частичную адентию (главным образом, отсутствие моляров нижней челюсти)
  • бруксизм и патологическую стираемость зубов
  • неправильную постановку пломб на жевательные поверхности зубов и некорректное протезирование
  • травмы и операции на височно-нижнечелюстном суставе в анамнезе и др.

Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани. Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС.

Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости. В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц. Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции. Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.

Симптомы артроза

Артроз височно-нижнечелюстного сустава в основном поражает людей в возрасте старше пятидесяти лет. Кроме того, статистика говорит о 90% людей в возрасте семидесяти лет, которые страдают данным заболеванием.

Артроз чаще всего проявляется у женщин. В возрасте до пятидесяти лет причиной данного заболевания в основном становятся травмы челюсти.

Артроз — непростое заболевание хотя бы потому, что симптомы данного заболевания появляются постепенно, а на начальных этапах могут и совсем отсутствовать.

В основном принято считать, что основные симптомы артроза это:

Симптомы артроза
  • несильно проявляющаяся боль;
  • щелчки и хрусты сустава.

Тем не менее характер протекания заболевания очень затяжной и продолжительный из-за наличия различных процессов в анамнезе, а именно:

  • всевозможные воспалительные процессы в суставе;
  • полученные различного рода травмы;
  • перенесённые пациентом зубочелюстные операции;
  • наличие аномалий ротовой полости (примером может быть патологическая стираемость зубов);
  • неудачное протезирование и повреждение челюсти;

    Разница между здоровым челюстным суставом и больным

  • болевые ощущения вследствие физических нагрузок;
  • небольшая лицевая асимметрия;
  • слышимые хрусты и пощёлкивание в районе больного сустава;
  • уплотнение в районе заболевания при прикосновении.

На ранней стадии протекания заболевания больные могут ощущать щёлканье и хруст в суставе. Иногда с утра чувствуется некий дискомфорт, проходящий в течение дня.

На следующих этапах больные чувствуют несильные тупые боли, в основном связанные с жеванием или при разговоре. Когда заболевание переходит в третью стадию, боли становятся более частыми и сильными, особенно при какой-либо перегрузке.

Болевые ощущения усиливаются при попадании на холод. Уже через некоторое время можно будет заметить затруднительное движение челюсти, её смещение.

В некоторых случаях появляется асимметрия лица. Часто говорят о появлении некого онемения, покалывания.

Симптомы артроза

Нередко боль отдаёт в ухо или голову. Также может образоваться нарушение слуха.

Больной может жаловаться, что способен жевать лишь на одной стороне, а разжевывание пищи на противоположной причиняет ему боль и неудобство. Сочетание симптомов может быть различным. Не все признаки артроза височно-нижнечелюстного сустава наблюдаются одновременно у одного больного.