Артроз тазобедренного сустава: симптомы, методы лечения, стадии

Боли в тазобедренном суставе — проявление различного рода нарушений в организме, вызванных заболеваниями, травмами, возрастными изменениями или врожденными патологиями. В зависимости от характера болевых ощущений и их проявления, а также иных симптомов специалист способен диагностировать ряд заболеваний и дисфункций. Их лечение — первоочередная задача как врача, так и пациента, ведь от работоспособности тазобедренных суставов зависит здоровье человека и качество его жизни.

Трохантерит: признаки, симптомы и лечение

При появлении боли в тазобедренном суставе стоит уделить внимание и таким признакам:

  1. Дискомфорт с повышенной температурой, сыпью и воспалением в других местах диагностируется ревматоидный артрит.
  2. Аваскулярный некроз головки бедренной кости проявляется болью, которая отдает в поясницу, колено и бедро. В результате может произойти омертвение головки кости.
  3. Остеоартроз прогрессирует медленно. Болезненность усиливается при ходьбе и видоизменяет походку.
  4. Неприятные ощущения сигнализируют о пояснично-крестцовом радикулите.
  5. Воспаление вертельной сумки или бурсит отличается болью в наружном отделе ягодиц.
  6. Тендинит бывает у людей, которые подвержены сильным физическим нагрузкам. Болезнь протекает незаметно, если сокращаются нагрузки на сустав.
  7. При инфекционном артрите также могут появиться сильные боли, лихорадка и припухлость в области сустава.

В некоторых случаях боль в суставе может быть следствием наследственных болезней. При этом боль может иметь односторонний характер.

Однако суть клинической патологии трохантерита заключается в воспалении сухожилий и прикрепленных к большому вертелу бедренной кости мышечных связок.

В большинстве случаев в зону поражения подпадает один вертел тазобедренной пары.

Классифицируется воспалительный процесс по месту локализации и может иметь:

Трохантерит: признаки, симптомы и лечение
  • асептическую фазу воспаления, когда в зону поражения попадает синовиальная оболочка без участия патогенных носителей;
  • септическая форма – это распространение патогенного агента инфекционной, бактериальной, вирусной или грибковой природы по всему тазобедренному региону. В гнойно-воспалительный процесс воврекаются прочие ткани органов жизнедеятельности;
  • туберкулезный трохантерит – это довольно редко встречающееся заболевание, в основном у детей. Отличительная особенность – вовлечение в воспалительную реакцию не только большого вертела, но и прилегающих тканей бедренной кости.

Среди возможных причинно-следственных факторов развития воспалительного процесса отмечают избыточную массу тела, анатомические дефекты тазовой области и/или нижних конечностей. Список дополняют переохлаждение, нарушения эндокринной системы, физические перегрузки.

Вне зависимости от возраста и половой принадлежности спровоцировать болевую симптоматику трохантерита может нарушение кальциевого обмена и патологически выраженное поражение костно-суставной системы остеопорозом.

Тактика лечебных мероприятий подбирается с учетом этиологической природы воспаления большого вертела. В случае инфекционной причины поражения назначаются антибактериальные лекарственные препараты. При асептическом воспалении достаточно применения нестероидных противовоспалительных фармакологических групп. Когда определена туберкулезная этиология воспалительной реакции, в работу включаются препараты противотуберкулезного назначения.

Интенсивная терапия позволяет уже в течение 10-14 дней обеспечить человеку полное выздоровление при условии своевременного обращения за медицинской помощью к врачу.

При переломе

Переломы тазобедренного сустава могут быть локализованы в головке бедренной кости, в ее шейке и у вертлужной впадины. Преимущественно травмы в молодом возрасте связаны с ДТП или другими катастрофами, а люди старшего возраста могут получить перелом даже при незначительном падении набок, поскольку кость легко повреждается по причине остеопороза. Чаще всего перелом локализован в области шейки бедра, где кость не такая мощная и легко подвержена переломам.

СПРАВКА! Типичный признак перелома тазобедренного сустава – боль, присутствующая в состоянии покоя, а также в движении. Болевые ощущения при переломе отдают в паховую зону, причем боль у пациента присутствует постоянно. Усиление боли происходит при попытке подвигать ногой.

Визуальные признаки при переломе тазобедренного сустава различные. В первую очередь врачи обращают внимание на ротацию ноги и оценивают ее положение. Обычно пациент не может повернуть ногу внутрь, конечность при этом укорочена на несколько сантиметров, а стопа чаще всего развернута наружу. При попытках подвигать ногой конечность скользит лишь по горизонтали, а вот приподнять ногу пострадавший не может.

При переломе вертлужной впадины на первое место среди всех симптомов выходят именно болезненные ощущения. Боль достаточно сильная, но при переломе впадины с вывихом бедра и выходом головки в полость таза ощущения усиливаются еще больше, наблюдается укорочение конечности.

При переломах в тазобедренном суставе проводится оперативное вмешательство. Актуальной для пациентов становится проблема обездвиживания, почему и появляются пролежни, застой кровообращения, пневмония. Неподвижность в течение долгого времени может стать причиной проблем с пищеварением.

Читайте также:  Щелкает тазобедренный сустав при ходьбе

Как лечить тазобедренный сустав

Симптомы патологии Антибиотики при лечении ЛФК Коксартроз Диагностика Дисплазия Тендинит Бурсит Некроз головки бедра

Симптомы и лечение болезней тазобедренного сустава зависят от причин, вызвавших патологию, особенностей течения и степени поражения тканей. Заболевания опорно-двигательного аппарата развиваются под воздействием механических факторов, воспалительных процессов, инфекций и генетической предрасположенности.

Механизм развития и последствия патологий

Строение тазобедренного сустава обеспечивает подвижность нижней конечности в любом направлении. Сочленение образовано бедренной костью и тазом.

На заметку!

Тазобедренный сустав является самым большим в опорно-двигательном аппарате и нарушения в его работе приводят к полному обездвиживанию нижних конечностей.

Заболевания этой области затрагивают не только костные и хрящевые структуры, но и мягкие ткани с сухожилиями. При травмах или воспалительных поражениях без своевременного лечения происходит разрушение сустава с образованием патологического выпота. При бактериальной этиологии развиваются гнойные инфекции, которые могут осложниться заражением крови (сепсисом).

Список распространенных болезней

Чаще всего тазобедренные суставы поражаются дегенеративными болезнями, не связанными с инфекцией. К ним относятся:

  • дисплазия;
  • некроз головки бедренной кости;
  • коксартроз;
  • тендинит;
  • артрит.

Тазобедренные суставы у детей часто поражает болезнь Пертеса (некроз головки бедра). У новорожденных нередко диагностируют врожденные вывихи бедра.

Подагра и другие последствия болезней обмена веществ встречаются в этой области редко.

На заметку!

У пациентов с остеопорозом распространены травмы шейки бедра и тазовых сочленений. Они отличаются длительным восстановительным периодом, особенно у пожилых пациентов.

Как лечить тазобедренный сустав

Общие симптомы и особенности

При патологиях тазобедренного сустава ощущается боль в области тазового сочленения. Она может быть ноющей, дергающей или острой. По длительности болевой синдром может быть приступообразным или хроническим.

Постепенно появляются признаки ограничения движений в суставах, хромота и укорочение одной конечности. Симптомы болезни тазобедренного сустава у женщин более выражены, чем у мужчин. Боль у женщин часто отдает в пах и носит постоянный характер.

Развитие заболеваний также зависит от пола. Среди болезней тазобедренного сустава у мужчин распространены такие патологии, как подагра и болезнь Пертеса. Слабый пол чаще страдает от артрита и переломов шейки бедра, спровоцированных остеопорозом. Бурсит, дисплазия и коксартроз одинаково развиваются и у мужчин, и у женщин.

Методики лечения

При выявлении патологий, что лучше применять в конкретном случае, решает врач. Выбор схемы зависит от этиологии болезни и характера течения. Существует несколько основных групп препаратов для лечения суставов.

Нестероидные средства назначают независимо от стадии. Среди популярных препаратов мази и уколы на основе диклофенака, кетопрофена, мелоксикама и нимесулида. Они быстро проникают в ткани хряща и снимают воспаление, уменьшая болевой синдром.

Хондропротекторы

Это средства для регенерации тканей. При болезнях тазобедренного сустава используют препараты с глюкозамином и хондроитином. Хорошо помогает пациентам Терафлекс в капсулах и инъекциях. Отзывы о препарате преимущественно положительные. Хондропротекторы применяют длительными курсами до 6 или 7 месяцев.

Антибиотики

Применяются при лечении септических и гнойных процессов в области тазобедренного сустава. Обладают системным антибактериальным действием и назначаются для введения в мышцу или для промывания гнойных полостей. Широким противомикробным спектром обладают антибиотики из группы цефалоспоринов, тетрациклинов и пенициллинов: Доксициклин, Цефтриаксон, Цефалотин, Тетрациклин, Рондомицин.

Гормоны

Гормональные таблетки и мази назначают при системных патологиях и при неэффективности НПВС. Они способны быстро снять воспаление, но имеют много побочных эффектов. Для лечения суставов применяют Метипред, Преднизолон и Гидрокортизон. Средства пьют внутрь, а также вводят внутримышечным, внутривенным и внутрисуставным методом.

Остеохондроз

Возрастные изменения в организме приводят к тому, что межпозвоночные диски утрачивают влагу и становятся негибкими, в результате даже малейшее движение вызывает существенный дискомфорт и боли в тазобедренном суставе.

Основным признаком развития остеохондроза поясницы является резкая боль в тазобедренном суставе и спине. Помимо болевых ощущений в конечностях, заболевание сопровождается болью в шее, плече.

Основной причиной боли в пояснице и тазобедренном суставе является ущемление корешка. По мере того, как позвоночный диск вырождается, происходит его сжимание и перемещение. Таким образом он воздействует на отходящую от спинного мозга и прижимает ее к кости. Такое состояние называют фораминальный стеноз, при этом наблюдается резкая боль в тазобедренном суставе и пояснице.

Заключение

Боль часто распространяется от тазобедренного сустава к паху и наоборот, поскольку структуры находятся близко друг к другу. В некоторых случаях боль начинается в другой области и распространяется на область паха и тазобедренный сустав.

Боль может быть вызвана повреждением костей, суставов или мышц, а также состоянием здоровья, затрагивающим такой орган, как кишечник или яичники.

Ранняя диагностика является лучшим способом помочь улучшить результаты лечения.

Статья по теме: Боль в наружной области бедра: причины, лечение и профилактика.

Инфекционное воспаление, или гнойный артрит

Одно из наиболее часто встречающихся в практике врача заболеваний тазобедренного сустава.

Причины

Гнойное воспаление в суставе может быть:

первичным;

вторичным.

Первичное гнойное воспаление развивается при непосредственном проникновении микробов в полость сустава, например, при ранении в области тазобедренного сустава (удар ножом, падение на острый предмет).

Вторичный инфекционный артрит является результатом заноса микроорганизмов в полость сустава с кровью при сепсисе или из окружающих тканей в том случае, если рядом имеется очаг гнойного воспаления (флегмона бедра, фурункул, абсцесс).

Симптомы

Как и любое другое гнойное воспаление, септический артрит характеризуется 5 классическими признаками:

повышение температуры;

покраснение над областью сустава;

боль;

отек;

нарушение функции.

Начинается гнойный артрит с резкого повышения температуры до 38—40 C и появлением озноба. Развиваются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота. Область сустава отекает, кожа над ним приобретает пунцовый оттенок. Анатомические границы сустава сглаживаются, он увеличивается в размерах. Боль при инфекционном артрите резкая, беспокоит больного как при движении, так и в покое. Она обусловлена скоплением в полости сустава гнойного содержимого. Из-за болевого синдрома движения в тазобедренном суставе становятся невозможными: больной лежит, ни сидеть, ни стоять он не может.

Диагностика

Врач может заподозрить гнойный артрит при выслушивании жалоб и осмотре области тазобедренного сустава. Прояснить диагноз помогает наличие у больного общего инфекционного заболевания или очагов гнойного воспаления тканей рядом.

Подтвердить подозрение поможет рентгенография тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях.

Лечение

Основой лечения гнойного артрита тазобедренного сустава является мощная антибактериальная терапия. Применяется сочетание 2—3 антибиотиков разных групп. Как правило, вводятся они в виде внутривенных систем. Если инфекция попала в сустав из очага воспаления в окружающих его мягких тканях, то производится иссечение гнойников, установка дренажей.

Важным моментом лечения является обеспечение полного покоя больной ноге. Это достигается наложением шины или гипсовой повязки.

Если в полости сустава скопилось много гнойного содержимого, то производится его пункция и промывание антибиотиками.

После того окончания острой фазы воспаления назначается физиотерапия: ультразвук, УВЧ. В период восстановления для предотвращения развития внутрисуставных спаек и ограничения движений в тазобедренном суставе назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Оперативное лечение может понадобиться в том случае, если медикаментозная терапия не имела успеха или развились серьезные осложнения. Во время операции вскрывается полость сустава и очищается от гнойных масс. Самыми серьезными осложнениями септического артрита является гнойное расплавление головки бедренной кости. В этом случае после стихания воспаления производят замену тазобедренного сустава на эндопротез.

Онкологические болезни

В правом тазобедренном суставе могут возникать опухоли, либо туда метастазируют (условно говоря, «размножаются») опухоли из соседних областей (при раке матки, яичников, толстого кишечника).

Различные локализации раковых заболеваний

Онкологические болезни

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины Разнообразны и полностью не изучены. Основную роль отводят воздействию канцерогенов (из пищи, окружающей среды, табачного дыма) и генетической предрасположенности.
Симптомы Сильнейшие хронические, плохо реагирующие на медикаменты боли. Раковая кахексия (истощение, тошнота, снижение или полное отсутствие аппетита).
Лечение Лечение проводят онкологи, выбирая метод в зависимости от формы рака, наличия метастаз, возраста больного и других факторов.

Возможно радикальное удаление опухоли оперативным путем с заменой сустава на эндопротез, либо использование лучевой терапии, химиопрепаратов.

Прогноз зависит от стадии опухоли и ее вида.

Боли, связанные с инфекцией

Туберкулезный коксит или артрит

У людей, болеющих туберкулезом костей возникает сначала незначительная, но потом постепенно усиливающаяся боль в области сустава. Иногда эта боль может иррадиировать в коленный сустав. Туберкулезное поражение суставов обычно начинается с недомогания, вечерней лихорадки и потливости. Основная группа больных — дети до 10 лет, рожденные от больных матерей или имевшие контакт с тубинфицированным (см. как передается туберкулез).

При прогрессировании инфекции больные начинают щадить коленный, а затем и тазобедренный сустав. Со временем объем движений уменьшается, нога принимает вынужденное положение отведения. Ребенка мучают сильные ноющие боли. Для лечения используют противотуберкулезные препараты по индивидуальным схемам.

В последние годы ситуация с туберкулезом в стране носит масштаб эпидемии, причем, растет число и его внелегочных проявлений, в частности костно-суставного туберкулеза. Диагностика этого коварного заболевания весьма затруднена и иногда начало болезни носит стертый характер, проявляясь как прочие заболевания опорно-двигательной системы. Принято считать, что симптомы и проявления туберкулеза суставов всегда быстро прогрессирующие, стремительные, но нередки случаи, когда туберкулезный процесс длится годами, и сначала диагностические признаки на КТ и МРТ не всегда специфичны и определяются как признаки туберкулеза.

Читайте также:  Болит челюстной сустав: лечение челюсти, причины болей

Ситуация в стране омрачается тем, что узких специалистов, специализирующихся на внелегочном проявлении туберкулеза не хватает, а рентгенография не всегда дает 100% исключение туберкулезного характера воспалительного процесса и человек может годами страдать и лечиться не от того заболевания, ведь при туберкулезе требуется иное, специфическое лечение и чем раньше, тем лучше.

При костном туберкулезе суставу необходим полный покой, категорически нельзя использовать разогревающие процедуры, согревающие крема, никакие физиотерапевтические процедуры, а также гимнастика и массаж, мануальная терапия (при поражении позвоночника) категорически противопоказаны.

Поэтому в случае, если при артрите, лечение этими терапевтическими средствами вдруг дают резкое ухудшение, воспалительные изменения в анализе крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), прогрессирование процесса разрушения сустава — требуется пересмотр диагноза в пользу туберкулезного процесса, даже при отсутствии рентгенологического подтверждения туберкулеза.

Сифилис

При третичном сифилисе иногда возникают боли средней интенсивности в области тазобедренного, коленного суставов, причем этот процесс часто возникает с обоих сторон. Важно знать, что такое воспаление суставов и надкостницы плохо поддается лечению, что приводит к развитию остеомиелита.

Грибковый артрит тазобедренного сустава

Возникает после длительной антибиотикотерапии и при значительном снижении иммунитета, например, СПИД. Боли имеют постоянный ноющий характер и плохо снимающийся обезболивающими препаратами. Боль в основном возникает при движении и редко в покое.

Боли при ходьбе

Прежде чем начать лечить боли, возникающие при ходьбе, стоит выяснить, почему они появились.

Следующие причины могут нарушить функциональность сочленений:

  1. Перелом шейки кости бедра.
  2. Травма с разрушением хрящей, костей и мышц.
  3. Ушибы, растяжения и вывихи.
  4. Воспалительный процесс в тканях.
  5. Отмирание тканей при плохом кровообращении.
  6. Воспалительный процесс в области тазобедренного сустава. При этом проявляется боль и ограничение подвижности.
  7. Воспаление сухожилий.
  8. Бурсит.
  9. Наследственная предрасположенность.
  10. Пожилой возраст.

При этом важно сразу же начать лечение. Боли при ходьбе могут сигнализировать о развивающейся патологии.

При этом необходимо определить характер болезненного симптома. Дискомфорт может беспокоить после сна, а затем в течение дня проходить. Проявляется острая патология в области бедра.

Ночная боль бывает при застоях крови внутри мышц. Механическая возникает после сильных физических нагрузок.

Болезненность при растяжении суставной капсулы проявляется при ходьбе и в состоянии покоя.Характер боли зависит от типа патологии:

  1. При переломах боль приобретает тупой и ноющий характер.
  2. В утренние часы негативный симптом проявляется при патологиях суставов.
  3. При остеохондрозе или невралгии дискомфорт имеет ноющий характер и возникает при резких движениях.
  4. При системных патологиях возникают стартовые боли, не исчезающие при ходьбе.

Если ноет нога в области тазобедренного сустава, это опасно

Жалобы на то, что ноет нога в тазобедренном суставе можно услышать, как от пожилого человека, тем и от совсем молодого, активно занимающегося спортом и ведущего правильный образ жизни. Далеко не всегда, когда ноет в области тазобедренного сустава, патология располагается именно в этом месте. Зачастую таким образом проявляется синдром грушевидной мышцы и остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, растяжение сухожильного аппарата и повреждение коленных связок. Это у молодых пациентов. А вот в пожилом возрасте опасностей существует еще больше.

За счет нарушения микроциркуляции крови в зоне мышц ягодичной и бедренной области происходит деструкция костной ткани. В пенсионном возрасте резко возрастает опасность трещин и переломов шейки бедра. Этому могут способствовать следующие факторы:

  • дефицит кальция в рационе питания;
  • недостаточное употребление жидкости в течение дня;
  • ведение малоподвижного образа жизни и отказ от регулярных физических нагрузок на фоне серьезных соматических патологий кровеносной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • остеопороз, в ом числе и при дефиците витамина D, при гормональном дисбалансе в постменопаузе у женщин;
  • наличие остеоартроза голеностопного или коленного суставов;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба, приводящее в деформации костей таза и их нагрузочной дисплазии.

Любые ноющие боли в области тазобедренного сустава – это очень опасно и требует немедленного обращения к доктору. Важна своевременная диагностика заболевания и раннее начало его терапии. Только в этом случае можно рассчитывать на полное выздоровление. К сожалению, в большинстве случаев пациенты предпочитают обращаться за медицинской помощью только в тех случаях, когда становится затруднительным самостоятельное перемещение в пространстве. Но в таких ситуация тазобедренный сустав может быть уже полностью разрушенным. Врачу не останется ничего иного, как только рекомендовать обращаться к хирургам для проведения операции по замене сустава.