Артроз крестцово копчикового сочленения — симптомы и лечение

Артроз — это хронический дегенеративно-дистрофический процесс, который развивается в крестцово-подвздошном суставе. Сопровождается длительно текущим воспалением и приводит впоследствии к ограничению подвижности в больном суставе.

Общая информация

Артроз крестцово-копчикового отдела представляет состояние, когда формируется патологическое положение костей копчика. Оно впоследствии становится причиной воспалительного поражения близлежащих нервных окончаний. Основным симптомом заболевания является болезненность. Боль может быть регулярной и спонтанной, тупой и интенсивной. Спровоцировать рецидив может переохлаждение, неправильное поднятие грузов. Пациенты страдают от ограниченности движений, которая затрагивает нижнюю область позвоночного столба.

Общая информация

Артроз крестцово-копчикового сочленения

Деформирующий артроз крестцово-копчикового сочленения

Крестцово-копчиковый артроз – это разрушение сустава между крестцом и копчиком. Заболевание развивается в среднем возрасте. Провоцирует сильные боли, ограничение подвижности. Его часто путают в пояснично-крестцовым остеохондрозом. Тем более, что у большинства пациентов в возрасте 45 – 50 лет присутствуют и артроз и остеохондроз одновременно. Поэтому участковый терапевт может поставить только диагноз остеохондроза и проводить симптоматическое лечение, которое также купирует на некоторое время симптомы артроза.

Предлагаем узнать достоверную информацию про симптомы и лечение артроза крестцово-копчикового сочленения для того, чтобы иметь возможность восстановить свое здоровье простыми и безопасными методами. В статье рассказано про потенциальные причины данного недуга и первые клинические признаки.

Обратите внимание! Консервативное лечение артроза любого сочленения в организме человека возможно только на ранней стадии. Это 1-ая и 2-ая степень разрушения сустава, когда еще хотя бы частично сохраняется хрящевая ткань и нет серьезного разрушения костной структуры. Уже на 3-ей стадии лечение артроза возможно только с помощью хирургической операции по эндопротезированию. Это серьезное вмешательство, после которого могут сохраняться остаточные явления, у части пациентов развиваются осложнения и они в принципе утрачивают способность самостоятельно передвигаться.

Деформирующий артроз крестцово-копчикового сочленения

Поэтому не стоит затягивать до такого состояния. Обратитесь своевременно за медицинской помощью. Если у вас появились первые признаки артроза крестцово-копчикового сочленения костей, то стоит записаться на приём к вертебрологу или ортопеду. Участковый терапевт в городской поликлинике не обладает достаточной компетенцией для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Деформирующий артроз крестцово-копчикового сочленения развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Первые проявления могут возникать на начальной стадии. Это тянущие неприятные ощущения в самом низу спины. Они возникают после перемены положения тела. Например, если после вставания из положения сидя у вас возникает боль внизу спины, то, вероятнее всего, это именно артроз данного сустава.

Далее поговорим подробнее про потенциальные причины и факторы риска и вернемся к клиническим проявлениям патологии.

Диагностика

Диагноз артроза крестцово-подвздошного сустава ставится на основании осмотра пациента врачом, лабораторных и инструментальных методов диагностики. Только на основании комплексной диагностики возможно исключение других патологий суставов и установление достоверного диагноза.

Осмотр пациента

Осматривая пациента на приеме, врач в первую очередь обращает внимание на историю развития заболевания, проводит осмотр в результате которого может выявить локальную устойчивую болезненность в области пораженного сустава. Также врач оценивает походку, состояние мышечного каркаса, наличие ограниченности движений нижнего пояса конечностей.

Женщинам необходимо пройти дополнительное обследование у гинеколога, так как одной из частых причин болей в области крестца являются заболевания малого таза.

Лабораторные методы диагностики

Диагностика

В общем анализе крови вполне вероятно повышение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Другие изменения, выявляемые лабораторными методами, не специфичны для этого заболевания.

Инструментальные методы диагностики

Такие методики, как рентгенография и компьютерная томография (КТ) являются основополагающими в установлении диагноза.

Рентгенографию и КТ используют для исключения других причин болей в области суставов:

  1. сакроилеита (воспаление крестцово-подвздошного сочленения) при болезни Бехтерева;
  2. остеомиелита;
  3. онкологических заболеваний костей таза и позвоночника;
  4. травматического воздействия.

Удаление копчика: операция и ее последствия

Удаление копчика (кокцигэктомия) – это радикальная хирургическая операция, направленная на полное устранение копчика ввиду наличия острых и/или хронических заболеваний копчиковых структур и окружающих его тканей.

Операция требуется при:

Удаление копчика: операция и ее последствия
  • Тяжелых травматических повреждениях копчиковой области (в том числе при сочетанных травмах, или политравмах, когда повреждение приходится второстепенно на копчик и может являться осложнением основной травмы) приводящие к вывиху, перелому, расколу или неполному перелому (трещине).
  • Кокцигодиния – наличие болевого синдрома в локализованной копчиковой с возможным захватыванием перикопчиковой областях – проводят операцию по удалению этой части.
  • Остеохондроз крестцово-копчиковой области позвоночника, сопровождающийся сильными болями и не поддающийся лечению консервативным методом – прямое показание.
  • Различные дегенеративные изменения и деформации крестцово-копчиковой области позвоночника (в том числе осложнения болезни Бехтерева).
  • Наличие патологической подвижности копчиковых структур в результате дегенеративно-дистрофических процессов и патологией окружающих тканей – требуется не только устранение самого органа, но и хирургическую обработку вокруг копчика.
Читайте также:  Эластичный бинт на колено: как правильно забинтовать

Показаниями к операции по удалению копчика являются:

  • Низкая эффективность консервативных методов лечения (медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапия, массаж).
  • Боль в суставах и в копчиковой области не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами при приеме максимальных доз.
  • После проведенного терапевтического лечения кокцигодиния рецидивирует и носит хронический характер.
Удаление копчика: операция и ее последствия

Техника операции кокцигэктомии

Имеется много подходов к удалению всего копчика или резекции части копчиковых структур и именно от подхода зависит выбранный хирургом доступ. Вариант устранения может быть антеградным и ретроградным. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Ретроградное удаление копчика – резекция начинается от последнего кокцигеального позвонка к Co 1 – более опасно и травматически не щадящее, что может приводить к таким осложнениям как повреждение внешнего анального сфинктера и наружной оболочки прямой кишки.

Удаление копчика: операция и ее последствия

Последним «золотым стандартом» хирургических вмешательств стала операция, которая называется «Удаление копчика по принципу «разборка монетного столбика»».

Предоперационная подготовка должна включать в себя:

  • Правильно собранный анамнез заболевания.
  • Пальпацию копчиковой и крестцовой области – длительная болезненность (более 3-5 дней и не купируется НПВС) является предпосылкой.
  • Биманульная пальпация (через прямую кишку).
  • Рентгенографическое исследование крестцово-копчиковой области в прямой и боковой проекциях – обязательное исследование для удаления копчика.
  • РКТ и МРТ исследование – компьютерная томография точно визуализирует костные структуры и выстраивает 3D изображение поврежденного участка, а магнитно-резонансная томография – помогает оценить связки и структуры крестцово-копчикового соединения – эти исследования позволят составить точный ход операции.
Удаление копчика: операция и ее последствия

При таком виде кокцигэктомии (антеградная) продольный или поперечный доступ формируют в области крестцово-копчикового сочленения не рассекая межъягодичную складку. Затем скальпелем рассекают крестцово-копчиковую связку и удаляют межпозвоночный диск сегмента S5-Co1. После дискэктомии начинается второй этап операции – резекция копчика, после чего остаточную полость ушивают П-образным швом с захватом фасциально-связочного аппарата наглухо.

На этом удаление считается завершенным и операцию заканчивают наложением асептической повязки. В ходе хирургического лечения на месте резецированного копчика образуется полость, так называемая «кокцигеальная ямка». Именно наличие ямки в случае плохой пластики полости приводит к основным негативным последствиям удаления.

К послеоперационным осложнениям относятся:

Удаление копчика: операция и ее последствия
  • Скопление в полости крови приводит к образованию гематомы.
  • Скопление серозной жидкости – к образованию послеоперационной серомы.
  • Инфицирование ямки в ходе операции и/или раннем постоперативном периоде приводит к формированию абсцесса с возможным присоединением пиогенных агентов (в результате может образовываться гнойный абсцесс).
  • Инфицирование и воспаление швов операционной раны с развитием несостоятельности краев раны.
  • Септические осложнения при генерализации воспалительного процесса.

В связи с тем, что имеются последствия, выделены следующие способы их корректировки:

Основные причины боли в копчике

Болезненность копчика связана с множеством факторов. Основные причины:

  • Травмы: перелом, вывих и подвывих.
  • Опухолевые новообразования и кисты.
  • Болезни органов малого таза.
  • Лишний вес и ожирение.

К распространенным заболеваниям органов таза относят повреждение прямой кишки. Окружающие ткани при этом тоже подвергаются патологическому процессу. Геморрой является наиболее распространенной болезнью, вызывающей дискомфорт в области крестцово-копчикового соединения.

Синдром грушевидной мышцы — также частое заболевание, вызывающее дискомфортные ощущения в области нижнего отдела позвоночника. Наряду с ним у женщин часто встречается эндометриоз — разрастание клеток внутреннего слоя матки.

Травмирование копчика случается в таких случаях:

  • Человек упал на твердую поверхность в сидячем положении.
  • Травма возникла после прямого удара в копчик.
  • Нижняя часть спины была повреждена во время родов.
  • Дискомфортные ощущения развились из-за постоянного воздействия на копчик, например, у велосипедистов или любителей верховой езды.

Во время родов развивается состояние подвывиха. При прохождении малыша через родовые пути осуществляется сдвиг копчика, в некоторых случаях слишком сильный. В связи с этим часть позвоночника приобретает повышенную мобильность. У пациента появляется ноющая боль в спине, усиливающаяся при вставании и длительном сидении.

Если болезненность в копчике возникает при беременности, неприятные ощущения связаны с физиологическими особенностями. При вынашивании малыша все связки женщины испытывают повышенную нагрузку. Поскольку это состояние не связано ни с какими заболеваниями, его необходимо переждать

Читайте также:  Противовоспалительные травы для суставов — Лечение Суставов

Однако при появлении сильной боли важно пройти обследование, чтобы исключить возможные кисты и опухоли

В некоторых случаях на копчике появляется шишка – небольшое образование диаметром не более 1 см

Она может не привлекать внимание человека длительное время. В определенный момент образование начинает доставлять дискомфорт при физических нагрузках

Возможно нагноение. Развитие новообразования в большинстве случаев запускается до появления сильных болей в копчике.

Припухлость – это результат воспалительного процесса, возникающего после травмы или в результате образования кисты. Если после падения на нижнюю часть спины в области копчика появился синяк, следует срочно обратиться к специалисту – при игнорировании симптомов гематома может не рассосаться, ее ткани превратятся в эпителиальные (соединительные). Образовавшаяся в результате воспаления шишка может выпирать и сдавливать спинной мозг.

Пилонидальная болезнь

Заболевание развивается в фолликуле волоса кожи спины. Когда волос внедряется под кожу, бактериям легче попасть в организм. Постепенно образующиеся кисты могут выходить наружу через свищевые отверстия.

Вероятность развития пилонидальных кист выше у людей с лишним весом и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Заболевание характерно для людей с высокой интенсивностью роста волос на теле. Риск развития симптомов выше при несоблюдении правил личной гигиены.

Основные симптомы пилонидальной болезни:

  • Сильные болезненные ощущения в области образования кисты.
  • Когда через свищи прорывается гной, можно определить видимые отверстия и ходы.
  • Над воспаленным участком наблюдается отечность.
  • Иногда у больного увеличивается температура.

Причины развития

Наиболее распространенными причинами возникновения воспаления в области копчика являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • гинекологические болезни у женщин;
  • ущемление спинного или седалищного нерва;
  • заболевания прямой кишки;
  • простатит у мужчин;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • переохлаждение организма;
  • тесная одежда, которая оказывает давление на копчик (например, чрезмерно облегающие джинсы);
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии тазовых костей;
  • опухолевые процессы и кисты копчика;
  • крупноплодная беременность или тяжелые роды;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата.

Согласно статистике, большую часть жалоб, связанных с болью в нижнем отделе позвоночника, относят к идиопатическим, то есть к тем, этиология которых неизвестна. Женщины наиболее часто страдают от кокцигодинии. Данная патология значительно ухудшает качество жизни. Больная ощущает боли при нагибании, половом контакте, дефекации.

У мужчин такое заболевание встречается крайне редко. Связано это с характерными анатомическими особенностями строения тазовой области.

У представителей сильной половины наиболее часто отмечается артроз крестцово-копчикового сочленения — заболевание не менее неприятное, возникающее вследствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Артроз крестцово-копчикового сочленения

Артроз суставов занимает ведущее место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Патология характеризуется воспалительным процессом, который приводит к дистрофическим изменениям костно-хрящевых образований. При артрозе крестцового-копчикового сочленения у пациентов появляются очень интенсивные боли. Дискомфорт может усиливаться при больших нагрузках или переохлаждении. Лечение заболевания следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить необратимые изменения сустава.

Причины

Специалисты утверждают, что износ суставов и нарушение синтеза необходимых веществ в организме приводят к разрушению хрящевой ткани. Поэтому в первую очередь к причинам артроза крестцово-копчикового сочленения относят генетическую предрасположенность и пожилой возраст. Факторами, которые способствуют развитию недуга, также называют:

  • травмы и микротравмы (ушибы, переломы);
  • хронические заболевания костей и суставов;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • перенесенные инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, энцефалит);
  • длительные воспалительные процессы;
  • нарушения эндокринной системы.

Какой врач лечит артроз?

При появлении боли и других симптомов артроза, следует обратиться к врачу, который лечит эту патологию. Он проведет диагностику и назначит необходимый курс терапии. Перед консультацией можно пройти онлайн-тест, который поможет определиться, к какому специалисту записаться на прием и подскажет, насколько серьезны ваши симптомы. Такой сервис самодиагностики выдаст перечень заболеваний и врачей, которые могут помочь. Среди них выделяют: ревматолога, травматолога, хирурга-ортопеда, артролога. Выбор специалиста зависит от стадии патологии и ее причины. Тест на самодиагностику вы сможете найти в открытом доступе в Сети.

Следует знать, что этот тест не заменяет консультации врача. Стратегия лечения может быть выработана только после проведения комплексной диагностики. Она включает в себя сбор анамнеза, инструментальные и лабораторные исследования, анализ симптомов и опрос, в ходе которого специалист может поинтересоваться:

  1. Были ли у пациента травмы копчика?
  2. Если да, то как давно и насколько серьезные?
  3. Когда впервые появились симптомы и насколько часто возникают?
  4. С чем они обычно связаны?
  5. Страдает ли больной от артроза других суставов?
Читайте также:  Повязка на голеностопный сустав при растяжении

Что если не лечить болезнь

С развитием заболевания симптоматика расширяется. Если на начальной стадии артроза человек чувствовал дискомфорт в пояснице, то с течением времени боль усиливается. Она может отдавать в нижние конечности и другие отделы позвоночника. Кроме того, появляется ограничение в движениях, человеку становится тяжело делать наклоны. К осложнениям относят нарушение биомеханики позвоночника. В результате артроза нередко развиваются грыжи межпозвоночных дисков или происходит поражение других суставов.

Методы лечения артроза ККС

Терапия подбирается специалистом с учетом физиологических особенностей, результатов диагностики и анамнеза болезни. Среди эффективных методов лечения артроза ККС выделяют:

  • прием медикаментов (анальгетиков, противовоспалительных, хондопротекторов);
  • физиотерапию (электрофорез, рефлексотерапию, лазерную терапию);
  • массаж;
  • лечебную гимнастику (применяется для реабилитации).
  • соблюдение диеты.

Для достижения максимального эффекта терапии и предотвращения рецидива при артрозе крестцово-копчикового сочленения необходимо в первую очередь избавиться от причины его возникновения.

Народные методы лечения артроза

Пить натощак 1 стакан раствора, состоящего из чайной ложки этого вещества и воды.

Можно использовать для изготовления чаев или добавлять в салат.

Компрессы из корневища хрена и воды или горчичной муки.

Использованные источники:

Проблемы с крестцово-копчиковым суставом

Соединение крестца и копчика не имеет пульпозного ядра, вследствие этого сустав должен быть неподвижным. Однако в организме женщины во время родов крестцово-копчиковое сочленение отклоняется в направлении спины. Благодаря этому ребенок может беспрепятственно пройти по родовым путям.

Строение крестцово-копчикового отдела позвоночника

Особенности строения сустава

Крестец состоит из 5 позвонков. Позвонки изначально подвижные, но когда человек приближается к 25 годам, они начинают срастаться между собой. В итоге у взрослого человека образуется одна сплошная кость, называемая крестец.

Проблемы с крестцово-копчиковым суставом

Мужской и женский крестец различаются: мужской более изогнутый. В течение первых 15 лет начинают срастаться три нижних крестцовых позвонка, а к 25 годам — два расположенных выше. Если в крестцовом отделе имеются не сросшиеся позвонки или диагностированы врожденные отклонения развития, у человека наблюдается расщепление позвоночника.

Боковые поверхности крестца имеют своеобразную ушковидную форму. С их помощью крестец соединяется с подвздошными костями. Крестцово-подвздошные сочленения являются малоподвижным.

Копчик очень хорошо иннервирован. Ткани, которые окружают данный отдел позвоночника, имеют большое количество нервных волокон. В результате этого даже незначительный ушиб копчика вызывает сильную боль.

Строение копчика у разных людей может несколько отличаться. Варьируется степень соединения позвонков, угол их отклонения. У пожилых людей копчик может прирасти к крестцу.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела

Преимущество данной методики заключается в том, что благодаря трёхмерному изображению, томография покажет сведения о каждом позвонке, межпозвоночном диске и о состоянии близлежащих тканей. Получив изображение, можно обнаружить патологию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Что показывает МРТ:

  • инфекционные воспаления костной ткани, степень пораженности;
  • аномальное сужение позвоночного канала;
  • участки мальформации сосудов и гемангиому поясничного отдела.
  • спондилолистез, протрузию межпозвонкового диска и грыжевые образования;
  • вывихи позвонков; сращение позвонков;

Магнитное поле не оказывает отрицательного влияния на организм человека, процедура абсолютно безопасна для здоровья, что доказано множественными исследованиями.

Профилактические мероприятия

Учитывая то, что артрозы почти нельзя полностью вылечить, надо уделять внимание профилактике этой болезни, для этого требуется активный и здоровый образ жизни. Нужно правильно питаться, чтобы не спровоцировать ожирение и нормализовать обменные процессы.

Во время сидячей работы обязательно нужно регулярно выполнять разминки. Участок поясницы нельзя сильно нагружать, если необходимо поднимать груз с пола, то надо приседать, а не делать это с помощью наклона туловища, во время переноски груз нужно распределять равномерно на обе руки. Каждый день нужно выполнять гимнастику для укрепления мышечных тканей, не допускать падений и травм спины.

Профилактические мероприятия

Артрозы копчико-крестцового и подвздошного отделов появляются редко и выражаются умеренными симптомами. Ограниченность движений не сильно заметна, так как эти суставы являются малоподвижными. Болевой синдром обычно терпим, создает больше дискомфорт, нежели мучение. Острые боли говорят о процессе воспаления, от которого можно избавиться при помощи физиотерапевтических мероприятий и медикаментозных препаратов.

Однако во время разрушения крестцово-подвздошных соединений увеличивается давление на тазобедренные суставы, это чревато развитием коксартроза, могут быть и иные осложнения. Женщины зачастую принимают симптомы этого артроза, как признак гинекологических заболеваний. Поэтому для установления диагноза и назначения правильного лечения артроза копчика требуется комплексное обследование.