Артроз голеностопного сустава — симптомы и лечение

Большинство людей, страдающих артрозом, стараются беречь свои суставы и существенно ограничивают себя в физических нагрузках. Встаёт резонный вопрос – можно ли вообще заниматься спортом при артрозе, и если да, то каким? Стоит отметить, что регулярная дозированная физическая активность оказывает положительное воздействие на суставы. Что касается тяжёлой нагрузки, то она однозначно вредит. По мнению специалистов, наибольшую пользу для опорно-двигательной системы приносят:

Механизм развития патологического процесса

Когда человек двигается, то основная нагрузка ложится на стопы. При развитии артрозных процессов первыми под удар попадают хрящи. Они становятся неэластичными, разрушаются и утрачивают амортизирующие функции, что значительно повышает механическую суставную нагрузку и увеличивает вероятность сухожильных либо связочных растяжений или разрывов.

В результате воспалительных и деформирующих процессов в конечностях серьезно нарушаются процессы кровообращения, меняется суставная структура, образуются костные наросты, что вызывает двигательные ограничения и мышечную атрофию.

Механизм развития артроза голеностопа

Артроз – медленно прогрессирующее заболевание. От начала патологического процесса до возникновения выраженных симптомов проходит не один год. Существенные изменения, заметные на рентгеновских снимках, появляются спустя 5 и более лет от начала патологии.

Под влиянием предрасполагающих факторов (травм, болезней, чрезмерных нагрузок на сустав) меняется качество синовиальной жидкости, из которой суставной хрящ получает питательные вещества. Недостатки питания провоцируют нарушения обмена и раннее старение клеток хряща (они называются хондроциты). Хрящевые поверхности становятся хрупкими, утрачивают эластичность, в них образуются трещины.

Четыре стадии артроза голеностопного сустава

Повреждения хрящей, нарушения амортизации (упругого, плавного скольжения суставных поверхностей) и постоянное давление влекут за собой изменения костей:

Механизм развития артроза голеностопа
  • они уплотняются;
  • в них появляются очаги ишемии (участки с нарушениями микроциркуляции веществ) и склероза (замены функциональной ткани нефункциональной, «нерабочей»);
  • образуются кисты (полости) и эрозии (участки разрушения).

Чтобы компенсировать появляющиеся повреждения (хоть как-то распределить нагрузку), хрящевая ткань по краям сочленения разрастается, окостеневает, образуя остеофиты (костные шипы). Именно они меняют очертания контура голеностопа, отсюда и название – деформирующий артроз голеностопного сустава.

Патологические процессы распространяются на все ткани – в полость сустава отслаиваются (отламываются) небольшие части хряща. Их разложение провоцирует то, что в капсулу сочленения стягиваются лейкоциты, начинается воспаление синовиальной оболочки (внутренней). Со временем процесс приводит к утолщению и фиброзу суставной капсулы (то есть замене функциональной ткани нефункциональной), связок и мышц голеностопа.

Правила проведения упражнений

Во время занятий необходимо строго соблюдать следующие правила:

  • Все упражнения проводятся в медленном темпе с постепенным увеличением амплитуды. Не допускаются резкие рывки и превышение допустимой нагрузки на сустав;
  • Комплекс упражнений разбивают на несколько этапов продолжительностью до 3-5 минут. Между подходами следует делать небольшие перерывы для разгрузки конечностей и восстановления сил. Отдыхать лучше всего в горизонтальном положении, полностью расслабив руки и ноги;
  • Для наибольшей эффективности необходимо сочетать динамические и статические упражнения;
  • При появлении боли или сильного дискомфорта требуется немедленно прекратить занятие и проконсультироваться с лечащим врачом;
  • Завершить тренировку следует легким массажем ног с использованием натуральных масел или лечебных мазей, показанных при остеоартрозе.
  • Нельзя допускать переохлаждения суставов после проведения упражнений. Желательно не выходить на улицу и утеплить ноги, надев шерстяные колготы или трико.

Правила выполнения упражнений

Правила проведения упражнений

Рекомендуется выполнять гимнастику не менее 5-6 раз в неделю на протяжении нескольких месяцев. Интенсивность и общую продолжительность занятий устанавливает специалист на основании точного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

На заметку!

ЛФК проводится только в период ремиссии. Выполнение любых упражнений в острой фазе заболевания приводит к усилению болевого синдрома и усугублению воспалительного процесса.

Велотренажёр или велосипед

В превалирующем большинстве случаев врачи рекомендуют проводить тренировки на велотренажёре при артрозе коленного сустава. Если у вас нет этого современного средства, подойдёт езда на обычном велосипеде. Естественно, что при тяжёлых степенях тяжести больному просто физически будет невозможно крутить педали. Поэтому при рекомендациях по двигательному режиму учитывают состояние человека и характер течения болезни.

Езда на велосипеде при артрозе коленного или любого другого сустава нижней конечности не оказывает травмирующего действия на хрящевую ткань. В процессе кручения педалей движения ногами плавные и размеренные, задействуются практически все мышцы ноги, улучшается периферическое кровообращение в конечностях, повышается подвижность суставов и т. д.

Велотренажёр или велосипед

На сегодняшний день практически все велотренажёры отечественного и зарубежного производства оснащены функцией, позволяющей устанавливать уровень сопротивления педалей, который и определяет физическую нагрузку на ноги. При артрозе следует устанавливать уровень, требующий приложения определённых усилий, но не провоцирующий резкие толчкообразные движения. Иначе вы будете травмировать сустав, и способствовать прогрессированию патологии. Какие ещё общие советы можно дать:

  1. Тренировку на велотренажёре начинайте с 15–20 минут. Если состояние здоровья позволяет и отсутствует обострение суставной патологии, то рекомендуется постепенно увеличивать продолжительность и интенсивность физической нагрузки.
  2. Заниматься можете в любое время суток, когда вам удобно.
  3. Не ездите на велосипеде по пересечённой местности, где преобладает бугристая поверхность. Подобные тренировки могут привести к микротравматизации суставов.
  4. Во время работы на велотренажёре или езды на велосипеде может возникнуть боль в тазобедренном, коленном и голеностопном суставе. В таких случаях тренировку следует прекратить. Если покой не приносит облегчения, можно воспользоваться обезболивающими лекарственными средствами.
Читайте также:  Какой врач делает уколы в коленный сустав

Современные виды фитнеса и аэробики (степ, силовая, танцевальная и др.) также противопоказаны при артрозе.

Велотренажёр или велосипед

Что такое остеоартроз голеностопа?

Нога и лодыжка состоят из 30 маленьких костей, которые образуют 38 суставов. Эта сложная конструкция должна учитывать многочисленные возможности перемещения человека. Несмотря на высокое давление и небольшую суставную область, остеоартрит в голеностопном суставе возникает относительно редко. Травмы в щиколотке являются одними из самых распространенных спортивных травм. 87% всех спортсменов страдают из-за такой травмы.

Лодыжка

Относительно небольшая лодыжка передает всю массу тела на ногу во время ходьбы, прыжков и танцев. Остеоартрит или повреждение хряща лодыжки особенно распространены у молодых людей из-за несчастных случаев или спортивных травм. Визуально лодыжка определяется как маленький нарост снаружи стопы – сочленение костей голени с костями стопы.

Что такое остеоартроз голеностопа?

Артроз в ГС – одно из самых распространенных дегенеративных заболеваний костно-мышечной системы. Остеоартрит в лодыжке обычно является результатом определенной травмы. Чаще всего молодые пациенты в 3-м или 4-м десятилетии жизни страдают остеоартритом.

Только недавно это заболевание стали лучше понимать. Существует также ряд эффективных, а иногда и комбинированных терапевтических подходов.

Методы лечения артроза голеностопного сустава

У больных часто возникает вопрос, к какому врачу надо обращаться с такой проблемой. В обычных районных поликлиниках таких пациентов принимают хирург или травматолог. В крупных медицинских центрах может быть специальный врач-артролог, который занимается болезнями суставов. Главной целью лечения является остановка процесса дегенерации тканей в больном суставе и уменьшение болевых ощущений.

Терапия подбирается врачом индивидуально. Она зависит от стадии голеностопного артроза, состояния больного и может состоять из следующих мер:

  • Назначение медицинских препаратов: это мази, таблетки от артроза и другие лекарства.
  • Физиотерапия (например, ЛФК).
  • Подбор подходящей диеты.
  • Хирургическое лечение. Если болезнь достигла третьей степени и сустав практически разрушен, может быть назначена операция на голеностопном суставе при артрозе. Операции тоже бывают нескольких видов. В некоторых случаях проводится артродез: поверхности сустава могут быть заменены протезами.
  • Применяемые медицинские препараты делятся на две группы: средства быстрого действия и средства замедленного действия. К первой относятся такие медикаменты, как Диклофенак, Ибупрофен и прочие. Они помогают быстро снять суставные боли при остром артрозе, но раздражают слизистую оболочку желудка, поэтому применять их часто может быть опасно.
Методы лечения артроза голеностопного сустава

Ко второй группе можно отнести такие лекарства, как Терафлекс или Артра. Это так называемые хондропротекторы. Они характеризуются тем, что помогают улучшить синтез хрящевой ткани, восстановить свойства хрящей и вылечить артроз.

При такой болезни, как остеоартроз инъекции тоже помогают. Делают уколы в мышцу или в полость сустава. Для этого используются препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Дьюралан.

Трудно сказать, можно ли вылечить болезнь с помощью мазей, но они помогают снять отек и приносят больному облегчение. В домашних условиях можно мазать суставы такими мазями, как Бутадион или Лошадиная сила.

Хорошие результаты в лечении заболевания показали такие дополнительные методы, как прогревание, лечение холодом, фонофорез и лечение лазером.

Эффективным способом является и ЛФК. Лечебная физкультура играет большую роль в терапии и профилактике болезни. Физические упражнения помогают улучшить кровоток и подвижность суставов, очистить и восстановить ткани. Хорошо помогают плавание и аквааэробика.

Читайте также:  Какие структурные элементы представлены в полуподвижных суставах

Делать массаж при остеоартрозе тоже разрешается. Его выполняют в восходящем направлении, причем массировать необходимо не только больной сустав, но и всю прилегающую к нему область: стопу, голень, а также бедро. Такой комплексный массаж дает возможность улучшить состояние связок пораженного голеностопного сустава.

Методы лечения артроза голеностопного сустава

Большое значение в терапии и профилактике заболевания имеет правильное питание. Больному необходимо употреблять больше блюд, которые помогут укрепить суставы. Частым гостем на столе должен стать холодец, который сварен на костном бульоне. Необходимо ввести в рацион молочные продукты: кефир, творог, ряженку. Такая еда способствует восстановлению поврежденных хрящевых тканей и строительству новых.

Больным артрозом необходимо постоянно снабжать организм витаминами группы В. Это витамин В1, который можно найти в фасоли, запеченном картофеле и цельнозерновых хлебцах, витамин В2, содержащийся в яйцах и бананах, витамин В3, поставщиком которого является куриное мясо, и другие. В зимний или весенний сезон полезно поддержать организм и купить хороший витаминный комплекс.

Серьезными врагами суставов являются избыточный вес и вредные привычки. Чтобы не допустить ухудшения ситуации, лучше отказаться от сигарет и употребления спиртного.

Даже небольшая порция пива за обедом может сжечь все питательные вещества и свести на нет весь эффект, полученный от лечения.

Есть надо часто, но небольшими порциями. Чувство насыщения приходит через двадцать минут после еды, поэтому не стоит пренебрегать советом диетологов вставать из-за стола немного голодным. Перед отходом ко сну кушать нежелательно.

Методы лечения артроза голеностопного сустава

Лучший результат в лечении артроза оказывает комплексная терапия, которая часто оказывается наиболее эффективной. Необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача, следить за массой тела и вовремя корректировать нарушения обмена веществ.

Посильные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе и здоровая еда помогут укрепить суставы. Нужно стараться избегать травм и вовремя лечить простудные заболевания. Если заботиться о своих суставах и беречь их, они никогда не подведут!

Стадии патологии

По прогрессированию болезни выделяют несколько степеней недуга:

  1. Остеоартроз 1-й степени. Это начало развития болезни. Значительного повреждения хрящевой ткани еще не наблюдается. Сочленение выглядит вполне обычно. Визуальных изменений не видно. Однако процесс разрушения уже запущен. Хрящ испытывает недостаток питательных веществ. В результате этого начинают постепенно отмирать его клетки. Страдают и прилегающие ткани. Человек испытывает некоторую боль.
  2. Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени. В этом случае неприятные проявления уже более выражены. Пациент испытывает сильный дискомфорт. Боль носит регулярный характер. Иногда даже не прекращается. Наблюдается деформация сустава. Рентген подтверждает, что произошли необратимые процессы. Костные ткани разрослись далеко за пределы сустава.
  3. Остеоартроз 3-й степени – деформирующий. При такой патологии изменения видны даже невооруженным глазом. Хрящи, связки, суставные сумки очень сильно поражены. В результате происходит деформация голеностопного сочленения.
Степень развития заболевания Клинико-рентгенологические проявления
 1 степень Характеризуется непостоянными болями в области сустава при повышенной физической нагрузке, долгой работе на ногах, ранее не вызывавших подобных жалоб. После отдыха и ограничения нагрузки на сустав болезненные ощущения утихают. Двигательная активность сохранена. На рентгеновском снимке выявляется незначительное сужение суставной щели
2 степень Проявляется усилением болевых ощущений, которые приобретают постоянный характер. На данном этапе появляются такие симптомы, как хруст, хромота, ограничение двигательной функции в голеностопе. При ДОА правого и левого голеностопного суставов 2-й степени тяжести прогноз заболевания ухудшается (полное восстановление функций невозможно). Рентгенологическая картина будет представлена значительным (в 2-3 раза по сравнению с нормой) сужением суставной щели и многочисленными костными краевыми разрастаниями, окружающими суставные поверхности.
3 степень В данном случае болевой синдром имеет постоянный и жгучий характер, с частым распространением на колено и бедро. В состоянии покоя и ночью боль не уменьшается. Движения в голеностопе резко ограничены. Нередким является развитие сгибательных контрактур (фиксирование стопы в согнутом положении) на фоне изнуряющей боли. На рентгене выявляются деформированные, уплотненные, расширенные суставные поверхности за счет костных краевых разрастаний, которые распространяются на большеберцовую, малоберцовую и таранную кости. Из-за этого уплотняются (склерозируются) смежные отделы сочленяющихся суставных концов. Щель сустава практически не определяется.

Данная патология не протекает остро, процесс развивается постепенно и является хроническим. При этом для определения степени поражения сустава руководствоваться давностью заболевания нельзя – этот критерий недоказателен и неинформативен.

Стадии заболевания

Какие физические упражнения можно делать дома?

Для здоровья суставов и восстановления их функции рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Такие занятия не требуют много сил и времени, а также они не затратны финансово. В зависимости от стадии заболевания врач порекомендует те или иные упражнения.

Читайте также:  Артроз крестцово копчикового сочленения лечение народными средствами

Ходьба при артрозах

Большинство ортопедов практически единогласны: ходьба полезна при остеоартрозе коленных суставов. Она оказывает не только профилактическое воздействие, предупреждая возникновение болезни, но и является хорошим лечебным средством. Во время ходьбы происходит ряд позитивных изменений в организме:

  • Улучшение кровообращения благодаря работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем – а, значит, и увеличение доставки питательных веществ в хрящевую и костную ткань.
  • Повышение тонуса работающих мышц.
  • Укрепление связочного аппарата сустава.
  • Исчезновение скованности.
  • Расширение объема движений.

Но и в таком обычном занятии, как ходьба, есть свои ограничения. Нужно отметить, что при остеоартрозах колена 2–3 степени затруднительными могут стать длительные переходы, туризм, даже обычный поход с сумками из магазина. Хоть нагрузка на коленный сустав и значительно меньше, чем при беге, но не стоит пренебрегать мерами безопасности, перегружая больной сустав. Недлительные прогулки пешком – вот оптимальный вариант при остеоартрозе коленного сустава.

Известно, что при беге нагрузка на колено возрастает более, чем в пять раз по сравнению с обычным состоянием. Поэтому даже на фоне положительных моментов (повышение циркуляции крови, ускорение общих и локальных обменных процессов) перегрузки суставного аппарата оказывают значительно более негативный эффект. Это может привести к ускорению разрушения хряща и прогрессированию болезни.

Какие физические упражнения можно делать дома?

Нельзя заниматься следующими активными видами спорта, которые включают бег:

  • Футбол.
  • Большой теннис.
  • Хоккей.
  • Баскетбол.
  • Волейбол.
  • Бадминтон.
  • Горные лыжи.

Врачи однозначно утверждают, что при второй степени артроза коленного сустава бегать противопоказано. Даже при начальных изменениях в суставах польза бега поддерживается не всеми. Можно рекомендовать только легкие кратковременные пробежки. Но в любом случае стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом для оценки соотношения польза-риск. Бегать или нет при артрозе коленного сустава – решит только квалифицированный специалист, рассмотрев все за и против каждого конкретного случая.

Осторожно стоит отнестись и к приседаниям. Многие врачи при остеоартрозе колена не рекомендуют их проводить вообще, а другие – максимально ограничить, стараться, чтобы выполнялись следующие условия:

  • Выполнять приседания таким образом, чтобы не полностью сгибать колени. В этом случае нагрузка на сустав меньше.
  • Если приседать пока не рекомендуют, то можно выполнять такое упражнение: лежа на спине и не отрывая ее от поверхности пола, сгибать колено, стараясь подтянуть пятку к ягодице.
  • Хорошо выполнять приседания при артрозах колена в воде, так как при этом нагрузка на сустав становится меньше.

Нужно помнить, что неправильные приседания даже у здоровых людей могут привести к дальнейшему развитию артроза коленного сустава. Поэтому следует выполнять упражнения согласно врачебным рекомендациям.

Гимнастика в период обострения и в стадии ремиссии

При обострении стопа должна находиться в покое, физическая нагрузка полностью исключается. Занятия можно начинать на 4-5 день после стихания болевого синдрома.

Целью гимнастики в этот период является:

  • повышение местной микроциркуляции крови и лимфы;
  • уменьшение спазма в мышцах;
  • улучшение общего состояния.

При артрозе нижних конечностей лечебные занятия проводятся в лежачем положении. Для голеностопа в этот период будут полезны пассивные движения в сгибательном и разгибательном направлении. Под колено подкладывается плотный валик из одеяла или пледа, его диаметр постепенно увеличивается.

Гимнастику можно выполнять в сидячем положении с применением тёплых ванночек для ног. Это помогает увеличить пространство суставной щели и хорошо разработать сустав. Для вытяжения конечности по оси можно использовать фиксированный груз.

Во время ремиссии

В стадии затихания симптомов артроза цель упражнений заметно расширяется. В это время для заданий можно использовать разные предметы, гимнастические снаряды, пациентам разрешается делать гимнастику в бассейне или стоя у гимнастической стенки. Занятия без предметов, стоя дома на полу, также будут полезны.

Задача физкультуры в стадии ремиссии:

  • Укрепление каркаса мышц, которые окружают сустав;
  • Восстановление подвижности стопы и всей конечности;
  • Закрепление достижений;
  • Повышение устойчивости стопы;
  • Восстановление работоспособности пациента.

Физическую нагрузку во время тренировок можно разделить на три части. В первой трети делаются вводные упражнения для разогрева мышц, во второй части выполняются упражнения с большей нагрузкой, в третьей части интенсивность снова понижается. По такому принципу строятся упражнения при артрозе любых суставов.