Артропатия — симптомы, лечение и причины болезни

Пирофосфатная артропатия обусловлено образованием и отложением в тканях суставов пирофосфата кальция. Что именно становится причиной этой патологии, изучено мало, однако практика показывает, что у более чем половины пациентов после 40 – 50 лет в области суставов, а также там, где сухожилия и связки крепятся к костям, начинается отложение этого вещества. У детей и у лиц, чей возраст не достиг 30 лет, данная патология не была выявлена ни разу.

Подробный обзор

Симптомы пирофосфатной артропатии

Острый синовит: «псевооподагра»

Это наиболее частая причина развития остро­го моноартрита у пожилых. Коленные суставы, вне всякого сомнения, являются наиболее частым местом локализации поражения, далее по частоте следуют суставы запястья, плече­вой, голеностопный и локтевой суставы. Они могут являться местами первичной манифестации заболе­вания или поражаться на фоне хроническою сим­птоматического артрита. Провоцирующими фак­торами являются прямая травма, интеркуррентное заболевание или хирургическое вмешательство.

Типичный приступ напоминает эпизод острой подагры и развивается быстро, с интенсивной болью, скованностью, достигая максимума в течение 6—24 ч после начала. Часто наблюдается гиперемия кожи над областью поражения. При осмотре обнаруживается интенсивная болезненность в суставе, удерживаемом в положении «свободного» сгибания с признаками выраженного синовита (значительный/ напряженный выпот, повышение температуры, огра­ничение движений с болью при нагрузке). Лихорадка является типичным симптомом, и пациент может выглядеть нездоровым, а его сознание — спутанным. Приступ проходит самостоятельно, но процесс разре­шения может занимать до 3 недель.

При подагре основным заболеванием, с которым проводится дифференциальный диагноз, является сепсис. Сепсис па начальном этапе в основном имеет подострое и прогрессиру­ющее течение, но вероятность возникновения этого заболевания следует иметь в виду, особенно если приступ псевдоподагры был спровоцирован инфекцией грудной клетки или хирургическим вмешательством и если пациент неважно себя чувствует. Сепсис и псевдоподагра могут наблюдаться одновременно («открытое вымывание» кальция пирофосфата из хряща на фоне инфекции). Возникновение псевдоподагры мало­вероятно после 65 лет без предшествующей первичной подагры в анамнезе или длительной терапии диуретиками. При первом приступе редко поражаются коленные суставы.

Хроническая пирофосфатная артропатия

Большинство пациентов с хроническими симпто­мами — женщины пожилого возраста. Локализация поражения аналогична таковой, которая наблюдается при псевдоподагре, при этом наиболее выражено поражение коленных суставов, по сравнению с сус­тавами запястья, плечевыми, локтевыми, тазобедрен­ными суставами и сочленениями костей предплюсны. В кистях рук в наибольшей степени поражаются пяс­тно-фаланговые суставы. Симптомами являются хро­нический болевой синдром, скованность по утрам, функциональные нарушения. Течение ост­рых приступов может ухудшаться при хроническом заболевании. В пораженных суставах есть признаки остеоартрита (припухлость костей, крепи­тация, ограничение движений) с синовитом различ­ной степени тяжести. Выпот и утолщение синовиальной оболочки наиболее выражены в коленах, суставах запястья. Вовлечение в суставов запястья может приводить к синдрому запястного канала. При осмот­ре часто обнаруживаются более распространенные, но бессимптомные признаки остеоартрита и типичным является одновременное выявление узелков Гебердена, генерализованного остеоартрита.

Признаки воспаления могут быть настолько выражены, что позволяют предположить ревмато­идный артрит. Однако теносиновит и внесуставное поражение не выявляются и в процесс вовлекаются скорее крупные и средние, чем мелкие суставы. Значительное поражение и нестабильность коленных или плечевых суставов могут иногда приводить к заключению о наличии невропатического сустава, хотя неврологическая симптоматика при этом может отсутствовать.

Случайные находки

Ввиду того, что частота развития пирофосфатной артропатии значительно повышается но мере старения, у пациентов старческого возраста могут случай­но обнаруживаться рентгенологические признаки этого заболевания. Бессимптомные клинические и рентгенологические проявления пирофосфатного артрита редко отмечаются в пожилом возрасте, что характерно и для неосложненного остеоартри­та. При изучении анамнеза и в ходе физикального обследования всегда требуется устанавливать взаи­мосвязь этих находок с вызываемой ими симпто­матикой.

Пирофосфатная артропатия

Пирофосфатная артропатия – это патологическое состояние суставов, при котором происходит нарушение обмена веществ и отложение в них кристаллов кальция в виде дигидрата пирофосфата. Данное заболевание известно еще под названием псевдоподагра. Впервые недуг был описан шведским ученым Андерсом Бьелле еще в 1978 году.

На сегодняшний день причины развития заболевания не изучены. Учеными было выяснено, что пирофосфатную артропатию можно унаследовать по доминантному типу. Чаще всего патология встречается у людей пожилого или старческого возраста. Наследуемую форму можно встретить и у более молодых пациентов.

Проявления

Симптомов данной патологии существует большое количество. Врожденные проявления болезни начинают беспокоить пациентов еще в молодом возрасте. Они сопровождаются болью не только в суставах, но и в позвоночнике. С каждым месяцем количество приступов возрастает, а заканчивается все анкилозированием суставов.

Пожилых людей беспокоит приобретенная пирофосфатная артропатия. Длительное время это заболевание никак себя не проявляет, а определить его можно только на рентгене. Чаще всего болезнь начинается с болевых ощущений, возникающих в коленном суставе, повышения температуры, плохого самочувствия.

Спровоцировать острое развитие патологии может проведенное в этот период хирургическое вмешательство или инфаркт миокарда.

Во время осмотра сустава определяется отечность, припухлость, движения становятся ограниченными по причине боли. Пациенты могут жаловаться на скованность в утренний период. Это может спровоцировать постановку ошибочного диагноза – ревматоидный артрит.

Читайте также:  Отличие Пентаса от Салофалька: обзор и характеристика препаратов

Диагностика

Первым методом диагностики пирофосфатной артропатии является рентген, на котором врач может увидеть, что край кости имеет двухконтурность. При наличии наследуемой формы заболевания эти же проявления можно заметить в области хрящей межпозвоночных дисков и даже в суставах небольшого размера.

Рентген показывает места отложения солей

Для точного подтверждения диагноза пирофосфатная артропатия у пациента на исследование берется синовиальная жидкость, цвет которой бело-желтый, напоминающий гнойные выделения. При микроскопическом исследовании обнаруживается пирофосфат кальция в виде кристаллов и лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.

Форма кристаллов – ромбы, размером около 20 микрометров. Для их рассмотрения можно использовать любой микроскоп, но лучше всего использовать поляризованный свет, при котором яркость кристаллов подчеркивает черный фон. Клиническая картина крови у пациентов не имеет специфических показателей. С ее помощью можно только определить выраженность воспалительного процесса.

Питание

Как в санатории, так и дома пациенты обязаны придерживаться специального питания. Для этого была разработана диета № 10, замедляющая процессы развития атеросклероза и восстанавливающая нормальный обмен веществ в организме.

Диета 10с

Основа диеты – использование определенного количества белковой пищи, при этом количество жира, углеводов и даже обычной соли должно быть строго ограничено. Также уменьшается общий объем жидкости. Строго воспрещены:

  • алкогольные напитки;
  • чай и кофе;
  • какао.

Рацион должен быть богатым растительными продуктами, витаминами и минеральными солями. Важно разбавить питание морской капустой, мидиями, кальмарами, креветками.

Специально для пациентов, которые придерживаются диеты при пирофосфатной артропатии, разработаны следующие правила питания:

  • продукты не солят;
  • мясо и рыба отвариваются или запекаются (жарить запрещено);
  • овощи и фрукты не поддают термической обработке;
  • в первых блюдах лучше использовать курицу, индейку или говядину (жир и кожа обязательно срезают);
  • пища принимается от 4 до 5 раз в день маленькими порциями.

Разрешенное

К разрешенным продуктам при данном заболевании можно отнести:

  • хлебобулочные изделия из муки второго сорта;
  • супы на овощном бульоне;
  • нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • яйца (не более одной штуки в сутки);
  • макароны;
  • овощи в любом виде;
  • молочные продукты;
  • орехи разных сортов;
  • спелые фрукты (исключением является виноград и мок из него);
  • напитки (кофе и чай только некрепкий).

Запрещенное

Хотя рацион человека, который болеет должен быть разнообразным, все же есть некоторые ограничения:

  • бульоны на основе грибов и мяса;
  • соленые и копченые продукты;
  • сладости и сдоба;
  • редис и бобовые.

Только четкое соблюдение всех рекомендаций доктора при диагнозе «пирофосфатная артропатия» позволит говорить о благоприятном прогнозе для пациента.

Методы диагностики

Диагностика болезни – сложный процесс, поскольку пирофосфатная артропатия проявляется приступами, схожими с артритом, артрозом, подагрой.

Важно! Диагноз «пирофосфатная артропатия» ставится только в том случае, если в ходе обследования в суставных отделах были обнаружены кристаллы пирофосфата кальция.

В ходе обследования применяются следующие диагностические методы:

Методы диагностики
  • опрос и осмотр – определяются визуальные отклонения, характер симптомов, их выраженность, время проявления;
  • рентгенография – точный способ диагностирования заболевания. Позволяет определить кальцификацию гиалинового хряща. На снимке это выглядит как узкая линейная тень. Она повторяет контуры суставных поверхностей;
  • исследование внутрисуставной жидкости – биологическая жидкость внутри пораженного сустава становится насыщенного желтого цвета. При лабораторном анализе выявляется наличие микрокристаллов кальция пирофосфата;
  • общий и биохимический анализ крови – проводится для получения сведений об общем состоянии организма и протекающих в нем процессах;
  • МРТ и КТ – назначаются при наличии сопутствующих заболеваний;
  • анализы на выявление сывороточного уровня кальция, магния, железа, фосфора, гормонов щитовидной железы – для определения возможного наличия метаболических нарушений.

В некоторых случаях требуется консультация ревматолога, эндокринолога и прочих специалистов.

Причины развития, проявления и терапия артропатии голеностопного сустава

Артропатия голеностопного сустава – относительно редкая патология, которая никогда не бывает самостоятельной, а появляется на фоне других, чаще всего, хронических и неизлечимых заболеваний.

Если артропатию не лечить, то со временем она перейдёт в хроническую форму и будет проявлять себя в форме приступов, которые могут возникать как несколько раз за год, так и каждый месяц.

Голеностопный сустав при этом поражается относительно редко, так как в основном патология затрагивает колено, локоть или тазобедренную область. Особенность её в том, что поражает она не только взрослых, но даже детей любого возраста и пола. Обычно это заболевание называют реактивным артритом.

Разновидности и причины

Разновидности будут полностью зависеть от причин, вызвавших заболевание. Например, если это реактивная артропатия, тогда основными виновниками следует считать сирингомиелию, лейкоз и заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет. Именно они оказывают негативное влияние на хрящевую ткань, отчего происходит её разрушение.

Дистрофическая форма развивается у пожилых людей, при этом также отмечается разрушение хрящевой ткани, однако основной причиной этого процесса следует считать возраст.

Третья разновидность – пирофосфатная артропатия, которая ещё называется хондрокальцинозом.

При этом заболевании нарушается обмен кальция в организме человека, в результате чего его кристаллы также оседают и на хрящевой ткани.

Пусковым механизмом здесь в основном служат травмы, инфекции, нехватка кальция в организме. Именно этот вид диагностируется чаще всего, причём в преобладающем большинстве диагноз ставится женщинам.

Есть и идиопатическая форма, которая появляется по неизвестным причинам. Есть псориатическая форма, которая развивается на фоне псориаза и является одной из самых тяжёлых.

Однако вылечить такое состояние, как и сам псориаз, нельзя. Здесь помогает только симптоматическая терапия.

И, наконец, наследственная, передающаяся из поколения в поколение и первые симптомы появляются ещё у маленьких детей.

Лечение

Лечение должно начинаться сразу после установи диагноза. Это, в первую очередь, назначение антибиотиков, в основном это азитромицин, эритромицинофлоксацин и амоксициллин. Длительность терапии составляет 7 дней, и только по рекомендации врача она может быть увеличена.

Читайте также:  Вывих голеностопа: симптомы, первая помощь и лечение травмы

Также лечение должно обязательно включать в себя противовоспалительную терапию, в частности — приём препаратов из группы НПВС. При необходимости назначаются иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. Если заболевание протекает очень тяжело, назначается внутрисуставное введение глюкокортикоидов. На период лечения сустав полностью обездвиживается при помощи гипсовой повязки.

Когда суставные симптомы будут сняты, лечится основное заболевание, правда в большинстве случаев избавиться от него не получится, так как оно протекает в хронической форме и практически всегда будет иметь периоды обострения и ремиссии.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условияхустранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами

Прогноз заболевания

В процессе постановки диагноза, для врачей очень важно определить форму артропатии, наблюдаемой у пациента. Выделяются следующие виды болезни:

  • нейропатический вариант;
  • эндокринный вариант;
  • постинфекционный вариант;
  • на фоне заболеваний крови;
  • паранеопластический вариант и др.

При выявлении конкретной формы патологии доктор может скорректировать проводимую терапию для устранения фактора, который запустил развитие воспалительных изменений в опорно-двигательном аппарате.

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  1. В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
  2. После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
  3. В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
  4. В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло. Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью. Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.

Прогноз заболевания

Часто артропатия появляется на фоне разнообразных патологий, которые связаны с инфекциями и паразитами. Когда человек перенес патологию Лайма, бруцеллезу и трихинеллу, у него появляется летучая артралгия. Краснуха возникает в сочетании с симметричным полиартритом. А артропатии в совокупности с эпидемическим паротитом схожие с ревматоидным артритом. Наблюдаются такие признаки:

  • непостоянные воспаления в области суставов;
  • характер при этом мигрирующий;
  • возникает воспаление перикарда.

От ветряной оспы, мононуклеоза с инфекциями появляется артропатия, представляющая собой нестойкий артрит. Он быстро исчезает, если проходят симптомы главной патологии.

Артопатия в сопровождении с менингококковой инфекцией наблюдается по истечению недели после развития патологии. Чаще всего это сопровождается моноартритом сустава колена, но иногда появляется полиартрит больших суставов. Провоцирует появление артропатии и вирусный гепатит, при этом патология проявляется артралгией или летучим артритом, поражения суставов проходит симметрично. Артопатии дают о себе знать вначале развития болезни, когда даже нет желтухи.

ВИЧ-инфекции сопровождаются разными признаками нарушения суставов:

  1. Это может быть артрит, артралгия.
  2. Также может возникнуть СПИД-артрит суставов голени и колена. При этом работа конечностей заметно нарушается, ощущается боль.

Если лечить главное заболевание, тогда признаки пораженных суставов исчезают.

Диагностика нейрогенной артропатии на снимках КТ и МРТ суставов

  • Чаще встречается в специализированных клиниках по лечению заболеваний стопы.
  • Наиболее частая причина нейрогенной артропатии — синдром диабетической стопы
  • Частота стопы Шарко без изъязвления при сахарном диабете 0,2% (около 16 000 пациентов в Германии)
  • Причины включают сахарный диабет (стопа Шарко при сахарном диабете), сифилис, лепру, сирингомиелию и spina bifida с менингомиелоцеле
  • Острая или хроническая деструкция сустава, вызванная нарушением иннервации и кровоснабжения кости и мягких тканей
  • Изменения при нейрогенной артропатии  напоминают остеоартрит в его наиболее тяжелой форме
  • Фрагментация кости и хряща
  • Фрагменты приводят к появлению осколков в суставе
  • Вследствие этого развивается синовит и выпот в полости сустава
  • Часто возникает (под)вывих.
  • рентгенологическое исследование, МРТ.

Выраженная деструкция и распад сустава у пациентов с основным заболеванием, лежащим в основе развития нейропатической остеоартропатии (преимущественно сахарным диабетом — диабетическая остеоартропатия).

Что покажет рентген сустава при нейрогенной артропатии

  • У пациентов с сахарным диабетом существует предрасположенность к поражению стопы
  • При сирингомиелии предрасположенность к поражению верхних конечностей (плечевой сустав).

Ранняя (активная) стадия:

  • Деминерализация или остеолизис в области сустава
  • Сужение суставной щели
  • Уплощение суставных поверхностей
  • Переломы вследствие недостаточности костной ткани.

Поздняя (репаративная) хроническая стадия:

Диагностика нейрогенной артропатии на снимках КТ и МРТ суставов
  • Склероз пораженной кости
  • Остеофиты
  • Подвывих
  • Костные осколки в суставе
  • Синостоз/анкилоз.
  • Классификация диабетической стопы по EICHENHOLTZ:
  • —           I стадия: рентгенологические признаки отрицательные или демонстрируют локальный остеопороз.
  • —           II стадия: срастание мелких костных фрагментов, абсорбция костных осколков.
  • —           III стадия: консолидация и ремоделирование фрагментов перелома. 
  • а,b Нейропатическая остеоартропатия стопы у мужчины 69 лет с длительным течением сахарного диабета:

 а) Рентгенологическое исследование стопы демонстрирует места деструкции кости в основании второй плюсневой кости. Остеосклеротические изменения поражают ладьевидную кость по направлению к медиальной клиновидной, а также промежуточную клиновидную по направлению ко второй плюсневой кости.

b) Т1 -взвешенная МРТ после введения контрастного вещества демонстрирует отек мягких тканей и отечные предплюсневые кости, так же как кистозные изменения и явления синовита.

Что покажут снимки МРТ суставов при нейрогенной артропатии

  • Определение отека костного мозга и мягких тканей (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении, гиперинтенсивный в последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани)
  • Усиление сигнала синовиальной оболочки после введения контрастного агента (синовит)
  • Выпот в полости сустава.
Читайте также:  Остеопороз тазобедренных суставов симптомы и лечение

Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на сустав Шарко

  • Накопление радионуклида (комплексы дифосфата технеция), особенно в отсроченной фазе

Клинические проявления

  • Нарастающий болевой синдром в области сустава
  • Иногда припухлость
  • Снижение чувствительности обычно приводит к возникновению несоответствия между выраженными рентгенологическими признаками и минимальными субъективными симптомами.

Методы лечения сустава Шарко 

  • Ортопедические приспособления
  • Избегать точечного давления на стопу
  • Уход за кожей.

Течение и прогноз

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Пораженные суставы (распространенность нейрогенной артропатии)
  • Исключение остеомиелита.
Диагностика нейрогенной артропатии на снимках КТ и МРТ суставов

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с нейрогенной артропатией

  1. Остеомиелит
  2. — Возможны затруднения при проведении дифференциальной диагностики, учитывая сходный профиль пациентов и клинические проявления
  3. — Рентгенологическое исследование: быстрый распад кости, очаги скопления газа
  4. — Сцинтиграфия: гиперперфузия в ранней фазе при двухфазном сканировании кости

— МРТ: образование типичных абсцессов, свищевых ходов приводит к изъязвлению поверхности кожи. Ограничено пораженным отделом стопы. С другой стороны, нарушения сигнала очень сходны с таковыми при нейрогенной остеоартропатии с отеком мягких тканей и костей

  • Остеоартрит
  •  — Очаговое сужение суставной щели
  • —  Субхондральный склероз
  • —  Остеофиты, но обычно деструкция сустава или (под)вывих отсутствует
  • —  Отсутствие костных осколков

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация заболевания как остеомиелита или остеоартрита 

Консервативная терапия

Так как нет никаких данных о том, что именно вызывает пирофосфатную артропатию, то лечение данного заболевания не разработано и чаще всего проводится симптоматическая терапия.

Острый приступ лечится по тем же стандартам, что и подагра – в начале используется колхицин, суточная доза 2 мг, хотя в данном случае он не так эффективен, как при подагре. Во время самого приступа хорошим эффектом обладают препараты из группы НПВС – индоцид, бутадион. Такая терапия помогает уменьшить признаки артрита через 3 – 4 дня.

Если терапия препаратами не помогла, то в сустав вводится один из глюкокортикостероидов – гидрокортизон, кеналог.

При хроническом течении – лечение, как при артрозе, с разгрузкой поражённых суставов, приём общеукрепляющих и стимулирующих препаратов, бальнеотерапия, что особенно хорошо проводить на курортах Пятигорска, Сочи и Евпатории.

При значительном разрушении сустава и его деформации назначается оперативное лечение.

Диагностика

Поражение почек при любом из видов подагрической нефропатии опасно для жизни пациента, поэтому крайне важно быстро поставить правильный диагноз.

Для диагностики заболевания визуального осмотра врача недостаточно. Пациенту назначается ряд лабораторных исследований и процедура аппаратной диагностики.

В перечень анализов входит:

  • Общий клинический анализ крови. При патологии завышены значения СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоциты. Уровень гемоглобина значительно снижен.
  • Биохимия крови. Наблюдается повышение показателей ревматоидного фактора (РФ), печеночных ферментов (АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза), билирубина, гамма-глобулина и общего белка.
  • Анализ суставного экссудата (синовиальной жидкости). Фиксируется снижение вязкости, изменение цвета (от желтого до зеленого), наличие рагоцитов (нейтрофильныхх клеток).

Методом аппаратной диагностики является рентген или компьютерная томография суставов. При визуализации на рентгенограмме или мониторном изображении томографа отчетливо видны искривления, сращивание костей, увеличение размеров сустава.

Дополнительно может быть назначено УЗИ мочевыделительной системы.

При окончательной постановке диагноза учитываются:

  • наследственный фактор;
  • стадия развития диагностированного ранее псориаза;
  • наличие изменений ногтей (ороговение, дистрофия, отслоение);
  • присутствие конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы по результатам УЗИ.

При псориатической артропатии наблюдается увеличение паховых и бедренных лимфоузлов.

Диагностика подобного состояния достаточно стандартна для почечных патологий, а именно:

  • УЗИ почек – протокол исследования больной получает на руки определение состояния можно получить у нефролога, который направил на диагностику.
  • Специфические тесты на наличие кальцификатов в моче.
  • Биохимический анализ мочи.
  • Общий анализ мочи поможет выявить наличие кристаллов соли.

Общий анализ крови при наличии псориаза показывает высокую концентрацию лейкоцитов и фибриногена, повышение АСТ, АЛТ, увеличенную СОЭ, повышенное содержание общего белка и гамма-глобулинов, отсутствие реакции на ревматоидный фактор, диспротеинемию с низким количеством альбуминов и гипохромную анемию.

При анализе суставного вещества обнаруживается низкая вязкость, плотность и лейкоцитоз. На рентгеновском снимке отсеоартропатия выглядит как эрозии суставных поверхностей костных тканей.

Артропатия диабетическая

Диабетическая артропатия развивается наиболее часто. Течение болезни замедленное: проявляется примерно через 6 лет от начала течения. Если лечение неправильное или нерегулярное, то симптоматика способна развиться и раньше.

Патологический процесс в основном односторонний и затрагивает нижние конечности. В отдельных случаях наблюдалось поражение суставов рук или позвоночника. Параллельно развивается и артроз, который быстро прогрессирует.

Для терапии необходим правильный подбор медикаментов, которые помогут стабилизировать симптоматику диабета, а также восстановить хрящевую ткань суставов и устранить болевой синдром. Полностью излечиться от этого типа болезни практически невозможно.

Лечение реактивного артрита тазобедренного сустава

Терапия артропатии начинается с определения источника поражения путем проведения различных видов исследований. Далее предстоит длительный курс приема медикаментов вместе с посещением занятий лечебной физкультурой и физиокабинета.

Антибиотики

Для устранения заболевания применяют антибиотики следующих групп:

  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны.

Самыми популярными препаратами являются Спирамицин, Кларитромицин, Доксициклин. Они могут быть заменены на Офлоксацин или Ципрофлоксацин.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов применяется для снижения скорости развития заболевания – эти средства внимают воспаление и купируют болевой синдром. Во время применения НПВС важно организовать защиту слизистой оболочки желудка, например, с помощью Омепразола. Также возможно использование мазей и гелей с НПВС (Диклофенак, Индометацин).

Лечение реактивного артрита тазобедренного сустава

Глюкокортикоиды

Данная группа препаратов назначается только при резком ухудшении состояния здоровья пациента. Медикаменты вводятся внутрь суставов. Если воспаление продолжает активно развиваться, назначают иммуносупрессоры.

Методы физиотерапии

Физиотерапия и лечебная физкультура назначается только после преодоления острой фазы реактивного артрита. Назначают сеансы магнитотерапии, УФО, электрофореза.

Конкретный блок упражнений и разработка курса физиопроцедур осуществляется индивидуально для каждого ребенка.