Артродез голеностопного сустава реабилитация после операции

К неприятным последствиям деструктивного заболевания суставов относятся хронические боли и потеря двигательной функции. Дегенеративное поражение суставных тканей наступает после регулярных тяжелых нагрузок на стопу, и как осложнение после травм и сопутствующих заболеваний. Артроз сопровождается болью и деформацией стопы.

Подготовка пациента

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Артродез голеностопного сустава, отзывы пациентов о котором свидетельствуют о необходимой предоперационной подготовке, требует проведения полного обследования больного. Как перед любым вмешательством, оперируемый должен сдать клинические анализы крови, мочи, биохимию. Определяют состояние свертываемости, группу крови и резус-фактор. Обязательными считаются анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты, проведение рентгена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

За 7 дней до операции необходимо отказаться от препаратов, влияющих на систему свертывания крови, и нестероидных противовоспалительных средств. В последние сутки разрешается только легкая пища. Утром перед вмешательством запрещено есть и пить воду, чтобы избежать возможных осложнений во время проведения наркоза.

Обязательно, пока пациент будет находится в условиях стационара, необходимо подготовить комфортную атмосферу в доме. Позаботиться о таких вещах следует заранее:

  • убрать половики, на которых можно поскользнуться;
  • максимально компактно расположить провода, которые лежат на полу, чтоб больной об них не зацепился;
  • в ванную комнату приобрести коврик с присосками, чтоб он не смещался по мокрому полу;
  • расположить все необходимые приспособления для проведения гигиенических процедур максимально близко, чтоб не нужно было за ними тянуться.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Механизмы и причины развития

Начало заболевания связывают с возрастом человека, нарушением питания и смазывания хряща синовиальной жидкостью, что происходит из-за снижения ее выработки в суставе. Хрящ травмируется, а щель суставов – сужается и постепенно приводит к срастанию костной ткани.

Обратного процесса у начинающего артроза нет, но своевременное лечение может замедлить и оставить патологию.

Механизмы и причины развития

Кроме этого, артроз развивается по причине:

  • механических травм;
  • воспалительных болезней костной и мягкой ткани сустава;
  • генетической предрасположенности;
  • врожденной деформации стопы и приобретенного плоскостопия;

Отличие нормальной стопы от измененной при плоскостопии

Механизмы и причины развития
  • большой нагрузки на сустав на работе или спортивных тренировках;
  • длительного ношения обуви на шпильках или плоской подошве;
  • чрезмерного веса тела при ожирении.

Масса тела давит на голеностопные суставы и приводит к их разрушению

Механизмы и причины развития

Голеностопный сустав анатомия и физиология

Голеностопный сустав – подвижное соединение между стопой и голенью. Сустав является многокомпонентным, сложным. Его образуют суставные поверхности эпифизов малоберцовой и большеберцовой кости (дистальные концы) и таранная кость. Берцовые кости образуют гнездо, в которое входит блок таранной кости.

Читайте также:  Применение настойки каштана: лечебные свойства и противопоказания

К краям суставных поверхностей прикрепляется суставная капсула, и только в области шейки таранной кости она немного смещена от края суставного хряща. Капсула плотная, натянута, подкреплена связками: коллатеральной медиальной, передней и задней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой связкой.

В голеностопном сочленении может осуществляться движение по фронтальной и саггитальной оси. Подошвенное сгибание и разгибание стопы происходит по отношению к фронтальной оси в объеме около 65°. Отведение и приведение производятся по отношению к саггитальной оси.

ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее>>

Показания

Все состояния, при которых нарушается правильная пространственная ориентация частей голеностопного сустава:

  • неправильное сращение костей после перелома лодыжки;
  • костный туберкулез (справедливости ради надо сказать, что голеностопный сустав поражается им редко);
  • хронические воспалительные и дегенеративные или разрушающие процессы;
  • контрактура или тугоподвижность;
  • последствия детского церебрального паралича;
  • «висячие суставы» вследствие параличей или хронического повреждения связок.

Дегенеративное разрушение сустава

Главное, что мешает ходить человеку при всех этих состояниях – боль и невозможность опереться на больную ногу. Требуются костыли, трости, иногда инвалидная коляска. Ни о какой полноценной жизни при этом речь не идет. Человеку трудно даже обслуживать себя самому, он нуждается в посторонней помощи.

Операция артродез невозможна при наличии противопоказаний. Это прежде всего возрастные ограничения – до 12 и после 60 лет. В детском возрасте не окончено формирование скелета, неподвижные конструкции помешают росту. После 60 восстановительный период проходит долго и тяжело, и эту операцию выполняют только по индивидуальным показаниям.

Не делают операцию при текущих гнойных процессах, свищах и фистулах, располагающихся на конечности. Эти противопоказания временные, после излечения от них оперировать можно. Не оперируют лежачих пациентов и инвалидов 1-й группы.

Классификация

Стопа представляет собой сложную систему, в которой находится множественное количество небольших суставов. Из-за этого и воспалительная реакция способна проявляться в любом из этих сегментов. Специалисты классифицируют артроз на следующие формы:

  • Патология плюснефалангового сустава;
  • Поражение подтаранной части сочленения;
  • Болезнь пяточно-кубовидного сустава;
  • Нарушения плюснеклиновидных сочленений;
  • Воспалительный процесс пальцев стопы.

Заболевание также классифицируют по причине его развития:

  • Первичная, которая связана с воспалительным недугом самой стопы либо ее травмой;
  • Вторичная патология спровоцирована причинами, не затрагивающими непосредственно поражение сочленений – гормональный дисбаланс;
  • Полиартроз – форма недуга, предполагающая воспалительную реакцию одновременно нескольких разных сегментов ноги.

Артроз стопы с момента зарождения до тяжелых форм проявлений проходит три этапа развития:

  • Первая. Артроз на этом промежутке времени отличается быстрой утомляемостью нижних конечностей, болевым беспокойством после тяжелых физических нагрузок (работы или длительной ходьбы). Ограниченность либо скованность движений суставов у больного практически отсутствует. Подобный незначительный дискомфорт усугубляет эту проблему, поскольку человек пытается своими силами купировать неприятные ощущения и не спешит с обращением к врачу.
  • Вторая степень патологического процесса характеризуется выраженной клиникой, пациента досаждают продолжительные болевые приступы. К этому симптому добавляется формирование небольших уплотнений на костяшках пальцев и мозоли.
  • Третья форма поражения выражается заметной деформацией сочленений стопы. У пациента наблюдается хромота в походке, серьезные ограничения в движениях, даже полное отсутствие возможности ходить. При диагностировании артроза на данном этапе воспалительного процесса рентген нижних конечностей указывает на отсутствие либо значительное сужение суставных щелей.
  • Четвертая стадия характеризуется сильными изменениями сочленений и тканей, которые находятся в их окружении.
Читайте также:  Как остановить разрушение суставов и позвоночника

Наличие подобных проявлений должно насторожить больного. Человеку нужна квалифицированная помощь специалиста. Нельзя тянуть с лечением, патология при регулярных неблагоприятных факторах имеет свойство прогрессировать.

Воспалительная реакция быстро переходит из легкой формы в более тяжелую стадию, которую трудно излечить. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения и вернуть полноценное качество жизни.

Разновидностью артроза, затронувшего стопу, становится подагра. Ее внезапный приступ обычно задевает основание самого большого пальца, вызывая пульсирующую боль и воспаление. На коже стопы развиваются красные пятна, те места, где происходит воспалительный процесс, становятся более теплыми тактильно. Малейшее прикосновение к месту локализации подагры провоцирует сильный приступ боли. Такие симптомы способны сопровождаться и общим повышением температуры.

Симптомы

При артрозе голеностопа прежде всего появляется быстрая утомляемость, а после небольшой нагрузки ощущается болезненность. По мере прогрессирования заболевания боль становится интенсивнее, не проходит и во время отдыха и ночного сна.

Постепенно движения становятся более ограниченными, появляется деформация суставов, которая заметна. При движении слышен характерный хруст. На поздних стадиях болезни человеку сложно передвигаться самостоятельно, потому что движения ограничиваются.

Могут возникать и другие симптомы:

Симптомы
  • усиление болей после нагрузки на сустав;
  • покраснение и припухлость в области поражения сустава;
  • отечность мягких тканей ступни;
  • появление характерного хруста при ходьбе;
  • невозможность свободно двигать голеностопным суставом;
  • местное повышение температуры тела;
  • нарушение естественных движений стопы.

Появление одного или нескольких симптомов болезни должно стать поводом для обращения за врачебной помощью.

Заключение

Эндопротезирование голеностопного сустава проводится редко из-за сложности подбора конструкции. Зачастую протезы изнашиваются, поскольку другие факторы дисфункции стопы не устраняются операцией. Пациентам требуется длительная реабилитация, отказ от многих видов активности после установки эндопротеза.

Кирилл Владимирович Герасимов

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Заключение

Реабилитация голеностопного сустава

После артродеза, осуществленного в области голеностопа, с первых суток начинают проводить занятия лечебной физкультуры. Они будут препятствовать развитию атрофии мышц, оказывать профилактику тромбообразования и не допускать появления застойных явлений в легких. При достаточно длительной иммобилизации конечности и низком уровне активности пациента без адекватной физкультуры можно прийти к весьма плачевным результатам.

ЛФК в раннем периоде это дыхательная гимнастика, изометрические упражнения для поддержания и укрепления голенных и бедренных мышц. Упражнения выполняются под наблюдением методиста по физической послеоперационной реабилитации. Гимнастика предусматривает постепенное увеличение нагрузки и введение новых упражнений в соответствии с самочувствием пациента и сроками восстановления.

Обязательным для реабилитации является медикаментозное лечение, включающее:

  • высокоэффективную терапию против образования инфекционного патогенеза;
  • применение симптоматических препаратов;
  • использование медикаментов от тромбоэмболических осложнений.
Читайте также:  Артроз височно-нижнечелюстного сустава — причины и лечение

Со вторых суток пациента стараются уже вертикализировать. Ходить разрешается только с опорой на костыли, не допуская нагрузки на прооперированную конечность. Не ранее чем после появления первых признаков анкилоза, а это примерно через 6 недель, разрешается частично включать щадящую осевую нагрузку на больную ногу. Нормально пробовать ходить пациент сможет не раньше чем по истечении 4-6 месяцев. Снятие металлоконструкций обычно назначается через 6-12 мес. Внутренние фиксаторы не всегда нуждаются в извлечении.

К какому врачу обратиться

Подобные операции выполняются в отделении ортопедии, реже – в общей хирургии. В восстановительном периоде рекомендуется лечение у врача-физиотерапевта, массажиста, специалиста по лечебной физкультуре.

Артродез голеностопного сустава – хирургическая операция, которая выполняется при тяжелых нарушениях функций сустава и направляется на его полное обездвиживание.

Сопоставление костей при этом вмешательстве выполняется при помощи металлических штифтов и других приспособлений. Эта методика позволяет восстанавливать двигательные функции ноги за счет компенсации, создаваемой соседними суставами работы и добиваться устранения постоянных болей, возможного развития деформаций стопы.

Посмотрите популярные статьи

Как можно сделать сустав полноценным, если артродез невозможен — видео

Стоит понимать, что артродез — это крайняя мера, которая не назначается просто так. В большинстве случаев выздоровления достигают без ограничения подвижности сустава. Для того чтобы не запускать болезнь, важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение на самых ранних стадиях развития заболевания, что позволит сохранить двигательные функции.

Как и любое хирургическое вмешательство, артродез голеностопного сустава может иметь ряд осложнений:

  • инфицирование сустава с дальнейшим развитием остеомиелита;
  • кровотечение, образование гематомы;
  • парестезии – нарушение чувствительности в результате рассечения мелких нервных сплетений;
  • отсутствие возможности фиксации сустава;
  • хромота и другие патологии походки;
  • необходимость дополнительных оперативных вмешательств;
  • тромбирование глубоких вен нижней конечности;
  • тромбоэмболия магистральных артерий.

Обязательно следует сказать специалисту о появлении следующих симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • сильная боль в месте оперативного доступа;
  • усиление отечности;
  • наличие онемения или покалывания;
  • посинение конечности или появление бурых пятен;
  • появление одышки, тошноты, рвоты.

Как правило, качественное проведение артродеза не влечет за собой осложнений.

Тем не менее пациенту, чьи суставы были подвержены хирургическому вмешательству нужно обратить особое внимание, если в течение реабилитационного периода у него:

Как можно сделать сустав полноценным, если артродез невозможен — видео
  • резко повышается температура;
  • возникает внезапная боль, которую не удается локализовать даже при принятии обезболивающих средств;
  • наблюдается онемение конечностей или стойкое покалывание в них;
  • конечность приобретает неестественный синюшный или сероватый оттенок;
  • появляется рвота или отдышка, не связанная с нарушением работы сердца;
  • на повязке появились пятна бурого цвета.

Все это может быть сигналом внезапно возникшего осложнения:

  • кровотечения;
  • тромбоза сосудов;
  • инфицирование кости или суставов во время проведения операции;
  • повреждения нервов.

Кроме того к разряду осложнений относится и изменение походки. В ряде случаев назначается повторная операция.

Не смотря на всю сложность проведения хирургического метода фиксации того или сустава, его искусственного обездвиживания – это порой единственный способ избежание изнурительных болей, патологических деформаций сустава.

Но самое важное то, что это действенная возможность восстановления опороспособности утратившей подвижности конечности.