Артрит ВНЧС: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться:

Причины

Механизм развития височно-нижнечелюстного артрита пускается под влиянием ряда причин и факторов риска. Сопутствующие хронические плюс онкологические патологии, являются прямыми механизмами для возникновения артрита челюстно-лицевых суставов с развитием серьезных осложнений типа неполного смыкания челюстей, нарушения ракурса сопоставления костей и анкилозирования всей конструкции с одной стороны или с обеих сторон, так как данный сустав является парным и абсолютно симметричным.

Основные причины артрита ВНЧС:

  1. Аномальное развитие суставной конструкции.
  2. Заболевания ушей, слюнных желез: отит, паротит.
  3. Воспаление хрящевой, костной и мышечной ткани: артрит, миозит, тендинит, синовит, остеомиелит, мастоидит.
  4. Реактивный артрит или ревматизм: встречается редко или в его последней стадии, когда поражены все суставные сегменты опорно-двигательной системы.
  5. Инфекционные болезни: развитие артрита во время перенесения таких патологий как хламидиоз, уреаплазмоз, краснуха, вирусный гепатит (А, В, С), энтерит, менингит, сальмонеллез, ботулизм, туберкулез, сифилис.
  6. Дисбаланс обмена веществ.
  7. Аллергические проявления: продуктовая, лекарственная или бытовая аллергия.
  8. Эндокринные расстройства: тиреотоксический зоб, гипотиреоз или гипертиреоз, рак щитовидной железы.
  9. Интоксикация ядами: сильное отравление приводит к разрушению хрящевого покрытия всех суставов вплоть до ВНЧС, которое пускает в ход механизм воспаления и деструкции.

Травмы челюстно-лицевой области любого типа и под любым углом, являются причинами для артрита ВНЧС. К травмированию суставов челюсти + лица чаще подвергаются боксеры, спортсмены, занимающиеся тэквандо, самбо, каратэ, а также фигуристы, гимнасты и спортсмены, прыгающие в длину и высоту.

Внимание! Воспалительно-деструктивная патология ВНЧС наблюдается во время или после перенесенных гнойных инфекций как паротит, отит среднего уха, мастоидит, а также во время воспаления тройничного нерва, остеомиелита черепных и лицевых костей. Явными причинами для артрита ВНЧС, является фурункулез, абсцесс или флегмона слухового канала.

ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ

Любой артрит характеризуется воспалительным процессом. Причинами, которые могут спровоцировать развитие заболевания, являются:

  • Инфекция — катализатором выступают перенесенные заболевания. Гонорея, грипп, ОРВИ и даже простуда могут привести к воспалению.
  • Травмы — переломы, ушибы и даже резкое открытие рта со временем может спровоцировать воспаление.
  • Ревматические процессы. Изменения и нарушения в обмене веществ может стать причиной того, что разовьется нижне или верхнечелюстной артрит. Наиболее распространенными заболеваниями являются: подагра, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Эффективное консервативное лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава направлено на борьбу с симптоматикой и причиной заболевания.

Различные виды заболевания Артрит травматический

В суставе челюсти присутствует резкий болевой синдром, подбородок всегда смещен в сторону, ткани вокруг челюсти становятся отечными. Для купирования боли назначают терапию анальгетиками. Чтобы двигательная способность восстановилась, принимают меры для рассасывания крови в области сустава.

  • Лечение проводят: электрофорезом с новокаином,
  • УВЧ, аппликациями из разогретого парафина,
  • грязелечением.

Артрит инфекционный

В период прогрессирования инфекций: отита, тонзиллита, гнойного паротита и иных посредством тока крови инфекция достигает сустава челюсти. Симптомы боли нарастают во время движения челюстью, амплитуда которой составляет около 1 см. Вокруг сустава воспаляется слизистая и кожа.

Лечение проводят антибиотиками с широким спектром действия (пенициллинами) и салицилатами (лекарствами с витамином С), чтобы устранить основной источник инфекции. Одновременно для лечения используют ртутно-кварцевое облучение. Для беременных или детей к назначению узконаправленных средств относятся осторожно, чтобы не навредить побочными эффектами антибиотических препаратов.

Читайте также:  Артрит: причины, симптомы и лечение

Артрит гнойный

Как только образуется инфильтрат в суставе челюсти, чувствительность кожи нарушается. В ухе сужается проход, что снижает остроту слуха. При диагностировании пальцами болевые симптомы возрастают, резко повышается температура. Это свидетельствует о начале общей интоксикации в организме.

Лечение гнойного артрита проводят хирургической операцией:

  • Сустав челюсти вскрывают и ставят дренаж.
  • После операции патогенная флора исследуется, затем назначают антибиотики, препараты от воспаления и гормональные.
  • Применяется УВЧ-терапия, электрофорез, прикладываются компрессы.
  • Чтобы удалить гной лекарство вводят в сустав.
  • При отсутствии следов гноя на рентгенограмме, назначаются антибиотики и полусинтетические пенициллины для купирования воспалительного процесса.
ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ

При слабом эффекте от первичной хирургической обработки раны, выполняется повторная операция — артротомия с иссечением омертвевших тканевых участков, промыванием с помощью антисептика, введением дренажа. Он позволяет отводить гнойные массы и вводить лекарство. В особо сложных случаях речь идет об удалении пораженного сустава и замене его имплантатом.

Артрит ревматоидный

Воспаляется нижнечелюстной сустав на фоне ревматизма после того, как поражаются ткани, расположенные рядом.

Артрит хронический

При постоянных болях полость рта больной может открыть только с хрустом и на расстояние — 2-2,5 см. Подбородок всегда смещен к патологическому суставу. На коже изменений не наблюдается, в целом состояние организма удовлетворительное. Болевые синдромы повышаются утром после ночного отдыха.

Лечение проводят по коже:

  • прикладывают теплые компрессы и втирают согревающие средства: Финалгель или Гепариновую мазь;
  • делают из грязи обертывания и примочки;
  • втирают мазь на пчелином яде для улучшения тока крови;
  • назначают электрофорез на препаратах йода для обновления ткани хряща;
  • миогимнастикой и массажем укрепляют мышцы лица.

Чтобы восстановить подвижность, выполняют гимнастику: кулаком блокируют подвижность нижней челюсти, верхнюю челюсть стараются приподнять для того, чтобы открыть рот. На упражнение затрачивают 2 минуты и повторяют 2-3 раза в день. Для предупреждения боли гимнастику совмещают с втиранием обезболивающих мазей или камфорного масла.

Для возобновления хряща сустава, купирования воспаления и боли рекомендуется употреблять БАДы (коллаген ультра). Лечебные травы: календулу, зверобой, крапиву и брусничник используют в виде чаев.

Эффективна растирка кожи (проекции сустава), состоящая из смеси скипидара, яблочного уксуса (по 1 ч. л.) с куриным желтком. На челюсть можно приложить примочку на 1,5-2 часа, пропитывая марлю свежим соком полыни, или приложить распаренные молодые листья березы.

Мази для втирания и компрессов:

  • смешиваем растительное масло или нутряк с живичным скипидаром (3:1), компрессы выдерживаем до 15 минут;
  • вьетнамский бальзам «Золотая звезда» (3 баночки) смешиваем с растопленым нутряком (100 г), аппликации выдерживаем до 20 минут.

-licevogo-sustava-simptomy-i-lechenie

Разновидности

Дисфункция ВНЧС отличается в зависимости от причины процесса, течения болезни, а также возраста пациента. Выделяют следующие формы:

  • мышечную дисфункцию ВНЧС (патология мышц, аномалии развития мимических мышц лица, их травмы);
  • суставную (нарушение целостности сустава, отдельных его элементов, головок, дисков);
  • комбинированную или мышечно‐суставную дисфункцию ВНЧС (в патологический процесс включены костные и мышечные элементы);
  • юношескую дисфункцию ВНЧС (дисфункция связана с формированием структур организма) – патология встречается в 16 – 30% случаев.

Что такое артрит и как его лечить?

Артрит у детей объединяет несколько заболеваний, имеющих суставный синдром. Если своевременно не лечить воспаление, все может закончиться инвалидностью. Ребенок не сможет обслуживать себя, ему необходима будет помощь взрослых.

Что такое артрит и как его лечить?

Диагностируют патологию, когда воспаляется околосуставная, внутрисуставная область нескольких колен. Чаще всего заболевание развивается впоследствии высоких нагрузок на колени. Эффективными методами диагностики является атрография, рентгенография.

Что такое артрит и как его лечить?

Внимание! Особенно опасным для детей является полиартрит коленного сустава, при котором серьезно поражаются суставные ткани, беспокоит невыносимая боль. К сожалению, протекает болезнь достаточно тяжело, период реабилитации затягивается на длительное время.

Что такое артрит и как его лечить?

Полиартрит у детей может развиться впоследствии:

Что такое артрит и как его лечить?
  • нарушения метаболических процессов;
  • перенесенной инфекции, которую до конца не излечили;
  • перенесенной краснухи, свинки, энтеровирусной инфекции — у маленьких деток до 2 лет;
  • острого гепатита В.
Что такое артрит и как его лечить?

Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам

Что такое артрит и как его лечить?

Причины появления

Артрит височно-нижнечелюстного сустава может возникнуть из-за занесения какой-либо инфекции.

Читайте также:  Клиническая эффективность плазмолифтинга при коксартрозе

Пути ее попадания в сустав:

  • Контактные. Когда инфекция перенесена тканевой жидкостью из соседних органов. При запущенном отите или остеомиелите, при флегмоне, абсцессах ушной области или фурункулезе — есть риск проникновения инфекции в суставную сумку.
  • Гематогенные. Возбудитель попадает в сустав с кровотоком. Это могут быть как неспецифические стрептококки и стафилококки, так и микроорганизмы, вызывающие сифилис, гонорею, туберкулез и другие заболевания.
  • Прямое. Инфекция может быть занесена в суставную сумку непосредственно из внешней среды в результате раны, открытого перелома, прокола.

К неинфекционным причинам относят:

  • Травматические. Воспаление может появиться из-за удара или чрезмерной нагрузки при слишком широком раскрытии рта.
  • Реактивные. Воспалительный процесс возникает как результат иммунного ответа на посторонние инфекции в других системах организма.
  • Ревматоидные. ВНЧС поражается вместе с остальными суставами организма во время системной ревматической лихорадки.

READ Что делать если щелкает или хрустит челюсть?

Выбор терапии находится в прямой зависимости от причины возникновения воспаления.

Лечение инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава

В острой стадии:

1. Создание покоя для сустава (иммобилизация нижней челюсти с помощью межчелюстного лигатурного связывания и разгрузочного пелота, челюстная высококалорийная, витаминизированная диета).

2. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности к ним микробной флоры.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, индометацин, ибупрофен, артрекс).

4. Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил).

5. Седативные и нейролептические препараты (микстура Бехтерева, элениум, триоксазин).

6. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи, лазеротерапия.

7. Местно: аппликации 20% димексида с добавлением гидрокортизона, анальгина.

8. В гнойной стадии — аспирация гноя через широкую пункционную иглу и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – хирургическое дренирование сустава.

Подострая стадия (через 2-3 недели)

Терапия, направленная на восстановление разрушенных тканей сустава, профилактика образования грубых рубцовых изменений:

препараты, улучшающие микроциркуляцию: Но-шпа, никошпан, трентал;

биогенные стимуляторы: ФИБС, алое, гумизоль, бешофит;

антиоксидантные комплексы, витамины;

ферменты: лидаза, ронидаза.

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез лидазы на 20% димексиде, тепловые процедуры: грязевые, парафиновые или озокеритные аппликации. Целесообразно чередование электрофореза с тепловыми процедурами.

Лечебная физкультура, состоящая из комплекса упражнений для мимических и жевательных мышц, лечебный массаж лица.

Диагностика

В зависимости от этиологии патологического процесса для диагностики больному требуется провести стоматологическую, травматологическую, ревматологическую, отоларингологическую, фтизиатрическую, дерматологическую консультации. Также стоит проконсультироваться у инфекциониста. Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием, КТ или конусно-лучевой компьютерной томографией челюсти.

Читайте также:  Почему хрустит челюсть при жевании: возможные причины и лечение

Рентгенограмма покажет, что суставная щель расширена при воспалительном процессе

Диагностика

При хроническом артрите щель сужена, проявляются краевые дефекты костных тканей, головки и бугорка сустава. Остро протекающий артрит надо дифференцировать от невралгии тройничного нерва, острого отита, перикоронита и иных патологических процессов, сопровождающихся артропатиями. Для определения специфического артрита проводят полимеразную цепную реакцию с иммуноферментным анализом.

Лечение дисфункции ВНЧС

Поскольку существует большое количество нарушений, связанных с функциональностью височно-нижнечелюстного сустава, тактика лечения зависит от конкретного диагноза.

Но при любом заболевании в первую очередь больной должен уменьшить нагрузку на ВНЧС. Ограничения касаются приема пищи, речи, движений нижней челюстью.

Часто заболевание сопровождается болевым синдромом. В таком случае необходимо принять меры по его ликвидации. Для этого специалист может назначить больному:

Лечение дисфункции ВНЧС
  • НПВС (Ксефокам, Кеторол);
  • ботулинотерапию;
  • седативные препараты;
  • антидепрессанты.

Кроме медикаментозной терапии возможно использование массажей, физиотерапии, миогимнастики.

Важной частью лечения является уменьшение напряженности жевательной мускулатуры. Для этого применяется БОС-терапия, психотерапия.

Меры стоматолога будут зависеть от фактора, послужившего причиной развития заболевания. Он может предпринять действия по устранению неправильных пломб и протезов, шлифованию отдельных зубов.

Лечение дисфункции ВНЧС

В некоторых случаях необходимо проводить коррекцию прикуса, что делается при помощи брекет-систем.

Существуют также специальные шины, исправляющие окклюзию. Они надеваются на нижние зубы. Длительность использования таких средств определяет врач, но обычно курс лечения составляет от трех до шести месяцев. Устройство не только положительно сказывается на прикусе, но также снимает болевой эффект.

Довольно редко приходится прибегать к хирургическому вмешательству (артроцентез, артроскопия). Подобная необходимость возникает в случае низкой эффективности консервативной терапии.

Профилактические мероприятия

Советы по профилактике основываются на тех причинах, которые вызывают челюстно-лицевой артрит.

  • Нельзя запускать травматические повреждения. После травмы необходимо сразу приложить холод к области сустава. Также рекомендуется принять противовоспалительный препарат. Если болевые ощущения сохраняются на протяжении 1-2 суток, следует обратиться за консультацией к травматологу.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Инфекция может попасть в кровь и распространиться по организму. Поэтому вне зависимости от места локализации очага воспаления, необходимо как можно раньше начать прием антибактериальных препаратов.
  • Своевременное и правильное лечение ревматических заболеваний. Такое лечение должен назначать врач-ревматолог, так как самолечение опасно и может не только быть неэффективным, но и привести к развитию осложнений.

Для предупреждения артрита сустава челюсти и анкилоза проводят:

  • санацию полости рта;
  • исправление неправильного прикуса;
  • профилактику разрушения зубов и кариеса;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний и патологий после полученных травм.

Причины артрита

Воспалительная реакция может развиться вследствие различных причин:

  • Травматический фактор – удар, ранение, сильная нагрузка на сустав при пережевывании твердой пищи, операции на челюстях, длительное открывание рта и надавливание врачом на нижнюю челюсть в процессе удаления зубов, хроническая травма при неправильном прикусе или неадекватном протезировании.
  • Инфекция полости рта и ЛОР-органов (периодонтиты, остеомиелиты, ангины, отиты, абсцессы и флегмоны окружающих мягких тканей, гнойные воспаления околоушных слюнных желез).
  • Инфекционные заболевания – туберкулез, сифилис, грипп, дизентерия.

Также стоит отметить предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию артрита ВНЧС:

  • переохлаждение;
  • ослабление иммунитета;
  • очаги одонтогенной инфекции;
  • эндокринные нарушения.

В детском возрасте наиболее частой причиной развития данной патологии являются гнойные средние отиты, остеомиелиты нижней челюсти, а также переломы мыщелкового отростка.