Артрит в молодом возрасте: сухое голодание и сахарный диабет

Ювенильный артрит у детей (ЮРА) — общее название для группы суставных болезней у пациентов в возрасте до 16 лет. Зачастую под этим термином понимают детский ревматоидный артрит – главную причину инвалидности у детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Что такое артрит?

Рассматриваемое собирательное понятие происходит от латинского слова arthritis, означающего воспаление суставов. Патология представляет собой воспалительные, дегенеративные, метаболические поражения одного либо нескольких прерывистых, полостных соединений.

Развитию недуга подвержены пациенты разного возраста и пола, вне зависимости от их расовой принадлежности. Статистика утверждает: свыше 20% человек от общего числа жителей планеты страдают от артрита.

В основе вышеуказанной классификации болезней — характер поражения сочленений. Перечень основных типов заболеваний приведен в таблице ниже.

Группа Особенности Наиболее распространенные формы
Воспалительные Изменения затрагивают синовиальную оболочку (выстилающую сустав изнутри соединительную ткань). Инфекционный, ревматоидный, реактивный, псориатический.
Дегенеративные Характеризуются повреждением покрывающих места сочленений элементов скелета хрящей. Травматический артрит, остеоартрит.
Метаболические Появление связано с нарушениями в обмене веществ. Подагрический.
Что такое артрит?

Дополнительно различают группы болезней, локализующихся в одном суставе (моноартрит), в нескольких — обычно не более 3 (олигоартрит), во множестве (полиартрит) мелких, крупных прерывистых соединений.

По типу развития выделяют острые и хронические патологии. Первые возникают внезапно, проявляются сильными болями в суставах. Вторые сопровождаются наличием периодического кратковременного дискомфорта (ощущения усиливаются по мере разрушения хрящей).

Согласно МКБ десятого пересмотра, рассматриваемые состояния относятся к XIII классу (болезни соединительной ткани, костно-мышечной системы), размещены в блоках с индексом М-00 — М-99.

Симптомы, сигнализирующие о нарушении

Клинические проявления артрита у детей носят местный и системный характер. Обнаружить суставное нарушение возможно по следующим локальным признакам:

Симптомы, сигнализирующие о нарушении

У ребенка может болеть сустав при его ощупывании.

  • отечность и увеличение больного подвижного сочленения;
  • выраженный болевой синдром, усиливающийся при движениях или пальпации;
  • краснота в поврежденной зоне;
  • дисфункция сустава.
Симптомы, сигнализирующие о нарушении

Помимо этого, может повыситься над местом поражения температура при артрите у детей. Заподозрить отклонение у малыша родители могут и по общим симптомам:

  • постоянная капризность и беспокойство, особенно в моменты активности;
  • высокая температура;
  • нежелание употреблять пищу;
  • недостаточный набор веса;
  • нарушенный сон;
  • слабость и быстрая утомляемость.
Симптомы, сигнализирующие о нарушении

Клиническая картина детского артрита отличается в зависимости от вида суставной болезни, нередко дополняется иными проявлениями.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий

Какие особенности патологий?

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий

Ревматический артрит – это проявление ревматизма, характеризующееся поражением суставов. Данное заболевание начинается с ревматической лихорадки и острым воспалением суставов, чаще всего поражая молодых людей. Часто поражение костных сочленений начинается через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы, характеризующееся поражением костных сочленений. Суть недуга состоит в сбое в защите организма и в уничтожении собственных клеток организма. Заболевание чаще всего поражает людей 45-50 лет. Довольно редко встречается ювенильный ревматоидный артрит, поражающий детей в возрасте до 15 артрит и ревматоидный артрит имеет отличия и сходства, что может затруднить постановку диагноза и привести к неправильной тактике лечения.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий

Чем отличается ревматический от ревматоидного артрита?

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий

На основании сравнения одинаковых признаков, мы рассмотрим, чем же отличается ревматический артрит от ревматоидного артрита.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий
Признак Ревматический артрит Ревматоидный артрит
Время развития Стремительное развитие Медленно прогрессирующий процесс
Причина недуга Перенесенная инфекция (ангина, грипп), чаще стрептококковая Аутоиммунные процессы
Симптомы начала болезни Выраженный воспалительный процесс: резкое начало, лихорадка, интенсивная боль, симметричное острое воспаление суставов, вначале мелких Постепенное нарастание воспалительного процесса, умеренная боль, переход поражения от мелких к крупным суставам
Особенности поражения суставов «летучий» характер поражения, чаще страдают средние суставы конечностей Выраженные деформации суставов, скованность движений, поражение мелких суставов кистей и стоп
Осложнения Поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, хорея и др. Анкилозы, контрактуры
Лабораторные исследования Увеличение титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О) Наличие ревматоидного фактора, положительные ревмопробы
Прогноз При своевременном лечении заболевание суставов полностью обратимо Хроническое рецидивирующее заболевание. Лечение может отсрочить разрушение сустава.
Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия и особенности патологий

Диагностика ревматического и ревматоидного артрита

Системный ювенильный ревматоидный артрит

Эта форма патологии отличается быстрым прогрессированием и очень тяжелым течением. Около 70 % пациентов при этом получают инвалидность на всю жизнь, ведь системный вариант ювенильного ревматоидного артрита считается неизлечимым, можно добиться только временной ремиссии.

Системный ювенильный ревматоидный артрит

Эту форму патологии можно определить по характерным признакам. Аутоиммунный процесс поражает не только суставы, но и внутренние органы. При этом симптомы ювенильного ревматоидного артрита бывают такими:

Какой врач лечит артрит?

С развитием симптомов поражения суставов нужно обратиться к таким врачам как:

ревматолог невролог

Какой врач лечит артрит?

Также могут понадобиться консультации артролога, вертебролога и хирурга. Все зависит от причины, вызвавшей артрит, ведь эффективное лечение в пожилом возрасте иногда подразумевает прием сильнодействующих препаратов. На приеме у любого из этих специалистов нужно будет ответить на следующие вопросы:

  1. Были ли у вас травмы в последнее время или ранее?
  2. Когда начались проблемы с суставами?
  3. Как часто вы ощущаете боль? В какое время суток она интенсивнее всего?
  4. Занимаетесь ли вы гимнастикой, делаете ли зарядку?
  5. Как часто вы употребляете в пищу соленые и острые блюда?
  6. Есть ли у вас такие заболевания, как сахарный диабет, подагра, туберкулез?
  7. У кого-либо из ваших ближайших родственников диагностированы артриты или артрозы?
  8. Часто ли вы совершаете прогулки?
  9. Связана ли ваша работа с постоянным повторением одних и тех же действий?

Юношеский ревматоидный артрит системной формы

В этом случае болезнь распознается по таким признакам:

  • Сильная лихорадка, которую невозможно унять;
  • Гипертрофия лимфатических узлов;
  • Гепатолиенальный синдром – дисфункции печени;
  • Аллергическая сыпьполиморфного характера;
  • Различные артралгии.

У детей младшего возраста заболевание характеризуется синдромом Стилла, у школьников и подростков – синдромом Виселера-Фанкони.

Если не было начато лечение, может развиться вторичный амилоидоз, вызванный постоянным присутствием в крови иммунных комплексов. Начинается отложение амилоидов на стенках сосудов и артерий, в печени, почках, кишечнике и миокарде. В результате работа этих жизненно важных органов нарушается.

Сильнее всего страдают почки, в моче обнаруживается большое количество белков. Потому, как правило, при ревматоидном артрите дети в первую очередь страдают почечной недостаточностью.

Диагностика и лечение ювенильного артрита

От своевременности и правильности установления диагноза зависит дальнейшая жизнеспособность ребенка. Критерием для постановки диагноза «ювенильный артрит» являются продолжительность артритной симптоматики 6 недель и более, возраст пациента (до 16 лет), наличие хотя бы двух признаков заболевания. Обследования проводят следующие:

  • клинический осмотр ребенка ревматологом (детским);
  • анализ крови (СОЭ, ревмо-фактор, наличие антинуклеарных антител);
  • рентген;
  • пункция сустава;
  • МРТ;
  • биопсия синовиальной оболочки.

Лечение артрита у детей проводится длительно и комплексно. Профилактические меры в период ремиссии и вспомогательные во время обострений:

  • диета (ограничение соли, сладостей, белковой пищи и углеводов);
  • исключение высоких двигательных нагрузок;
  • запрет пребывания на солнце.

Кроме того, выполняется терапия медикаментами. В периоды обострений приписываются болеутоляющие, противовоспалительные, глюкокортикостероиды.

Хороший эффект дают такие вспомогательные процедуры:

  • лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры;
  • массаж.

Септический артрит

Этот вид артрита называют еще инфекционным. Он возникает в результате проникновения в ткани сустава болезнетворных микроорганизмов.

Признаками септического артрита станут: повышение общей температуры тела, частые мигрени, болевой синдром в мышцах вокруг больного сустава, активное нарастание отечности, усиление болей при движениях и последующее ограничение двигательной активности, положения конечности.

Также часто наблюдается изменение локальной температуры покровов (около больного сустава).

Из-за инфекционной природы септического артрита, проявления его могут беспокоить и детей. У этой категории пациентов симптоматика проявляется намного ярче, нежели у взрослых. Обычно инфекционный артрит затрагивает те суставы, которые более остальных подвержены сильной нагрузке:

  • коленные;
  • плечевые;
  • тазобедренные;
  • поясница.

Есть много случаев, когда заболевание септического типа вызывает полиартрит. Такая форма предусматривает максимально быстрое обращение за помощью врача.

Развивается, когда бактериальная, грибковая инфекции поражают сустав. Распространенное место — бедро, колено. Риск получить заболевание существует при вживлении имплантантов, во время принятия лекарственных средств, подавляющих травмирование, иммунную систему.

Симптомы проявляются быстро: лихорадит, опухают очаги поражения, сильные болевые ощущения, особенно во время движения, покраснение.

У младенцев симптомы дополняются болевым ощущением от смены одежды. Ребенка знобит, пораженная конечность болит, не поднимается, он капризничает.

Профилактика

Для предотвращения развития артрита у детей, а также с целью профилактики рецидивов рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных приводить к развитию артрита у детей;
  • ограничение контактов с инфекционными больными;
  • избегание длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • избегание переохлаждений;
  • избегание резкой смены климатических условий;
  • достаточная физическая активность, полноценное питание, соблюдение санитарных норм – т. е. меры, направленные на укрепление иммунитета ребенка.

Причины и провоцирующие факторы

Точные причины развития ювенильного ревматоидного артрита у детей до сих пор не выявлены. Большинство врачей склоняется к генетической природе этого заболевания. При этом наследственность влияет на предрасположенность к болезням суставов, но не предопределяет развитие ревматоидного артрита.

ЮРА относят к аутоиммунным нарушениям. Его развитие связано со сбоем в нормальном функционировании иммунной системы, в результате которого в организме вырабатываются специфические антитела, разрушающие коллаген в соединительных тканях. Это приводит к развитию воспалительного процесса в суставной капсуле и вызывает специфические симптомы артрита

Даже если ребенок склонен к этому заболеванию, для развития артрита необходимо действие провоцирующих факторов, выступающих своеобразным триггером, запускающим аутоиммунный процесс.

К факторам, провоцирующим развитие ювенильного артрита, относят:

  • тяжелые вирусные и инфекционные заболевания,
  • травмы суставов,
  • вакцинацию,
  • переохлаждение.

Вирусная природа заболевания не исключается, несмотря на то что она не была подтверждена. Тем не менее некоторые тяжелые инфекционные болезни могут приводить к выраженному сбою в работе иммунитета, следствием которого выступает выделение аутоантител, называемых также ревматоидным фактором.

Предположительно, артрит у детей может быть следствием инфицирования вирусом Эпштейна-Барра, паравирусом В19, рядом ретровирусов.

Тяжелые травмы суставов могут стать причиной начала иммунопатологического процесса. В результате организм начинает неадекватно реагировать на поврежденный сустав, выделяя антитела, атакующие соединительную ткань этого сустава, и вызывающие воспалительный процесс.

Несвоевременная вакцинация «живой» вакциной может стать пусковым моментом начала ревматоидного артрита. Артрит после вакцинации встречается очень редко. Такое осложнение может быть обусловлено изначальными нарушениями в работе иммунитета, которые не были замечены вовремя. К примеру, вакцинация на фоне снижения защитных сил организма часто приводит к общему недомоганию. В случае склонности к аутоиммунным нарушениям или болезням суставов, такое стечение обстоятельств может спровоцировать воспаление суставов.

При условии склонности к ревматоидным заболеваниям, триггером для развития ревматоидного артрита может выступать переохлаждение или перегревание суставов при длительном пребывании под солнцем. Это связано с тем, что перечисленные факторы усугубляют снижение местного иммунитета.

Читайте также:  Разрыв связок коленного сустава: симптомы, диагностика, лечение