Артрит у пожилых людей: лечение ревматоидной формы в пожилом возрасте

Благодаря прогрессу, случившемуся в ревматологии, люди, страдающие тяжёлыми воспалительными ревматическими заболеваниями, получили шанс на продолжение нормальной жизни.

Остеоартриты

Раньше эта болезнь называлась «остеоартроз», но поскольку в ее развитии обязательно присутствует вялотекущее хроническое воспаление, в современной литературе используют название «остеоартрит». Это самая частая причина боли в ногах у пожилых, и связана она с дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах. Характерные признаки боли при остеоартрозах:

  • наличие стартовой боли (возникающей в начале движения);
  • ночные боли;
  • усиление боли при длительной нагрузке на сустав;
  • отсутствие или уменьшение болевых ощущений в покое и при пассивных движениях в суставе.

Наблюдается усиление болевого синдрома при смене погоды. При прогрессировании артроза развиваются деформации и контрактуры. Характерной особенностью является периодическое заклинивание в суставе.

Подробнее про артроз коленного сустава в отдельной статье.

Коксартроз.

Боль локализуется в области паховой складки, распространяется по переднебоковой поверхности бедра и отдает в коленный сустав и ягодицу. В начале заболевания болевые ощущения возникают лишь после значительной физической нагрузки и быстро проходят после отдыха, несколько затруднен подъем по лестнице.

По мере прогрессирования заболевания появляются стартовые боли при вставании, в начале ходьбы, резком изменении положения тела. Больные заметно прихрамывают, вынуждены использовать трость. Постепенно развивается ограничение подвижности в суставе — больному сложно отводить, сгибать ногу, выполнять вращательные движения.

Последняя стадия коксартроза сопровождается сильнейшей болью в тазобедренном суставе, усиливающейся при незначительных движениях. Из-за развившейся мышечной контрактуры возможны лишь качательные движения в суставе. Отмечается укорочение пораженной конечности, нога фиксирована в патологическом положении – приведена и развернута наружу.

Гонартроз.

В начале заболевания беспокоят периодические боли в коленном суставе различной интенсивности при ходьбе вниз по лестнице, при вставании со стула, в сырую и холодную погоду. При присоединении синовиита (воспаления суставной сумки) боли становятся острыми, развивается отек. Движения в суставе сопровождаются хрустом.

Артроз голеностопного сустава.

Для начальной стадии характерно появление небольшого отека и умеренной боли по передней поверхности сустава и в области лодыжек во второй половине дня, позднее боли становятся постоянными, при ходьбе слышен хруст, периодически сустав заклинивает. В исходе заболевания подвижность сустава резко ограничивается.

Лечение этой патологии начинают с нестероидных противовоспалительных: парацетамола, ибупрофена, нимесулида. Довольно часто рекомендуют и хондропротекторы: глюкозамин и хондроитин, как по отдельности, так и в комбинации. Но к этим препаратам отношение неоднозначное: в 2014 году они были удалены из европейских рекомендаций по лечению остеоартрита после пересмотра данных исследований, а в американские никогда не включались, так как эксперты США не сочли убедительными доказательства эффективности.

Этиология

Причины развития (этиология) РА окончательно не установлены. Считается, что в основе заболевания лежат два фактора:

  • генетический – наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам, что подтверждается частыми семейными заболеваниями;
  • инфекционный – перенесенные вирусные инфекции; например, вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз.

Риск развития РА увеличивается под воздействием следующих пусковых факторов (триггеров) переохлаждения, стресса, нарушений гормонального фона, травм, проживания в холодном влажном климате и др.

Читайте также:  Спондилоартроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Воспаление – главный враг

– Ревматоидный артрит разрушает только суставы?

– Нет, это системное заболевание, которое может поражать все органы и ткани, особенно часто сосуды, лёгкие, кости. Кроме того, повышается чувствительность к различным простудным (интеркуррентным) инфекциям. Можно сказать, что болезнь разрушает всю жизнь человека, т. к. она приводит к утрате способности к передвижению, самообслуживанию и в конечном счёте к сокращению продолжительности жизни. Без адекватного лечения 40% больных в течение 5 лет становятся инвалидами.

Воспаление – главный враг

– Почему возникает болезнь? Можно ли её как-то предупредить?

– В основе этого, да и многих других тяжёлых хронических заболеваний, лежит один универсальный механизм – воспаление. Сегодня к воспалительным болезням относят и атеросклероз сосудов (основная причина летальности в мире), и остео­пороз, и даже некоторые формы рака. Недаром XXI в. называют веком хронических воспалительных заболеваний. Природа хронического воспаления связана с нарушениями иммунитета, которые, в свою очередь, могут быть обусловлены многими причинами, среди которых: инфекции, стрессы, вредные привычки (в первую очередь курение), неправильное питание, ведущее к ожирению, генетическая предрасположенность (кровные родственники пациентов чаще страдают воспалительными болезнями) и масса других пока не до конца изученных факторов. Поэтому в настоящее время предот­вратить развитие ревматоидного ­артрита невозможно. Ревматоидный артрит: симптомы и правила диагностики Подробнее

Эффективное лечение боли в суставах у пожилых людей

Лечению патологии должно предшествовать обследование, в том числе лабораторное (анализы мочи и крови). Наиболее достоверные результаты получают при помощи УЗИ, КТ, МРТ, других современных методик. В большинстве же случаев сустав больного исследуют, используя обычный рентген. При лечении заболевания применяется как симптоматическая, так и этиотропная терапия. Последняя направлена на борьбу с причиной, по которой начали болеть суставы. Медпрепараты подбирает лечащий врач исходя из результатов обследования. Для терапии разных видов недугов предназначены определённые лекарственные формы. Например, при аутоиммунных болезнях хороший результат даёт приём гормонов на стероидах, а при остеоартрозе эффективны хондропротекторы. Для симптоматического лечения суставов предназначены противовоспалительные нестероидные средства.

Лечение болей — это не только медикаментозная терапия, но и профилактика. В пожилом возрасте исключительно важны посильные нагрузки: упражнения на укрепление мышц, растяжка, регулярная гимнастика. Важно помнить, что на начальных этапах суставные заболевания практически не дают о себе знать, но при этом стремительно развиваются. Раннее выявление патологии позволит не запустить болезнь, сохранив свободу и легкость движений, что особенно важно в почтенном возрасте.

Оставьте заявку на подбор пансионата Звонить Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности. Телефон горячей линии: +7 (495) 142-41-38

Комментарии к статье (0)

назад к списку статей

Лечение артрита и артроза у людей в пожилом возрасте

Суставы у пожилых людей имеют хрупкую структуру из-за вымывания кальция, хронических заболеваний и иных причин, хрящи истончаются и теряют прежнюю пластичность, а мышечная ткань становится слабее, чем в молодости.

Эти факторы вызывают развитие многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего пациенты в возрасте страдают такими болезнями, как артрит, артроз, ревматизм и остеопороз.

Читайте также:  Разрыв связок коленного сустава: симптомы, диагностика, лечение

Об особенностях суставных заболеваний у престарелых, о способах лечения суставов в пожилом возрасте мы расскажем в этом материале.

Факторы возникновения

Артрит у пожилых, как и иные суставные недуги, развивается по причине износа тканей организма, деструктивные процессы в суставах могут быть вызваны и другими сопутствующими причинами:

  • Травмы костей, мышечных и хрящевых тканей, такие как вывихи, ушибы, переломы.
  • Инфекции хронического характера.
  • Нездоровая пища, склонность к употреблению алкоголя.
  • Излишки массы тела, ожирение.
  • Сбои в работе обменных систем организма.
  • Аутоиммунные нарушения.
  • Неудобная, некачественная обувь.
  • Частые длительные переохлаждения.
  • Недостаточная подвижность.
  • Специфика профессиональной деятельности.
  • Женский пол. По медицинским данным, разрушительные процессы в суставах у женщин возникают гораздо чаще, чем у лиц мужского пола.
  • Гиповитаминоз.
Лечение артрита и артроза у людей в пожилом возрасте

При возникновении боли в суставах у пожилых людей следует не откладывая обратиться к врачу-ревматологу для установления вида недуга, его этиологии, назначения комплекса лечебных мер.

Классификация

Боль в суставах в пожилом возрасте может свидетельствовать о самых разных суставных заболеваниях. По специфике возникновения они различаются на:

  1. Болезни воспалительного характера – артроз, артрит различных видов – ревматоидный, ревматический, реактивный, болезнь Бехтерева, подагра. Симптомами воспалительных недугов являются: боль, краснота, высокая температура кожи в области поражения, видимые отеки, ограничение динамики сустава.
  2. Дегенеративные заболевания, такие как артроз, чаще поражающие крупные суставы: тазобедренный, коленный, голеностопный. Признаки: истончение хрящевой ткани, уменьшение объема синовиальной жидкости, повышенная хрупкость костей. Хрящи с возрастом начинают стираться, суставы – болеть при любом движении. Могут появляться дегенеративные наросты – остеофиты. Нередко бывает, что рука или нога старого человека полностью утрачивает двигательную способность и возникает необходимость эндопротезирования. Артроз у пожилых – нередкое явление, которое сложно поддается лечению. В основном, терапия направлена на снижение остроты симптомов и продление ремиссионного периода.

Аптечные средства

Традиционное лечение артрита у пожилых, как и терапия дегенеративных заболеваний суставов, предполагает несколько направлений.

Лечение артрита

Для лечения данного заболевания стоит обратиться к ревматологу или терапевту. Лечение артрита у пожилых людей несколько отличается от лечения молодого поколения. При назначении лечения очень важно выяснить специфику обменных процессов больного, ведь с возрастом метаболизм замедляется. Если врачом будут выявлены отклонения, то дополнительно будут назначаться препараты для улучшения обмена веществ.

Обычно для лечения артрита применяются нестероидные противовоспалительные средства, которые выпускаются в виде мазей, или инъекций для внутримышечного введения. Данные лекарственные средства купируют воспалительные процессы в суставах, снимают боль и снижают повышенную температуру тела.

Также в лечении артрита важную роль играют гликокортистероиды.  Данные препараты помогают увеличить чувствительность миокарда и повышают уровень глюкозы в крови. Для больных артритом они прописываются с целью оказания мощного иммуннорегулирующего эффекта.

Миорелаксанты прописываются для снятия мышечных спазм.

Если человек ощущает тревожность, страх или пребывает в состоянии постоянного стресса, то врач назначает прием антидепрессантов.

Помимо приема медикаментов человеку необходимо изменить свой рацион и употреблять больше свежих фруктов и овощей для насыщения организма витаминами и минералами.

Рацион должен состоять из продуктов, содержащих такие витамины и минералы, как:

  • А (говяжья печень, морковка, петрушка, шпинат, курага, щавель);
  • Е (масло зародышей пшеницы, подсолнечное и миндальное масло);
  • С (облепиха, черная смородина, укроп, апельсин, шиповник, лимон);
  • В1 (кедровые орехи, спаржа, горох, чечевица, красное мясо, гречка);
  • В3 (арахис, баранина, говядина, миндаль, сухие абрикосы, злаки);
  • В6 (фисташки, семечки подсолнуха, тунец, горбуша, рис, пшено);
  • В12 (краб, сардина, устрицы, сельдь, сыр, шпинат, куриные яйца);
  • Молибден (говяжьи почки, печень куриная, соя, овсяная крупа);
  • Селен (пшеничные отруби, пшеничная крупа, овес, творог, чеснок);
  • Сера (нут, судак, яйца куриные, фасоль, грецкие орехи, соя);
  • Цинк (картофель, редька, чеснок, мак, угорь, кедровые орехи);
Читайте также:  Как вылечить плоскостопие 2 степени за год

Также больным стоит периодически проходить курсы мануальной терапии. Это лечебные массажи, помогающие снять болевые ощущения в суставах.

Физиотерапия

Артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого зависят от своевременности поставленного диагноза, имеет в составе комплексного восстановления физиотерапевтические процедуры.

Способ терапии позволяет:

  • блокировать болевые ощущения;
  • убрать отечность;
  • ускорить регенерацию хрящевых тканей;
  • привести в норму обмен веществ;
  • регенерировать суставы;
  • улучшить кровоснабжение поврежденных тканей;
  • благодаря физиотерапии снижается медикаментозная нагрузка на организм.
Физиотерапия

Все процедуры физиотерапии оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, большинство – спазмолитическое, а вот регенерировать хрящи помогают лишь отдельные процедур происходит в индивидуальном порядке, исходя из алгоритма лечения.

Принципы определения необходимых процедур сведены в таблицу:

Название Снятие спаз-мов Стиму- ляция регене-рации тканей Нару-шения кровооб-ращения Воспали- тельные процессы, отечности Боле-вой син-дром Норма- лизация обмена веществ
Лазерная терапия + + + +
Электрофорез с анестетиками положительными катионами + +
Электрофорез с анестетиками отрицательными анионами + +
Магнитотерапия + + + + + +
Ударно-волновая терапия + + + + + +
Ультразвук + +
Оксигенотерапия с пункцией сустава + + + + +
Средне-волновое ультрафиолетовое облучение + +
Низкоинтенсивная УВЧ-терапия + + +
Дарсонвализация + + +
Радоновые ванны + + +
Сероводородные ванны + + +
Высокоинтенсивная сантиметровая терапия + +

Симптомы артрита у пожилых

Проявления ревматоидного артрита это слабость и хруст в суставах

Ревматоидный артрит у пожилых людей развивается быстро и отличается специфической симптоматикой, нехарактерной для этого заболевания в молодом возрасте. Симптомы патологии можно поделить на общие и суставные.

Пожилыми людьми отмечаются следующие системные проявления артрита:

  • повышение температуры тела до 37,5 С;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение аппетита и снижение веса.

Эти проявления характерны для ревматоидного артрита и обусловлены нарушением иммунитета. Суставные проявления ревматоидного артрита:

  • симметричное поражение суставов;
  • скованность движения после сна;
  • хруст в суставах;
  • уменьшение амплитуды движений.

При этом, если у молодых людей скованность в суставе проходит через несколько часов после сна, пожилым людям требуется больше времени на восстановление, что и является спецификой данного заболевания.

Перечисленные суставные проявления также характерны для травматического артрита.

При инфекционном воспалении отмечается сильная боль, лихорадка, выраженной отек и гиперемия кожи вокруг сустава. Пациенты жалуются на ощущение давления в пораженной зоне и сильное ограничение подвижности.

Методы, которые помогают установить причину появления болей в колене

Перед началом лечения суставов требуется постановка правильного диагноза квалифицированным врачом после тщательного выполненного осмотра и проведенных обследований. Методы, используемые для диагностики того, почему болят колени у пожилых людей:

осмотр и проведение пальпации для выявления болезненности и отечности тканей в области колена, а также установки правильного предварительного диагноза;

рентгенография, эффективная при переломах костей и протекающих хронических заболеваниях, а также выявленных деструкциях в коленном суставе;

компьютерная томография и МРТ для выявления любых патологических костных изменений, а также для определения проблем со связками и мениском;

лечебно-диагностическая пункция, выполняемая при скоплении содержимого в синовиальной полости при хроническом или остром воспалении;

артроскопия, позволяющая рассмотреть поврежденные внутрисуставные структуры и определить возможность проведения малоинвазивной операции с минимальной травматизацией окружающих мягких тканей.