Артрит: причины, симптомы и лечение

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Что такое инфекционный артрит

Инфекционный (гнойный) артрит представляет собой воспалительное тяжелое поражение суставов, которое может привести к их быстрому разрушению. Данное заболевание связано с проникновением в ткани суставов различных возбудителей инфекции, например, при септических состояниях.

Что такое инфекционный артрит

Инфекционный артрит составляет самую обширную группу, которая включает в себя совокупность всех инфекционно-воспалительных состояний – аутоиммунных, аллергических, реактивных и т. д. Выделяют:

  • Первичный гнойный артрит – инфекционные агенты воздействуют непосредственно на суставную полость в момент поражения сустава.
  • Вторичный гнойный артрит – воздействие микроорганизмов приходится на окружающие сустав ткани или гематогенным образом, а именно, через кровь (сепсис, гонорея).
Что такое инфекционный артрит

Риск развития гнойного артрита повышается в следующих случаях:

  • хронический ревматоидный артрит;
  • серьезные системные инфекции;
  • гомосексуальность;
  • некоторые виды онкологии;
  • алкогольная и наркотическая зависимости;
  • сахарный диабет;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • системная красная волчанка;
  • хирургическое вмешательство или травмы суставов;
  • внутрисуставные инъекции.
Что такое инфекционный артрит

Что такое артрит?

Под этим названием понимают целую группу заболеваний, в которых воспаление распространяется на все части сустава. Болезнь может протекать в одном суставе или в нескольких, с острой болью или в хронической форме, а также провоцировать разрушение тканей.

У заболевания есть две классификации. По вовлечённости:

  • моноартрит — воспаление происходит только в одном суставе;
  • полиартрит охватывает сразу несколько суставов (одинаковые с обеих сторон или случайные в разных частях тела).

И по течению:

  • Острый — начинается внезапно и сопровождается сильной болью;
  • Хронический — развивается достаточно медленно, может проявиться после острой формы при недостаточном лечении.

Также существует международная ревматологическая классификация, в которой выделены следующие типы артрита:

  • инфекционный — при развитии болезни после попадания инфекции;
  • дистрофический — вызванный разрушением суставов и костей;
  • травматический — после механического повреждения сустава;
  • связанный с другими заболеваниями организма — может быть вызван опухолями, заболеваниями пищеварительного тракта и другими.

Побочные эффекты

Самостоятельное назначение и прием любых антибактериальных препаратов строго противопоказано. В большинстве случаях прием антибиотиков при артрите не оправдан. Их нерациональное использование оказывает мощнейший удар по иммунитету и всему организму.

Благодаря новейшим методам современной диагностики, сегодня существует возможность без труда определить вид заболевания и выявить его возбудителя. Поэтому, обращение к врачу при первых симптомах артрита – крайне необходимо, чтобы результат лечения был максимально успешным.

Самые распространенные побочные действия, которые встречаются почти у всех антибиотиков, это:

  • Аллергическая сыпь, сильный зуд, отек Квинке, анафилактический шок.
  • Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор.
  • Кандидоз – белый налет (в виде творожистых сгустков) сопровождается жжением и зудом.
  • Со стороны ЦНС: головокружение, головные боли.
  • При поражении печени повышается температура тела, появляется желтушный оттенок кожи, моча становится насыщенно-желтого цвета.
  • Боль в пояснице, жажда и частые позывы к мочеиспусканию сигнализируют о нарушениях в почках.

Пациентам запрещается самостоятельно назначать себе антибиотики для суставов и костей, для этого обязательно нужно обращаться к врачам, которые помогут вам с выбором.

Противомикробные препараты подавляют и устраняют попавшие в организм человека вредные бактерии, либо значительно угнетают их распространение. Препараты, которые проявляют активность в отношении грамположительных и грамотрицательных вирусов носят название антибиотиков широкого спектра действия. Медикаменты, активные против определенного вида бактерий, относятся к группе антибактериальных средств узкого спектра действия.

Читайте также:  Варианты применения Диклофенака при боли в пояснице

Перед началом использования противомикробного средства обязательным считается анализ на сенситивность патологической микрофлоры к разным видам антибиотиков. После получения результатов исследований выбирают самый действенный медикамент.

При артритах антибиотикотерапия не считается основной составляющей медикаментозной терапии. Неправильное их использование нанесет урон организму. Антибиотики подавляюще действуют на иммунитет, снижают сопротивление организма к вирусам, провоцируют отрицательную реакцию со стороны различных органов и систем. Антимикробные препараты угнетают полезную флору кишечника.

Побочные эффекты

Если медицинский специалист для устранения артрита назначил антибактериальные средства, то нужно строго следовать всем назначениям врача. Отказ от приема антибиотиков ведет к отрицательной динамике, возникновению осложнений и неблагоприятному исходу. Какой антибиотик принимать при артрите можно?

Для устранения артрита назначают следующие препараты:

  1. «Сульфасалазин».
  2. «Максипин».
  3. «Цефтибутен».
  4. «Рокситромицин».
  5. «Метронидазол».

При неправильном применении лекарственного средства у пациентов может наблюдаться непереносимость, либо повышенная сенситивность к микроэлементам препаратов, что также следует учитывать доктору при назначении медикамента:

  1. «Азитромицин» наиболее действенен, чем «Эритромицин», но его отрицательное воздействие на органы пищеварения ведет к отмене лекарства. Если назначают лечение «Эритромицином», то необходимо дополнительно употреблять пробиотики.
  2. «Кларитромицин» и «Рокситромицин» быстро выводятся из организма и имеют наименьший перечень побочных эффектов.
  3. Во время беременности женщине нужно полностью отказаться от употребления антибактериальных медикаментов.
  4. Некоторые лекарства оказывают пагубное влияние на процессы образования, развития и созревания клеток крови, микроциркуляции крови.

Прием антибактериальной терапии назначает только врач. Каждая группа антибиотиков имеет свой определенный спектр действия. При самостоятельном назначении лекарство можно совершенно не угадать вид бактерий, которые вызвали инфекцию и поражение суставов. Кроме того антибиотики убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные. Неверный прием может спровоцировать рецидив и вызвать побочные реакции. К наиболее распространенным относится:

  • Снижение иммунного статуса.
  • Уменьшение естественной сопротивляемости организма к инфекциям. Снижение концентрации защитных антител.
  • Со стороны пищеварительного тракта может появиться измененная работа, расстройство пищеварения. Изменение здоровой микрофлоры. Повышенное газообразование.
  • Со стороны кровеносной системы: изменение главных показателей крови, анемии, снижение тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Со стороны нервной системы: нарушение сна, головокружение, болезненность головы, повышенная возбудимость, апатия, недомогание, ощущение шума в ушах.
  • Со стороны кожного покрова: появление зуда, жжения, раздражение эпидермиса, крапивница, отек.

    Расстройства пищеварения: симптомы знакомы всем: тяжесть в желудке, вздутие живота, тошнота.

Как и почему развивается гнойный артрит?

В норме сустав является замкнутой стерильной полостью, иными словами, инфекции в нем нет! Проникновению и дальнейшему распространению инфекции в суставе способствуют ряд факторов:

  • ослабление естественных защитных сил организма,
  • пожилой возраст,
  • сахарный диабет,
  • цирроз печени,
  • онкологические заболевания,
  • почечная недостаточность,
  • тяжелые инфекции (гнойничковые заболевания кожи – пиодермии, пиелонефрит, пневмония и др.),
  • прочие болезни суставов,
  • суставные протезы,
  • наркомания,
  • укусы и ранения суставов.

Предрасполагающими факторами развития гонококкового артрита являются:

  • беременность, роды и послеродовый период,
  • хроническая инфекция мочеполовых путей,
  • сопутствующая ВИЧ-инфекция,
  • беспорядочные половые связи,
  • гомосексуализм,
  • наркомания,
  • низкий социальный статус.

Мы уже коснулись выше, что микроорганизмы в суставную полость могут попасть несколькими путями: гематогенно – с током крови, лимфогенно – с током лимфы, контактно — при прямом воздействии (например, проникающие травмы, повреждения, манипуляции с суставами). В этом и заключается принципиальное отличие бактериального артрита от реактивного: в первом случае бактерии НЕПОСРЕДСТВЕННО вызывают воспаление в полости сустава, тогда как во втором – какие-либо ВНЕсуставные инфекции вызывают своеобразную “перестройку” иммунной системы, в результате которой развивается НЕинфекционное (аутоиммунное) воспаление в суставе, поэтому еще одно назначение реактивного артрита – инфекционно-аллергический артрит.

Реактивный

При реактивном артрите антибиотики являются основным методом лечения. Этот вид болезни вызван уреаплазменной или хламидийной инфекцией, кишечной палочкой, стрептококками. Бактерии локализуются в других органах, обычно в мочеполовой системе. Гонартроз возникает как результат воздействия на сустав антител, вырабатывающихся на эти бактерии.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава – симптомы и комплексное лечение

Тетрациклин

Препарат имеет дозировку 100 мг, таблетированная форма. Обладает бактериостатическим действием – останавливает рост и размножение бактерий. Взрослым назначают по 250-500 мг 4 раза в сутки.

Побочными действиями являются:

  • Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • Головокружение, головные боли;
  • Аллергические реакции;
  • Анемия;
  • Кандидоз рта, половых органов.

Тетрациклин нельзя запивать молоком – это приводит к нарушению всасывания лекарственного вещества. Лечение Тетрациклином противопоказано на фоне печеночной недостаточности, грибковых заболеваниях, у беременных женщин и детей младше шести лет.

  • Антациды – становятся неэффективными;
  • Средства из группы цефалоспоринов и пенициллинов – снижают действие тетрациклина.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Реактивный

Кларитромицин

Лекарство из группы макролидов, выпускается дозировкой 500 мг. Действует бактериостатически. Назначают по 250-1000 мг 2 раза в сутки.

Из побочных действий отмечают:

  • Расстройства пищеварения;
  • Лекарственный гепатит;
  • Сухость слизистых;
  • Аллергические реакции;
  • Головную боль, бессонницу;
  • Повышенное потоотделение.

Противопоказано лекарство на фоне сердечной патологии, токсическом гепатите, печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Запрещается лечение суставов кларитромицином на первом триместре беременности.

  • Статины – повышается риск развития миопатии;
  • Рифампицин, карбамазепин – снижение эффективности антибиотика;
  • Ритонавир – снижение эффективности кларитромицина.

Препарат отпускается по рецепту.

Ломефлоксацин

Средство из группы фторхинолонов, выпускается таблетками дозировкой 400 мг. Назначают по 1-2 таблетки на сутки.

Из побочных действий отмечают:

  • Тошноту и диарею;
  • Бессонницу;
  • Аллергические реакции.

Во время лечения суставов ломефлоксацином рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце или в солярии.

Противопоказан препарат при:

  • Беременности и лактации;
  • У детей младше 15 лет;
  • Индивидуальной непереносимости.
  • НПВС – высокий риск развития судорог;
  • Антикоагулянты – повышается их эффективность;
  • Диуретики – замедление выведения антибиотика из организма.

Отпускается по рецепту.

Реактивный

Курс лечения антибиотиками при артрите реактивного характера составляет 21 день.

При хламидийном артрите использовать пенициллиновые антибиотики противопоказано, так как они вызывают лекарственную устойчивость бактерий.

Артрит гнойной формы развивается в результате заноса бактерий прямо в полость сустава, обычно колена. Чаще вызван гонококками, стрептококками, стафилококками. В этом случае антибиотиком при артрите суставов является цефтриаксон.

Это препарат из группы цефалоспоринов. Выпускается как порошок для приготовления раствора. Во флаконе содержится 1 грамм лекарства. Оказывает бактерицидное действие. Применяют по 1-2 грамма внутримышечно сроком 10-14 дней.

Из побочных действий отмечают расстройства пищеварения, токсический гепатит, аллергические реакции, гематомы на месте инъекций. Противопоказано лечение цефтриаксоном при наличии индивидуальной непереносимости.

  • НПВС – повышается риск развития кровотечений;
  • Петлевые диуретики – токсическое поражение почек.

Отпускается по рецепту.

Противопоказания

Антибиотики при артрозе и артрите не могут приниматься в случае наличия у человека персональной непереносимости компонентов, которые входят в их состав. Это основное противопоказание к данным средствам.

Среди прочих запретов для применения противомикробных медикаментов выделяются:

  • период беременности,
  • кормление грудью ребенка,
  • наличие болезней почек (почечная недостаточность),
  • патологии печени,
  • проблемы с желудком и кишечником.

Важно! Антибактериальная терапия противопоказана беременным женщинам при первом триместре. В данный период происходит активное формирование плода и его органов. Противомикробные средства способны нанести вред здоровью будущего ребенка.

Для некоторых средств противопоказанием служит детский или пожилой возраст. Ряд препаратов могут назначаться детям только с определенного возраста. Не все пожилые пациенты в состоянии нормально переносить назначенную им терапию антибиотиками.

Витамины группы B при воспалении суставов

Многочисленные исследования показали повышение эффективности лечения спондилоартритов (воспаление суставов позвоночника) при сочетанном применении НПВС и витаминов группы B:

  1. Тиамин (B1);
  2. Пиридоксин (B6);
  3. Цианокобаламин (B12).

При хронических заболеваниях позвоночника такие препараты назначаются для улучшения функциональности нервной системы, восстановления обмена веществ, уменьшения болевого синдрома. Клиницисты, применяющие витамины группы B у пациентов с артритами суставов, в том числе и артритом челюстного сустава, отмечают ускорение сроков достижения ремиссии заболевания при сочетании данных средств с нестероидными препаратами.

Нейробинон – лекарственное средство, содержащее лечебные дозировки витаминов B1, B6 и B12. Его положительное влияние на воспаление суставов обусловлено следующими свойствами:

  • Тиамин снижает нервную возбудимость, поэтому уменьшается боль в суставах;
  • Пиридоксин улучшает обмен сфинголипидов (вещества, необходимые для функциональности нервных волокон), стимулирует поступление питательных веществ в костно-суставную систему за счет улучшения метаболизма аминокислот;
  • Цианокобаламин необходим для нормального функционирования эритроцитов, улучшает активность мозговых нейронов.

Таким образом, классическое лечение артритов нестероидными противовоспалительными препаратами желательно дополнять витаминами группы B. Такое сочетание позволит не только ускорить сроки излечения воспалительных изменений в суставах, но и облегчает состояние пациента, имеющего осложнения артрита со стороны нервной системы.

Нестероидные противовоспалительные лекарства

НПВС делятся на 2 типа:

  1. ЦОГ-1 – препараты старого поколения с коротким курсом применения и большим списком побочных эффектов.
  2. ЦОГ-2, разрешенные для более долгого использования, с меньшим количеством негативных последствий.

Выпускаются такие лекарства в виде:

  • таблеток для внутреннего приема;
  • внутримышечных и внутривенных инъекций;
  • наружных средств в виде мазей, гелей, кремов.
Нестероидные противовоспалительные лекарства

Для сокращения болевых ощущений и снятия воспаления при реактивном артрите часто назначаются такие ингибиторы ЦОГ-1:

  • Диклофенак (Ортофен, Вольтарен) – недорогой препарат с хорошим анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом.
  • Ибупрофен (Бурана, Макрофен, Бруфен);
  • Пироксикам (Мовон, Ремоксикам);
  • Кетопрофен (Профенид, Фастум, Кетонал);
  • Индометацин (Метиндол, Индобене, Индомин).
  • Амелотекс;
  • Нимесулид (Нимесил);
  • Би-ксикам;
  • Артрозан;
  • Целекоксиб.

Запомните, все эти лекарства не влияют на саму природу артрита, а лишь убирают симптомы. Важно сочетать их с базовыми и гормональными препаратами.

Антибиотики при реактивном артрите

При реактивном артрите назначение антибиотика неизбежно. Причиной болезни становятся хламидии, сальмонеллы и шигеллы. Несколько рекомендаций при лечении реактивного артрита:

1. Для лечения используют следующие антибиотики:

2. Лечение должно проводиться не менее 7 дней.

3. После курса лечения через 3 недели необходимо повторно сдать анализы.

4. Если обнаружены хламидии, то надо провериться на другие половые инфекции.

5. Во время лечения и спустя 7 дней воздержаться от половых отношений.

6. Партнер должен пройти аналогичный курс терапии.

Реактивный артрит

Реактивная форма артрита – это болезнь молодых людей, которая относится к не гнойным патологиям суставов. Поводом для развития болезни могут послужить бактериальные и вирусные инфекции, но чаще реактивный артрит возникает вследствие энтероколитов и мочеполовых инфекций, вызванных хламидиями.

Очевидной причиной появления реактивного артрита является сбой в иммунной системе, который чаще определен генетически и заключается в присутствии особого вида антигена. Его вторжение в организм, способствует избыточной выработке антител, при этом генетический фактор не позволяет организму полностью утилизировать комплексы антигенов, заставляя их накапливаться в синовиальных оболочках суставов.

В этом случае целесообразность приема любого вида антибиотиков становится под вопросом, а выраженный лечебный эффект будет иметь только противовоспалительная терапия. Однако назначение антибактериального лечения возможно, с цель уничтожения микроорганизмов в главных очагах инфекции.

Реактивный артрит

Однако, классическим проявлением этого вида артрита становится болезнь Рейтера. Для патологии характерно присутствие типичной клинической симптоматики артрита, уретрита, а также конъюнктивита. Синдром Рейтера начинается с инфицирования урогенитального тракта, заражения кишечными бактериями или хламидиями.

Реактивный артрит имеет несколько фаз развития, которые проходят в сопровождении боли, отеков и припухлостей голеностопов или коленных суставов. Заболеванию обычно подвержены суставы ног, чаще пальцы стоп, при которых возникает периартикулярный отек и кожа приобретает синюшный окрас.