Артрит и подагра: в чем разница, лечение, диагностика

Полиартроз — одно из разновидностей заболеваний суставов. На первых стадиях развития болезнь протекает незаметно, что усложняет ее обнаружение. В большинстве случаев полиартроз проявляется у пожилых людей, но в некоторых случаях ему подвержены и молодые люди. У вторых симптомы менее выражены, что смягчает протекание болезни.

Причины артроза и артрита

Артроз представляет собой дистрофические изменения и истончение хрящевой ткани на концах костей, соединяющихся суставом. В результате возникают болевые ощущения, дискомфорт и  ограниченность в движениях.   Боль проходит при смене положения тела, но возобновляется при движении.

Причины артроза

  • Врожденные патологии внутренних органов и процессов
  • Наследственность
  • Излишняя нагрузка на суставы
  • Ожирение
  • Травмы суставов, в том числе частые микротравмы, связанные с родом деятельности
  • Оперативное вмешательство на суставе
  • Возрастные изменения тканей организма, в том числе и хрящевой ткани
  • Хронические воспалительные процессы в организме

Артрит – это заболевание суставов, вызванное попаданием в организм инфекции. В результате этой болезни происходит воспаление синовиальной оболочки и, как следствие, жидкости. Артрит, как и любой воспалительный процесс, сопровождается сильными болями, покраснениями и отеками. В некоторых случаях даже повышается температура тела. Боль носит постоянный ноющий характер и не утихает при смене положения тела или конечности.

Причины артрита

  • Неправильная или неудобная обувь
  • Хронические инфекционные заболевания в организме
  • Неврологические нарушения
  • Нарушения в работе иммунной системы
  • Регулярное переохлаждение организма
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата
  • Нарушение обмен веществ
  • Отложение солей

Диагностирование

Диагностика подагрического артрита основывается на оценке клинических и анамнестических данных (т.е. данных истории болезни и жизни пациента), а также результатов анализов и инструментального обследования. Так, на болезнь укажут жалобы или наличие в анамнезе типичного острого подагрического приступа (сильная боль в области сустава, моноартрит, внезапное возникновение и стихание симптомов), присутствие подагрических тофусов характерной локализации. Среди прочего необходимо обратить внимание на концентрацию мочевой кислоты в крови пациентов: для женщины — более 0,36 ммоль/л, для мужчин – более 0,42 ммоль/л. Важным является и то, что во время приступа и сразу после него мочевая кислота может быть в пределах нормальных значений, что не должно смущать врача и пациента! Для постановки диагноза может помочь исследование синовиальной (суставной) жидкости, в которой можно обнаружить кристаллы уратов. Рентгенологичски (МРТ, КТ) при подагрическом артрите мы наблюдаем внутрикостные кистовидные образования, часто поражение (деструкция) хряща и краевые костные эрозии. Полезным может оказаться поляризационная микроскопия синовиальной жидкости и тканей (тофусов) с  обнаружением кристаллов уратов, имеющие специфическую иглообразную форму и особенный светооптический феномен – отрицательное двойное лучепреломление.

Какими могут быть артриты голеностопного сустава?

Развитие артрита голеностопного сустава возникает, как правило, из-за постоянной нагрузки, которая приходится на этот сустав. Другой причиной, которая может способствовать развитию воспалительного процесса является какая-либо травма в области голеностопного сустава (перелом, вывих, растяжение связок). Хрящи голеностопного сустава более устойчивы к нагрузкам и менее чувствительны к механическим повреждениям по сравнению с хрящами коленных суставов, тем не менее, они чаще подвержены различного рода травмам. В зависимости от причины, длительности течения заболевания, характера воспалительного процесса существуют различные классификации.

По течению различают следующие виды:

  • острый артрит голеностопного сустава – характеризуется быстрым (резким) началом и сопровождается сильной болью в суставах;
  • хронический артрит голеностопного сустава – развивается постепенно, болевые ощущения менее выражены.

По происхождению различают следующие виды:

  • первичный артрит голеностопного сустава – диагностируется при непосредственном поражении голеностопного сустава;
  • вторичный артрит голеностопного сустава – диагностируется при поражении голеностопного сустава на фоне какой-либо имеющейся патологии.

В зависимости от причины различают следующие виды:

  • Ревматоидный артрит голеностопного сустава. Представляет собой хроническое воспалительное заболевание аутоиммунной природы (иммунная система воспринимает собственные ткани, как чужие, и начинает повреждать их). При ревматоидном артрите поражаются, преимущественно, суставы кистей и стоп с постепенным развитием в них эрозивно-деструктивных (разрушающих) изменений, приводящих к инвалидизации пациента. Воспалительные изменения происходят симметрично, начиная с синовиальной оболочки, мягких тканей суставов, хрящей.
  • Реактивный артрит голеностопного сустава. Представляет собой воспалительное заболевание суставов, которое развивается на фоне какой-либо инфекции (инфекции носоглотки, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы) и является одним из ее клинических проявлений. Для реактивного артрита характерно несимметричное поражение суставов (преимущественно, мелкие суставы нижних конечностей, голеностопный и коленный суставы), сухожилий, связок. Также могут развиваться уретрит (учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью и жжением) и конъюнктивит (слезотечение, покраснение глаз).
  • Псориатический артрит голеностопного сустава. Представляет собой хроническое прогрессирующее системное заболевание, развивающееся на фоне существующего псориаза (заболевание кожи). Патологический процесс поражает, преимущественно, опорно-двигательный аппарат и приводит к развитию воспаления, эрозивного (разрушающего) артрита, а также внутрисуставному рассасыванию костной ткани.
  • Подагрический артрит голеностопного сустава. Представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме. В результате этого в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты, что приводит к развитию воспалительного процесса и образованию подагрических узлов (тофусов).
  • Посттравматический артрит голеностопного сустава. Посттравматический артрит обусловлен механическим повреждением (травмой), полученным в результате ушиба, вывиха, перелома, растяжения или разрыва связок с вовлечением в патологический процесс суставной капсулы, хрящей, связок, мышц или сухожилий.

Что лечит травматолог-ортопед?

В каких случаях необходимо обращаться к травматологу-ортопеду? Как правило, в случае артрита или артроза в запущенной стадии. Как правило, этот врач специализируется на хирургическом лечении того или иного заболевания, а также может оказывать ортопедическую помощь. Кроме того, необходимо проводить оперативное вмешательство тем пациентам, у которых наблюдается артроз третьей степени, а также псориатический и ревматоидный артриты.

Как можно охарактеризовать эту ортопедическую помощь? Как правило, врач подбирает специальную обувь пациенту, а также все необходимые приспособления, чтобы ему было легче передвигаться.

Особое внимание следует обратить на ограничители на суставы, без которых лечение не окажется таким эффективным. Также подобные приспособления очень хорошо помогают больному реабилитироваться после травм и различных хирургических вмешательств.

Также пациенту необходимо взять на заметку, что будет необходимость пройти обследования, а также курс восстановительной терапии, которая может продлиться довольно продолжительное время. Что из себя представляет прием? В этом случае происходит изучение врачом медицинской карты и полный осмотр суставов. Далее есть вероятность того, что после этого последует операция.

Как лечить полиартроз

Для начала рассмотрим лекарственный способ лечения недуга. Медикаментозная терапия позволяет снимать болевые ощущения и уменьшать воспалительные процессы суставов. Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих видов лекарств:

  • гели с обезболивающим эффектом;
  • лекарства с антивоспалительными составляющими;
  • хондропротекторы (регенерация хрящевой ткани и поверхности пораженных инфекцией суставов);
  • в запущенной стадии используются гормональные препараты.
Как лечить полиартроз

Все перечисленные виды лекарств назначаются строго медицинскими работниками. В некоторых случаях для лечения используются магнитотерапия, грязевые и радоновые ванны, лазерная терапия и электрофарез, однако, использование современных лекарственных препаратов имеет наибольшую эффективность. Для лечения рекомендуется обратиться в клинику ортопедии и травматологии.

Диагностика

Основным методом выявления подагрического артрита является лабораторное исследование, позволяющие дифференцировать болезнь от других заболеваний (амилоидоз, псевдоподагра, инфекционный артрит, ревматоидный артрит, гиперпаратиреоз).

Читайте также:  Какое обезболивающее лучше при болях в суставах

При подагрической артропатии проводятся и наблюдаются:

  • Общий, биохимический анализ крови – ускоренное оседание эритроцитов, лейкоцитоз, увеличенный уровень концентрации мочевой кислоты;
  • Общий, биохимический анализ мочи – снижение суточной экскреции МК;
  • Исследование синовиальной жидкости – присутствие лейкоцитов и кристаллов урата натрия;
  • Исследование содержимого тофусов – скопление солей мочевой кислоты.

Анализы сдают в периоды обострения болезни.

Причины и механизм развития

Подагра может длительный период протекать без ярких клинических проявлений. Основные причины патологии:

  • чрезмерное употребление мясных блюд и наваристых бульонов, алкогольных напитков,
  • побочные эффекты ряда лекарственных препаратов,
  • гормональный сбой,
  • болезни почек и сердца,
  • генетическая предрасположенность.

В результат воздействия негативных факторов в крови повышается концентрация мочевой кислоты. Кристаллы уратов скапливаются в хрящевой ткани суставов и приводят к нарушению работы сочленения. Из-за этого развивается воспаление, стимулирующее патологическое разрастание тканей, может возникнуть остеоартроз. Подагрический артрит может долго протекать в латентной форме. При обострении подагры возникает сильное воспаление пальцев ног и суставов на руках.

Что может спровоцировать приступ?

Хронический артроз на фоне подагры проявляется периодически, в зависимости от присутствующих негативных условий. К факторам риска относят:

  • Стрессы. При нервном напряжении гибнут сотни тысяч клеток, из-за чего в кровь поступает большой объем мочевой кислоты.
  • Переедание. Злоупотребление жирными мясными блюдами и вином опасно для людей, страдающих подагрой.
  • Обезвоживание. Подагровый артроз ярко проявляется после неконтролируемого применения мочегонных средств.
  • Инфекционное поражение. Негативно сказывается на общем состоянии проникновение в организм стрептококков. Обострение болезни может быть связано с перенесенной ангиной или тонзиллитом.
  • Переохлаждение. Артроз стопы может обостриться после того, как человек замерзнет, или промочит ноги.
  • Травмы. Хроническое поражение суставов ярко проявляется после травмирования больного сочленения. Особенно часто по этой причине развивается воспаление на пальцах рук и ног.
  • Физические нагрузки. Использование неудобной обуви, занятие спортом, продолжительные пешие прогулки приводят к обострению артроза.

Что назначит доктор?

После осмотра врача и обследований пациент услышит окончательный диагноз. Лечение подагры делят на 2 раздела:

  • лечение подагрического артрита в стадии обострения;
  • лечение в межприступный период.

Нет нужды в госпитализации пациента. Обострение и хронический процесс лечится дома. Требуется желание выздороветь и напряжение силы воли, придется отказаться от вкусненького.

Основа терапии – диета. Без нее лечение подагрического артрита медикаментами не имеет смысла. На длительное время придется забыть о баранине и телятине, колбасных изделиях, наваристых мясных бульонах, субпродуктах, некоторых сортах рыбы, алкогольных напитках. Реже употреблять грибы, бобовые, шпинат, щавель, геркулес, редис, цветную капусту, чай и кофе. Список разрешенных продуктов широк, чтобы составить полноценное сытное меню для взрослого мужчины. Важно употреблять достаточно жидкости, в том числе молоко, щелочные минеральные воды. Чай пить травяной или некрепкий. Приветствуются морсы, отвар шиповника.

На период обострения врач назначит препараты, быстро купирующие острый воспалительный синдром – нестероидные противовоспалительные средства, колхицин. Между приступами подагры нужно пить лекарства, связывающие мочевую кислоту – аллопуринол, фебуксостат, пробенецид. Точное название, дозировку, сроки приема и дату контрольного обследования укажет доктор. Если не пренебрегать назначениями врача, приступы станут реже.

Хроническое течение подагрического артрита

Если не принимать медикаментов, болезнь перетекает в хроническую форму. Возникают серьезные поражения организма. Подагрический артрит коленного сустава, стоп – распространенное нарушение. Хроническая подагра задевает участки, пострадавшие от нескольких острых приступов болезни.

Наступление хронической стадии определяют по признакам, развивающимся последовательно:

  1. Пораженный сустав двигается туго после покоя, возникает ощущение скованности. Во время активных движений слышен характерный хруст.
  2. При нагрузках на конечность возникает слабовыраженная болевая реакция. Ощущение скованности принимает постоянный характер.
  3. Конечность деформируется, искривляется.
  4. Отложения солей уратов вызывают разрушение костей. Внешне это выражено укорочением пальцев.
  5. Из-за деформации наблюдаются подвывихи, вывихи ног.
  6. При выраженных отложениях возникает полная неподвижность сустава.
  7. Болевые ощущения при хронической форме менее выражены, приступы дольше, неприятные ощущения сохраняются до нескольких месяцев.
  8. Периодически острые приступы возникают в суставах, ранее не беспокоивших.
Хроническое течение подагрического артрита

Перечисленные признаки подагрического артрита говорят, что острая стадия заболевания перешла в хроническую, требует более интенсивного лечения. В противном случае со временем ткани организма будут поражены болезнью.

Читайте также:  Болит голеностопный сустав опух и болит что делать

Назначение терапии

Подагрический артроз

Малоактивный образ жизни, плохая экология, вредная пища постепенно ведут к нарушению функционирования суставов. Подобного рода заболевания возникают у людей преклонного возраста, подростков.

Подагрический артроз – заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами, поражая суставы. Развитие артроза проходит длительное время, важно вовремя начать лечение.

Первое, что приводит к появлению болезни, – увеличение в крови мочевой кислоты. После ураты оседают в области гиалинового хряща, приводит к повреждению суставных соединений. Вскоре развиваются воспалительные процессы, влияющие на процесс разрастания околосуставных тканей. Гнойный подагрический артроз опасен тем, что часто поражаются почки, появляются болезни мочевой системы.

Зачастую, генерализованный артроз поражает суставы в области пальцев на ногах, встречаются случаи заболевания пальцев рук, лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных суставов.

Подагрический артроз

Истинное заболевание проявляется редко, артроз можно встретить чаще. В группу риска попадают мужчины от 40 лет, женщины старше 60 лет (период постменопаузы).

В медицинской практике зафиксированы случаи тяжёлого протекания болезни с воспалительными процессами в нескольких суставах. Такие серьёзные осложнения редкое явление. Пациентам, у которых выявлен гнойный подагрический артроз, стоит помнить, что без правильно подобранного медикаментозного комплекса быстро нарушается функционирование мелких, больших суставов.

Если лечение проводилось не эффективно, не вовремя, существует большая вероятность вдобавок получить генерализованный артроз. Классификация заболевания происходит с учётом симптоматичной картины:

  • Первичная форма заболевания проходит легко, боли невыраженные, кратковременные.
  • Вторичная форма приводит к деформации, постепенному уничтожению хрящевой ткани.

Если лечение отсутствовало длительный период времени, может возникнуть гонартроз – разрушительные процессы в области коленного сустава.

Гонартроз, как болезнь, начали изучать более 100 лет назад. Врачи пришли к выводу, что причина нарушений кроется в ухудшении процесса кровообращения.

Первые признаки гонартроз проявляет в виде небольших болевых ощущений, зачастую пациенты думают, что это обычная усталость. Определение развития болезни на ранних стадиях возможно только, проводя рентгенологические исследования. Врач увидит небольшие изменения. Установить точный диагноз, назначить правильное лечение можно по истечение некоторого времени.

На второй стадии больного не покидает скованность движений, неприятные ощущения, издаваемый хруст во время ходьбы. На последней стадии гонартроз проявляется в независимости от того, находится человек в движении или нет, визуально можно заметить ярко выраженную деформацию колена.

Подагрический артроз

Классификация, исходя из причин возникновения болезни:

  • Гонартроз первичной формы чаще проявляется у женщин пожилого возраста, людей, страдающих избыточным весом.
  • Вторичная форма развивается после серьёзных травм, заболеваний коленного сустава. Если вовремя назначить лечение, возможно остановить дальнейшее развитие заболевания.
  • Гонартроз правостороннего коленного сустава часто развивается у профессиональных спортсменов, при больших, постоянных нагрузках.
  • Гонартроз левостороннего коленного сустава наблюдается у спортсменов, могут страдать полные люди.
  • Заболевание, поражающее оба коленных сустава, считается самой тяжёлой формой, в некоторых случаях приводит к инвалидности. Болезнь возникает в силу возрастных изменений, поэтому пожилые люди подвержены развитию заболевания.

Гонартроз – болезненное заболевание, особенно на последней стадии. Лечение возможно медикаментозными препаратами, массажем, физиотерапией, лёгкой гимнастикой. В крайних случаях применяется хирургическое вмешательство, сустав замещается на протез.