Артрит и подагра: в чем разница, лечение, диагностика

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации

Список и причины юношеских суставных болезней (М08-М

Юношеских артрит на данный момент мало изучен, но ученые делают все возможное В Международной классификации костно-мышечной системы и соединительной ткани отдельно отводится место для ювенильного вида артрита. Ему присвоен код М08-М09.

Выделяют также отдельные подвиды этого вида артрита суставов. К ним относят артрит ревматоидный, серонегативный, пауциартикулярный, неуточненный, псориатический, при язвенном колите и болезни крона, с системным началом, анкилозирующий спондилит и др..

Исследования показали, что примерно 294 тысячи детей страдает от ЮА. Генетические и экологические факторы вовлечены в развитие заболевания. Если у одного из близнецов есть такая болезнь, то не исключено, что в ближайшее время признаки патологии появится у второго ребенка. В настоящее время проводится множество исследований, чтобы лучше понять причины, вызывающие этот вид артрита. Общие симптомы всех видов ювенильного артрита:

  • отечность;
  • боль;
  • покраснение;
  • лихорадка;
  • утренняя скованность.

Причины возникновения патологии

Основная причина появления подагрического артрита неизвестна, однако очень часто эта болезнь имеет генетические корни.

Подагрический артрит может охватывать суставы пальцев как ног, так и рук. Причина возникновения данного заболевания кроется в постоянно увеличенном уровне мочевой кислоты в крови. Во время протекания этой болезни в организме во всех его системах осуществляется отложение урата натрия в виде кристаллов. Он является производным мочевой кислоты. Происходит его отложение в суставах маленькими частицами. В итоге сустав частично либо полностью разрушается.

В наше время все большее количество людей страдает подагрическим артритом. Причина этого кроется в следующем:

  • употребление пищи с высоким содержанием калорий;
  • злоупотребление алкоголем;
  • излишнее употребление продуктов, содержащих растительный белок.

Повторные приступы могут спровоцировать, кроме нарушения питания, такие факторы:

  • перегрев либо излишнее охлаждение суставов;
  • физические нагрузки и стрессы;
  • употребление таких лекарств, как аспирин, диуретики, цитостатики и др.;
  • инфекционные и хронические заболевания внутренних органов.

Нередко наблюдается развитие подагры на фоне:

  • болезней почек, печени и щитовидной железы;
  • хронической почечной недостаточности;
  • отклонений в сердечно-сосудистой системе;
  • избыточного веса.

Диагностика

Диагностическими критериями подагрического артрита являются:

  • наличие в синовиальной жидкости кристаллов уратов;
  • тофусы, содержащие кристаллические ураты.
Читайте также:  Анализы при псориатическом артрите — SustavyBol

Помимо этого, у пациента должно быть выявлено не менее 6 из перечисленных ниже 12 симптомов подагрического артрита:

  • более одной атаки острого артрита в анамнезе;
  • проявления артрита, начавшись, достигают максимума в течение 24 часов;
  • моноартикулярный характер поражения (воспален один сустав);
  • одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава;
  • одностороннее поражение суставов стопы;
  • припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;
  • гиперемия кожи над пораженным суставом;
  • ассиметричный отек суставов;
  • подозрение на тофусы;
  • гиперурикемия;
  • субкортикальные кисты без эрозии;
  • отсутствие роста микрофлоры при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости.

Для подтверждения диагноза проводится инструментальное и лабораторное обследование, включающее:

  • общий анализ крови (во время острого приступа лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышенная концентрация мочевой кислоты в 90% случаев);
  • анализ синовиальной жидкости (содержание лейкоцитов 10–60 х 10 9 /л, преимущественно нейтрофилы; игольчатые кристаллы уратов);
  • рентгенография (выраженные эрозии в субхондральной зоне кости).

Заболевание встречается с частотой 1 случай на 1 000 человек старше 45 лет. У детей и подростков подагрический артрит практически не наблюдается. Мужчины болеют в 20 раз чаще, чем женщины.

Подагрический артрит требует дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний:

Подагрический полиартрит, симптомы заболевания

Это заболевание, как правило, эпизодического характера, так как приступы носят не постоянный характер, но частый. Боль возникает и усиливается на протяжении какого-то периода, и может продолжаться несколько часов, затем исчезает. Симптомов возникновения болезни несколько и все они довольно характерны.

  • Быстрое и сильное нарастание боли.
  • Локальное первичное воспаление большого пальца ноги, с последующим поражением других суставов.
  • Боль пораженных суставов внезапная, может длиться на протяжении нескольких дней, и так же внезапно уходит даже без лечения.
  • Обычно сопровождается отёками и покраснениями и раздражениями больной области.
  • Могут возникать сопровождающие явления в виде повышенной температуры, интоксикации. Нарушается работоспособность и проявления в виде слабости. Бывают случаи рвоты, озноба, может увеличиться печень, это легко обнаружить при пальпации. Могут возникнуть проблемы со стулом.
  • Болезнь не уходит сама по себе. Через какое-то время, возможно месяц или два, три, она рецидивирует. Симптомы возобновляются.
  • В случаях, когда болезнь прогрессирует, сначала поражение происходит с мелкими соединительными хрящами стопы. Болевые ощущения в этом случае носят жгучие, острые проявления, нога опухает.

Болезненное состояние может снять колхицин.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

  • Нозология: Подагра
  • Стадия заболевания: Острый подагрический артрит/Межприступная подагра, рецидивирующий артрит/ Хроническая тофусная подагра/ Хронический артрит
  • Характеристика суставного синдрома: Моноартрит/ Полиартрит с указанием пораженных; Рентгенологическая стадия поражения суставов; Степень функциональной недостаточности
  • Тофусы (локализация)
  • Внесуставные проявления: Нефролитиаз/ Хронический интерстициальный нефрит с функциональной способностью
  • Сопутствующие заболевания: ИБС, АГ, сахарный диабет, ожирение…
Читайте также:  Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита

Примеры формулировки диагноза:

Острый подагрический артрит 1-го плюснефалангового сустава слева, 0 рентгенологическая стадия, ФН III ст., нефролитиаз.

Хронический подагрический полиартрит, стадия обострения с преимущественным поражением суставов стопы, коленных суставов, с наличием периферических тофусов в области ушных раковин, II рентгенологическая стадия, ФН II ст., хронический интерстициальный нефрит. ХБП С 3а, А 2.

Подагрический артрит код по мкб 10

Болезнь, которая развивается в связи с отложением в суставах и органах солей мочевой кислоты. Это происходит, когда в организме человека нарушен обмен веществ и кристаллы мочевой кислоты (или ураты) откладываются в почках, суставах. Это ведёт к воспалению, затруднению движения, деформации сустава. Также страдают почки, в которых откладываются кристаллы, что нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Существует классификация заболеваний, в которой перечислены все наименования и отнесены к категориям по развитию, лечению, клинической картине. Такая классификация называется МКБ (международная классификация болезней). Подагрический артрит занимает место под названием МКБ 10.

Для чего нужна МКБ-10

Международная классификация болезней создана с целью объединить всю имеющуюся информацию о болезни, дабы облегчить этапы диагностики и терапии.

К основным задачам МКБ-10 относится:

  • регистрация и классификация выявленных заболеваний;
  • истолкование особенностей каждого недуга;
  • внесение актуальных для разных стран статистических данных о заболеваемости, вероятных осложнениях и летальных исходах;
  • анализ стадий развития и симптоматических особенностей;
  • официальная формулировка поставленного диагноза.

Облегчает доступ к базе данных буквенно-цифровая кодировка, разделяющая патологии на общие категории и отдельные подвиды. МКБ играет огромную роль в разработке диагностических и терапевтических методов, поскольку позволяет собрать информацию необходимую для управления системой здравоохранения — этиологию и закономерности развития болезней.

Меры диагностирования подагры

Почему появляется?

Каждое заболевание требует предупреждение возникновения и повторения эпизодов патологического процесса в суставах.

Для предупреждения начала подагры необходимо соблюдать культуру питания, особенно мужчинам, которые в большей степени подвержены этому типу артрита. Важен отказ от чрезмерного употребления алкоголя, в особенности пива. Уменьшение количества жирных блюд в ежедневном рационе.

Снижение количества периодов возникающих приступов и установление стойкой ремиссии требует комплексного профилактического подхода:

  • увеличивается дневное количество воды до 2-4 литров в сутки, необходимое для эффективного выведения солей;
  • проводится полное исключение из рациона запрещенных продуктов, алкоголя;
  • выполняется борьба с лишним весом для уменьшения нагрузки на суставы;
  • обязательна консультация врача ЛФК для назначения комплексов упражнений;
  • подбирается специальная обувь, которая поможет для профилактики травмы больных суставов.
Меры диагностирования подагры

Полное излечение от подагрического артрита требует неукоснительного соблюдения всех основных лечебных и профилактических правил на протяжении многих лет. Это обеспечит улучшение качества жизни, избавит от тяжелых суставных осложнений, поможет бороться с ограничением функций подвижности конечностей.

Читайте также:  Как делается процедура по эндопротезировании коленного сустава

Профилактические меры заключаются преимущественно в противорецидивной терапии, соблюдении диеты и питьевого режима. Следует ограничить употребление алкоголя, особенно пива.

Во время рецидивов для профилактики атак назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • грязелечение;
  • парафиновые обертывания;
  • бальнеотерапия;
  • плазмофорез;
  • массажи.

Накопление кислоты

Методика лечения

Лечение подагрического артрита преследует ряд целей:

  • нормализация обмена веществ в организме больного;
  • купирование острой формы заболевания;
  • восстановление функциональности пострадавших внутренних органов;
  • лечение хронического заболевания.

Комплекс мер по борьбе с болезнью, в первую очередь, включает медикаментозную терапию:

  • противоподагрические средства для устранения боли и активизации процесса выведения уратов;
  • НПВП (Диклак, Вольтарен, Мовалис и пр.) в целях снятия отечности, воспаления и болевого синдрома;
  • глюкокортикостероиды (гидрокортизон) в случае сильной боли, вводятся однократно в пораженную зону.

По мере стихания симптомов острой формы назначается базисная терапия:

  • колхицин (при обострениях);
  • урикодепрессанты (для устранения тофусов и нормализации синтеза мочевой кислоты);
  • противовоспалительные иммуномодуляторы (повышают эффективность урикодепрессантов);
  • урикозурические препараты (для ускорения процесса выведения мочевой кислоты);
  • энтеросорбенты (поддерживают функциональность печени);
  • мочегонные.

В лечении подагрического артрита не обойтись без физиотерапевтических и аппаратных процедур. В период обострения заболевания назначается электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

На стадии ремиссии – грязевые аппликации, употребление минеральных вод, радоновые и бромовые ванны.

МКБ подагра

  • Неуточненная подагра
  • Подагра связанная с нарушением почечной функции
  • Лекарственная
  • Вторичная
  • Свинцовая
  • Идиопатическая

По клинической картине течения подагрического артрита различается:

По проявлению суставных форм существует:

  • Острая форма;
  • Интермиттирующая форма;
  • Хроническая форма проявляется отложением тофусов.

Подагрический артрит занимает место под названием МКБ 10.

  • Гипоэкскреторный;
  • Метаболический;
  • Смешанный тип.

​В соответствии с МКБ 10 артрит (международная классификация болезней) — это воспалительное заболевание суставов.​

Заболевания М10 0-М10 5

​наследственная предрасположенность;​

​Признаки подагрического артрита:​

Какой бывает эта болезнь?

​Избыточное питание, прием алкоголя, нервное или физическое перенапряжение​

​Проявления артритов зависят от:​

Признаки, диагностика и лечение артрита

​Дж. Мерта. Артралгия и артриты. Consilium Medicum. 1999; 05​

  • Распространение заболевания
  • Строение сустава
  • Развитие ДОА
  • Симптомы
  • Диагностика

Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.

Распространение заболевания

Строение сустава

Сустав — это сочленение как минимум двух костей. Такой сустав называют простым.