Восстановление дыхания посредством искусственной вентиляции легких

Портативные газоанализаторы – постоянный точный контроль состава газовой среды и накопление статистики

• Газоанализатор кислорода ПКГ-4 В-К-П (до 100%);
• Газоанализатор кислорода ПКГ-4 Н-К-М-Т с проточной камерой (до 100%);
• Газоанализатор кислорода ПКГ-4 Н-К-П с проточной камерой (до 100%).

Современные устройства ИВЛ имеют автоматическое управление и осуществляют максимальную синхронизацию параметров принудительной вентиляции легких пациента с его респираторным состоянием. Аппараты ИВЛ обязательно должны быть оснащены сигнализацией, оповещающей о выходе контролируемых параметров дыхания за установленные пределы и возникновении сбоев в работе оборудования. Стационарные газоанализаторы, разработанные и производимые компанией «ЭКСИС», снабжены необходимыми функциями контроля, оповещения и управления составом газовой среды, что делает их надежными при оснащении уже используемого терапевтического оборудования и разработке новых современных аппаратов ИВЛ. Накопленный успешный опыт в разработке устройств для медицинского использования в рамках международных проектов и в производстве и продаже газоанализаторов, является надежной и эффективной базой для работы над усовершенствованием производимых и созданием новых контрольно-измерительных приборов, исходя из поставленных задач по применению.

Ваше здоровье

• Алкоголизм
• Аллергии
• Артрит
• Астма
• Бесплодие
• Болезни сердца и сосудов
• Боль в спине
• Выпадение волос
• Гепатиты
• Гипертония
• Головная боль, мигрень
• Грипп и простуда
• Депрессия, стресс
• Диабет
• Зрение
• Изжога, газы, запор, понос
• Кожа и волосы
• Контрацепция
• Курение и наркомания
• Нарушения сна
• Недержание мочи
• Психология
• Рак
• Рак молочной железы
• Сексуальные проблемы
• Холестерин
• Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

• Беременность и роды
• Диеты и питание
• Женское здоровье
• Здоровые и красивые зубы
• Красота
• Медицинский туризм
• Мужское здоровье
• Секс и отношения
• Фитнес
• Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

• Аллерголог
• Гинеколог
• Венеролог
• Гастроэнтеролог
• Кардиолог
• Нарколог
• Офтальмолог
• Стоматолог
• Уролог
• Эндокринолог

Выбрать врача

Аппаратные режимы и типы искусственной вентиляции легких

Аппаратная вентиляция легких проводится только специалистами при помощи специальной аппаратуры в условиях стационара после проведения клинических исследований: измерения частоты дыхания, наличия сознания, измерения дыхательного объема. Типы ИВЛ, проводимой при использовании аппаратуры, классифицируются по механизму действия (Табл. 2).

Таблица 2 – Типы аппаратной искусственной вентиляции легких

Тип режима	Основные характеристики	Показания
ИВЛ с контролем по объему	Представляет собой доставку фиксированного объема воздуха в легкие, независимо от респираторного давления	Гипоксемическая дыхательная недостаточность
ИВЛ с контролем давления	Объем воздуха не фиксированный, а зависит от разницы между рабочим давлением аппарата и давлением в легких пациента, а также от длительности вдоха и дыхательных усилий человека	Бронхоплевральный свищ, детский возраст (пациентам, которым не могут обеспечить герметичность)

Режимы проведения процедуры

Режимы искусственной вентиляции легких различаются по способу применения оборудования:

1. Контролируемая (принудительная) ИВЛ – все параметры (объем воздуха, частота дыхания, давление в легких) задает аппарат. Актуальна для пациентов с отсутствием дыхания.
2. Синхронизированная принудительная ИВЛ – искусственное обеспечение дыхания с помощью инспираторного либо потокового триггера, которые реагируют на инспираторные попытки больного.
3. Вспомогательная ИВЛ , специальное оборудование учитывает инициацию вдоха пациента, скорость потока и смену вдохов и выдохов.
4. ИВЛ с поддержкой давлением – весь дыхательный процесс (частота дыхания, время вдоха, объем воздуха) контролируется самим человеком. Данный режим предотвращает у пациента развитие атрофии дыхательных мышц.
5. ИВЛ с постоянным положительным давлением – обеспечение давления в легких с помощью дыхательной лицевой маски.
6. Синхронизированная перемежающаяся принудительная ИВЛ – реагирование не на каждую попытку больного сделать вдох, а на такие попытки в течение определенного времени (триггерное окно). При отсутствии дыхательных попыток, аппарат осуществляет принудительный вдох в легкие больного.
7. Автоматическая компенсация сопротивления эндотрахеальной трубки – дополнительный режим, используемый при сохранности спонтанного дыхания. Нужна для определения способности человека дышать самостоятельно после перевода на самостоятельное дыхание.

Преимуществом вспомогательной вентиляции является синхронизация работы оборудования и человека, возможность отказаться от применения успокоительных и снотворных средств при осуществлении реанимации.

Данный режим реагирует на изменения в механике легких и комфортен для пациента. Режимы ИВЛ определяются в зависимости от следующих факторов:

• наличие (отсутствие) самостоятельного дыхания,
• недостаточность дыхательной деятельности,
• апноэ (остановка дыхания),
• гипоксия (кислородное голодание организма).

Виды оборудования для ИВЛ

В современной реанимационной практике широко используются следующие аппараты искусственного дыхания, осуществляющие принудительную доставку кислорода в дыхательные пути и удаление углекислого газа из легких:

• Респиратор. Это устройство, применяемое в целях длительной по времени реанимации (от нескольких месяцев до нескольких лет). Модели: Лада, Фаза 3-С, ДП – 8, Спирон. Большинство из них регулируются по объему и работают от электричества. Респиратор Лада работает от баллона со сжатым кислородом и применяется для машин скорой помощи. По способу действия делятся на:

  • респираторы наружного действия через лицевую маску,
  • респираторы внутреннего действия через эндотрахеальную трубку,
  • электростимуляторы.

  Данный аппарат позволяет обеспечивать такие показания: частоту дыхания (60 уд. в минуту), оптимальное давление, увлажнение вдыхаемой газовой смеси, полноценную стерильность процесса, бесперебойность работы, возможность ручной вентиляции.

• Высокочастотная аппаратура для ИВЛ. Облегчает привыкание больного к аппарату, значительно снижает дыхательный объем и внутригрудное давление, а также облегчает приток крови к сердцу (Табл. 3).

Таблица 3 – Действие высокочастотной аппаратуры для ИВЛ

Объемная	Осцилляционная	Струйная
90 (частота дыхания в минуту)	600-3500	200

Легочные объемы и емкости

Легочные объемы и емкости

В процессе легочной вентиляции непрерывнообновляется газовый состав альвеолярноговоздуха. Величина легочной вентиляцииоп­ределяется глубиной дыхания, илидыхательным объемом, и частотойдыхательных движений.

Во время дыхательныхдвижений легкие человека заполняютсявдыхаемым воздухом, объем которогоявля­ется частью общего объема количественного описания легочнойвентиляции общую емкость легких разделилина несколько компонентов или объемов.

При этом легочной емкостью называетсясумма двух и более объемов.

Легочные объемы подразделяют настатические и динамические. Статическиелегочные объемы измеряют при завершенныхдыха­тельных движениях без лимитированияих скорости. Динамические легочныеобъемы измеряют при проведении дыхательныхдвижений с ограничением времени на ихвыполнение.

Легочные объемы. Объем воздуха в легкихи дыхательных путях зависит от следующихпоказателей: 1) антропометрическихинди­видуальных характеристик человекаи дыхательной системы; 2) свойств легочнойткани; 3) поверхностного натяженияальвеол; 4) силы, развиваемой дыхательнымимышцами.

Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха,который вды­хает и выдыхает человекво время спокойного дыхания. У взрослогочеловека ДО составляет примерно 500 ДО зависит от условий измерения(покой, нагрузка, положение тела). ДОрас­считывают как среднюю величинупосле измерения примерно шести спокойныхдыхательных движений.

Резервный объем вдоха (РОвд) — максимальныйобъем воздуха, который способен вдохнутьиспытуемый после спокойного РОвд составляет 1,5—1,8 л.

Резервный объем выдоха (РОвыд) —максимальный объем воздуха, которыйчеловек дополнительно может выдохнутьс уровня спокойного выдоха. ВеличинаРОвыд ниже в горизонтальном поло­жении,чем в вертикальном, уменьшается приожирении. Она равна в среднем 1,0—1,4 л.

Остаточный объем (ОО) — объем воздуха,который остается в легких послемаксимального выдоха. Величина остаточногообъема равна 1,0—1,5 л.

Легочные емкости. Жизненная емкостьлегких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательныйобъем, резервный объем вдоха, ре­зервныйобъем выдоха. У мужчин среднего возрастаЖЕЛ варьирует в пределах 3,5—5,0 л и более.

Для женщин типичны более низкие величины(3,0—4,0 л).

В Зависимости от методикиизмерения ЖЕЛ различают ЖЕЛ вдоха, когдапосле полного выдоха производитсямаксимально глубокий вдох и ЖЕЛ выдоха,когда после полного вдоха производитсямаксимальный выдох.

Емкость вдоха (Евд) равна сумме дыхательногообъема и резервного объема вдоха. Учеловека Евд составляет в среднем2,0—2,3 л.

Функциональная остаточная емкость(ФОЕ) — объ­ем воздуха в легких послеспокойного выдоха. ФОЕ является суммойрезервного объема выдоха и остаточногообъема.

На величину ФОЕ существенновлияет уровень физической активностичеловека и положение тела: ФОЕ меньшев горизон­тальном положении тела, чемв положении сидя или стоя.

ФОЕ уменьшаетсяпри ожирении вследствие уменьшенияобщей растя­жимости грудной клетки.

Общая емкость легких (ОЕЛ) — объемвоздуха в легких по окончании полноговдоха. ОЕЛ рассчитывают двумя способами:ОЕЛ — ОО + ЖЕЛ или ОЕЛ — ФОЕ + Евд.

Статические легочные объемы могутснижаться при патологических состояниях,приводящих к ограничению расправлениялегких. К ним относятся нейромышечныезаболевания, болезни грудной клетки,живота, поражения плевры, повышающиежесткость легочной ткани, и заболевания,вызывающие уменьшение числа функционирующихальвеол (ателектаз, резекция, рубцовыеизменения легких).