Вирусная пневмония – симптомы, какими лекарствами лечить

Эпидемия COVID-19 второй волны с новой силой захлестнула практически весь мир. Сегодня медики наблюдают картину, когда на фоне выраженной или едва заметной симптоматики наступает резкое ухудшение состояния, а иногда и гибель заболевшего человека. Среди причин этого явления на первом месте пневмония, которая вызывает обширные изменения в легких.

Воспаление легких у взрослых: главных симптомов, видов пневмоний, лечение

Пневмония, или воспаление легких – вирусное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям и летальному исходу.

Чтобы вовремя выявить пневмонию и начать лечение, необходимо своевременно распознать ее симптомы и пройти соответствующую диагностику.

Какие признаки свидетельствуют о развитии воспаления легких, и как отличить его от других болезней респираторных органов?

Что это такое?

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000.

Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений.

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспалительный процесс легочных тканей. Бессимптомная форма— редкое явление. Чаще заболевание протекает остро.

Пневмония передается от зараженного человека к здоровому. Существует 4 способа передачи заболевания:

  • воздушно-капельный;
  • фекальный;
  • контактный;
  • бытовой.

Возбудитель мгновенно начинает размножаться, провоцируя стремительное развитие патологии.

Частота встречаемости пневмококковой инфекции — 30–40%.

Классификация

По критерию распространенности процесса пневмония может быть:

  • очаговой — то есть занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы + бронхи);
  • сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого;
  • долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры;
  • сливной — слияние мелких очагов в более крупные;
  • тотальной — если распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней

, если поражено только одно лёгкое, идвусторонней , если больны оба лёгких.

Воспаление легких у взрослых: главных симптомов, видов пневмоний, лечение

В зависимости от триггера выделяют:

  • первичную пневмонию — выступает как самостоятельное заболевание;
  • вторичную пневмонию — развивается на фоне другой болезни; например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита;
  • радиационную форму — возникает на фоне проведения рентгенорадиевого лечения онкологических патологий;
  • посттравматическую — возникает в результате травм грудной клетки итогом которых становится задержка бронхиального секрета и нарушение вентиляции легких. Это приводит к воспалительным процессам в легочных тканях.

По основанию происхождения пневмония делится на:

  • инфекционную — развивается под воздействием пневмококков, клебсиелл, стафилококков, стрептококков и иных бактерий;
  • вирусного генеза — наиболее часто встречается герпетическая форма при поражении вирусом Эпштейна—Барр или цитомегаловируса;
  • грибкового генеза — возбудителями заболевания могут выступать грибы — плесневые (Aspergillus ,Mucor ), дрожжеподобные (Candida ), эндемичные диморфные (Blastomyces ,Coccidioides ,Histoplasma ), пневмоцисты (Pneumocystis );
  • смешанный тип — вызывается одновременно двумя и более видами возбудителей.

По характеру течения процесса выделяются:

  • пневмония острая — в свою очередь разделяют на остротекущую (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев);
  • пневмония подострая — клиническая продолжительность — ориентировочно 3-6 недель;
  • хроническая пневмония — отличается слабой интенсивностью и большой продолжительностью — от нескольких месяцев до многих лет и десятилетий.

По степени течения пневмония может иметь легкую степень течения, среднюю и тяжелую.

Заболевание может протекать с функциональными изменениями (хронической дыхательной или сердечной недостаточностью), без таковых изменений, и зависимости от наличия или отсутствия осложнений выделяют пневмонии осложненные и неосложненные.

Различают также.

1. Внебольничная пневмония:

  • 1.1 с нарушением иммунитета;
  • 1.2 без нарушения иммунитета;
  • 1.3 аспирационная.

2. Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:

  • 2.1 аспирационная;
  • 2.2 вентиляционная;
  • 2.3 цитостатическая (на фоне приема цитостатиков);
  • 2.4 реципиенты донорских органов.
Читайте также:  Мокрота при кашле: можно ли ее глотать и не вредно ли это

3. Пневмония, связанная с медицинским вмешательством:

  • 3.1 частые госпитализации;
  • 3.2 гемодиализ;
  • 3.3 парентеральное введение лекарств;
  • 3.4 жители домов престарелых.

Описание заболевания

Признаки воспаления лёгких описывал в своих трактатах ещё легендарный Гиппократ, но настоящий прорыв в лечении этой инфекции случился лишь в начале XX века, после открытия пенициллина Александром Флемингом. Лёгочная болезнь очень коварна: она стремительно развивается, при этом успешно маскируется под грипп или классическую простуду, отчего распознать её не всегда просто.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и подобрать эффективные лекарства для терапии вирусной пневмонии, нужно провести такие исследования:

  1. Рентгенография. В случае вирусного воспаления на снимке можно увидеть характерный сетчатый рисунок. Он соответствует поражению соединительных тканей.
  2. Анализ крови. Если на фоне недуга сохраняется нормальный объем лейкоцитов, это косвенно свидетельствует о вирусной природе недуга.
  3. Бактериоскопический анализ мокроты. Данное исследование требуется при появлении подозрения на развитие бактериальной инфекции. Об этом, в частности, может свидетельствовать образование гнойных примесей в мокроте.
  4. Исследование крови на наличие антител к вирусам. Исследование выполняют на начальном этапе болезни и через 10 суток. Если количество антител увеличивается более чем в 4 раза, можно говорить о присутствии вирусной инфекции.
  5. Иммунофлуоресцентное исследование смывов носоглотки и секрета зева. С его помощью удается обнаружить конкретного возбудителя.
  6. Бронхоскопия. В ходе процедуры врач под местным наркозом вводит в органы дыхания больного бронхофиброскоп, оснащенный небольшой видеокамерой. Данное устройство позволяет осмотреть легкие и определить степень выраженности их поражения. При внушительном скоплении мокроты исследование дополняют процедурой лаважа. Она заключается в промывании органов дыхательной системы лекарственными растворами.
Диагностика

Рекомендуем – значение анализов крови и мочи при пневмонии.

Чем отличается коронавирусная пневмония от обычной

Невозможность нормально вдохнуть воздух — главное отличие коронавирусной пневмонии от других видов воспаления легких.

Пневмония коронавирусного происхождения классифицируется, как нетипичная негоспитальная. Это означает, что причиной поражения легких становится вирус и присоединившийся к нему бактериальный агент не из числа типичных представителей больничной микрофлоры.

На фоне сочетанного инфекционного процесса поражаются альвеолы (они теряют эластичность), страдают сосуды (развивается васкулит, тромбозы). Такое течение патологического процесса приводит к массированному (в большинстве случаев двустороннему) поражению органов и тканей.

Кроме версии о вирусно-бактериальном поражении легких у медиков есть и другая, объясняющая тяжелые последствия пневмонии.

Она дает объяснение тому факту, что легочная ткань страдает при практически полном отсутствии выраженной симптоматики, а на снимках КТ, сделанных до появления тяжелой симптоматики, не видно изменений. Они проявляются через 1-2 суток, когда человек находится уже в тяжелом состоянии.

Врачи считают, что альвеолы страдают от гемосидероза, при котором (под воздействием вируса) от гемоглобина отщепляется пигмент гемосидерин (он состоит из окиси железа). Пигмент накапливается внутри макрофагов, расположенных в альвеолах и строме легких. Скопление пигмента препятствует нормальному снабжению кислородом тканей. Какая именно гипотеза из тех, что объясняют тяжесть протекания пневмонии при коронавирусе, правильная — врачи еще не пришли к единому мнению. Но считают, что обе в равной степени справедливы.

Осложнения, прогноз и профилактика

Двухсторонняя пневмония представляет опасность ввиду высокого риска осложнений, в числе которых:

  1. Абсцесс и гангрена легкого;
  2. Гнойный плеврит;
  3. Медиастинит с вовлечением в воспаление органов средостения;
  4. Фиброз большого объема легочной ткани с развитием в дальнейшем дыхательной недостаточности;
  5. Рубцы в легком;
  6. Сепсис.

Смерть чаще всего наступает от острой дыхательной, сердечно-легочной недостаточности либо сепсиса. Прогноз весьма серьезен, особенно, у маленьких детей, стариков, лиц с патологией органов дыхания или иммунодефицитом. У относительно здоровых людей при эффективности проводимого лечения прогноз более благоприятный, однако нужно помнить, что любое воспаление в легких оставляет после себя последствия в виде рубцов или локального пневмофиброза, который может привести в конечном итоге к дыхательной недостаточности.

Читайте также:  Значение параметров газового состава крови для организма

Сегодня некоторые виды пневмонии можно предупредить путем вакцинирования. В частности, ВОЗ рекомендует прививки от пневмококковой пневмонии, которая становится причиной серьезных осложнений у детей более чем в 90% случаев. Вакцинация проводится единожды, повтор ее показан через 5 лет людям после 65 лет и тем, у кого есть нарушения иммунитета.

Осложнения, прогноз и профилактика

Прививка от пневмококковой пневмонии необходима:

  • Лицам в возрасте после 65 лет;
  • Детям от 2 лет и взрослым до 65, которые страдают хронической патологией сердца, легких, сахарным диабетом, алкоголизмом, циррозом печени;
  • Людям с иммунодефицитом, лимфопролиферативными заболеваниями, гемобластозами, ВИЧ-инфицированным, больным хронической почечной недостаточностью;
  • Курильщикам, астматикам;
  • Пациентам, проходящим облучение или лечение цитостатиками, гормонами, иммунодепрессантами;
  • Работникам детских коллективов.

Еще одна вакцина разработана для профилактики пневмонии, вызываемой гемофильной палочкой. Эту прививку ВОЗ рекомендует включать в прививочные календари всем странам. Исследования показывают, что в странах, где проводится активная иммунизация детей, взрослое население также гораздо меньше болеет благодаря популяционному иммунитету.

Лечение пневмонии антибиотиками

Основу лечения пневмонии составляет антибиотикотерапия. Выбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя патологии. Традиционно пульмонологи назначают следующие виды лекарств:

  • природные и синтетические пенициллины (в случаях, когда болезнь вызвана пневмококками, стафилококками);
  • цефалоспорины (против кишечной палочки, грамотрицательных бактерий);
  • тетрациклины, действующие при развитии любых инфекционных процессов;
  • макролиды, помогающие быстро вылечить воспаление лёгких, спровоцированное микоплазмой;
  • фторхинолоны, направленные на борьбу с бактериальной пневмонией.

Антибиотики при воспалении лёгких могут назначаться только врачом. Принимают их в одно и то же время суток, через равное количество часов, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса. В первые дни лечения пациентам преимущественно показан постельный режим.

При лечении тяжёлых форм пневмонии эффективными становятся карбапенемы. Пациентам могут назначаться препараты с такими названиями, как Тиенам, Инванз, Аквапенем.

Пример формулировки диагноза

  1. Пневмония внебольничная, пневмококковая, в нижней доле правого легкого (сегменты 9 — 10). Течение средней тяжести. Фаза разгара. Осложнение: Экссудативный серозно-гнойный плеврит. Дыхательная недостаточнойсть 2 степени.
  2. Пневмония внебольничная, стафилококковая, в нижней и средней долях правого и верхней доле левого легкого. Тяжелое течение. Фаза разгара. Осложнения: Деструкция в верхней доле слева. Экссудативный гнойный плеврит справа. Острое легочное сердце, компенсированное. Дыхательная недостаточность 3 степени. Токсический гепатит, токсический нефрит.

При подозрении на признаки и симптомы данного заболевания Вам необходимо обратится к врачу пульмонологу для подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения.

Он должен провести клиническое, инструментальное и лабораторное обследование, и только после того как результаты будут готовы, доктор может точно сказать, есть ли у вас пневмония.

Для профилактики необходимы регулярные занятия спортом, здоровое сбалансированное питание, воздержание от вредных привычек, наблюдение у врача.

ВконтактеFacebookОдноклассники

Лечение внебольничной пневмонии

Лечение проводится на дому или стационарно, зависимо от тяжести болезни. Подбор лекарственных средств зависим от возрастной категории: не достигшие 60 лет и без сопутствующих заболеваний, за 60 лет или больные с серьезными болезнями независимо от возраста. Также разделяют детей до полугода, до пяти лет и старшую детскую группу.

Важно вовремя подобрать и применить лечение. Выделяют:

— Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии проводится первоочередно. В идеале, сначала проводят анализ на определение возбудителя и его чувствительность к препаратам, но в реалиях, лечение назначают эмпирически, поскольку терять драгоценное время, когда каждый день без лечения приближает пациента к летальному концу, не может позволить себе ни один медицинский сотрудник. Выбирая пути введения препарата — перорально, парентерально, внутриплеврально, эндобронхиально, чаще всего отдают предпочтение внутривенному введению. Именно при этом способе максимально быстро лекарство проникает в кровь, набирается достаточная концентрация в очагах воспаления и поддерживается достаточная концентрация, огибая прямое влияние на другие органные системы. Начинать стоит с антибиотика с обширным действием и минимальной токсичностью. К таковым относятся следующие группы: пенициллины-полусинтетики, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды, аминогликозиды и тетрациклины.

При сочетанном этиопатогенезе, а это 10 — 45% всех случаев внебольничной пневмонии, стоит полагаться на полученный в течении нескольких дней посев на чувствительность и произвести замену антибиотика при необходимости. Также зная возбудитель внебольничной пневмонии возможно снизить стоимость лечения, минимизировать количество назначаемых лекарств, провести селекцию резистентных штаммов, превентировать побочные эффекты.

Читайте также:  Как готовить ребенку жженый сахар от кашля

Внебольничная пневмония у детей лечится следующими препаратами: до 6 месяцев назначают макролидовую группу, не старше 5 лет применима пенициллинотерапия, детям старше 5 лет при типичной флоре – пенициллины, атипичной – макролиды.

— Симптоматическое лечение включает: жаропонижающие и НПВП, антиаллергенные, бронходилятаторы, муколитики, отхаркивающие, сердечные препараты, витаминотерапию.

— Патогенетически применима инфузионная дезинтоксикация, оксигенотерапия, подключение аппаратов искусственного дыхания, плазмаферез.

— Подключают обязательно физиотерапевтические методы: ингаляции при помощи небулайзеров, электрофорез, УВЧ и ДМВ-терапию, вибрационный и перкуссионный массаж.

— Больной придерживается режима: отдых, диета с легко усваиваемыми продуктами, обильное теплое питье, компрессы.

— Если ребёнок лечится дома, то участковым врачом может организовывается «стационар на дому». Важно помнить, что в помещении воздух должен быть увлажнён, хорошо проветрено — это успокаивает дыхание и сокращает обезвоживание. Не рекомендуется злоупотребление жаропонижающими — это снижает действие антибиотиков, а как раз при температуре до 38.5°С организм может дать полноценный отпор патогенным микробам.

Профилактика пневмонии

В меры профилактики пневмонии включают прививки от гриппа, прививка препаратом Пневмо-23. Он создает защиту от пневмококка, который чаще всего вызывает пневмонию. Вакцинация обязательна для маленьких детей, людей в пожилом возрасте после 65 лет, а также для людей с хроническими заболеваниями. Курильщикам нужно обязательно бросить вредную привычку, чтобы защитить свои легкие от заболевания. На вредных производствах работники должны защищать дыхательные пути с помощью повязок или респираторов.

В профилактику пневмонии входит закаливание с малых лет, избежание переохлаждений и опасного солнца, проветривание помещения от пыли и влажная уборка. Следует вовремя лечить простудные и вирусные заболевания, чтобы не допустить хронической формы. Пневмония может возникать у больных с малоподвижным образом жизни, им необходимо делать массаж, проводить лечебную и дыхательную гимнастику, принимать антиагреганты.

Воспаление легких может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому нужно ограничивать общение с больными людьми, в периоды вирусных эпидемий не посещать большие скопления людей. Медперсонал, ухаживающий за пациентами, должен соблюдать правила работы: всегда надевать перчатки, дезинфицировать руки после контакта, носить марлевые повязки, соблюдать расстояние между собой и пациентом. Заразные пациенты помещаются в отдельные комнаты, изолированные друг от друга.

Профилактика пневмонии у детей важна уже с первых лет жизни. Первые полгода ребенку необходимо питание исключительно грудным молоком, чтобы укрепить иммунитет и укрепить общее состояние организма. В нем содержатся незаменимые аминокислоты и вещества, которых нет в искусственном питании. В детском возрасте можно начинать поэтапное закаливание, заниматься гимнастикой и больше бывать на свежем воздухе. Комната ребенка должна хорошо проветриваться, особенно перед сном, регулярно очищаться от пыли и грязи. В доме не должно быть сырости, так как она является одним из опасных факторов развития пневмонии.

Ученые установили, что цинк может снизить риск возникновения пневмонии у детей. Продукты, содержащие цинк — красное мясо, бобовые, морепродукты, злаки. Цинк можно принимать в виде специальных пищевых добавок. Исследования показали, что при введении данного минерала в питание детей частота пневмонии снизилась. Рекомендуемая норма цинка в день для новорожденных составляет 5 миллиграммов в день, для детей от одного года до четырех лет составляет 10 миллиграммов. Принимать минералы самостоятельно не рекомендуется без согласования с детским врачом.

Профилактические мероприятия

Чтобы ускорить процесс выздоровления и избежать возможных осложнений, следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • принимать витаминные и минеральные комплексы для укрепления иммунитета;
  • пить больше тёплой жидкости;
  • чаще проветривать комнату;
  • регулярно проводить влажную уборку.

Как показывает практика, пневмония может вернуться в любой момент, поэтому даже после полного излечения расслабляться нельзя. После перенесенного заболевания организм человека ослаблен и нуждается в поддержке. Поэтому важно вести здоровый образ жизни и принимать витаминные комплексы.