В каких случаях детям нужна бронхоскопия

Виды бронхоскопии

В зависимости от цели проведения, бронхоскопия бывает диагностической и лечебной:

Диагностическая бронхоскопия предполагает осмотр дыхательных путей и взятие материала для дальнейшего исследования (биопсия, промывные воды бронхов). Ее назначают для диагностики пороков развития дыхательной системы, воспалительных и инфекционных заболеваний, обнаружения новообразований, выявления причин кровохарканья.

Лечебная бронхоскопия, помимо осмотра дыхательный путей, предполагает проведение лечебных манипуляций, например, извлечение инородных тел, остановку кровотечения, удаление мокроты, новообразований и различного рода обтураций. Кроме того, с ее помощью возможно прицельное введение лекарственных препаратов в бронхиальное дерево и санация дыхательных путей (удаление вязкой мокроты, гноя и др).

Когда рекомендовано проведение бронхоскопии

Кроме чисто визуального осмотра трахеи и бронхов, эндоскопия позволяет проводить лечебные манипуляции.

Бронхоскопия показана при:

• необходимости взять кусочек ткани на исследование;
• кашле – помогает выяснить причины, провоцирующие развитие хронического симптома;
• оценке стадии развития онкопроцесса в легких;
• кровохарканьи – выявить причины состояния;
• наличии или подозрении на наличие инородных тел в органах дыхания.

В лечебных целях к бронхоскопии в Бельгии прибегают в случае:

• удаления инородного предмета;
• откачивания гноя и крови;
• коллапса лёгкой степени;
• ввода медикаментов прямо в очаг повреждения;
• необходимости восстановления проходимости трахеи;
• санации бронхов.

Как делают бронхоскопию

Если манипуляция проходит без применения общего наркоза, проведение процедуры предусматривает следующий алгоритм действий:

1. Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку, либо остаётся в сидячем положении на стуле, ему разъясняются правила поведения при процедуре, и как она проходит.
2. В область плеча вводится укол со специальным препаратом, который оказывает подавляющее действие на слюноотделение.
3. Вводится успокаивающее средство.
4. В область рта распыляются препараты, с помощью которых расширяются бронхи.
5. Делается местное обезболивание корня языка и этим же раствором обрабатывается сам аппарат (его наружную часть).
6. Трубку бронхоскопа проводят через рот или нос в момент совершения пациентом глубокого вдоха и начинают смотреть органы дыхания.
7. Делают эндоскопию строго по схеме, сначала изучают голосовую щель и гортань. Когда есть потребность в биопсии – проводят забор материала для исследования.

После окончания бронхоскопии пациенту выдаётся протокол реализованного обследования с фотографиями.

Наркоз общий или местный?

Большинство случаев проведения бронхоскопии предусматривает необходимость только местного обезболивания.

Необходимость применения общего наркоза может быть обусловлена особенностью психического состояния больного или его возрастом. Такой вид анестезиологии используется для осмотра детей и пациентов, пребывающих в стрессе, шоке.

Сколько длится процедура?

Бронхоскопия лёгких занимает не более получаса. Продолжительность зависит от цели её проведения, но как показывается практика, это довольно быстрое исследование.

Противопоказания к проведению процедуры

Существуют строгие противопоказания к проведению бронхоскопии Не рекомендуется проведение бронхоскопии в случае, если:

• В организме находится очаг активного воспаления. Например, если у ребенка насморк, повышенная температура тела, все признаки текущей острой респираторной инфекции, лучше дождаться выздоровления и потом уже сделать бронхоскопию. Однако эти рекомендации неабсолютные, в некоторых случаях, исследование необходимо провести немедленно, окончательное решение принимает лечащий доктор.
• Ребенок находится в тяжелом общем состоянии, у него декомпенсация соматической патологии.
• Есть нарушения системы свертывания крови. В этом случае повышается опасность развития трудноостанавливаемого легочного кровотечения.

ИСТОЧНИКИ: -podgotovka-kak-delayut-pokazaniya-rezultaty-posledstviya-posle-procedury/

Бронхоскопия у детей

Общий алгоритм проведения процедуры у ребенка любого возраста тот же, что у взрослых. Самой частой причиной получения направления на бронхоскопию у детей является необходимость извлечения инородного тела: монет, частиц пищи, деталей игрушек. Из патологических состояний такую проверку трахеобронхиального дерева требуют:

• туберкулез;
• пороки развития бронхолегочной системы;
• абсцесс легкого;
• бронхолегочный муковисцидоз (системное заболевание дыхательной системы);
• появление опухолей в легких;
• легочные кровотечения, кровохаркания;
• бронхиальная астма
• иные заболевания неясной этиологии.

Проведение предварительных медицинских исследований (ЭКГ, анализы крови, рентген) согласовывается с врачом, как и назначение успокоительных средств. За 8 часов до бронхоскопического обследования ребенка перестают кормить, за 4 часа – перестают давать питье. Грудные дети, находящиеся на естественном вскармливании, молоко получают последний раз за 4 часа до обследования. Особенности его проведения:

• Детям до 3-х лет делают ингаляционный наркоз (через маску), остальным зачастую делают инъекцию внутривенно.
• Процедура осуществляется гибким аппаратом (это фибробронхоскопия), диаметр которого менее 3-х мм для грудничков и менее 6 мм для детей до 3-х лет. Ребенок находится в горизонтальном положении.
• Ввиду высокого риска отека и спазма бронхов врач должен подготовиться к искусственной вентиляции легких.
• После процедуры ребенку прописывают антибиотики.

Статья в тему: Как проявляет себя сосудистая старческая деменция — первые признаки и симптомы старческого слабоумия, которые должны насторожить

Для каких целей проводят диагностику?

Бронхоскопия при пневмонии – это диагностическое исследование, проводить которое целесообразно для определения заболевания и его терапии. В большинстве случаев обследование проводится для точного определения наличия или отсутствия опухоли.

Когда на рентгене удалось обнаружить отрицательные процессы в тканях лёгких, а пациент жалуется на кровохарканье, то это важные показания для бронхоскопии. Кроме этого, подобная манипуляция поможет удалить инородные тела. Бронхоскопия и биопсия – это два взаимосвязанных понятия в случаях, когда требуется определить характер новообразования. Итак, бронхоскопия проводится в следующих случаях:

• термическое травмирование – оценить степени поражения органов дыхания;
• кашель – выяснить причины, способствующие образованию хронического симптома;
• кровохарканье – определить причины, по которым кровь и слизь выделяются;
• присутствие инородных тел в органах дыхания;
• обнаружение агентов респираторных инфекций;
• взятие ткани на обследование;
• оценка стадии развития ;
• коррекция терапии.

Теперь стало понятно, что такое бронхоскопия, и какие возможности она открывает. Она позволяет как можно больше информации узнать о недуге, скорректировать лечение или даже его провести.

В лечебных целях, исследование проводится для:

• удаления инородного предмета;
• удаления крови и гноя;
• ввода медикаментов прямо в очаг повреждения;
• устранения коллапса лёгкой степени;
• регенерации проходимости трахеи.

Сегодня очень важную роль занимает такая процедура, как санационная бронхоскопия. Её суть состоит в том, что бронхи промывают при помощи определённого дезинфицирующего раствора. Процедура активно применяется при гнойных заболеваниях лёгких.

Подготовка к проведению процедуры

Подготовка к проведению бронхоскопии включает в себя:

• предварительные анализы;
• консультацию с врачом;
• диету и прием успокоительных.

Какие исследования нужно провести?

Перед процедурой необходимо сделать:

• рентгенографию;
• электрокардиографию;
• сдать анализы крови: общий и биохимический, исследование на свёртываемость;
• определить уровень газов в крови.

Консультация с врачом

С полученными результатами необходимо обратиться за консультацией к лечащему терапевту. Он подскажет, требуются ли дополнительные обследования у специалистов узкого профиля, а также ответит на все вопросы о проведении процедуры. Если никаких противопоказаний обнаружено не будет, специалист направит пациента для прохождения бронхоскопии лёгких.

Правильная диета и успокоительные средства

Предотвратить негативные последствия больному помогут следующие правила:

1. Есть следует за восемь часов до процедуры. Важно не употреблять в пищу тяжёлую еду и ту, что вызывает вздутие живота. Также нужно ограничить себя в приёме жидкости.
2. Чтобы пациент мог полноценно отдохнуть, специалист назначит ему успокаивающие препараты и снотворное.

Что нужно делать непосредственно перед бронхоскопией?

Непосредственно перед процедурой нужно:

• успокоиться и настроить себя на позитивный лад;
• опустошить мочевой пузырь;
• взять на обследование полотенце — после завершения исследования вероятно возникновение непродолжительного кашля с выделением крови;
• воздержаться от курения;
• с утра, перед посещением клиники, очистить кишечник (с помощью клизмы или заменить на глицериновые свечи).