Симптомы и лечение хронического бронхита с астматическим компонентом

Гнойный бронхит – воспалительное поражение слизистой (эндобронхит) или всех оболочек бронхов (панбронхит) крупного, среднего и мелкого калибра, характеризующееся секрецией и отхождением гнойного экссудата. Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Этиология чаще обусловлена бактериальной инфекцией. Основные признаки гнойного бронхита – влажный кашель, продуцирование и отхождение густой мокроты желтоватого или зеленоватого цвета, температура, одышка.

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах).

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Симптомы

Симптомы, свидетельствующие о наличии патологии с астматическим компонентом достаточно просто различить. Болезнь дает знать о себе еще на первой стадии. К основным симптомам относятся:

Симптомы
  • легкое недомогание;
  • мокрота;
  • ринит слизистой;
  • ощущение заложенности носа;
  • скачки температуры тела (резкое повышение и снижение);
  • сухой кашель;
  • возникновение сопутствующих заболеваний (аллергии, ларингита, трахеита);
  • утомляемость, вялость;
  • повышение потливости;
  • раздражительность.

У детей симптомы бронхита имеют свои особенности. Почти у всех детей болезнь сопровождается крапивницей, поведение ребенка резко меняется, он становится неактивным. Дети сами не в состоянии определить и ощутить симптомы болезни, поэтому родителям следует быть внимательными и уметь вовремя определить развитие бронхита с астматическим компонентом.

Симптомы

При бронхите с астматическим компонентом наблюдаются скачки температуры тела. Также у больного появляется сухой этого, больной страдает от быстрой утомляемости и вялости.

Читайте также:  Главный пульмонолог Минздрава: пневмония может протекать без симптомов

Исходя из этих признаков не стоит диагностировать у себя бронхит, нужно обращаться к специалисту, который сможет точно определить характер заболевания.

Симптомы

В чем суть заболевания?

Хронический бронхит взрослых отличается от острого не только своим длительным, зачастую пожизненным, течением. Суть заболевания состоит в таком поражении бронхиальной стенки, при котором наблюдается необратимое структурное изменение слизистой оболочки и секреторных клеток.

В чем суть заболевания?

В чем суть заболевания?

Хронический бронхит

В чем суть заболевания?

При этом развивается хронический воспалительный процесс и склерозирование стенки бронхов. Это проявляется нарушением функций самоочищения бронхов от вырабатываемой слизи. Вследствие этого и появляется основной симптом — кашель, наблюдающийся не менее трех месяцев в течение года.

В чем суть заболевания?

Причины

В чем суть заболевания?

Возникновение хронического обструктивного или необструктивного бронхита у взрослых зависит от совокупности нескольких предрасполагающих факторов:

В чем суть заболевания?
  • В чем суть заболевания?

    Каждый из этих факторов сам по себе не способен вызвать развитие хронического заболевания – необходимо сочетание как минимум двух.

    В чем суть заболевания?

    Что происходит в бронхах?

    В чем суть заболевания?

    Под влиянием предрасполагающих факторов в бронхиальной стенке появляется воспалительный процесс. Здоровая слизистая бронхов покрыта большим количеством ресничек (или нитей), способствующих удалению вырабатываемой слизи и поддержанию проходимости бронхов. Воспалительный процесс в легких приводит к нарушению двигательной активности этих ресничек. Уменьшается число клеток, содержащих нити.

    В чем суть заболевания?

    В чем суть заболевания?

    Большое количество слизи в легких — это питательная среда для бактерий и вирусов. Поэтому воспалительный процесс еще больше усугубляется. Такой замкнутый круг и характерен для хронического бронхита.

    В чем суть заболевания?

    Симптоматика

    В чем суть заболевания?

    Для хронического бронхита — как обструктивного, так и необструктивного, ведущими являются три симптома

    В чем суть заболевания?
    1. кашель,
    2. одышка,
    3. мокрота
    В чем суть заболевания?

    Однако эти признаки несколько отличаются в зависимости от типа недуга.

    Симптоматика хронического обструктивного и необструктивного бронхита:

    Хронический обструктивный бронхит Хронический необструктивный бронхит
    Одышка у взрослых появляется практически сразу, развитие ее происходит достаточно быстро. Сначала возникает только при физической нагрузке, затем появляется и в покое Одышка появляется не сразу, а через несколько лет от начала заболевания. Развивается очень медленно и возникает при физической нагрузке
    Кашель при хроническом бронхите взрослых наблюдается в течение года не менее трех месяцев. При обструктивной форме кашель малопродуктивный, постоянный, усиливается по утрам. Может возникать и ночью, иногда наблюдаются приступы удушья При необструктивной форме кашель у взрослых постоянный, продуктивный, с выделением большого количества мокроты
    Мокрота при обструктивном бронхите выделяется скудно, небольшими порциями. Основная масса ее остается в бронхах, нарушая их проходимость При необструктивной форме хронического бронхита мокроты выделяется много, она жидкая, может быть с примесью гноя

    В период ремиссии человек чувствует себя относительно удовлетворительно, кашель и другие симптомы могут отсутствовать. При сильной физической нагрузке может возникать одышка. Периоды обострения наблюдаются обычно в холодное время года:

    • Появляется кашель – с мокротой или без, в зависимости от формы бронхита,
    • Усиливается одышка,
    • Характерна реакция на холодный воздух в виде усиления кашля.

Причины

Хронический бронхит развивается вследствие таких факторов как:

  1. инфекционное заражение;
  2. генетическая предрасположенность;
  3. сигаретный дым;
  4. работа в условиях вредного производства;
  5. неблагоприятные климатические условия;
  6. вдыхание химических плютантов;
  7. ослабленный иммунитет.

Касательно инфекционной природы возникновения бронхита, то он развивается, когда на организм воздействуют вирусные, атипичные и бактериальные возбудители.

Но этого недостаточно для возникновения болезни, чаще всего она развивается в сочетании с другими негативными факторами.

Кроме того, воспаление бронхов может развиться из-за генетической склонности и особенностей бронхиального дерева. В таком случае даже самые незначительные внешние причины могут поспособствовать появлению болезни.

Работа на вредном производстве (угольная, химическая промышленность) способствует осаждению пыли либо вредных веществ в бронхах. В таких неблагоприятных условиях самоочистительные механизмы организма не успевают вывести вредные вещества, вследствие чего воспаление приобретает хроническую форму.

Неблагоприятный климат – редкая причина развития хронического бронхита. Однако он является тем негативным фоном, к которому присоединяются другие причины:

  • промышленная загрязненность воздуха;
  • низкая температура воздуха;
  • повышенная влажность.

Стоит отметить, что достаточно непросто запустить хроническое воспаление. Поэтому не стоит выделять какую-то одну из всех причин, которые первые запустят воспалительный процесс.

Исключением является хронический (у курильщиков) и профессиональный бронхит.

Виды хронического бронхита

Хроническую форму бронхита для общего описания состояния подразделяют на несколько видов. В первую очередь, важно знать, на какой стадии находится болезнь – ремиссии или обострения. Кроме этого, необходимо знать клиническое течение бронхита: латентное или бессимптомное течение, с частыми, редкими или постоянными рецидивами.

По характеру причин выделяют первичный или самостоятельный бронхит – возникший самостоятельно, без влияния других воспалительных процессов и патологий, и вторичный – являющийся следствием других болезней, например, пневмонии, туберкулеза, гриппа.

Виды хронического бронхита

Классификация ХБ

В зависимости от изменений в бронхиальном дереве:

  • Катаральный.
  • Гнойный.
  • Геморрагический.
  • Фибринозный.
  • Атрофический.

Специалистами принято выделять три стадии заболевания:

Виды хронического бронхита
  • Первая – лечение проходит в амбулаторных условиях лекарствами и фитопрепаратами, не требует постоянного контроля.
  • Вторая – пациенту необходимо постоянно наблюдаться у пульмонолога, к лечению подключают физиотерапию.
  • Третья – терапевтическое лечение проходит в условиях стационара.

Хронический бронхит принято разделять и по уровню поражения: дистальный – поражаются преимущественно мелкие бронхи, и проксимальный – основной воспалительный процесс проходит в крупных бронхах. По наличию или отсутствию бронхиальной обструкции, выделяют обструктивный или необструктивный хронический бронхит.

Прогноз

Исход заболевания при полноценной терапии чаще благоприятный. Острый гнойный бронхит, как правило, заканчивается полным выздоровлением, ограничивая трудоспособность больного максимум на 2 недели. Однако несвоевременное или неполное лечение увеличивает риск развития осложнений, таких как: дыхательная недостаточность, эмфизема легких. При затяжном течении заболевания наблюдается скопление патологического секрета и возникают деструктивные изменения в стенках бронха. Появляется обструкция дыхательных путей (непроходимость респираторного тракта), что вызывает ряд опасных осложнений, например, легочное сердце (увеличение и расширение правых отделов сердца).

Как лечить гнойный бронхит у взрослых

Первое направлено на уничтожение бактериальной флоры в бронхах. Вначале назначают антибиотики или синтетические химиопрепараты широкого спектра действия. Это необходимо потому, что анализ на чувствительность к антибиотикам занимает не менее недели. Когда получены результаты этого анализа и известно, какой антибиотик способен уничтожить данный вид бактерий, препараты меняют.

Патогенетическая терапия направлена на уменьшение воспаления и обструкции. При катаральном бронхите ее могут не назначать. Лечение заключается в ингаляциях бронходилататоров и глюкокортикоидов. К первым относятся такие группы препаратов, как: бета-адреномиметики, холиноблокаторы и ксантины. Иногда назначают комбинации этих препаратов в одном ингаляторе.

Как лечить гнойный бронхит у взрослых

Симптоматическая терапия показана при любом виде бронхита. Применяют муколитические препараты, например, Амброксол или АЦЦ. Кроме того, возможно назначение витаминных препаратов и обильного теплого питья.

Существуют также методы физиотерапевтического воздействия, например, лаваж бронхиального дерева, постуральная терапия и лечебная физкультура. Гнойный бронхит у детей лечится по той же схеме, но в меньших дозировках.