Расшифровка и норма мазка из носа на эозинофилы

В обычном здоровом состоянии количество выделяемой мокроты является незначительным. Человек даже не замечает, как периодически откашливает и выплевывает, проглатывает мокроту. Однако возникновение большого количества мокроты делает актуальным проведение ее анализов. Делается это врачами, которые специальными инструментами делают все необходимые анализы.

Как сдавать мокроту

Для получения достоверного результата исследования необходимо правильно осуществить сбор мокроты и ее хранение до доставки в лабораторию. Алгоритм действий следующий:

  • биологический материал собирают в стерильный одноразовый контейнер, который следует заранее получить в лаборатории или приобрести в аптеке;
  • сбор осуществляют утром до завтрака;
  • перед сбором мокроты ротовую полость необходимо хорошо прополоскать теплой кипяченой водой, зубы чистить нельзя;
  • при сплевывании в контейнер мокроты не следует прикасаться губами к его краям (особенно важно соблюдать это правило при бактериологическом исследовании);
  • собранный материал должен быть в течение 1-2 часов доставлен в лабораторию.

У взрослого процесс сбора мокроты не представляет сложностей. Значительно сложнее собрать материал у детей первых лет жизни. Для этого им стерильным ватным тампоном раздражают нервные окончания, расположенные в области корня языка. При появлении кашлевых толчков ко рту ребенка быстро подносят открытую чашку Петри, куда и попадают вылетающие изо рта малыша кусочки мокроты.

Как сдавать мокроту

Анализ мокроты используется для диагностики заболеваний бронхолегочной системы

Если у пациента кашель с трудноотделяемой мокротой, то для ее разжижения рекомендуется вечером накануне исследования выпить несколько стаканов теплой щелочной минеральной воды, например, «Боржоми». Хороший муколитический эффект оказывают также содо-солевые ингаляции. Если дома нет небулайзера, то в кастрюле следует вскипятить воду и добавить в нее 150 г соли и 10 г соды (на 1 литр), а затем в течение 5-7 минут подышать над ней паром. Спровоцировать усиление кашля, и, тем самым, отхождение мокроты можно, сделав несколько глубоких медленных вдохов.

Анализ мокроты. Расшифровка

Микроскопический анализ мокроты проводят как в нативных, так и в окрашенных препаратах. Препарат вначале просматривают при малом увеличении для первоначальной ориентировки и поиска крупных элементов (спирали Куршмана), а затем при большом увеличении для дифференцирования форменных элементов.

Спирали Куршмана

Спирали Куршмана (, 1846-1910, немецкий врач) представляют собой беловато-прозрачные штопорообразно извитые трубчатые образования, сформировавшиеся из муцина в бронхиолах.

Тяжи слизи состоят из центральной плотной осевой нити и спиралеобразно окутывающей её мантии, в которую бывают вкраплены лейкоциты (чаще эозинофилы) и кристаллы Шарко-Лейдена.

Анализ мокроты, в котором обнаружены спирали Куршмана, характерен для спазма бронхов (чаще всего при бронхиальной астме, реже при пневмонии и раке лёгкого).

Кристаллы Шарко-Лейдена

Кристаллы Шарко-Лейдена (, 1825-1893, французский невропатолог; , 1832-1910, немецкий невропатолог) выглядят как гладкие бесцветные кристаллы в форме октаэдров. Кристаллы Шарко-Лейдена состоят из белка, освобождающего при распаде эозинофилов, поэтому они встречаются в мокроте, содержащей много эозинофилов (аллергические процессы, бронхиальная астма).

Читайте также:  Негативное влияние компьютера на здоровье человека

Форменные элементы крови

Небольшое количество лейкоцитов можно обнаружить в любой мокроте, при воспалительных (и особенно нагноительных) процессах их количество возрастает.

Нейтрофилы в мокроте. Обнаружение более 25 нейтрофилов в поле зрения свидетельствует об инфекции (пневмония, бронхит).

Эозинофилы в мокроте. Единичные эозинофилы могут встречаться в любой мокроте; в большом количестве (до 50-90% всех лейкоцитов) они обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах, глистных инвазиях лёгких и т.п.

Эритроциты в мокроте. Эритроциты появляются в мокроте при разрушении ткани лёгкого, пневмонии, застое в малом круге кровообращения, инфаркте лёгкого и т.д.

Эпителиальные клетки

Плоский эпителий попадает в мокроту из полости рта и не имеет диагностического значения. Наличие в мокроте более 25 клеток плоского эпителия указывает на то, что данный образец мокроты загрязнён отделяемым из ротовой полости.

Цилиндрический мерцательный эпителий в небольшом количестве присутствует в любой мокроте, в большом — при поражении дыхательных путей (бронхит, бронхиальная астма).

Альвеолярные макрофаги

Альвеолярные макрофаги локализуется в основном в межальвеолярных перегородках. Поэтому анализ мокроты, где присутствует хотя бы 1 макрофаг, указывает на то, что поражены нижние отделы дыхательной системы.

Анализ мокроты. Расшифровка

Эластические волокна

Эластические волока имеют вид тонких двухконтурных волоконец одинаковой на всё протяжении толщины, дихотомически ветвящихся. Эластичные волокна исходят из лёгочной паренхимы. Выявление в мокроте эластичных волокон свидетельствует о разрушении лёгочной паренхимы (туберкулёз, рак, абсцесс). Иногда их присутствие в мокроте используют для подтверждения диагноза абсцедирующей пневмонии.

Компоненты мокроты. Расшифровка анализа

Спирали Куршмана — Бронхоспастический синдром, наиболее вероятен диагноз астмы.

Кристаллы Шарко-Лейдена  — Аллергические процессы, бронхиальная астма.

Эозинофилы, до 50-90% всех лейкоцитов  — Аллергические процессы, бронхиальная астма, эозинофильные инфильтраты, глистная инвазия лёгких.

Нейтрофилы, более 25 в поле зрения  — Инфекционный процесс. Судить о локализации воспалительного процесса невозможно.

Плоский эпителий, более 25 клеток в поле зрения — Примесь отделяемого из полости рта.

Альвеолярные макрофаги — Образец мокроты исходит из нижних дыхательных путей.

Эластические волокна — Деструкция лёгочной ткани, абсцедирующая пневмония.

Атипичные клетки

Мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт эндоброхиально или распадается. Определять клетки как опухолевые можно только в случае нахождения комплекса атипичных полиморфных клеток, особенно если они располагаются вместе с эластическими волокнами.

Паразиты и яйца гельминтов

Мокрота в норме не содержит паразитов и яйца гельминтов. Выявление паразитов позволяет установить природу легочной инвазии, а также диагностировать кишечную инвазию и её стадию:

Трофозоиты — легочный и взрослые особи Ascaris lumbricoides — и личинки — гидатидный — Strongyloides stercoralis — стронгилоидоз.

Личинки — анкилостомидоз.

Эозинофилы повышены у взрослого – о чем это говорит

Увеличенное содержание уровня эозинофилов в анализе крови взрослого показывает наличие какого-то заболевания в организме.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти дополнительные обследования.

Повышение уровня эозинофилов (эозинофилия) — само по себе не патология, а свидетельство определенных нарушений в работе организма.

Симптоматика и диагностика

Подозрение на повышение уровня эозинофилов в крови должны вызвать:

  • Тошнота, позывы на рвоту, диарея.
  • Ухудшение или отсутствие аппетита, потеря веса.
  • Повышенная температура.
  • Боль в мышцах или суставах. Это может свидетельствовать об артрите. Проявляется анемией, увеличивается в размерах селезенка, воспаляются вены и артерии, повышается температура, больной теряет вес.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Появление отечности на лице.
  • Проявления сыпи.
  • Затрудненное дыхание.
Читайте также:  Как заварить подорожник от кашля для детей

Если пациент испытывает тошноту, одышку, страдает головными и мышечными болями, кашляет, у него увеличены лимфоузлы, возможно заражение паразитами.

Об аллергических реакциях свидетельствуют сыпь, зуд, у пациента наблюдаются отеки и кашель.

О проблемах с ЖКТ свидетельствуют боли в области живота, тошнота и рвота, увеличенная печень, диарея.

О легочной форме свидетельствует сухой кашель, особенно сильный в ночное время, пониженный аппетит, понижение веса.

Онкологические заболевания крови проявляются суставными болями, зудом кожи, увеличенной селезенкой, кашлем без видимых причин.

При наличии вышеперечисленных признаков врач должен назначить дополнительные исследования:

  • общий анализ крови, биохимию, сдачу крови на онкомаркеры;
  • анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ суставов.
  • анализ каловых масс (проверка на яйца глистов);
  • рентгенография легких, бронхоскопия.

Возможно назначение и некоторых других исследований, позволяющих уточнить диагноз и определить соответствующее лечение.

Если локализация эозинофилов обнаружена в тканях организма, это говорит о легочной эозинофилии, вызванной аллергическим ринитом либо бронхиальной астмой.

Если у беременной женщины увеличивается уровень эозинофилов, возможно, она страдает кишечной инфекцией. В этот период лечение глистных инвазий вызывает проблемы, поскольку существующие препараты в связи с их токсичностью отрицательно воздействуют на развивающийся плод. Также возможны пиелонефрит или иные проблемы с почками, что может закончиться преждевременными родами.

Эозинофилы повышены у взрослого – о чем это говорит

Не лишним будет напомнить, что кровь нужно сдавать утром, до завтрака. За 2 суток до этого необходим отказ от  алкогольных напитков, цитрусов и сладостей.

Понятие “эозинофилы”

Это особый вид лейкоцитов, белых кровяных телец — неделящиеся гранулоциты, их постоянно вырабатывает костный мозг. Повышение их числа вызывается, как правило:

  • кожными или паразитарными заболеваниями;
  • аллергическими реакциями;
  • возникновением онкологических заболеваний (не доброкачественных);
  • заболеваниями крови;
  • понижением функций иммунной системы;
  • проблемами с органами дыхания;
  • туберкулезом;
  • проблемами с пищеварительным трактом;
  • ревматическими заболеваниями;
  • приемом медикаментозных препаратов;
  • вегетососудистой дистонией.

Этот вид лейкоцитов назвали так в связи с его способностью впитывать применяемый для диагностических целей краситель эозин.

Они выполняют целый ряд задач:

  • участвуют в выработке молока молочными железами женского организма после родов;
  • поглощают чужеродные клетки;
  • формируют иммунитет к паразитам;
  • поглощают и связывают гистамины и прочие медиаторы воспаления.

Следует знать, что уровень эозинофилов даже в крови здорового человека на протяжении суток изменяется. К вечеру их количество вырастает на 16%, а ночью — уже на 30%.

Вырабатываемый женским организмом гормоны также влияют на синтез эозинофилов, например, эстроген повышает синтез, а вот прогестерон, наоборот, снижает.

Этим и объясняется повышение содержания эозинофилов у представительниц женского пола в первой половине месячного цикла, снижающееся после овуляции. Нормальным для взрослого человека является содержание эозинофилов 0,4х109 на один литр.

Причины увеличения количества эозинофилов

Увеличение уровня может являться свидетельством борьбы организма с аллергенами. Степени повышения уровня классифицируются так:

  • легкая — повышение не достигает уровня 10%;
  • средняя — от 10% до 15%;
  • тяжелая — свыше 15%.

При уровне эозинофилов свыше 15% ткани не снабжаются кислородом в необходимом объеме. Это означает наличие воспаления.

Если эозинофилы  выявляются еще и в других жидкостях (моче, мокроте, выделяемом из носа субстрате, это может свидетельствовать об астме,  проблемах с бронхами, рините, имеющем аллергическое происхождение. Эозинофилия показывает наличие сильного воспаления, которое нужно снять.

Читайте также:  Инструкция по применению сиропа Стоптуссин, отзывы потребителей

Снижение показателей

Уровень лейкоцитов ниже нормы свидетельствуют о вазомоторном рините, этиология которого не имеет связи с контактом с аллергеном или инфекционным агентом. Злоупотребление спреями с сосудосуживающей активностью также может привести к снижению числа эозинофилов, нейтрофилов или лимфоцитов.

При исключении всех вышеперечисленных причин ринита назначаются дополнительные диагностические методы обследования по выявлению сбоев в работе эндокринной системы, психоэмоциональных отклонений или аномалий строения носовых ходов человека.

Особенность процедуры взятия мазка из носа на эозинофилы

За 24 часа до визита в лабораторию следует исключить любые спреи и капли в носовую полость. Применение средств на основе кортикостероидов способствует получению ложноотрицательных результатов. Они уменьшают количество эозинофильных гранул на небольшой промежуток времени. Таким образом, даже при наличии аллергической реакции величина показателя будет находиться в пределах нормы.

Аналогичным действием обладают любые формы лекарственных препаратов: таблетки, сиропы или капсулы. Поэтому их применение также следует ограничить.

Процедура взятия биоматериала безболезненна, но может доставлять небольшой дискомфорт. При помощи специального одноразового зонда собирают биоматериал с поверхности носовых стенок. После чего зонд растирают по поверхности предметного стекла и помещают в контейнер, который хранится при комнатной температуре.

Как подготовиться к анализу, чтобы правильно его сдать?

Подготовка пациента к сбору мокроты для анализа – ответственный процесс, от которого может зависеть качество диагностики. При игнорировании простых правил в слизи появляются дополнительные примеси, мешающие лаборанту установить первопричину кашля и респираторной патологии в целом.

Рекомендации:

  • Подготовка емкости. Оптимальными остаются контейнеры, продаваемые в аптеках. В случае отсутствия такого флакона подойдет даже полулитровая банка или небольшой пластиковый бак (не больше 1 л). Однако нужно учесть, что такие емкости крайне неудобны и могут использоваться только в нетипичных обстоятельствах, когда нет доступа к нормальным контейнерам;
  • За два часа до исследования необходимо почистить зубы и прополоскать ротовую полость. Удаление частичек пищи и слюны способствует повышению точности диагностики;
  • Проконсультироваться с врачом. Доктор подробно объяснит, как правильно собрать мокроту на анализ.

Если человек впервые сдает бронхиальную слизь, тогда ему часто требуется несколько попыток для правильного выполнения процедуры.

Норма

У здорового человека железы крупных бронхов образуют секрет, который проглатывается при выделении. Данная слизь обладает бактерицидным эффектом и служит для очищения дыхательных путей. Однако появление даже незначительного количества мокроты свидетельствует о том, что в организме развивается патологический процесс. Это может быть застой в легких, острый бронхит или пневмония. Единственным исключением являются курильщики, поскольку у них слизь выделяется постоянно.

Наличие единичных эритроцитов при анализе секрета является нормой и не оказывает влияния на диагностические результаты. Объем ежедневно вырабатываемой трахеобронхиальной слизи у человека должен находиться в переделах от 10 до 100 мл. Превышение указанной нормы свидетельствует о необходимости проведения дополнительных анализов. При отсутствии отклонений мазок на МТБ должен показать отрицательный результат.