Причины, симптомы и лечение абсцесса легкого

Острый абсцесс, гангрена и
бронхоэктазы легких
д. мед. н., доцент Н.Е. Моногарова
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Как образуется абсцесс легкого?

Возникновение гнойных новообразований на ткани легких провоцируют вредоносные микроорганизмы, проникающие в дыхательный орган и негативно воздействующие на него из-за других заболеваний и общей подавленности иммунитета. Хронические и остро протекающие болезни, травмы или неудачные операции легких или грудной клетки также вызывают риск возникновения абсцесса легкого.

Врачи пульмонологи выделяют обширный перечень причин, вызывающих абсцесс в легких, среди них наиболее распространены следующие:

  • воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхит, трахеит, ангина и т.д.);

  • проникающие в ткани легких инфекции и вирусы;

  • хронические заболевания дыхательной системы (туберкулез, пневмония);

  • развитие опухолей разного порядка в легочных тканях;

  • инфаркт (импульсивная приостановка) легкого;

  • сепсис в форме септикопиемии (тяжелая форма интоксикации организма, ведущая к формированию множественных абсцессов);

  • полости, накапливающие гнойные выделения, могут образоваться в случае механической травмы грудной клетки или попадания в область легких инородных предметов.

Абсцесс образуется также при сильном иммунодефиците и медленном обновлении легочных или бронхиальных клеток. Возникающее перед появлением абсцесса воспаление блокирует клетки так, что со временем в тканях легкого образуется полость, постепенно заполняющаяся расщепленными частицами легочной ткани. Именно из-за проблем с иммунитетом абсцесс легкого могут заработать люди, пренебрегающие своим здоровьем и курящие даже при наличии серьезных заболеваний легких.

Читайте также:  Инструкция по применению сиропа Стоптуссин, отзывы потребителей

Протекание заболевания включает два периода: сначала опухоль развивается, наполняясь гноем, воспаление постепенно усиливается, в итоге это приводит к вскрытию абсцесса — выходу гнойных накоплений из очага воспаления.

Правила ухода за больным с абсцессом легкого

  • обеспечение больного диетой, богатой белками и витаминами;
  • дробное питание;
  • обильное питье;
  • в острый период необходимо обеспечить соблюдение больным строгого постельного режима;
  • на время строгого постельного и постельного режима больного необходимо обеспечить общим уходом в полном объеме;
  • больному в кровати создается удобное положение с возвышенным положением верхней части туловища;
  • во время подъемов температуры — уход как за лихорадящим больным;
  • во время обильного потоотделения необходимо проводить смену нательного и постельного белья;
  • необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха;
  • отказ от курения;
  • по назначению врача проводится оксигенотерапия;
  • по назначению врача проводится дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки;
  • выполняются назначения врача;
  • контроль за дыханием, пульсом и артериальным давлением.
  • для сбора мокроты больной снабжается плевательницей достаточного размера с хорошо притертой крышкой и обеспечивается дезинфекция плевательницы и мокроты;
  • для наиболее эффективного отхождения мокроты больному проводятся сеансы постурального дренажа.

Осложнения при синдроме кольцевидной тени на рентгенограмме

Рентгенограммы. Абсцессы различной локализации в легочных полях

Данный синдром на рентгенограмме при деструктивном разрушении легочной паренхимы пиогенными (гноеродными) бактериями приводит к следующим осложнениям:

  1. Образование каверн.
  2. Фиброзно-кавернозные полости.
  3. Гнойное расплавление легкого (эмпиема).
  4. Повторное рецидивирование.

Сложности при рентгенодиагностике патологии возникают, если абсцесс формируется при туберкулезе. Врач-рентгенолог периодически по направлению фтизиатра пересматривает снимки таких пациентов. Затруднения при интерпретации рентгеновской картины у него возникают при отсутствии воспалительных очагов вокруг кольцевидной тени. На помощь приходит бактериологическое исследование мокроты, которое позволяет определить активность микобактерий туберкулеза.

Читайте также: 

Как отличить гнойную каверну от раковой

Большое значение при рентгенодиагностике имеет отличие воспалительных абсцессов и каверн от раковых аналогов. Это можно сделать по следующим признакам:

  • при периферическом раке нет завершенных контуров кольцевидной тени;
  • раковая полость имеет толстые бугристые стенки и лучистость наружных контуров;
  • воспалительная деструкция легких сопровождается уровнем жидкости и перифокальными очагами.

Лечебные мероприятия

Лечение заболевания осуществляется исключительно в условиях стационара с применением комбинации мощных антибиотиков, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Консервативная терапия длится несколько недель, при стабилизации состояния пациенту проводятся лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. В течение всего периода лечения и реабилитации предусмотрено полноценное питание с преимущественным употреблением белковой пищи и легкоусвояемых углеводов.

Неадекватная терапия может послужить причиной формирования хронического абсцесса легкого – полости с неровной стенкой из рубцовой ткани, внутри которой сохраняется постоянный нагноительный процесс. Все это является показанием к хирургическому лечению во избежание тяжелых обострений хронического абсцесса, которое проводится путем иссечения участка легкого вместе с абсцессом.

Учитывая обильное кровоснабжение органов дыхания, развитие любого гнойного процесса в легочной ткани чревато его распространением по всему организму. Поэтому осложнения легочных абсцессов представляют серьезную опасность непосредственно для жизни больного человека. Это абсцесс головного мозга, менингит, проникновение в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры, легочное кровотечение, пневмоторакс.

Особенности диагностики

Чтобы назначить верное лечение, врачи сначала должны дифференцировать абсцесс легкого от прочих болезней дыхательных органов. Симптомы во многом похожи на бронхопневмонию. Следует отличать данные болезни. Особенностями диагностики являются меры, которые применяются для определения точного диагноза:

  1. Аускуляция и перкуссия, при которых определяется шум дыхания. Опытный врач сразу может определить патологию.
  2. Рентген грудины. На рентгенограмме можно увидеть абсцесс легкого, который выглядит как ограниченная жидкостью (гноем) округлая тень.
  3. Рентгенография в трех проекциях назначается, если больного не беспокоят симптомы абсцесса легкого, хотя он просматривается. Это объясняется тем, что полость, заполненная гноем, образована из плотной фиброзно-соединительной ткани, которая формировалась продолжительное время.
  4. Наблюдение гнойной мокроты, которая проявляется после вскрытия абсцесса.
  5. КТ для уточнения характера болезни.

По мере диагностики исключаются другие болезни легочной системы: бронхоэктазы, кавернозный туберкулез, хроническая абсцедирующая пневмония.

перейти наверх