Причины фиброзирующего альвеолита и его лечение

Аллергический

Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой воспаление, сопровождаемое образованием гранулем в легочной и альвеолярной тканях. Возникает при длительном вдыхании патогенных микроорганизмов (бактерий, грибов и других), частичек растений и животных (шерсть, плесень, мучная и кофейная пыль), медицинских препаратов и некоторых тяжелых металлов. Исходя из этого, основным способом устранения заболевания является прекращение контактов с возбудителями.

Стадии экзогенного аллергического альвеолита

См. также

• Интерстициальные заболевания лёгких

Болезни органов дыхания (J00—J99), респираторные заболевания
Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда) Голова Придаточные пазухи носа: Синусит Нос: Ринит Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка Полип носа Искривление перегородки носа Миндалины: Тонзиллит острый, хронический Аденоиды Паратонзиллярный абсцесс Ангина Людвига Шея Глотка: Фарингит Острый фарингит Гортань: Ларингит Круп Ларингоспазм Голосовые связки: Узелки голосовых связок Надгортанник: Эпиглоттит Трахея: Трахеит Стеноз трахеи
Болезни нижних дыхательных путей Болезни бронхов Острые: Острый бронхит Хронические: Хронический бронхит ХОБЛ Эмфизема лёгких Диффузный панбронхиолит Бронхиальная астма Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжёлого течения Бронхоэктатическая болезнь неуточнённые: Бронхит Бронхиолит Облитерирующий бронхиолит Пневмония по возбудителю: Вирусная ТОРС Бактериальная Пневмококковая Микоплазменная Лёгочные микозы Аспергиллёз Паразитическая Пневмоцистная по механизму возникновения: Химическая пневмония Синдром Мендельсона Аспирационная пневмония Внутрибольничная пневмония Внебольничная пневмония Интерстициальныеболезни лёгких Профессиональные заболевания: Пневмокониоз Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Лёгкое угольщика, Сидероз, Силикоз Следствие аллергических реакций: Экзогенный аллергический альвеолит Багассоз, Биссиноз, Лёгкое птицевода, [[[Альвеолит|Лёгкое фермера]] прочее: Саркоидоз Идиопатический фиброзирующий альвеолит Лёгочный альвеолярный протеиноз Альвеолярный микролитиаз Другие болезнилёгких ОРДС Отёк лёгких Эозинофильная пневмония Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз Ателектаз Лёгочная эмболия Лёгочная гипертензия
Болезни плевры и средостения Гнойные заболевания Абсцесс лёгкого Эмпиема плевры Болезни плевры Плеврит Пневмоторакс Лёгочный выпот Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс Болезни средостения Медиастинит Опухоли средостения Эмфизема средостения Спонтанная эмфизема средостения

Воспалительные заболевания
Глаз и ухо Глаз: Дакриоцистит[en] Эписклерит Склерит Кератит Ретинит Блефарит Конъюнктивит Иридоциклит Увеит Ухо: Отит наружный, средний Лабиринтит Мастоидит Евстахиит
Сердечно-сосудистая система Сердце Эндокардит Миокардит Перикардит Артерии, Вены, Капилляры Артериит Флебит Капиллярит
Дыхательная система Дыхательные пути Верхние дыхательные пути: Синусит Ринит Фарингит Ларингит Назофарингит Нижние дыхательные пути: Трахеит Бронхит Бронхиолит Альвеолит Пневмония Плеврит (Эмпиема плевры) Абсцесс лёгкого Другое Медиастинит
Пищеварительная система Желудочно-кишечный тракт Полость рта: Стоматит Гингивит Глоссит Тонзиллит острый, хронический Паротит Пульпит Периостит Воспаление челюсти Заглоточный абсцесс Другие отделы ЖКТ: Эзофагит Гастрит Энтерит Дуоденит Колит Гастроэнтероколит Энтероколит Аппендицит Аппендажит Проктит Другое Пищеварительные железы: Гепатит Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит Панкреатит острый, хронический Желчевыводящие пути: Холецистит острый, хронический Холангит Брюшина: Перитонит
Мочеполовая система Органы мочеотделения Нефрит Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит Цистит Уретрит Женская половая система Аднексит Эндометрит Параметрит Цервицит Вагинит Вульвит Вульвовагинит Мастит Мужская половая система Орхит Эпидидимит Простатит Баланит Кавернит Куперит Зародышевые ткани Хориоамнионит Омфалит
Другие системы и органы Опорно-двигательная система Артрит Миозит Бурсит Остеохондрит (рассекающий) Тендинит Фасциит Остеомиелит Эпикондилит (англ.) Панникулит Кожа Дерматит Гидраденит Заеда Акне Кровь Бактериемия Сепсис Лимфатическая система Лимфаденит Лимфангит

Причины возникновения

Экзогенный аллергический альвеолит можно лечить только после установки раздражителя. Медики разделяют факторы ЭАА на 5 основных групп:

1. Бактериальная, спровоцированная бактериями.
2. Грибковая, возникающая из спор, в том числе плесневых.
3. Белковая, состоящая из ферментов животного происхождения от сывороточных белков и фекалий домашней птицы до антигенов долгоносика или клеща. Сюда также вносят рыбную и мучную пыль, пыль с частицами животных или экстракты задней доли гипофиза КРС, как в лекарственном препарате Адиурекрин.
4. Растительная, включающая дубовые, кедровые, кленовые опилки, заплесневелую солому, экстракт зерен кофе, пыль с частицами льна, хлопка и т. п.
5. Медикаментозная, состоящая из препаратов от воспаления, микробов, паразитов, с белковыми соединениями и т. п.

Ингаляционные аллергены преимущественно связаны с трудовой деятельностью больного. Поэтому аллергический альвеолит легких, лечение которого достаточно сложно, чаще диагностируют у работников:

• сельского хозяйства: птицефабрики, комплексы животноводческого типа, зерновые и перерабатывающие предприятия, парники и т. п.;
• пищевой промышленности, производящей сыры, молочную продукцию, пиво, дрожжи и т. п.;
• текстильной и швейной деятельности по обработке меха, льна, хлопка и т. п.;
• химической и фармацевтической промышленности, производящих бытовую химию, красители, пластмассу, лечебные средства, витамины и т. п.;
• деревообрабатывающих предприятий от обработки древесины до производства бумаги.

Поражение легких при ревматизме и ревматоидном артрите (Легочный васкулит)

Легочный васкулит имеет более тяжелое течение с кровохарканьем, деструкцией легочной ткани и образованием сосудистых каверн, встречается он редко. Чаще наблюдается и нтерстициальный пневмонит, обострения которого наступают одновременно с обострением артрита. При этом у больных появляются кашель, одышка, субфебрильная температура. Физикальное исследование может выявить небольшое укорочение перкуторного тона, жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенологически определяются мелкие очаги затенения на фоне усиленного легочного рисунка.

Процесс может протекать доброкачественно, без заметного прогрессирования в течение многих лет. В других случаях он прогрессирует и приводит к развитию диффузного легочного фиброза, «сотового легкого», легочного сердца.

Встречаются и другие более редкие формы ревматоидного поражения легких, в частности диффузный фиброзирующий альвеолит, который рассматривается как вариант болезни Хаммана—Рича, отличающийся от последней наличием у больного поражения суставов и патоморфологическими признаками, свойственными ревматоидному артриту, и ревматоидный пневмокониоз (синдром Каплана), встречающийся у шахтеров, больных ревматоидным артритом (Crofton, Douglas, 1974).

Отмечена более высокая частота респираторных инфекций у больных ревматоидным артритом (Walker, 1967), что может рассматриваться как проявление вторичного поражения легких при этом страдании. Значительно чаще, чем поражение легких, при ревматоидном артрите наблюдается поражение плевры, иногда сочетающееся с перикардитом (полисерозит).

Ревматоидное поражение легких и плевры, особенно протекающее тяжело, свидетельствует о неблагоприятном прогнозе болезни. Лечение, как правило, проводится теми же средствами, что и терапия обострения ревматоидного артрита.

«Руководство по пульмонологии»,

Николай Мухин о себе и медицине

Профилактика и прогноз фиброзирующего альвеолита

Профилактика фиброзирующего альвеолита заключается в ведении правильного здорового образа жизни. Желательно полностью отказаться от вредных привычек. Отказ от курения и правильное питание. По возможности избегать факторы риска: не вдыхать химическую и древесную пыль и позаботиться о защите легких.  При крепком иммунитете организм позволяет избежать попадания и развития инфекций.

Естественно, ни одна профилактика не даст стопроцентной гарантии от возникновения заболевания. Главное вовремя заметить первые симптомы и немедленно обратиться к врачу. В этом случае лечение фиброзирующего альвеолита будет положительным и можно избежать множество проблем со здоровьем.

При таком заболевании, как альвеолит легких, прогноз неблагоприятный. После проведения курса терапии наблюдаются периоды ремиссии, однако заболевание неизменно прогрессирует. Средняя продолжительность жизни пациентов при диагностике ранее не леченных альвеолитов составляет 3-4 года. Стоит отметить, что для токсического и аллергического альвеолитов прогноз более благоприятный. При устранении провоцирующего фактора на ранних стадиях заболевание может регрессировать.

В течении идиопатического фиброзирующего альвеолита после проведения лекарственной терапии наблюдаются периоды ремиссии, однако заболевание все равно постепенно прогрессирует. Средний процент выживаемости при диагностике нелеченных фиброзирующих альвеолитов составляет 3-4 года. Более благоприятным течением отличаются аллергические и токсические альвеолиты, которые при устранении провоцирующего фактора на ранних стадиях могут регрессировать.

Меры профилактики идиопатического фиброзирующего альвеолита включают предупреждение инфекций, исключении вредных профессиональных, экологических и бытовых факторов. Пациенты с фиброзирующим альвеолитом должны находиться на диспансерном учете у пульмонолога, аллерголога и врача-профпатолога.

Диагностика фиброзирующего альвеолита

Заподозрить фиброзирующий альвеолит можно по следующим симптомам: прогрессирующая одышка, периодические подъемы температуры до субфебрильных цифр, редкий непродуктивный кашель, крепитация на вдохе. Однако, все эти симптомы неспециафичны и не позволяют уверенно поставить диагноз.

Более полную картину дают дыхательные тесты (спирометрия), которые выявляют рестриктивные нарушения (потеря способности легких к расправлению, снижение их эластических свойств).

Рентгенография легких при фиброзирующем альвеолите также неспецифична и не позволяет достоверно отличить его от других диссеминированных заболеваний. Рентгенограммы показывают уплотнение и деформацию легочного рисунка в базальных отделах легких, нечеткие слабоочерченные тени, а также мелкие тонкостенные кисты.