Положительная реакция манту у ребенка, что делать?

Почти каждая мама уверена, что «плановая инъекция» — это прививка. Реакция Манту, по мнению многих, тоже является вакцинацией. Только вот неясно, от какого заболевания. Да и немногим это интересно — всем делают — значит надо.

Вираж пробы

Целью проведения диагностики является:

  • выявление пациентов страдающих туберкулёзом;
  • ранняя диагностика заболевания;
  • направление детей на выполнение вакцинации;
  • определение степени инфицированности детского населения туберкулёзом;
  • определение эффективности противотуберкулёзного лечения;
  • определить признаки туберкулёза, отдифференцировать их от аллергических реакций и других болезней;
  • определение реакции в сравнении с пробами, выполненными в прошлые периоды времени, например, за год до этого.

В годовалом возрасте детям впервые выполняется проба Манту на туберкулёз. Затем повторяется 1 раз в год вне зависимости от прошлых результатов манту у ребёнка.

Надо ли делать пробу манту в 1 год или можно сделать это позже зависит от желания мамы. Увеличение количества инфицированных туберкулёзом людей говорит о необходимости регулярного обследования и контроля результатов. Все изменения реактивности организма записывают в амбулаторной карте ребёнка, что даёт возможность врачу понять динамику реакции детского организма на туберкулиновую пробу и заподозрить заражение туберкулёзом.

Когда реакция на манту усилена, то ребёнка ставят на диспансерный учёт у фтизиатра, который подразумевает рентгенографию органов дыхания, анализ показателей крови, мочи. При выявлении по данным рентгенографии очагов, подозрительных на туберкулёз проводится компьютерное исследование органов грудной полости. Обследуется окружение, с которым был в контакте есть необходимость, то назначается лечение.

Первая прививка БЦЖ ставится в роддоме, если в семилетнем возрасте у ребёнка сохраняется отрицательной проба Манту, то необходимо проведение повторной вакцинации. Цель – создание активного иммунитета против туберкулёзного заражения.

Мнение детского врача о пробе Манту вы узнаете на видео от канала Доктор Комаровский.

— первое появление положительной Манту при условии, что предыдущие результаты были менее 5 мм;

— разница размеров между двумя пробами, сделанными в соседние годы, превышает 6 мм;

— папула более 12 мм, хотя после прививки БЦЖ прошло более 4 лет;

— диаметр инфильтрата превышает 17 мм.

Нельзя делать Манту в один день с любыми прививками, после них должно пройти не менее месяца. То же касается и карантина в детском дошкольном учреждении. Если ребенок перенес ОРВИ, проба также переносится на 30 дней. Обычно Манту делают в детском саду. Иногда родители отправляют ребенка в садик, даже если у него легкий насморк или он покашливает. В таком состоянии ставить пробу не имеет смысла, так как результат окажется недостоверным.

Вираж пробы

Другие противопоказания:

  • обострение хронического заболевания;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • кожные болезни;
  • ревматизм.

При этих заболеваниях результат теста также искажается.

В последнее время становится крайне модным наводить истерию вокруг прививок. Не обошли здесь стороной и Манту.

Антипрививочники утверждают, что в составе аллергопробы есть опасный фенол, который, якобы, очень ядовит. Многих впечатлительных родителей пугает этот факт, и они начинают задумываться о том, делать ли вообще укол. Поэтому давайте рассмотрим этот аргумент поближе.

Фенол является естественным продуктом обмена веществ и присутствует в человеческом организме. Например, в 5-6 мл человеческой мочи содержится ровно столько фенола, сколько его содержится в одной ампуле аллергопробы.

Таким образом, чтобы проба Манту реально оказалась токсичной, нужно сделать её в количестве более 1000 штук одновременно. Соответственно, фенол – это не то, чего стоит бояться при уколе.

Тем не менее, для детей, склонных к аллергии и имеющих другие противопоказания к пробе Манту есть другой анализ – Диаскин тест, при котором вводится препарат, который реагирует только на наличие настоящей (а не попавшей при БЦЖ) микобактерии туберкулёза. Поэтому если этот анализ показал положительный результат, это повод срочно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

В последнее время в коммерческих центрах для диагностики туберкулёза предлагают сдать анализ крови или мокроты методом ПЦР. Указанный анализ не информативен и не имеет практической ценности по следующим обстоятельствам.

Отрицательный анализ крови методом ПЦР не гарантирует отсутствие инфекции в организме, потому что на тот момент бактерия могла ещё не попасть в кровь (но при этом человек уже мог быть заражён).

Читайте также:  Амоксиклав при воспалении легких у взрослых

А уж если обнаружить бактерию удалось в мокроте, вы понимаете, что это значит? Что у человека уже развита открытая форма туберкулёза, когда любая его диагностика для целей профилактики уже запоздала.

Стоит отметить, что в большинстве развитых западных стран (Великобритании, Франции, Германии) именно пробу Манту считают наиболее информативной и безопасной, и используют для диагностики туберкулёза.

Проба Манту у детей

Манту безвредна как для здоровых детей, так и для детей с различными заболеваниями. Однако перенесенные болезни и прививки могут повлиять на чувствительность ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет оценку динамики чувствительности к туберкулину, поэтому есть определенные противопоказания:

  • кожные заболевания
  • острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения
  • эпилепсия
  • аллергические состояния
  • ревматизм в острой и подострой фазах
  • бронхиальная астма в период обострения
  • аллергии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Пробу Манту можно проводить только через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов заболевания или снятия карантина. Тот же интервал нужно выдержать и после профилактических прививок.

Безвредна ли проба?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Туберкулин – это набор органических веществ, состоящий из очищенных продуктов жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Помимо инактивированных (обезвреженных нагреванием и химическими препаратами) палочек Коха, в состав вещества входят буферный раствор фосфатов, стабилизатор Твин-80 и консервирующее вещество — фенол.

Хотя проба Манту применяется уже много лет, механизм ее взаимодействия с иммунитетом ребенка по-прежнему вызывает споры. Туберкулин не является настоящим токсином или аллергеном, после его попадания в организм специфические антитела не образуются и не появляется устойчивость к заболеванию.

Однако эта точка зрения не объясняет «бустерной» реакции при частом использовании туберкулина – организм начинает усиленно реагировать на препарат, как при введении вакцины. Большинство ученых считают его неполным антигеном, вызывающим иммунный ответ организма только у людей, которые контактировали с носителем возбудителя туберкулеза или получивших прививку БЦЖ.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Туберкулиновая проба является аллергенной, что оправдывает появление инфильтрата, гиперемии и зуда в месте инъекции. Осложнениями такие проявления реакции Манту не считаются.

Возникновение гнойника или некротической реакции также является результатом туберкулинодиагностики. Осложнения реакции Манту возможны лишь в виде аллергии на составляющие вводимого препарата.

Побочные действия туберкулина:

Побочные эффекты и возможные осложнения
  • лимфаденит;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • повышение температуры до 40°С;
  • аллергические высыпания;
  • тошнота и рвота;
  • понос или запор;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • отеки.

В случае наблюдения ухудшения самочувствия ребенка после проведения реакции Манту необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Что может влиять на результат

Проба на туберкулез в течение трех дней после проведения требует специального ухода.

Существуют следующие ограничения:

  • место инъекции нельзя чесать или тереть;
  • недопустимо заклеивать участок кожи с пробой;
  • запрещено попадание мыла, шампуня, спирта и других жидкостей.

В последние годы педиатры сходятся во мнение, что попадание небольшого количества воды на место укола не влияет на результаты теста. Важно быстро ее промокнуть мягкой тканью или ватным диском.

Аллергики склонны к ложноположительным реакциям на пробу на наличие палочки Коха в организме.

Обычно врачи рекомендуют принять антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек и прочие) накануне и после теста. Также нужно следить за питанием ребенка максимально исключить возможные аллергены. Если ребенок не склонен к атопическим дерматитам пристальный контроль за рационом не нужен.

Как делается проба и надо ли к ней готовиться?

Никакой специальной подготовки к пробе не требуется. Туберкулин вводится внутрикожно в середину внутренней поверхности предплечья.

Перед введением пробы медицинский работник измеряет ребенку температуру. Если она даже немного повышена, процедура не проводится.

В течение трех дней родители должны следить, чтобы ребенок не чесал место укола . Папулу нельзя заклеивать пластырем и обрабатывать йодом или зеленкой. Желательно, чтобы кожа на месте пробы была всегда сухой и чистой. Вода не принесет никакого вреда и не сможет повлиять на результаты.

Как делается проба и надо ли к ней готовиться?

Мочить руку запрещалось тогда, кода пробу делали по методу Пирке, нанося туберкулин прямо на кожу в небольшой надрез на ее поверхности. По методу Манту препарат вводится под кожу и вода не представляет для него никакой угрозы.

Читайте также:  Как лечить кашель у ребенка народными средствами

Норма и отклонения реакции: 5, 10, 15 мм и другие размеры

Реакция на введение туберкулина может быть трех видов — отрицательной, сомнительной и положительной:

  • отрицательная — нет папулы и покраснения;
  • сомнительная — есть покраснение, но нет папулы (или она не превышает 4 мм );
  • положительная — папула от 5 до 19 мм.

В свою очередь положительная реакция трактуется как слабоположительная при размере папулы от 5 до 10 мм , средней интенсивности — от 14 до 19 мм и выраженная — 15-17 мм . Выраженная реакция может сопровождаться образованием язвочек и гнойничков на месте укола даже без формирования папулы.

Важно! Нормой для ребенка 5 лет считается папула диаметром до 5-6 мм.

Как делается проба и надо ли к ней готовиться?

Отрицательный результат пробы Манту в 5 лет бывает в трех случаях:

  • иммунитет ребенка «не знаком» с микобактериями туберкулеза (вакцинация БЦЖ вообще не проводилась);
  • иммунитет к туберкулезу угас;
  • ребенок здоров, у него нет туберкулеза.

Сомнительная реакция возникает:

  • когда иммунитет к туберкулезному возбудителю сохраняется;
  • если после последней прививки (не от туберкулеза) или болезни прошло менее месяца;
  • если у ребенка возникла аллергическая реакция .

При выявлении положительной реакции у пятилетнего ребенка она соотносится с величиной рубчика после БЦЖ. Также оцениваются:

  • результаты предыдущих тестов;
  • наличие в окружении людей, больных туберкулезом;
  • благополучие эпидемиологической обстановки в регионе проживания.
Как делается проба и надо ли к ней готовиться?

Справка! Покраснение на месте пробы в единичном случае не должно вызывать беспокойства у родителей. Оно не является диагностическим маркером и не свидетельствует о наличии заболевания.

Также оно не говорит и о наличии иммунитета к туберкулезу. Если оно появляется или нарастает с каждой пробой, то подобная реакция учитывается.

Вам также будет интересно:

Исследование результатов Манту и занесение данных в таблицу

Исследование реакции делается медицинским работником на третий день после проведения пробы. В помещении должно быть хорошее освещение, желательно естественное.

Для измерения диаметра папулы и покраснения используется специальная гибкая прозрачная линейка. Ее прикладывают к месту прокола и слегка надавливают.

Как делается проба и надо ли к ней готовиться?

Папула при этом бледнеет и ее можно отчетливо отличить от покраснения на коже. Замер производится перпендикулярно оси предплечья. Если реакция на инъекцию положительная, медик должен проверить лимфатические узлы , они могут быть увеличены. После проверки данные исследования заносятся в таблицу.

Возможные осложнения

Существует целый перечень состояний, возникающих после прививки. Причина — компоненты, входящие в состав инъекции. В некоторых случаях у детей после прививки Манту наблюдается ухудшение состояния:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • запор;
  • нарушение поведенческих реакций;
  • головокружение;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • тошнота;
  • высыпания;
  • зуд в месте, где введена прививка;
  • приступы астмы.
Возможные осложнения

Если после инъекции обнаружился один из перечисленных симптомов, следует срочно обратиться к доктору.

Существует категория детей, которые гиперчувствительны к туберкулину, тогда возникают осложнения в виде:

  • лимфаденита и лимфангоита (увеличение, воспаление лимфатических узлов);
  • микронекроза (очаг некроза микроскопических размеров).

Варианты реакции на пробу в таблице

Результаты Манту могут быть следующими:

Вариант пробы Внешний вид Значение
Отрицательный Нет следов от укола, либо покраснение кожи в месте инъекции до 1 мм Нет инфицирования. Требуется повторное Манту, показана ревакцинация.
Сомнительный Наличие гиперемии в месте укола при отсутствии уплотнения, либо размер папулы 2-4 мм Требуется повторная инъекция туберкулина.
Положительный Уплотнение от 5 мм Размер «пуговки» 5-12 мм – норма. Свыше 12 мм – возможно заболевание туберкулезом.

Если на предплечье есть папула, измеряют ее ширину – диаметр, перпендикулярный оси руки. Если имеет место только покраснение кожи (без уплотнения в центре) – измеряют размер гиперемии. Иногда Манту выглядит по-другому – на предплечье появляется папула, вокруг которой наблюдается круг большего диаметра покрасневшей кожи

В этом случае измеряется только внутренний диаметр кольца, то есть берется во внимание ширина «пуговки»

Какие есть аналоги пробы Манту?

  • Нельзя не затронуть альтернативы реакции Манту: Диаскинтест;
  • проба Суслова;
  • проба Пирке;
  • серологические методы исследования.
  • Диаскинтест проводится по аналогичной схеме, как и проба Манту. Для определения болезни используют синтетические белки. Благодаря им происходит наблюдение за иммунными реакциями, которые и определяют присутствие болезни в организме. Стоит заметить, что тест относится к высокочувствительным методам.
  • А вот проба Суслова дает возможность провести анализ по капле крови. Кровь наносится на предметное стекло, к ней добавляются туберкулин и комплексоны. Результат определяется по характеру рисунка, который выводится из веществ на предметном стекле. Чувствительность данного теста небольшая, а исследования проводятся индивидуально.
  • Проба Пирке заключается в проведении манипуляций на предплечье ребенка. Кожу очищают, наносят туберкулин и специальным инструментом проводят надрез. Анализ определяют после 48 часов. Как уже упоминалось, в данном методе очень много факторов, которые влияют на результат.
  • Какие есть аналоги пробы Манту?
  • Серологические методы исследования используются для определения уровня иммуноглобулинов, гормонов и т.д. Минусом данных методов является то, что достоверный результат можно определить на местности с низкой распространенностью туберкулеза, а также только во внелегочной форме.
  • Читайте также:  Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

    Диаскинтест — единственный точный аналог пробы Манту

    • Реакция организма ребенка на препарат, который вводится во время пробы, действительно может быть непредсказуемой. Но это не только от инъекции, а и от возможности самого организма.
    • В нашем обществе распространена позиция, что проба Манту имеет только отрицательный результат. Неоднократно в средствах массовой информации приводились ужасные случаи реакции организма ребенка на инъекцию. Но все же советуем вам взвесить все факторы, прежде чем отказываться от вакцинации.

    Всегда необходимо сознательно относиться к здоровью своего ребенка. Вакцина не является прямым лекарством от болезни туберкулеза. Но, во время проведения реакции Манту, организм ребенка все же получает возможность препятствовать развитию заболевания. Запомните — выбор остается только за вами!

    Проба Манту: оценка результата у детей

    Как измерить Манту, должны знать все родители, у которых был привит ребенок. Место, куда была введена вакцина, называется папула. Покраснение вокруг папулы называется гиперемией. В зависимости от реакции организма, интенсивность размера покраснения бывает разной. Но на результат она никак не влияет. В качестве результата оценивается только размер следа. Вариантов итоговых замеров всего 4:

    1. 0-1 мм — отрицательный;
    2. 2-4 мм — сомнительный;
    3. 5 мм — положительный;
    4. от 17 мм — гиперергический.

    Эти результаты расшифровываются следующим образом:

    1. «сомнительно» означает, что малыш причисляется к группе риска;
    2. «положительно» означает, что у крохи есть высокий риск заболевания, нужно провести дополнительное обследование;
    3. «гиперергически» означает наличие болезни.
    Проба Манту: оценка результата у детей

    К норме Манту у детей причисляется размер уплотнения. Докторами реакция Манту оценивается в динамике. Все результаты сравниваются с теми, которые были сделаны в предыдущие годы. К тревожному признаку относится, если у ребенка после вакцинации образовался большой размер папулы. Родителей должно насторожить, если место уплотнения резко увеличивается. То есть уплотнение становится более 6 мм, в сравнении с прошлыми пробами.

    Ложноотрицательный и ложноположительный ответ

    Норма Манту не привязана к возрасту или полу пациента. Для взрослых людей и детей нормы едины. К нюансам ответа организма на Манту у ребенка является недавно сделанная вакцинация от туберкулеза. Чем меньше времени прошло после БЦЖ, тем большим размером будет обладать диаметр уплотнения. Это означает, что организм дал ответ на вакцинацию. При оценке пробы Манту не существует четких цифр и норм. Каждое уплотнение у любого пациента индивидуально. Необходимо отметить, что реакция Манту у ребенка в 3 года выражается по-другому, чем у детей в 5 или 6 лет. Но при этом отдельных норм, в зависимости от возраста ребенка, не существует.

    При пробе Манту может быть дан ложноотрицательный ответ. Это означает, что унифицирование нашлось, но реакция при этом отрицательная. Ребенку может быть поставлен ложноположительный диагноз. Это означает, что ребёнок здоров, но реакция Манту положительная. Причинами такого несоответствия становятся недавний гемодиализ, иммунодефицит, некачественный туберкулин, нарушения в проведении пробы, онкологические заболевания.

    Как самостоятельно измерить результаты

    Папулу можно самостоятельно измерить дома. Для измерения необходимо использовать пластиковую прозрачную линейку. Ее необходимо приложить поперёк предплечья. Нужно измерять только уплотнение. Размер в миллиметрах означает итог. Всем известно, что главной причиной появления заболевания туберкулеза является мокрый кашель с выделением мокроты. Если у малыша затяжной кашель, а ответ пробы отрицательный, это свидетельствует о заболевании туберкулезом.

    1. Прививка Манту для детей является полностью безопасной.
    2. Она помогает определить возникновение заболевания туберкулез. Этой прививкой ни в коем случае нельзя пренебрегать.
    3. При проведении пробы необходимо соблюдать все вышеперечисленные правила. За местом вакцинирования необходимо правильно ухаживать.
    4. В этом случае прививка покажет максимально точный результат.
    5. Оценку вакцинирования можно делать дома самостоятельно при помощи прозрачной пластиковой линейки.
    Проба Манту: оценка результата у детей

    При вакцинировании необходимо соблюдать особые указания. Вакцинация проводится при выполнении необходимых условий. Проба Манту ставится после прививки в течение 6 недель. Инъекции проводятся при помощи турбированного шприца. Когда делается укол, игла ставится срезом вверх, а кожа пациента немножко оттягивается. Это необходимо для того, чтобы медикамент проник в эпителий.

    Когда сделана прививка, в месте укола образуется маленький бугорок. Он меняет очертания в течение 48 часов. В это время его нельзя расчесывать или заклеивать пластырем. Пациенту, которому была сделана вакцина, нельзя долгое время находиться на солнце. Строго запрещается расчёсывать место уплотнения. Пробу Манту нельзя мочить. До оценки результата ребенок не должен проявлять физическую активность.