Показания и порядок проведения бронхоскопии

    Противопоказания к проведению Б. связаны с невозможностью применения определенного вида бронхоскопа либо способа обезболивания. Возможности проведения Б. ограничены у больных ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой, при нарушениях свертывающей системы крови.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Аналитеческие, диагностические и терапевтические методы и оборудование
  • Диагностика
  • Диагностические методы и процедуры
  • Диагностические методы респираторные
  • Бронхоскопия

История бронхоскопии. Становление современной бронхологии

Считается, что первую намеренную бронхоскопию произвел в 1897 году Killian, который удалил инородное тело из правого главного бронха. Ранее Kirstein (1895) сообщил о случайномном вслепую). Обнаруженная Kirstein передаточная пульсация трохеи и левого главного бронха заставила его считать подобное исследование опасным.

К числу заслуг Killian относится экспериментально-анатомическое обоснование бронхоскопии. Ученик КППап Briinings сконструировал бронхоэзофагоскон с проксимальным освещением, до настоящего времени применяемый при бронхо — и эзофагоскопиях. Другим учеником КППап von Eiken в 1907 году впервые при бронхоскопии обнаружена и удалена доброкачественная опухоль бронха.

Современная бронхология многим обязана Jackson. Он является автором первой монографии по бронхоскопии, выдержавшей несколько переизданий. Jackson сформулированы основные принципы современной бронхологии, впервые предложено комплексное бронхологическое исследование: бронхография через бронхоскоп, сконструирована популярная модель бронхоскопа с дистальным освещением.

Jackson были детально изучены патологические изменения в бронхах при различных заболеваниях, обосновано применение бронхоскопической биопсии. Первая одномоментная пульмонэктомия, произведенная Graham в 1933 году, основывалась на бронхоскопическом диагнозе, поставленном Jackson. В Филадельфии Jackson была основана бронхоэзофагологическая клиника, являвшаяся центром исследовательских работ в бронхологии.

Читайте также:  Как лечить хронический фарингит и тонзиллит?

Kassay (1960), посвятивший свою монографию «Клиническое применение бронхологии» Jackson, заслуженно назвал последнего отцом современной бронхоэзофагологии.

В России бронхоскопию начинают применять для удаления инородных тел из трахеи и бронхов с первых годов двадцатого века. Бронхоскопии посвящены работы В. И. Воячека, А. С. Деленса, М. Ф. Цытовича, Н. А. Шнейдера и др.

В развитии бронхологии в нашей стране большие заслуги принадлежат А. Н. Вознесенскому, Т. И. Гордышевскому, Д. И. Зимонту, А. И. Фельдману и другим, работы которых способствовали совершенствованию метода бронхоскопии и углублению наших знаний об эндобронхиальной патологии. Классическим руководством может считаться изданная в 1952 году монография В. К. Трутнева «Трахеобронхоскопия».

Следует отметить, что в первый, примерно пятидесятилетний период истории бронхоскопии этот метод оставался в руках отоларингологов и использовался преимущественно для удаления инородных тел из трахеи и бронхов. Тем не менее работы тех лет подготовили почву для того, чтобы бронхоскопия в настоящее время смогла занять место одного из ведущих диагностических и терапевтических методов в лечении многих заболеваний бронхо-легочной системы.

Прогресс торакальной хирургии в целом создал предпосылки для быстрого развития бронхологических методов, что сочеталось с совершенствованием бронхоскопической техники (оптические и дыхательные бронхоскопы и др.) и разработкой методов обезболивания.

Широкое применение бронхоскопии при заболеваниях легких и бронхов стало возможным только тогда, когда этот метод начали применять хирурги, анестезиологи, терапевты и фтизиатры, то есть специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний, бронхо-легочной системы.

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

  • Рекомендация руководства медицинского учреждения
  • Минимум 10 лет работы на руководящей должности
  • Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
  • Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
  • Владение современными методами диагностики и хирургии
  • Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам
Читайте также:  Не могу полностью откашляться: что делать и как откашлять мокроту

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Схожие области специализации с Бронхология

Бронхология — Эксперты медицины

Здесь Вы найдёте лучших экспертов медицины и специалистов клиник и частных практик в области специализации Бронхология. Все врачи в нашем списке являются специалистами в своей области и соответствуют нашим строгим критериям отбора. Пожалуйста, выберите город или область специализации и вступите в непосредственный контакт со специалистами в интересующем Вас направлении.

Область применения устройства

Современный видеобронхоскоп обладает лечебно-диагностическими возможностями:

  • диагностика внутренней поверхности дыхательных путей;
  • забор биоматериала для лабораторных исследований;
  • экстракция инородных тел из бронхов, лёгких;
  • санация трахеобронхиального дерева;
  • оценка и контроль лечения болезней бронхов;
  • проведение хирургических манипуляций;
  • другое.

Бронхоскоп входит в список оборудования, необходимого для оснащения современных диагностических кабинетов. Манипуляции, проводимые с его использованием, сопровождаются обезболиванием, позволяющим снизить болевой порог, исключая рефлекторное сокращение мышц пациента.

Анатомия дыхательной системы

Дыхательная система – это анатомически объединенные органы, выполняющие функцию проведения атмосферного воздуха: нос и его полость, трахея, гортань, бронхи, и газообменную (лёгкие).

Но наряду с этим, органы дыхания выполняют наши повседневные функции, умение говорить (голосообразование), обаяние, поддержание гомеостаза в организме.

Внимания, для понимания бронхоскопии, требует гортань, трахея, бронхи. Гортань, расположена в передней части шеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Спереди, покрыта подъязычными мышцами.

Орган важен, поскольку участвует в голосообразовании, не дает проходить вглубь бронхов инородным телам, голосовые связки, плотно смыкаются.

Такую картину, можно наблюдать, когда человек подавился, а дышать он не может, не из-за инородного тела, перекрывшего доступ воздуха, из-за спазма мышц. Такое состояние называется ларингоспазм, приводит к гибели человека.

Читайте также:  Бессимптомная (скрытая) пневмония у взрослых и детей

Мышцы, участвующие в расширении или сужении гортани, иннервируется нервами, расположенными рядом с щитовидным хрящом и щитовидной железой, поэтому опасно бить человека в горло.

Анатомия дыхательной системы

Дело все в том, что если связки сомкнулись, то разомкнуться они не в состоянии, поскольку необходим другой нервный импульс. Они остаются в таком положении навсегда, из-за паралича мышц (после сильного удара, не факт того, что нервы смогут проводить импульс).

Трахея – представляет из себя неспадающуюся трубку, напоминает шланг пылесоса, но растягиваться по всему дому не может. На уровне 5 грудного позвонка она делится на 2 части, правый бронх и левый.

Правый бронх считается продолжением трахеи, в то время, как левый уходит под тупым углом. “Кольца” трахеи состоят из гиалиновых хрящей.

Бронхи, переходят в бронхи первого, порядка и далее, до самых бронхиол, напоминая дерево. Его и называют – бронхиальное дерево.

Кому нельзя проводить бронхоскопию

Существуют такие противопоказания к бронхоскопии (именно диагностической):

  • артериальная гипертензия с диастолическим («нижним») давлением более 110 mm Hg;
  • психические заболевания;
  • неподвижность (анкилоз) нижней челюсти;
  • недавний инфаркт миокарда или инсульт (менее 6 месяцев назад);
  • аневризма аорты;
  • значительные нарушения ритма;
  • нарушения свертывания;
  • значительное сужение (стеноз) гортани;
  • хроническая дыхательная недостаточность III степени.

В этих случаях может быть выполнена виртуальная бронхоскопия.

Отложить процедуру нужно во время острого инфекционного заболевания, обострения бронхиальной астмы, женщинам – во время менструации и с 20 недели беременности.

Когда бронхоскопия призвана помочь интубации, или нужна для извлечения инородных тел, стентирования бронхов или других лечебных целей, противопоказаний не существует. Такую процедуру проводят совместно врач-эндоскопист и врач-анестезиолог, под наркозом, после правильной интенсивной подготовки.