Почему эозинофилы понижены или понижены: основные причины

Повышение уровня этих клеток чаще всего наблюдается при различных аллергических и паразитарных заболеваниях, которые могут возникнуть как у взрослых, так и у грудничка. Идиопатические эозинофилии являются самостоятельными заболеваниями, которые сопровождаются повышением показателя данных клеток, без какого-либо фонового расстройства. Чаще всего такое явление генетически обусловленное (наследственное). А также может быть напрямую связано с онкологическими процессами крови.

Этиология

Основная причина прогрессирования эозинофилия у человека – наличие в организме различного рода болезней, среди которых:

  • атопические недуги. Частая причина возрастания общего количества эозинофилов в крови. Уровень данных клеток крови повышается на фоне аллергического ринита, поллиноза, атопического дерматита, бронхиальной астмы и прочее;
  • иммунодефицит;
  • гематологические патологии – острый лейкоз, лимфогранулематоз, анемия;
  • глистные инвазии. Паразитарные заболевания – распространённая причина прогрессирования эозинофилии у детей. Уровень клеток крови растёт при лямблиозе, аскаридозе, парагонимозе, малярии, токсокарозе и прочее;
  • новообразования злокачественного характера;
  • патологии лёгких;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • ревматические недуги;
  • смешанная группа заболеваний, в которую входит хорея, гипоксия, скарлатина, дефицит магния в организме;
  • приём некоторых синтетических медицинских препаратов – аспирин, имипрамин, димедрол, андрогены, эстрогены.

Структура и функции

Эозинофилы относятся к лейкоцитам, а точнее, к подвиду гранулоцитов. Название «гранулоциты» получили три вида лейкоцитов из-за наличия в их структуре специфической зернистости. Данные гранулы сорбируют краситель и удерживают его в себе. В зависимости от этого, выделяют следующие виды гранулоцитов:

  • нейтрофилы (бледно-фиолетовая окраска);
  • базофилы (темно-фиолетовый цвет);
  • эозинофилы (розово-оранжевый оттенок);

Название этого вида гранулоцитов, обусловлено способностью поглощать и удерживать в себе некий краситель, используемый в лабораторной диагностике, именующийся эозином. Клеточная структура обладает способностью к передвижению. И может проходить сквозь сосудистую стенку. Таким образом, достигается необходимая их концентрация в очаге воспаления.

Основная функция нейтрофилов заключается в обеспечении противопаразитарной защиты организма. Но также, эти клетки принимают активное участие в аллергических реакциях. Основным механизмом реализации функции эозинофила, является миграция к воспалительному очагу и высвобождение содержимого своих гранул. Биологически активные вещества, содержащиеся там, приводят к инициации множества защитных механизмов органов и тканей нашего организма.

Эозинофилы в крови: в норме, повышены и понижены

Эозинофилы в нормальном мазке крови составляют от 1 до 5% лейкоцитов. В абсолютных числах в норме принято считать 120–350 эозинофилов в 1 мкл (120–350 . 106/л) периферической крови. Уровень от 500 до 1500 эозинофилов/мкл рассматривается как легкая эозинофилия, а если эозинофилы повышены в крови значительно, свыше 1500 клеток/мкл, – как гиперэозинофилия: умеренная (1500–5000 клеток/мкл) и выраженная (более 5000 клеток/мкл). Соответственно, если эозинофилы в крови понижены, то их число меньше нормы.

Функции этих клеток еще до конца не известны. На сегодняшний день определены задачи: эозинофилы способны к активному амебовидному движению, к проникновению за пределы стенок кровеносных сосудов и активному реагированию на воспаление или повреждение ткани, основная функция – фагацитоз (поглощать и нейтрализовать чужеродные частицы), играют как проаллергическую, так и защитную антиаллергическую роль, и наконец, они токсичны для гельминтов (хотя не способны убить паразитов).

Клинический случай

В заключение приведем клиническое наблюдение больной Л., 1957 г. р., госпитализированной в пульмонологическое отделение городской клинической больницы № 1 г. Винницы.

Пациентка поступила с жалобами на боль в грудной клетке при глубоком дыхании, сухой кашель, одышку при физической нагрузке, повышенное потоотделение, повышение температуры тела до 39°С.

Анамнез: болеет 5 суток, заболевание началось с головокружения, недомогания, потом присоединился кашель. Доставлена в пульмонологическое отделение каретой неотложной помощи. Курит с 20 лет, аллергологический анамнез не отягощен, наличие туберкулеза отрицает, имеется климактерическая полименорея.

Читайте также:  Как вылечить атопическую бронхиальную астму

При объективном обследовании выявлено: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, тахипноэ (27 в 1 мин). Перкуторный звук над легкими притупленный от уровня нижней трети правой лопатки и в базальных отделах слева. Аускультативно над легкими дыхание жесткое везикулярное, выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы над обоими легочными полями (больше справа), над зонами притупления звука ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. При аускультации сердца тоны ритмичные, на 1, 4, 5 точках аускультации – I тон ослаблен, акцент II тона над легочным стволом. Живот мягкий, безболезненный, печень на 2 см ниже реберной дуги, плотная, безболезненная. Периферических отеков нет.

Динамика общего анализа крови.

  • (при поступлении) – гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты – 12,7х109/л, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – 45 мм/ч, эозинофилы – 2%, палочкоядерные нейтрофилы (ПН) – 7%, сегментоядерные нейтрофилы (СН) – 80%, лимфоциты – 7%, моноциты – 4%.
  • – гемоглобин – 96 г/л, лейкоциты – 18,1х109/л, эозинофилы – 48%, ПН – 2%, СН – 34%, лимфоциты – 12%, моноциты – 4%, СОЭ – 44 мм/ч.
  • – гемоглобин – 97 г/л, эритроциты – 3,68 1012/л, лейкоциты – 15х109/л, эозинофилы – 47%, СН – 34%, лимфоциты – 14%, моноциты – 5%, СОЭ – 53 мм/ч.
  • (при выписке) – гемоглобин – 98 г/л, лейкоциты – 6,8 х109/л, эозинофилы – 20%, сегменты – 44%, моноциты – 7%, лимфоциты – 29%, СОЭ – 45 мм/ч.

Рентгенография ОГК:

  • (при поступлении) – пневматизация неравномерная за счет воспалительной инфильтрации очагово-сливного характера в обоих легочных полях (больше справа в области проекции средней доли).
  • (в процессе лечения) – с обеих сторон на всем протяжении на фоне усиленного легочного рисунка определяются очаговые тени без четких контуров, корни легких тяжистые, отмечается положительная динамика при сравнении снимков от
  • (при выписке) – положительная динамика, картина постпневмонического пневмосклероза.

Была осмотрена следующими специалистами.

  • Фтизиатр – диссеминация невыясненной этиологии.
  • Гематолог – ИГЭС (лейкемоидная реакция эозинофильного типа).
  • Торакальный хирург – двусторонняя полисегментарная эозинофильная пневмония.

Параклинические исследования.

  • Ультразвуковое исследование сердца – признаки перегрузки правого желудочка.
  • Электрокардиография – признаки увеличения и гемодинамической перегрузки правого предсердия, частичная блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка.
  • Давление в легочной артерии – 59,7 мм рт. ст. (легочная гипертензия ІІ степени).
  • Мокрота – 10-15 лейкоцитов в поле зрения, выделена Candida (106 КОЕ в 1 мл).
  • Яйца глистов в кале не обнаружены.

Диагноз клинический: ИГЭС (ЛЭ с развитием эозинофильных инфильтратов в нижних долях обоих легких), легочная недостаточность II степени. Легочная миокардиопатия. Легочная гипертензия ІІ степени. Вторичная анемия І степени.

Проведено лечение:

  • Аугментин 1,2 г в/в капельно 3 раза в день (р/д) в течение 7 сут с последующим переходом на 0,625 2 р/д в течение 9 дней.
  • Преднизолон в дозе 60 мг/сут.
  • Диклоберл 3,0 мл в/м 1 р/д в течение 5 дней.
  • Эуфиллин 2,4% – 5,0 мл в/в капельно на протяжении 3 дней.
  • Лазолван 2,0 мл в/в струйно в течение 10 дней.
  • Солпадеин 1 табл. 2 р/д – 8 дней.
  • Аевит 1 драже в день на протяжении 18 дней.
  • Флуконазол 50 мг 1 р/д в течение 15 дней.
  • Фенкарол 1 табл. 3 р/д на протяжении 9 дней.
  • Серевент 50 мкг 2 р/д – 15 дней.
  • Актиферрин 1 капс. 2 р/д в течение 15 дней.

На фоне проведенной терапии с рекомендациями приема преднизолона в поддерживающей дозе больная была выписана в удовлетворительном состоянии.

Посмотри эти статьи

  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит: классификация
  • Рак легких в сочетании с туберкулезом
  • Беклометазон Эко Легкое Дыхание – золотой стандарт базисной терапии
  • Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии
  • Признаки астмы
  • Приступ астмы первая помощь

Диагностика эозинофилии

Чтобы определить, имеет ли пациент проблемы с повышенным уровнем эозинофилом, следует, в первую очередь, провести анализ крови, то есть полную гемохромоцитометрию, т.е. подсчет полного числа клеток крови. И, вместе с этим, получение точного абсолютного числа эозинофилов.

Читайте также:  Рак легких. Причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение болезни

При подтверждении высокой концентрации эозинофилов, переходят к поиску причины такого состояния. Для этого специалист, как правило, гематолог, выполняет протокол следующим образом:

  • Анамнестический анализ. Предполагает изучение истории болезней пациента, в частности, поиск случаев паразитарной инфекции, возможной аллергии или непереносимости какого-либо пищевого продукта.
  • Детальный осмотр.
  • Гематохимический анализ – позволяет проверить функцию почек и печени.
  • Мазок из носа и анализ образцов слизи, чтобы определить эозинофилию от аллергического ринита.
  • Анализ мокроты, чтобы определить эозинофилию от аллергической астмы.
  • Оценка осадка мочи для оценки наличия некоторых паразитов и аллергии на лекарства.
  • Анализ кала, чтобы оценить возможность наличия глистов.
  • Биопсия костного мозга для исследования возможных миелопролиферативных заболеваний.
  • Экспертиза спинномозговой жидкости, чтобы определить наличие паразитов, среди которых могут быть как черви, так и грибки.

К этой серии исследований часто нужно добавить также ряд инструментальных обследований, чтобы оценить повреждения различных органов:

  • Эхокардиограмма. Чтобы оценить влияние гиперэозинофилии на состояние сердца и образование тромбов.
  • Компьютера томография. Для оценки поражения легких, мозга и брюшной полости, вызванных эозинофилией или исходной патологией.
  • Цистоскопия. Используется для диагностики заражения шистосомами. Яйца шистосом, которые являются паразитами крови и определяют развитие эозинофилии, удаляются с мочой и, следовательно, из скопление может быть обнаружено во время цистоскопии.
  1. Онкология щитовидной железы у женщин прогноз
  2. Показатели крови при онкологии легких
  3. Количество тромбоцитов при онкологии
  4. Все о показателях анализов крови при онкологии

Эозинофильная пневмония

Простая эозинофильная пневмония или синдром Леффлера вызывается:

  • проникновением в легочную ткань личинок паразитов Ascaris, Ancylostoma, Necator;
  • заселение легких взрослыми паразитами.

Болезнь сопровождается высокими эозинофилами в крови и в легких, повышением IgE, кашлем, одышкой. Лечат синдром Леффлера противоглистными средствами, но он может разрешиться и самостоятельно.

Острая эозинофильная пневмония (ОЭП) вызывается другими причинами, протекает с симптомами дыхательной недостаточности, сопровождается мышечной болью, высокой температурой. Болеют ОЭП взрослые молодого возраста, до 40 лет, причем у мужчин это заболевание встречается в 21 раз чаще, чем у женщин.

О признаках ОЭП говорит кашель, а также то, что повышены СОЭ, эозинофилы, выше, чем норма у взрослых, и это указывает на дыхательную недостаточность, при которой надо делать ИВ легких. При ОЭП назначают глюкокортикостероиды, прогноз болезни благоприятный.

Хронической эозинофильной пневмонией заболевают обычно женщины в возрасте около 50 лет. Проявляется пневмония повышенными эозинофилами, одышкой, лихорадкой, понижением веса, кашлем.

Провоцируют патологию лекарства:

  • нитрофураны — применяются при лечении циститов, кишечных инфекций;
  • сульфаниламиды — Бисептол;
  • пенициллины;
  • L-триптофан – вызывает синдром эозинофилии-миалгии.

Коррекция

Самостоятельная коррекция эозинофилии невозможна. Для нормализации уровня эозинофилов необходимо бороться с причиной. Если эозинофилия легкая, связана с приемом ЛС или вакцинацией либо приходится на период реконвалесценции – беспокоиться не стоит. Нужно понаблюдать кровь в динамике через 7-10 дней. При обнаружении стойкой или высокой эозинофилии в анализе крови следует обратиться к специалисту, чтобы тот на основании осмотра, жалоб, анамнеза провел диагностический поиск этиологического фактора и назначил соответствующее лечение. Для терапии большинства болезней, сопровождающихся эозинофилией, используются лекарственные препараты из группы антигистаминных средств или глюкокортикостероидов.

Симптоматика

Клинические признаки этого состояния будут зависеть от того заболевания, которое их вызвало. Глистные и иные паразитарные поражения, кроме повышения содержания эозинофилов в крови, характеризуются:

  • лимфаденопатией – увеличением и болезненностью лимфатических узлов;
  • гепатоспленомегалией – увеличением печени и селезенки;
  • симптомами общей интоксикации организма в виде тошноты, слабости, снижения аппетита, головных болей и головокружения, повышения температуры тела;
  • болями в мышцах и суставах;
  • при миграции личинок – синдромом Леффлера, который включает в себя одышку, боль в груди и кашель с астматическим компонентом;
  • увеличением частоты сердечных сокращений;
  • снижением артериального давления;
  • отеками на веках и на лице;
  • сыпью на кожных покровах.

Аллергические заболевания, при которых развивается эозинофилия, проявляются:

  • отеком слизистой носа при аллергическом рините;
  • покраснением конъюнктивы и болью в глазах при аллергическом конъюнктивите;
  • спазмом бронхов, одышкой и свистящим дыханием при астмоподобной аллергии;
  • иногда – истинными приступами астмы;
  • болью в ушах и ухудшением слуха из-за плохого дренажа евстахиевой трубы, вследствие отека тканей;
  • различными кожными высыпаниями, такими как крапивница, экзема или контактный дерматит (чаще всего симметрично на локтевых сгибах, на животе и в паху);
  • головными болями.

Лечение

В процессе лечения пациентам зачастую рекомендуется соблюдать постельный режим вплоть до полного выздоровления, так как даже небольшие физические нагрузки в этот период могут оказаться губительны для организма. Также очень важно следить за питанием. Еда должна содержать весь необходимый набор микроэлементов, и легко усваиваться.

Медикаментозное

Чаще всего инфильтраты лечат, назначая комплексный прием антибиотиков различных групп. Необходимые лекарства должен назначать специалист, так как он, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий, будет точно знать, какой набор препаратов оптимален для каждого конкретного случая, а также то, какие препараты можно, а какие нельзя совмещать в рамках одного курса терапии. Например, одновременный прием бактерицидных и бактериостатических препаратов может привести к необратим последствиям и создать серьезную опасность для жизни пациента. Как правило, прием одного антибиотика длится не дольше 10 дней.

Кроме того, в зависимости от типа выявленного возбудителя, могут быть назначены муколитические, отхаркивающие, мочегонные и противовирусные лекарственные средства. Мочегонные препараты способствуют снятию отека, а в сочетании с муколитиками существенно облегчают отхаркивание. Противовирусные препараты часто назначают в комплексе с антибиотиками.

Народные способы

Лечение при помощи народной медицины может стать еще одним дополнением к комплексной терапии борьбы с инфильтратами. Однако применять народные средства самостоятельно, без консультации специалиста не рекомендуется. К тому же, важно учитывать, что одна только народная медицина излечить инфильтраты не сможет. Ниже приведено несколько народных рецептов, которыми можно дополнить медицинское лечение.

Чеснок

Лечение

В качестве самого популярного народного метода можно назвать вдыхание чесночных паров. Для приготовления необходимой смеси несколько зубцов чеснока чистят и трут на терке, все это высыпают в банку и дышат в течение 5 – 10 минут получившимся составом. Так делают несколько раз в сутки, при проведении процедуры важно дышать носом и ртом попеременно.

Иммуноукрепляющая смесь

Взять 5 больших листков алоэ, положить из на 4 дня в холодильник. Затем перемолоть в мясорубке с одним лимоном и добавить стакан меда. Все смешать и пить трижды в сутки по чайной ложке.

Лук с молоком

Взять и мелко нарезать две средние головки лука, затем смешать их со стаканом горячего молока и прокипятить 5 минут на медленном огне. Затем дать настояться 4 часа и можно пить. Принимать отвар следует по ложке каждые три часа. Средство эффективно в первые несколько дней болезни.

Мед с подорожником

Взять засушенные листья подорожника, который был собран в мае, растолочь их и положить на дно стеклянной банки не слишком толстым слоем, затем залить это все слоем меда. Таким образом выбранную емкость заполняют до верха, закрывают крышкой и закапывают примерно на 70 см в землю. Через 3 месяца состав откапывается, процеживается через марлю, кипятится полчаса на водяной бане и разливается по бутылкам. Принимать смесь стоит за небольшой промежуток времени до еды по столовой ложке (детям по чайной). Готовый состав необходимо хранить в холодильнике.