Мелкие очаги фиброза в легких. Как лечится тяжистый фиброз легких

При пневмофиброзе в легких на фоне воспалительного процесса начинает разрастаться соединительная ткань , что приводит к нарушению легочной структуры и в целом к снижению вентиляции легких . Если болезнь не лечить , легкие , в результате деформации , уменьшаются в размере . Болезнь может сразить человека в любом возрасте , но , по данным статистики , мужчины заболевают гораздо чаще , чем женщины .

Диагностика и лечение пневмофиброза легких

При возникновении характерных для заболевания симптомов необходимо провести тщательную диагностику, для чего делают рентгенологическое исследование легких. Это позволяет получить более полную картину течения болезни и степени трансформации тканей,а также исключить наличиеопухолевых поражений легких. В качестве сопутствующего метода может быть использована томография.

Эффективного лечения пневмофиброза на сегодняшний день не существует. Если болезнь протекает бессимптомно, в большинстве случаев терапия не назначается. Если первопричиной возникновения пневмофиброза является инфекционный процесс, назначают противовоспалительные препараты одновременно с антибиотиками. Довольно эффективно в этом случае применение некоторых физиотерапевтических процедур, направленных на улучшение отхождения из бронхов мокроты.

Прогноз лечения пневмофиброза зависит от различных факторов, а именно от сложности его протекания, вызвавших его причин и индивидуальных особенностей больного. Наибольшее отрицательное влияние на состояние здоровья оказывает уменьшение легкого в размерах, поскольку при этом увеличивается риск развития дыхательной недостаточности. Вероятность летального исхода значительно возрастает при вторичной инфекции либо развитии туберкулеза.

Пневмофиброз — симптомы и лечение

Пневмофиброзом называют заболевание, при котором в легком разрастается соединительная ткань. Патология возникает как осложнение. Пневмофиброз относят к пневмосклеротическим болезням наряду с пневмосклерозом и циррозом легкого.

При формировании «сотового легкого», когда в органе образуются мелкие, кистоподобные полости, значительно снижается дыхательная функция. Если к болезни присоединяется инфекция, то возможна смерть больного.

По объемам поражения органа различают локальный и диффузный пневмофиброз.

При локальном пневмофиброзе поражаются отдельные участки легкого. Качество жизни больного не сильно ухудшается, поскольку потеря эластичности и уплотнение ткани наблюдаются только на пораженном участке, дыхательная функция ухудшается незначительно.

Пневмофиброз — симптомы и лечение

Гораздо опаснее диффузный пневмофиброз. Тогда сразу в обоих легких уплотняется ткань и уменьшается объем органа, меняется структура. Процесс протекает быстро, дыхательная функция ослабевает.

Для обеих форм характерна прогрессирующая и непрогрессирующая стадия.

В прогрессирующей стадии возникают серьезные осложнения, вплоть до абсцессов. Обострения могут беспокоить в течение всей жизни больного. Более благоприятна непрогрессирующая стадия, которая протекает практически без клинических проявлений.

Читайте также:  Медикаменты для лечения острого бронхита у взрослых

Больше шансов на легкое течение у лиц, соблюдающих здоровый образ жизни.

Лечение

Врачпульмонолог подберет вам лечение, исходя из выявленных причин, вследствие которых заболевание развивалось. В самых запущенных формах потребуется хирургическое вмешательство. Но во всех случаях не гарантировано стопроцентное выздоровление. Это печально, но пневмофиброз до конца вылечить нельзя. На месте очагов воспаления в тканях легких остаются рубцы, которые провоцируют легочную недостаточность. Человек, перенесший пневмофиброз, должен регулярно заниматься спортом. Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура помогут легким в обогащении кислородом.

Классификация

По распространенности и рентгенологическим или КТ признакам:

  • Локальный фиброз легких (ограниченный). Локальный пневмофиброз поражает только часть легочной ткани, которая становится более плотной. На снимках четко определяются границы патологического процесса. Ограниченный пневмофиброз не влияет на эластичность всего легкого и на функции дыхания почти не отражается. Протекает бессимптомно и чаще не беспокоит пациентов. Примером ограниченного фиброза может быть исход крупноочаговой пневмонии. При хроническом бронхиолите при рентгенологическом исследовании обнаруживаются, помимо локального пневмосклероза, еще и утолщения вокруг бронхов. При этом заболевании обычно встречаются двусторонние фиброзные изменения в нижних отделах.
  • Диффузный. При этом варианте фиброз диффузно охватывает всю легочную ткань и распространение процесса происходит намного быстрее, чем при локальной форме. Ткань легких уплотняется, структура деформируется и уменьшается объем легких. В связи с этим функция дыхания значительно ухудшается.
  • Очаговый фиброз легких – наличие нескольких разных по размерам и структуре очагов. Они могут быть как ограниченные (округлой формы) и диффузные (размытые, без четких границ). Очаговый пневмофиброз выявляется при силикозе, пневмокониозе, на месте расположения гранулем различного происхождения.
  • Линейный фиброз легких. При какой патологии он встречается и что это значит «линейный пневмофиброз»? Этот термин применяется для описания рентген-обследования или КТ легких, если выявляется уплотнение ткани в виде тяжа линейной формы (практически это рубец, который имеет линейную форму). Образуется такой вид фиброза после воспалительных заболеваний (прежде всего — туберкулез), травм, оперативных вмешательств. Линейная патология часто проявляется на рентгенограмме только через несколько лет после перенесенной болезни. Участок линейного фиброза, который связан с корнем лёгких, свидетельствует о перенесенной прикорневой пневмонии или первичном туберкулёзном комплексе. При хронической форме экзогенного альвеолита КТ-проявлениями являются: ячеистый и грубый линейный фиброз. При идиопатическом фиброзе поражение паренхимы симметричное, при этом в зависимости от стадии очень часто отмечается линейный фиброз, «матовое стекло», бронхоэктазы и «сотовое легкое».
  • Перибронховаскулярный фиброз — наличие соединительной ткани вдоль бронхососудистого пучка. При этом просвет бронхов и сосудов сужается, что вызывает вентиляционные и сосудистые нарушения.
  • Ацинарный (внутридольковый) — процесс отражает заполнение ацинусов и терминальных бронхиол клетками соединительной ткани. При этой форме отмечаются выраженные перфузионно-диффузионные нарушения. Так проявляется на КТ интерстициальная пневмония.
  • «Сотовое легкое» — полная утрата нормального строения легкого. В легочной ткани отмечается чередование полей фиброза, эмфиземы и кист, что напоминает пчелиные соты.
Читайте также:  Лейомиома тела матки: что это такое, виды, методы лечения

По течению:

  • Прогрессирующий.
  • Не прогрессирующий.

Отдельно выделяется идиопатический фиброз легких — особая форма/вариант хронической фиброзирующей интерстициальной пневмонии неизвестной этиологии, которая неуклонно прогрессирует и является причиной смертности. Возникает преимущественно у людей старшего возраста и поражает только легкие. Процесс чаще локализуется в периферических отделах легких и проявляется интерстициальным воспалением альвеол с формированием вокруг альвеолярных ходов фиброза.

Как сказано выше, причины заболевания неизвестны, но выделяют факторы, которые усугубляют идиопатический легочный фиброз — это курение, вдыхание неорганической и органической пыли, вирусная инфекция, сахарный диабет. Заболевание чаще всего встречается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Частота заболевания увеличивается с возрастом и преобладает после 60–70 лет.

Патология классифицируется по степени поражения органов:

  • Диффузное поражение. Вид патологии является наиболее опасным и характеризуется множественными поражениями или замещением всей легочной ткани на соединительную. Происходят тканевые изменения левой, правой или обеих долей легкого.

Замененные ткани уплотняются, теряется эластичность и объем, это сопровождается нарушениями дыхательных, вентиляционных функций органа. Диффузному пневмофиброзу присуще стремительное течение, развитие выраженной дыхательной недостаточности. В большинстве случаев, подобный тип заболевания сопровождается плеврофиброзом – замещением плевры на соединительную ткань;

  • Локальное поражение легких – это замещение легочной ткани на фиброзную, локализованное на определенном участке органа.

В зависимости от вида элементов структуры легкого, которые поражаются заболеванием:

  • Альвеолярный диффузный пневмофиброз;
  • Интерстициальный;
  • Перилобулярный.

Осложнения

В долгосрочной перспективе может возникнуть ряд осложнений, которые негативно повлияют на клиническую картину пациента и качество жизни. Наиболее важными являются:

  • гипоксемия и гиперкапния (снижение O2 и увеличение CO2 в крови), которые можно оценить с помощью анализа газов крови;
  • пневмоторакс (ненормальное присутствие воздуха в плевральной полости, препятствующее нормальному расширению легких);
  • цианоз (синеватое изменение цвета кожи и слизистых оболочек);
  • гипертрофия вспомогательных мышц дыхания;
  • легочная гипертензия;
  • пальцы Гиппократа (колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев кистей и стоп).

Эти осложнения, наряду с хронической дыхательной недостаточностью, могут затем привести к смерти пациента после нескольких лет болезни.

  • гипоксемия и гиперкапния (снижение O2 и увеличение CO2 в крови), которые можно оценить с помощью анализа газов крови;
  • пневмоторакс (ненормальное присутствие воздуха в плевральной полости, препятствующее нормальному расширению легких);
  • цианоз (синеватое изменение цвета кожи и слизистых оболочек);
  • гипертрофия вспомогательных мышц дыхания;
  • легочная гипертензия;
  • пальцы Гиппократа (колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев кистей и стоп).

Профилактика фиброза

Основными методами профилактики заболевания являются:

  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация питания – отказ от вредной еды, фастфуда, введение в рацион свежих фруктов и овощей;
  • отказ от малоподвижного образа жизни – занятия физкультурой, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию фиброза печени;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • избегание стрессов;
  • использование средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве;
  • прохождение регулярных профилактических обследований – это поможет выявить фиброз печени на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

Как проявляется болезнь

Симптомы при данной патологии немногочисленны. Наиболее часто выявляются следующие клинические признаки:

  • одышка в покое или при физической нагрузке;
  • кашель;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря массы тела;
  • слабость;
  • недомогание;
  • утомляемость;
  • слабая боль в груди;
  • хрипы;
  • снижение работоспособности.

При прогрессировании пневмофиброза легких до цирроза или склероза возможно появление симптомов сердечной недостаточности, отеков, чувства сердцебиения. Чаще всего больные предъявляют жалобы на одышку. Вначале она беспокоит при нагрузке (во время бега, работы или быстрой ходьбы), а затем появляется в покое. Она сочетается с кашлем. Последний чаще всего является сухим. Иногда наблюдается отделение вязкой мокроты.

Появление в ней прожилок крови указывает на развитие осложнений. Базальный пневмофиброз характеризуется поражением тех отделов органа, которые располагаются у основания. Наиболее легко протекает локальная форма, так как при ней страдает лишь небольшой участок ткани. Газообмен при этом не нарушается.

Линейный пневмофиброз является следствием пневмонии и воспаления бронхов.

Он развивается не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет.