Линейный пневмофиброз легких что это такое и как лечить

Эмфизема легких (лат. Emphysema pulmonurn) – это заболевание, характеризующееся повышенной воздушностью легких за счет перерастяжения альвеол или их разрушения. При эмфиземе легких остаточный воздух составляет больше 20-30%.

Пневмофиброз бывает следующих видов:

  • диффузный;
  • локальный (очаговый).

Диффузный пневмофиброз

Диффузный пневмофиброз поражает оба лёгких. Причём процесс проходит гораздо быстрее, чем при очаговой форме. Ткань лёгкого уплотняется, её объем уменьшается, а структура деформируется. Поэтому дыхательная функция значительно ухудшается.

Очаговый пневмофиброз

Локальный пневмофиброз (очаговый) поражает только определённую часть лёгкого. Часть лёгочной ткани становится более плотной, однако на дыхательной функции это особенно не сказывается. Очаговый пневмофиброз не влияет на эластичность всего лёгкого.

Оба типа патологии могут протекать в двух стадиях — прогрессирующей и непрогрессирующей. Какая именно стадия болезни будет у пациента, зависит от того, как быстро он обратится к врачу и начнёт лечение.

Для непрогрессирующей формы характерно практически полное отсутствие клинической картины. Такая форма характерна для тех людей, которые придерживаются здорового образа жизни. Её можно лечить народными методиками, средствами по «бабушкиным» рецептам.

Прогрессирующая форма, чаще всего, приводит к серьёзным осложнениям и даже абсцессам. Вспышки заболевания могут сопровождать пациента на протяжении всей жизни.

В некоторой медицинской литературе различают ещё прикорневой пневмофиброз и линейный. Последняя форма, как правило, развивается на фоне перенесённого туберкулёза или других инфекционных недугов. Линейная патология может проявиться только через пару лет после перенесённой болезни. Причины прикорневого пневмофиброза точно не исследованы. Но, как показывает практика, «катализатором» может послужить бронхит в острой форме и пневмония.

Эмфизема легких – причины (этиология)

Наиболее частой причиной эмфиземы легких можно считать обструктивные формы бронхитов (см. Острый бронхит), хроническую пневмонию (см. Хроническая пневмония), длительную бронхиальную астму (см. Бронхиальная астма), профессиональные заболевания и т. д. Эмфизема легких возникает при механическом перерастяжении легких (у музыкантов) или тяжелой физической работе, когда она бывает связана с задержкой дыхания. Предрасполагающим моментом для развития эмфиземы легких является пожилой возраст.

Читайте также:  Если у ребенка сильный кашель до рвоты, чем его можно лечить?

Восстанавливаются ли легкие полностью

Существует мнение, что фиброзные изменения, появившись, уже не рассасываются. Кто из болеющих ковидной пневмонией может попасть под удар?

  • Фиброз легких при коронавирусе угрожает пациентам с тяжелым течением инфекции и тем, кто находился на искусственной вентиляции легких. Это не значит, что все из них в исходе будут обязательно иметь необратимое фиброзирование.
  • У большей же части пациентов фиброз легких после пневмонии не формируется. Их легкие полностью возвращаются к нормальной жизни.

Признаки фиброза, которые выявляются на КТ в разгар болезни или на контрольных томограммах, тоже далеко не всегда означают необратимость изменений. Для того, чтобы сформировались стойкие участки пневмофиброза, требуется время. В среднем это два-три месяца.

Сегодня все еще не накоплены рентгенологически подтвержденные статистические данные о частоте фиброзирования после ковида. Требуется порядка полугода после спада основной волны массовой заболеваемости, чтобы получить достоверные факты по этому вопросу.

Те рентгенологические симптомы фиброза, которые видны в течение болезни, — далеко не окончательная картинка. Течение вирусно-бактериального легочного процесса при ковиде дополняется:

  • васкулитом,
  • тромбозом,
  • и рентгенологически и клинически отличается от классической бактериальной пневмонии.

Если очаг внебольничной пневмонии на контрольном рентгене постепенно рассасывается, претерпевая обратную динамику после курса антибиотиков, то ковидное воспаление может долго трансформироваться:

  • очаги «матового стекла» могут рассасываться в одних участках легочного поля, появляться в других,
  • сливаться, дополняться утолщениями межальвеолярных перегородок, междольковых пространств, тенями заполненных выпотом альвеол.

Все это может имитировать участки пневмофиброза. Такого, как например, после тяжелого бактериального воспаления легких. Отсюда в описаниях томограмм могут появляться заключения о линейном фиброзе легких или слова «очаговый фиброз». Стоит понимать, что это динамичное состояние, которое может претерпеть изменения в ходе излечения от вирусного процесса.

Читайте также:  Пробы с физической нагрузкой бронхиальная астма

Причины и факторы риска

Причины фиброза лёгких неизвестны (т.е. легочный фиброз идиопатический).

Предполагается, что фиброз возникает из-за микроскопического повреждения паренхимы легкого, которое вызывает воспалительный ответ и последующее появление патологического рубцевания ткани.

В 10-15% случаев к заболеванию можно иметь генетическую предрасположенность.

Однако существуют другие факторы риска, которые предрасполагают к возникновению фиброза лёгких:

  • сигаретный дым;
  • отравление угарным газом;
  • длительное воздействие пыли на рабочем месте (асбест, кремнезем, тяжелые металлы, древесные опилки);
  • птицеводство, сельскохозяйственная деятельность;
  • инфекционные агенты (вирус Эпштейна-Барра, гепатит С, вирус герпеса, цитомегаловирусные инфекции);
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • лекарственные препараты (амиодарон, пропранолол, фенитоин, метотрексат, оксалиплатин);
  • радиотерапия (лучевая терапия);
  • генетические факторы: случаи семейного легочного фиброза составляют менее 5% от общего числа; но ряд генетических факторов может играть роль даже в «спорадических» случаях фиброза лёгких.

Причины

Развитию заболевания способствуют определенные условия, которые приводят к нарушениям работы легочной системы. Поэтому причины возникновения болезни самые разнообразные.

Пневмофиброз могут спровоцировать:

  • Туберкулез;
  • Пневмония;
  • Проживание в экологически загрязненных районах;
  • Обструктивный бронхит;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Механические повреждения органов дыхания;
  • Застойные процессы в дыхательной системе;
  • Токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов;
  • Инфекционные заболевания;
  • Грибковые заболевания;
  • Курение;
  • Микозы;
  • Саркоидоз.

Все эти факторы вызывают пневмофиброзные изменения в легких.

Лечение.

При лечении больных ИЗЛ известной этиологии прежде всего необходимо исключить дальнейший контакт пациента с токсичным агентом. Исключая пневмокониозы, которые не имеют какого-либо специфического лечения, в большинстве случаев ИЗЛ известной и неизвестной этиологии используют препараты, подавляющие течение воспалительного процесса в респираторных отделах легких. Здесь речь прежде всего идет о глюкокортикоидах, назначаемых перорально в исходно высокой дозе (обычно преднизолон из расчета 1 мг/кг в сутки) в течение 4-6 нед с последующим постепенным переходом на поддерживающие дозировки (0,25 мг/кг преднизолона в сутки); если же на фоне гормональной терапии наблюдается отчетливый клинико-рентгенологический регресс, то ее отменяют полностью. Другой препарат, характеризующийся выраженной противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью — циклофосфан, — назначают лишь по строгим показаниям.

Больным с синдромом обратимой бронхиальной обструкции назначают бронходилататоры. На поздних стадиях ИЗЛ, когда Рао, в состоянии относительного покоя снижается менее 55-50 мм рт. ст., показана заместительная кислородотерапия. При этом в большинстве случаев удается восстановить нормальное парциальное давление кислорода в артериальной крови. Важно подчеркнуть, что длительная кислородотерапия, как правило, не сопровождается развитием гиперкапнии.

Читайте также:  Бронходилататоры показания к применению состав и принцип действия

Симптомы

Медики выделяют пять стадий тяжести развития обструктивной хронической болезни: от нулевой (начальной) до самой тяжелой – четвертой стадии.

На ранних этапах болезнь протекает латентно, почти безсимптомно.

Позже симптомы начинают проявляться более ярко. Основные из них:

  • продуктивный кашель;
  • мокрота (чаще отходит по утрам);
  • одышка.

Постепенно симптомы усиливаются. Мокрота становится гнойной. Приступы кашля усиливаются. Одышка начинает появляться даже при незначительных нагрузках. На поздних стадиях она переходит в дыхательную недостаточность. Это представляет серьезную угрозу жизни.

Классификация видов хронической обструкции легких базируется на степени тяжести и области поражения. Это такие виды заболевания, как пневмофиброз:

Симптомы
  • тяжистый;
  • линейный;
  • ограниченный;
  • прикорневой;
  • локальный;
  • очаговый;
  • базальный;
  • диффузный и некоторые другие.

Тяжистый

Чаще всего возникает у злостных курильщиков. К дисфункции бронхов и скоплению в них мокроты приводит постоянное вдыхание никотина.

Линейный пневмофиброз

Фиброзные изменения тканей органа дыхания происходят вследствие частых бронхитов, пневмоний, туберкулеза.

Ограниченный

Развивается медленно. Характеризуется образованием мелких очагов, которые обычно существенно не влияют на функцию дыхания.

Диффузный пневмофиброз

Это самый опасный вид заболевания. Прогрессировать может очень быстро. Охватывает сразу всю ткань легких, иногда обоих, может распространиться на плевру.

Прикорневой пневмофиброз

Болезнь развивается после бронхитов и пневмоний. При этом типе заболевания появляются в легких участки уплотнения. Формироваться они могут начать не сразу после болезни, ставшей причиной, а спустя длительное время.

Локальный пневмофиброз

Симптомы

Это локальная форма заболевания. Считается более щадящей. Затрагивает только определенный участок легочной ткани.

Очаговый пневмофиброз

Также как и локальный затрагивает только отдельный участок. Но, отличается от предыдущей формы тем, что может возникать несколько отдельных очагов.

Базальный пневмофиброз

Характеризуется расположением зон поражения у основания легких. Лечение обычно назначают при присоединении вторичных инфекций. При отсутствии явных признаков воспаления лечение ограничивается дыхательной гимнастикой.