Лейомиома тела матки: что это такое, виды, методы лечения

Лимфатическая система – это один из главных «санитаров» организма человека. Она очищает клетки, сосуды и ткани от вредных веществ, а также является частью сердечно-сосудистой системы.

Что такое лимфома Ходжкина?

Что такое лимфома Ходжкина?

Болезнь имеет несколько названий: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулема – опухоль, которая атакует лимфатическую систему. Фактически, это рак этой самой системы.

При лимфоме Ходжкина происходит увеличение лимфатических узлов – шейных, надключичных или паховых. Болезнь изменяет белые кровяные клетки крови – лимфоциты, происходит их перерождение в злокачественные. Позже начинает изменяться печень, селезенка и легкие.

Что такое лимфома Ходжкина?

У новорожденных и детей раннего возраста (до 4х лет) лимфогранулематоз практически не развивается. Ближе к подростковому возрасту риск заболеть увеличивается.

Основные пики заболеваемости:

Что такое лимфома Ходжкина?
  1. от 14-15 до 20 лет;
  2. после 50 лет.

Молодые люди и мужчины на 30 процентов чаще болеют лимфомой Ходжкина, чем женщины.

Что такое лимфома Ходжкина?

Узнайте больше о болезни из видео:

Классификация Ann Arbor и код МКБ-10

Если простыми словами объяснять, что такое лимфосаркома, то это опухоль из лимфоцитов, то есть, можно сказать, что заболевание поражает лимфатическую систему. Существует два типа лимфом – неходжкинская и ходжкинская, или, по-другому, лимфогранулематоз.

Классификация Ann Arbor взята за основу Международным противораковым союзом и широко используется в настоящее время. Для установления стадии заболевания оценивается состояние лимфатических и экстралимфатических структур.

К лимфатическим составляющим относятся следующие:

  • лимфоузлы;
  • кольцо Вальдейера (миндалины глоточные, небные, трубные, язычная);
  • селезенка;
  • тимус;
  • аппендикс;
  • пейеровы бляшки на кишечнике.

Выделяют следующие группы лимфатических узлов:

  • шейные, надключичные, затылочные, предушные справа и слева;
  • подключичные с обеих сторон;
  • подмышечные и грудные с двух сторон;
  • средостения;
  • корня правого и левого легкого;
  • брыжеечные;
  • парааортальные;
  • подвздошные с обеих сторон;
  • паховые и бедренные;
  • другие зоны, которые включают эпитрохлеарные (локтевые), плечевые, подколенные, внутримаммарные.

К экстралимфатическим составляющим относятся:

Классификация Ann Arbor и код МКБ-10
  • костный мозг;
  • головной мозг;
  • спинной мозг;
  • орбиты, включая слезные железы, мягкие ткани, конъюнктива;
  • слюнные железы;
  • плевра;
  • ЖКТ;
  • печень;
  • почки, надпочечники;
  • мочеточники;
  • половые органы.

Если происходит прорастание лимфомы из узла в прилежащие органы, то в диагнозе это обозначается буквой E, если поражается селезенка, то указывается буква S, если же в наличии множественное распространение опухоли, то ставится X.

Установление стадии заболевания заключается в указании всех групп поражения лимфатических узлов, их локализация по отношению к диафрагме, а также определение распространения опухоли на различные органы и ткани.

Классификация Ann Arbor представлена в таблице.

Стадия Характеристика
I Определяется опухолевый рост в одном лимфатическом узле, группе лимфоузлов или одном экстралимфатическом органе.
II Выявляется поражение двух и больше групп лимфоузлов по одну сторону от диафрагмы или рост опухоли в одном экстралимфатическом органе и его регионарных лимфоузлах.
III Распространение лимфомы на несколько групп лимфоузлов, расположенных по разные стороны от диафрагмы, в сочетании с ограниченным поражением одного экстралимфатического органа или селезенки.
IV Поражение одного и больше экстралимфатических органов с вовлечением отдаленных лимфоузлов, а также рост опухоли в печени, костном мозге, легком.

В современной медицине классификация Ann Arbor постепенно утрачивает свою актуальность, ее дополняет стадирование по Лугано, которое включает следующие пункты:

  • для определения пораженных органов и структур должна обязательно проводится ПЭТ с 18-фтордезоксиглюкозой или КТ;
  • все лимфомы теперь делятся на ранние, которые включают I-II стадии с немассивным поражением и распространенные – III-IV стадии. При обнаружении II стадии с массивным разрастанием опухоли лимфома может классифицироваться как распространенная;
  • критерии массивности пораженности: опухоль от 6-10 см относится к массивной;
  • поражение селезенки устанавливается при увеличении ее длинника больше 13 см.

Также актуальна и важна классификация по МКБ-10:

С83.0 Мелкоклеточная лимфома В-лимфоцитов.

С83.1 Лимфома мантийных клеток.

С83.3 Диффузная крупноклеточная лимфома В-лимфоцитов.

С83.5 Диффузная лимфобластная лимфома.

С83.7 Лимфома Беркитта.

Классификация Ann Arbor и код МКБ-10

С84.0 Зрелые Т-клеточные лимфомы.

С85.2 Тимусная крупноклеточная В-лимфоцитарная лимфома.

С88.0 Макроглобулинемия Вальденстрема.

С88.4 Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны.

С91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз.

Лимфоангиоматоз легких код по мкб 10

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Патогенез
  6. Классификация
  7. Симптомы
  8. Возможные осложнения
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Прогноз
  12. Профилактика
  13. Основные медицинские услуги
  14. Клиники для лечения
Читайте также:  Легочное кровотечение симптомы первая помощь

Диффузная лёгочная лимфангиоэктазия, Лейомиоматоз лёгких.

Названия

 Название: Лимфангиолейомиоматоз.

Синонимы диагноза

 Диффузная лёгочная лимфангиоэктазия, Лейомиоматоз лёгких.

Описание

 Лимфангиолейомиоматоз. Заболевание, возникающее в результате опухолеподобного разрастания гладкомышечных волокон по ходу мелких бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов, приводящее к кистозной трансформации лёгочной паренхимы и поражению лимфатической системы. Развивается преимущественно у женщин детородного возраста.

Проявляется прогрессирующей одышкой, рецидивирующими пневмо- и хилотораксами. Диагностика основывается на данных КТ органов грудной и брюшной полостей, результатах биопсии лёгкого. Осуществляется консервативное лечение бронхолитиками, прогестероном, назначается длительная оксигенотерапия. Выполняется хирургическая коррекция осложнений.

Дополнительные факты

 Лимфангиолейомиоматоз (лейомиоматоз лёгких, диффузная лёгочная лимфангиоэктазия) возникает как самостоятельная патология либо становится одним из проявлений генетического заболевания – туберозного склероза. Встречается редко. Заболеваемость составляет 1-2 случая на 500 000 женщин в возрасте от 16 до 55 лет.

Среди пациентов, страдающих туберозным склерозом, лимфангиолейомиоматоз выявляется у 20-40% фертильных женщин, в единичных случаях – у мужчин и детей. Часто сочетается с лейомиомами (фибромиомами) матки, ангиомиолипомами почек и менингиомами. У 40% больных дебютирует развитием спонтанного пневмоторакса.

Обостряется во время беременности и при приёме эстрогенсодержащих препаратов.

Патогенез

Лимфоангиоматоз легких код по мкб 10

 Специалисты полагают, что существует ряд дефектных генов, кодирующих патологический ответ клеток гладкой мускулатуры на уровень эстрогена в крови. В результате эстрогены стимулируют пролиферацию атипичных гладкомышечных (лейомиоматозных) клеток и обеспечивают их миграцию в другие органы.

При лейомиоматозе такие клетки приобретают способность к инвазивному росту и метастазированию, разрастание волокон гладкой мускулатуры напоминает опухолевый процесс. Инвазия атипичных клеток в лимфатическую систему вызывает лимфаденопатию.

 В лёгком скопления активно размножающихся лейомиоматозных клеток локализуются вокруг бронхиол, артериол и венул, в плевре. Просвет бронхиол постепенно сужается. Нарушается их проходимость, что приводит к образованию мелких кист. Разрыв субплеврально расположенных кист провоцирует пневмоторакс.

Из-за кистозной трансформации альвеолярной ткани нарушается газообмен, развивается дыхательная недостаточность. Сдавление лейомиоматозными волокнами стенок мелких кровеносных сосудов приводит к лёгочной гипертензии с последующим формированием лёгочного сердца.

Прорастание плевры и лимфатических сосудов потенцирует хилоторакс. Лейомиоматозные узлы, расположенные в области лимфатических сосудов брюшной полости и малого таза, становятся причиной хилёзного асцита.

Классификация

 Различают лимфангиолейомиоматоз, ассоциированный с туберозным склерозом, и самостоятельный вариант заболевания. Поражаются преимущественно органы дыхания, но патология носит системный характер. В процесс часто вовлекаются органы брюшной полости, малого таза, мозговые оболочки.

В зависимости от распространённости различают следующие формы болезни:   Очаговую. Характеризуется наличием единичных лейомиоматозных очагов (гамартом). Протекает бессимптомно, обнаруживается при профилактических осмотрах.   Диффузную. Выявляются множественные очаги поражения лёгочной и внелёгочной локализации.

Заболевание неуклонно прогрессирует, приводит к дыхательной и кардиоваскулярной недостаточности.

Возможные осложнения

 Кроме хилоторакса лимфангиолейомиоматоз на поздних стадиях часто осложняется рецидивирующим скоплением хилуса в перикарде и хилёзным асцитом. Беременность и роды утяжеляют течение патологического процесса.

У ряда больных выявляются ангиомиолипомы почек, иногда – менингиомы. Рост опухоли мозговых оболочек вызывает повышение внутричерепного давления и сдавление головного мозга.

На фоне кистозной трансформации лёгких постепенно формируется хроническое лёгочное сердце, прогрессирует недостаточность дыхания и кровообращения.

Формы болезни

Онкологи различают две формы болезни:

  1. Нодулярная: опухолевые клетки растут очагами. Эту форму считают менее опасной;
  2. Диффузная: клетки опухоли растут пластами, то есть не формируются в структуры. Худшая форма.

Онкологи классифицируют заболевание по стадиям:

  1. 1 стадия (локальная): лимфоузлы поражены в одной области;
  2. 2 стадия (регионарная): лимфоузлы поражены в двух и более зонах с одной стороны диафрагмы. Может быть поражен и один из экстранодальных органов;
  3. 3 стадия (генерализованная): поражены лимфоузлы с обеих сторон, селезенка и, возможно, еще один орган;
  4. 4 стадия (диссеминированная): можно видеть диффузное поражение разных лимфоузлов, селезенки и нескольких других органов.

Степени

Любой тип лейомиомы, в частности лимфангиолейомиоматоз (еще одно название легочного лейомиоматоза), проходит несколько стадий развития:

Степени
  • Первая или формирование опухоли в мышечном слое. Отмечается образование рядом с сосудами фиброзных, гладкомышечных волокон. На этом этапе узел сформирован полностью. Неприятные симптомы не возникают.
  • Вторая ил созревание. Происходит запуск активного роста субсерозной лейомиомы в матке, уплотнение, увеличение узла. Отмечается возникновение болей в области живота, поясницы.
  • Третья или старение. Характеризуется остановкой роста интрамуральной лейомиомы, истощением тканей, иногда уменьшением размера опухоли.
Читайте также:  Капиллярный кровоток и его особенности. Капиллярная сеть

Диагностика

В случае появления такой проблемы доктор занимается сбором анамнеза, чтобы выявить патологические процессы, которые могли послужить первопричиной поражения лимфосистемы. Подобной проблеме могут предшествовать и сопутствовать множество болезней. Именно для точного определения первопричины патологических метаморфоз в лимоузлах, выяснения степени развития патологии, ее локализации и характера основного заболевания, нужно пройти комплекс диагностических мероприятий.

Стандартные диагностические методики объединяют:

  • КТ и МРТ,
  • онкомаркеры,
  • рентгенографию,
  • гистология биопата,
  • анализы на ВИЧ и гепатит,
  • развернутый анализ крови и мочи,
  • УЗИ брюшины, грудной зоны и пораженных лимфоузлов.

При диагностике очень важно не забывать, что лимфаденопатия является вторичной проблемой, поэтому главная задача – выявить именно первичную причину состояния.

Диагностика

Пальпация выявляет увеличенные лимфоузлы и органы

Врач опрашивает пациента и проводит осмотр лимфатических узлов, селезёнки, печени, кожных покровов.

Назначается общий анализ крови, при ЛБЛ характерными показателями обычно являются: повышение числа лимфоцитов, повышенная СОЭ, наличие аномальных клеток.

Биохимический анализ крови выявляет общее состояние организма, а также вовлечены ли ткани иных органов в опухолевый процесс. Для ЛБЛ важны значения Алт, Аст, ЛДГ, креатинина.

Диагностика

Позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография проводятся для оценки стадии ЛБЛ, уточнения прогноза патологии, измерения размера опухолевого очага, исследования структуры опухоли, определения изменений окружающих тканей.

Также назначаются УЗИ лимфоузлов и внутренних органов, рентген грудной клетки, магнитно-резонансная томография, гастроскопия.

Основой для диагностики ЛБЛ служит микроскопический анализ образца лимфоидной ткани. Для этого проводится биопсия лимфатического узла – хирургическое удаление затронутого лимфоузла либо его части. Исследование позволяет определить наличие ЛБЛ и её вид.

Виды опухолей печени

Опухоли печени могут быть как доброкачественными, так и иметь злокачественный характер. Злокачественные новообразования имеют тенденцию к очень стремительному росту и быстрому метастазированию в соседние органы и кости. Рак печени также может быть, как первичным, так и вторичным, возникшим на фоне распространения метастазов из других новообразований. Ученые выделяют несколько видов онкологических новообразований в печени:

  • ангиосаркома. Данная опухоль присуща людям пожилого возраста. Заболевание быстро развивается, распространяет метастазы в другие органы. Практически не поддается лечению и почти всегда приводит к летальному исходу в течение года;
  • гепатобластома. Данное заболевание считается детским, так как проявляется в возрасте до 5 лет. Характеризуется вздутием живота и лихорадкой при сильном снижении веса;
  • цистаденокарцинома. Наиболее редкий вид рака печени, присущий в основном женщинам. Характеризуется стремительным ростом новообразования и сдавливанием органов малого таза;
  • холангиоцеллюлярный рак. Редкая форма онкологии, возникающая на фоне мутации клеток желчных протоков. Как правило, на первых порах протекает бессимптомно и проявляется лишь на этапе, когда хирургическое вмешательство уже бессильно;
  • недифференцированная саркома. Тяжелый вид печеночноклеточного рака, которому присуще быстрое прогрессирование. Наиболее часто проявляется в детском возрасте. Характерной клинической картиной являются резкое повышение уровня глюкозы в крови, лихорадка и тянущие боли в животе.
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени. Наименее злокачественная и тяжелая опухоль из всех видов. Может давать метастазы в кровь и другие внутренние органы, проявляется болью в животе.

Команда врачей-онкологов Юсуповской больницы внимательно относятся к своим пациентам, выслушивая все их жалобы и пожелания. План лечения при раке печени всегда составляется в индивидуальном порядке исходя из личных потребностей и особенностей пациента. Наша клиника круглосуточно обеспечивает наших клиентов наилучшим медицинским сервисом.

Лимфогранулематоз у детей

Лимфогранулематоз у детей — заболевание редкое, но достаточно серьезное, требуемое детальной диагностики (общий анализ крови, биохимический анализ, микроскопическое исследование и других исследований). Редкость явления у детей связана с тем, что развитие патологии протекает очень медленно. Дети в возрасте до одного года этой патологии не подвержены, дети же от 1 до 5 лет очень не часто ею болеют.

Если обратиться к статистике, из 100 тысяч детей патология приходится на 1 малыша, а из всех больных только 15% — это дети-подростки, оставшиеся пациенты — взрослые люди. Анализируя причины развития патологии, можно утверждать, что почти во всех случаях в организме был обнаружен вирус Эпштейна-Барра. Заболевание может развиться в результате сильнейшего подавления иммунитета.

Читайте также:  Возможные осложнения гайморита: симптомы

Несмотря на то, что точные причины развития патологии не известны, следует отдельно сказать: своевременное обнаружение болезни на ранней стадии увеличивает шанс на излечение на 50 процентов.

Общие симптомы патологии у ребенка следующие:

  1. Нестабильная температура.
  2. Потоотделение ночью.
  3. Потеря веса.
  4. Лихорадочное состояние.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Болевой синдром в мышцах, голове и суставах.
  7. Кашель и боль в груди.

Очень важно обнаружить болезнь как можно раньше. После обращения в медицинский центр будет назначен эффективный метод исследования и терапия. Самолечение недопустимо, если дело касается онкологических заболеваний.

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется размером, локализацией и структурой новообразования.

Если опухоль имеет небольшой размер и располагается поверхностно, это доставляет лишь косметический дефект. Крупные кисты вызывают серьезный дефект внешности и развитие дисфункции соседних органов.

Симптоматика

Лимфангиома верхней губы внешне напоминает припухлость и имеет следующие характерные признаки:

  1. Консистенция – мягкая тестоватая,
  2. Отсутствие боли при пальпации и четких границ,
  3. Распространение на носогубную борозду и сглаживание ее,
  4. Увеличение размера и толщины губы,
  5. Расширение красной каймы губ,
  6. Опущение уголков рта.

Патогномоничным признаком патологии являются пузырьки с геморрагическим или серозно-гнойным содержимым, появляющиеся на слизистой рта и кайме губ. Пузырьки часто рассеиваются по всей поверхности слизистой или концентрируются вдоль линии смыкания губ. Лимфангиомы лица представляют собой локально увеличенные объемные образования, из которого иногда выделяется серозный экссудат.

Лимфангиома щеки средних размеров имеет те же клинические признаки. Крупная опухоль часто выбухает кнаружи, цвет кожи над ней не изменяется или становится синюшным. Подкожная клетчатка атрофируется, сосудистый рисунок усиливается. На слизистой оболочке щеки также появляются пузырьки.

Симптоматика

Расположение новообразования в области глазницы проявляется отечностью и утолщением век, сужением или полным смыканием глазной щели, посинением кожи век. Пузырьки локализуются по краю век и содержат серозный или геморрагический экссудат. Опухоль больших размеров приводит к выпячиванию глаза при сохранении нормального размера глазного яблока, а также к снижению зрения или слепоте.

Лимфангиома языка характеризуется наличием большого количества мелких пузырьков, которые возвышаются над поверхностью слизистой, сливаются и образуют узел. При травмировании пузырьки вскрываются, кровоточат и покрываются белым налетом. На их месте образуются трещины и язвочки, покрывающиеся со временем белесовато-желтоватыми и кровянистыми корочками. Диффузная форма патологии отличается распространением патологии на мышечную ткань языка. У больных развивается макроглоссия. Язык становится большим и толстым, плохо помещается в полость рта. У больных постоянно открыт рот, нарушается прикус, возникает диспноэ, дисфагия и дисфония.

Лимфангиома шеи кавернозной формы имеет тестоватую консистенцию. Границы ее не определяются, естественные складки сглаживаются. Опухоль кистозной формы имеет округлую форму и выступает над поверхностью тела. Выражен симптом флюктуации.

Симптоматика

Лимфангиома головного мозга локализуется в одном из его отделов. По мере роста опухоли сдавливаются окружающие ткани, появляются неврологические симптомы: эпиприпадки, парезы и параличи, дискоординация движений, атаксия, нистагм, шум в ушах, дисфония, снижение остроты зрения. Лимфангиома брюшной полости у новорожденных проявляется симптомами «острого живота»: болью в брюшной полости, асимметрией живота, плотным, малоподвижным, безболезненным, малосмещаемым образованием. При этом в общем анализе крови отсутствуют признаки воспаления. В стационаре больным выполняют лапаротомию с иссечением новообразования и его дальнейшим гистологическим исследованием.

Лимфангиомы часто воспаляются, особенно у детей 3-7 лет в осенний и весенний сезон. Провоцируют патологический процесс ОРВИ, травматическое повреждение, воспаление пульпы, периодонта, миндалин, желудка, кишечника, функциональные нарушения ЖКТ. Воспаление слабой степени выраженности продолжается несколько дней и практически не нарушает самочувствие ребенка. Если местные признаки патологии выражены, возникает интоксикационный синдром. Новообразование увеличивается, формируется плотный болезненный инфильтрат на гиперемированной коже. При повреждении кожи может начаться кровотечение и лимфорея. Воспаление сохраняется в течение трех недель, а затем стихает, лимфангиома приобретает прежний вид. В запущенных случаях у больных нарушается процесс дыхания и глотания, что приводит к дистрофии. Возможен рецидив и нагноение воспаленной опухоли с образованием флегмоны. Удаление гноя из новообразования не всегда приводит к выздоровлению. Опухоли, которые не удается дренировать, удаляют хирургическим путем.