Легочное кровотечение симптомы первая помощь

Легочное кровотечение – это неотложное состояние, характеризующееся выделением крови из нижних дыхательных путей при кашле. Это серьезное, нередко смертельное осложнение многих легочных заболеваний. При обнаружении его признаков необходим незамедлительный вызов скорой медицинской помощи вне зависимости от причины состояния. В ином исходе наступает асфиксия – недостаток воздуха вследствие закрытия воздухоносных полостей в легких кровью.

Виды легочного кровотечения

Отечественные специалисты с 1990 года пользуются классификацией лёгочного кровотечения по трём степеням:

  1. Первая, А, Б и В — последовательно от 50 до 500 мл суточной потери крови;
  2. Вторая, А и Б — от 30 мл до 500 мл уже за час;
  3. Третья степень, А и Б — одномоментно излитие до 100 мл крови или более.

Тактика при разной интенсивности кровопотери различается, и если кровохарканье у пациента не пугает онколога, хоть и вносит коррективы в терапию, то кровотечение из лёгкого требует срочной медицинской и реанимационной помощи.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Кровохарканье и легочное кровотечение

text_fieldstext_fieldsarrow_upward

Кровохарканье — появление в мокроте крови в виде прожилок или равномерной примеси ярко-красного цвета.

Отхаркивание большого количества крови и наличие примеси крови в каждом плевке мокроты свидетельствуют о легочном кровотечении.

Кровохарканье и легочное кровотечение могут быть обусловлены разными причинами:

  • аррозией сосудов (опухоли, каверны, бронхоэктазы);
  • разрывом сосудистой стенки (артериовенозные аневризмы, телеангиэктазии, легочная форма болезни Ослера-Рандю);
  • излиянием крови в альвеолы из бронхиальных артерий (инфаркт легкого);
  • диапедезным пропитыванием (застойное полнокровие легочных сосудов);
  • легочными васкулитами.

Наиболее частыми причинами легочного кровотечения и кровохарканья являются следующие заболевания:

  • бронхоэктатическая болезнь,
  • карцинома бронха,
  • туберкулез (чаще кавернозный),
  • абсцесс легкого,
  • митральный стеноз,
  • пневмонии,
  • инфаркт легкого,
  • инфицированные кисты (аспергиллома),
  • легочная артериовенозная фистула,
  • синдром Гудпасчера.
  • Легочное кровотечение и кровохарканье

Оказание первой доврачебной помощи при кровохарканье и легочном кровотечении.

Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания: Определяет врач.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Больному необходимо обеспечить полный физический покой.

Необходимо усадить больного в кровати в полусидячем положении с наклоном в пораженную сторону для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое.

На пораженную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. Больному дают проглатывать небольшие кусочки льда, что приводит к рефлекторному спазму и уменьшению кровенаполнения кровеносных сосудов легких.

Кровохарканье, а тем более, легочное кровотечение сопровождается бурной эмоциональной реакцией страха, как самого больного, так и его близких, особенно, если оно возникло впервые. В связи с этим необходимо постараться успокоить больного и его близких, вселив уверенность в отсутствии реальной опасности для жизни.

Для уменьшения эмоциональной реакции со стороны больного и его близких рекомендуется использование постельного и нательного белья, а также платков и полотенец не белого, а темных цветов, например, зеленого, на которых кровь не так заметна и выглядит темными, а не красными пятнами.

Если кровохарканье или легочное кровотечение сопровождается кашлем необходимо дать больному по назначению врача противокашлевые средства.

Воздействие высокой температуры может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому больной может есть только холодную и полужидкую пищу.

Читайте также:  Кашель до рвоты у взрослого – причины, лечение и первая помощь

Категорически запрещается применение горячей ванны или душа, постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку. До осмотра врачом больному нельзя двигаться и разговаривать.

Оказание первой медицинской помощи при наружном кровотечении

Наружное кровотечение возникает при травме вследствие нарушения целостности кожи и повреждения кровеносных сосудов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают капиллярное, венозное и артериальное кровотечение.

При капиллярном кровотечении кровь выделяется понемногу каплями или ровной струйкой. Этот вид кровотечения при небольшой площади повреждения способен самостоятельно останавливаться через некоторое время.

При повреждении вены кровь течет интенсивно, ровной струей. Цвет крови — темно-красный, вишневый.

Из поврежденной артерии кровь бьет сильной струей, пульсирующими толчками, совпадающими с сокращениями сердца.

Артериальное и венозное кровотечение не останавливаются самостоятельно. Без оказания первой помощи при этих кровотечениях может наступить смерть пострадавшего.

По мере потери крови пострадавший человек становится бледным, покрывается холодным потом. Сердцебиение учащается, а артериальное давление постепенно падает. Сам больной вялый, не обращает внимания на окружающих, говорит тихим голосом, на вопросы отвечает односложно. Жалуются такие больные обычно на головокружение, потемнение в глазах при попытке поднять голову, жажду, сухость во рту. При отсутствии первой медицинской помощи при кровотечениях человек теряет сознание, после чего наступает сначала клиническая, а затем биологическая смерть.

Как остановить кровотечение любого из вышеназванных видов? Капиллярное кровотечение не представляет серьезной опасности, для ускорения его остановки на рану накладывается давящая повязка. При оказании первой помощи при наружном кровотечении из капилляров достаточно обработать рану перекисью водорода, а края ее — раствором йода, после чего наложить повязку. Врачебная помощь необходима только в случае достаточно глубокой раны, на которую требуется наложение швов.

Для оказания первой помощи при наружном венозном кровотечении нужно также наложить давящую повязку, однако потом необходима госпитализация для наложения швов на рану. Если повреждена крупная вена, на пострадавшую конечность кровоостанавливающий жгут (ниже места травмы).

Артериальное кровотечение представляет наибольшую опасность для жизни, а его остановка нередко сопряжена с трудностями. Остановку кровотечения из артерий конечностей производят в несколько этапов. Перед тем как оказать первую помощь при кровотечении из артерии сначала её прижимают к костному выступу выше места повреждения, а после накладывают кровоостанавливающий жгут выше места повреждения. При остановке артериального кровотечения жгут должен накладываться достаточно туго, поскольку артерии располагаются гораздо глубже вен. Однако слишком тугое наложение может привести к нарушению чувствительности и параличу. Во время оказания первой медицинской помощи при наружном кровотечении жгут накладывают не непосредственно на кожу, а через слой ткани. Это уменьшает болевые ощущения от раздражения кожи. Если манипуляция выполнена правильно, кровотечение из раны останавливается, пульс на расположенных ниже участках артерий не определяется, сама конечность бледнеет. Если жгут наложен слабо, сдавливаются только вены, кров отечение усиливается.

Жгут накладывается не более чем на 40—50 минут, поскольку в противном случае может ткани могут омертветь. Если есть необходимость держать жгут на конечности более длительное время, его через каждые 45 минут снимают на 15 минут. В это время артерию прижимают пальцем в ране.

Первая медицинская помощь при наружном кровотечении из артерий кистей и стоп оказывается с помощью прибинтовывания валика из стерильных салфеток к ране. После этого конечность поднимается вверх. Обычно этого оказывается достаточно для прекращения кровотечения. Лишь при множественных ранениях или размозжении тканей накладывают жгут.

Читайте также:  Как очистить бронхи от мокроты при хроническом бронхите

Кровотечение из артерий пальца останавливают с помощью тугой повязки.

При значительной кровопотере после оказания первой доврачебной помощи при кровотечениях пострадавшего нужно доставить в стационар. При этом его транспортируют в положении лежа, без подушки с приподнятым ножным кондом. Это помогает улучшить кровоснабжение головного мозга. Дополнительно поднять артериальное давление можно с помощью обильного питья (чая, сока, воды).

Доврачебная помощь при легочном кровотечении

Доврачебная помощь при легочном кровотечении.

Доврачебная помощь при коллапсе.

действия обоснование
Вызвать врача Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Уложить горизонтально, без подушки, успокоить, опустить головной конец кровати, приподнять ножной. Увеличить приток крови к голове.
Укрыть одеялом, к ногам приложить грелку, дать выпить горячий чай. Согреть больного.
Проветрить помещение, дать доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород, ввести кордиамин, кордиален. Уменьшить гипоксию, повысить тонус сосудов, улучшить работу сердца.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. Контроль состояния
Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору. Контроль состояния

Подготовить к приходу врача:

– систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, дефибрилятор, мешок Амбу;

– лекарственные препараты: преднизолон, адреналин, мезатон, допамин, строфантин, лазикс (амп.), раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500мл, фентанил, дроперидол, морфин, атропин, лидокаин, димедрол, 50% анальгин, реланиум.

Легочное кровотечение – ϶ᴛᴏ истечение крови из бронхиальных или легочных сосудов.

Учитывая зависимость отвыделœенной крови различают: малое кровотечение (до 100мл крови), среднее ( до 500мл) и большое (>500мл).

Доврачебная помощь при легочном кровотечении

Легочное кровотечение чаще всœего наблюдается у мужчин. Основные причины: туберкулез легких, рак легких, бронхоэктатическая болезнь. Оно начинается с кровохарканья, но может возникнуть внезапно.

Основные симптомы легочного кровотечения:

При кашле выделяется алая (из бронхиальных сосудов) или темная (из легочных сосудов) кровь. Она обычно не свертывается и имеет щелочную реакцию. Также характерны: общая слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, чувство страха.

При осмотре: состояние тяжелое, сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, на лбу липкий холодный пот. Дыхание частое, поверхностное. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление снижено, тоны сердца приглушены.

действия обоснование
Вызвать врача Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Успокоить, усадить с наклоном вперед и в сторону легкого, из которого предполагается кровотечение с упором для ноᴦ. Дать полотенце. Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты, остановки кровотечения.
Освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежего воздуха. Для уменьшения гипоксии.
Объяснить, что нельзя разговаривать Профилактика аспирации, асфиксии.
Положить на грудь пузырь со льдом, дать внутрь кусочки льда. С целью сужения сосудов и уменьшения кровотечения.
Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра на 40см. Уменьшить приток крови в легкие, создать депо крови.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль количества выделяемой крови. Контроль состояния.

Подготовить к приходу врача:

– систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭКГ, бронхоскоп, приготовить всœе крайне важно е для определœения резус – фактора и группы крови;

– лекарственные препараты: кодеин, кодтерпин, 5% раствор аминокапроновой кислоты, 12,5% раствор дицинона, 10% раствор хлорида и глюконата кальция, 5% раствор пентамина, 0,05% раствор арфонада, изотонический раствор хлорида натрия, 10% раствор желатиноля.

Лечение

Лечение внутреннего кровотечения должно быть назначается в кратчайшие сроки, так как любое промедление может привести к летальному случаю.

Читайте также:  Важные правила лечения пневмонии в домашних условиях у взрослых

В первую очередь, проводится отсасывание крови из полости легких. Затем назначается ряд кровоостанавливающих медицинских препаратов, а также очищающие средства и комплексы витаминов, Такие методы лечения легких приводит к недолгой остановке кровотечения.

Существует большая вероятность, что при прекращении процедур, легочное кровотечение возникнет снова. Поэтому больному назначаются радикальные хирургические операции, которые включают в себя удаление поврежденных участков легких.

Профилактика легочное кровотеченье

  • Своевременное выявление и лечение заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системных заболеваний (поражающих многие органы).
  • Периодический контроль за состоянием свертывающей системы крови при приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).
  • Избегание травм грудной клетки.
  • Авторы

Пульмонология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2007 г. Диагностика болезней внутренних органов. Том 3 – Диагностика болезней органов дыхания, — Окороков А.Н., Москва, Медицинская литература, 2008 г.

Что делать при легочное кровотечению?

  • Выбрать подходящего врача пульмонолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Заболевание у младенцев

Такая патология у новорожденных встречается крайне редко. Механизм развития осложнения до конца не установлен, но предрасполагающих к этому факторов может быть несколько.

  1. Внутриутробное инфицирование или заражение после родов.
  2. Незрелость лёгочной ткани и её отёк при недоношенности.
  3. Различные гематологические причины (нарушение свёртываемости крови, гемофилия, расстройство гемостаза).
  4. Тяжёлые врождённые патологии сердечно-сосудистой системы.

Обычно при нарушениях легочное кровотечение у новорожденного случается в первые несколько часов после появления на свет. Это сопровождается выраженными внешними симптомами. Течение патологического процесса имеет молниеносный характер, что приводит к смертности младенцев в 90% случаев.

Заболевание у младенцев

Важно помнить, что жизнь ребёнка или взрослого, пострадавшего от легочного кровотечения, зависит от того, как быстро он будет госпитализирован. В такой ситуации следует в первую очередь обеспечить его квалифицированной скорой медицинской помощью.

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

  1. Что делать, если из уха идет кровь – как остановить и лечение 2019
  2. Паренхиматозное кровотечение помощь первая – Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь
  3. Первая помощь при артериальном кровотечении по пунктам
  4. Легочное кровотечение: признаки, помощь, лечение

Наиболее частые последствия и осложнения

К наиболее частым осложнениям при диагнозе «лёгочное кровотечение» медики причисляют:

  1. Вероятность развития дыхательной недостаточности.
  2. Появление приступов удушья, вплоть до асфиксии с летальным исходом.
  3. Прогрессирование инфекционных процессов в органе, что может вылиться в пневмонию.
  4. Развитие анемии разной степени, на фоне значительной потери крови.

При неоказании своевременной помощи, или диагностировании критической кровопотери на фоне прогрессирования патологий сложной этиологии в организме, высока вероятность летального исхода.

Хирургия

Если возникло такое осложнение, как кровотечение из легких, применяют хирургические методы лечения. Операции бывают:

  • экстренными (при продолжающейся потере крови);
  • срочными (сразу после остановки кровопотери);
  • отсроченными (после остановки кровопотери, по возможности проведения полного обследования пациента и подготовки к операции);
  • плановые (после остановки потери крови, обследования и подготовки к операции, выполняют в наиболее удобный момент).

Существует 2 вида операций:

  • паллиативные (торакопластика, перевязка легочной артерии, коллапсотерапия, пневмотомия, экстраплевральная пломбировка);
  • радикальные (частичное удаление легкого, сегментэктомия, билобэктомия, краевая резекция, лобэктомия, пневмонэктомия).

Нецелесообразной считается выжидательная тактика, т. к. она может привести к возникновению рецидива, развитию воспалительного процесса в легких из-за аспирации крови и дальнейшему прогрессированию основного заболевания.