Лечение плеврита. Плеврит: симптомы и лечение

Плевропневмония воспаление легких, которое сопровождается вовлечением в процесс плевры.

Причины плеврита

Нормальная физиология человека предполагает обязательное наличие в обеих плевральных полостях нескольких миллилитров серозного экссудата, облегчающих трение листков плевры при изменении объёма легкого во время входа-выдоха. Плевральная жидкость постоянно «обновляется» — ежечасно вырабатывается и также быстро всасывается через лимфатические сосуды, в полости остаётся необходимое для движения легких оптимальное количество, не видное даже на рентгеновском снимке.

При хронических заболеваниях и злокачественных опухолях с метастазами по плевре нарушается баланс поступления и удаления экссудата. При раке легких и болезнях сердца выработка жидкости увеличивается за счёт воспаления или замедления тока крови, а всасывание остаётся стабильным, так и образуется постоянный избыток.

При злокачественных опухолях включается несколько механизмов избыточной выработки плеврального экссудата:

Причины плеврита
  • Метастазы на плевральных листках сдавливают мелкие сосудики, что повышает давление крови в них и вызывает пропотевание плазмы через стенку;
  • Раковые клетки забивают лимфатические щели и перекрывают просветы сосудов, мешая всасыванию жидкости;
  • Раковые эмболы тромбируют мелкие сосудики, повышая внутрисосудистое давление и вызывая застойные явления;
  • Вокруг опухолевой ткани формируется воспалительный вал, что дополнительно нарушает кровоток при блоке движения крови и лимфы по сосудам;
  • Механическое препятствие нормальным движениям лёгкого вызывает сосудистые застойные явления с отёком легочной ткани;
  • При выраженном раковом асците может возникать «рефлекторный» выпот небольшого объёма, регрессирующий вслед за асцитом.

Плеврит может возникнуть при любой злокачественной опухоли, но чаще всего развивается при плевральных метастазах рака молочной железы и прорастающем плевру раке лёгкого, характерен для мезотелиомы плевры.

При появлении ракового плеврита не столь важна его причина, сколь выбор оптимальной терапевтической стратегии, нацеленной на задержку или полное прекращение выработки экссудата.

Симптомы плеврита: выпот, эмпиема

При изучении симптомов плеврита врачам важно изучить характер жидкости в плевральной полости. Выпот может быть экссудатом (воспалительного генеза) и транссудатом (застойные изменения).

Лабораторные критерии экссудата:

  • Белка меньше 25 г/л;
  • Высокое содержание лейкоцитов.

Транссудат содержит большое количество протеина – более 35 г/л при малом числе белых кровяных клеток.

Разница в лечении между этими патогенетическими формами существенная, так как при экссудате необходимо установить причину воспаления. При транссудатах производится наблюдение за пациентом. Назначается поддерживающее лечение. Частой причиной выпота у пожилых людей является сердечная недостаточность, которую нельзя вылечить фармацевтическими средствами.

Основные симптомы экссудативного плеврита:

  • Одышка;
  • Болевые ощущения в грудной клетке со стороны поражения;
  • Бронхиальное дыхание (аускультативно) выше верхнего уровня жидкости.

При небольшом количестве жидкости установить диагноз плеврита сложно, но выявлять патологию нужно на начальной стадии. Верификация осуществляется инструментально-диагностическими методами:

  • Рентгенография органов грудной клетки;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Компьютерная томография.

Экссудативное воспаление плевры (с наличием жидкости) при рентгенографии легких визуализируется в виде затемнения в реберно-диафрагмальном синусе с верхним горизонтальным уровнем. Метод чувствителен при выпоте более 300 мл. Небольшие экссудаты иногда удается визуализировать при латерографии – снимок при положении человека на больном боку. Обследование помогает определить оптимальное место для пункционного дренажа плевральной полости.

Для оптимального заживления экссудат следует отсосать. Плевральная пункция позволяет получить ценную диагностическую информацию. При стелющихся раках плевры обнаружение атипичных клеток в экссудате является первым диагностическим признаком злокачественного новообразования.

При недостаточной информативности клинико-инструментальных методов проводится видеоторакоскопия. Процедура позволяет не только изучить плевральный листок, но и установить оптимальное место для пункции. По статистике около 20% экссудативных плевритов обусловлены мезотелиомой. На снимках данную опухоль обнаружить невозможно.

Причины развития

Нужно сказать, что болезнь в чистом виде встречается редко. Например, её причиной развития может стать травмирование грудной клетки, её переохлаждение. В большинстве же случаев она сопровождает какое-либо заболевание или возникает в качестве его осложнения.

Плеврит легких характеризуется образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений и/или накоплением в плевральной полости экссудата. Симптомы зависят от формы болезни.

Чаще всего встречаются инфекционные плевриты. Большую роль в механизме развития патологии играет и сенсибилизация организма. Микробы и их токсины приводят к изменению реактивности организма и аллергизации плевры. Иммунная система начинает «посылать» к очагу воспаления выработанные антитела, которые, при соединении с антигенами, влияют на выработку гистаминов.

Читайте также:  Что это такое ателектаз доли или целого легкого?

Около 70% форм патологии обусловлено бактериальными агентами:

  • Стрептококки;
  • Пневмококки;
  • Микобактерии туберкулеза;
  • Анаэробы;
  • Грибы;
  • Легионелла;
  • Туберкулез.

Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

  • злокачественные опухоли плевральных листков,
  • метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
  • поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка),
  • инфаркт легкого.

Заразен ли плеврит? Чтобы ответить однозначно на этот вопрос, надо знать причину возникновения самого плеврита. Если страдание связано с травмой грудной клетки, то, естественно, такой плеврит незаразен. При вирусной этиологии он может быть вполне заразным, хотя степень контагиозности невысокая.

Симптомы сухого плеврита легких

Основным симптомом сухого плеврита следует считать острые болезненные ощущения, получившие колющий характер. Они локализуются в боку и форсируются в следующих случаях:

Симптомы сухого плеврита легких
  • при попытке осуществления глубокого дыхания;
  • непродолжительный кашель;
  • чихание.

При воспалении плевральных листков возникают такие симптомы, как:

Симптомы сухого плеврита легких
  • озноб;
  • повышенное потоотделение по ночам;
  • выраженная слабость;
  • болезненные ощущения.
  • редко – повышение температуры тела;
  • набухание шейных вен;
  • иногда – отечность кожи в нижних отделах груди может быть отечной, ее складка – более толстая, чем на здоровой половине грудной клетки.

Кроме болей, существуют и другие проявления болезни. К ним относятся сухой кашель, который возникает из-за раздражения фибрином кашлевых плевральных нервных окончаний, а также повышение температуры тела.

Симптомы сухого плеврита легких

Кашель возникает рефлекторно, из-за раздражения листков плевры. Но пациент старается сдерживать кашлевые движения, так как они усиливают боли в грудной клетке.

В 80% случаев пациенты с сухим плевритом указывают на боли и неприятные ощущения в области нижнего и бокового отдела грудины. В зависимости от того, какое место поражено, в алгоритм иррадиации симптоматики могут вовлекаться другие процессы. Речь идет о плечевом сплетении, нервных стволах верхних конечностей и диафрагме.

Симптомы сухого плеврита легких

Обычно сухой плеврит продолжается 1—3 недели и заканчивается выздоровлением. Возможен переход сухого плеврита в экссудативный; тогда боли уменьшаются исчезает шум трения плевры. Затянувшееся или рецидивирующее течение свидетельствует об активности туберкулеза легких.

Левосторонний диафрагмальный плеврит следует дифференцировать с инфарктом миокарда. Ведь при этой ситуации возникает следующий симптомокомплекс.

Симптомы сухого плеврита легких
  • боль в грудной клетке, иногда за грудиной;
  • диспепсия;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • нарушение ритма по типу экстрасистолии или тахиаритмии;
  • чувство тревоги и страха.

Существует ряд заболеваний, которые могут протекать с симптомами, сходными с плевритом:

Симптомы сухого плеврита легких
  • межреберная невралгия;
  • межреберный нейромиозит;
  • перелом ребер;
  • эпидемическая миалгия;
  • фибринозный перикардит;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый холецистит;
  • острый аппендицит;
  • остеохондроз межпозвонковых дисков грудного отдела.

Отличить сухой плеврит от этих заболеваний врачу помогут глубокие знания их симптоматики, а также дополнительные методы исследования. 

Клиническая картина

Заболевание, как правило, имеет острое начало и достигает своего максимума уже на 2-3 сутки. При типичном течении встречаются все симптомы характерные для пневмонии:

  • лихорадка (38-40°C ),
  • кашель (первые 1-3 дня сухой, затем влажный),
  • боль в грудной клетке,
  • слабость, головные боли,
  • гиперемия щеки на стороне поражения,
  • кожные покровы бледные или синюшные,
  • тошнота, рвота,
  • мокрота коричневого или ржавого цвета, иногда в ней могут быть прожилки крови,
  • боли в животе, если патологический процесс расположен в нижних отделах легких,
  • одышка,
  • тахипноэ,
  • тахикардия.

Подробнее о стандартной симптоматике &gt,&gt,

Есть симптомы, которые возникают после вовлечение в воспалительный процесс плевры, их можно назвать специфичными для плевропневмонии. Это то, чем отличается одно заболевание от другого. К ним относятся:

  • Болевой синдром. Боль усиливается при кашле, повороте тела в здоровую сторону, имитации дыхательных движений. Боль исчезает после развития выпотного плеврита.
  • Неравномерное участие двух половин грудной клетки в акте дыхания. Наблюдается отставание на пораженной стороне.
  • Снижение экскурсии грудной клетки на стороне поражения.
  • Западение (при сухом) и выбухание (при выпотном) межреберных промежутков.

Плевропневмония протекает в три стадии:

1. Прилива (до 3-х дней) – характеризуется отеком тканей, полнокровием и экссудацией в альвеолы.

2. Опеченения (от 3-х дней до 2-3-х недель):

  • красного – миграция в альвеолы большого количества эритроцитов и фибрина вместе с плазмой,
  • серого – гемолиз эритроцитов, находящихся в экссудате, и скопление большого количества лейкоцитов в нем, образование фибриновых пленок.

3. Разрешения (до 3-х недель) – в это время происходит рассасывание фибриновых пленок и экссудата.

Плеврит развивается, как правило, в конце первой начале второй стадии.

Подробнее о стадиях пневмонии &gt,&gt,

Пневмония и плеврит – это абсолютно разные заболевания, которые имеют свои отличия. Пневмония – это воспаление паренхимы (в некоторых случаях стромы) легкого. Плеврит – это воспаление серозной оболочки (плевры), которая покрывает легкие снаружи и выстилает полость грудной клетки изнутри, в которой находятся легкие.

Читайте также:  Ларингоспазм у взрослых: причины, признаки, принципы лечения

Плеврит легких (у взрослых и пожилых): симптомы и лечение

Плевриты – это общее название для заболеваний, при которых происходит воспаление серозной оболочки вокруг лёгких – плевры.

Недуг обычно развивается на фоне уже существующих болезней и может сопровождаться образованием выпота на поверхности оболочки (экссудативный плеврит) или фибрина (сухой плеврит).

Эта проблема считается одной из самых частых лёгочных патологий (300–320 случаев на 100 тысяч населения), а прогноз при лечении целиком зависит от тяжести первичного заболевания и стадии воспаления.

  • Описание заболевания
  • Причины
    • Инфекционные
    • Неинфекционные
  • Разновидности
  • Симптоматика
  • Сухой плеврит
  • Выпотной плеврит
  • Гнойный плеврит
  • Туберкулёзный плеврит
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Что такое плеврит

    Плеврит легких — это воспалительный процесс в плевральной оболочке, приводящий к накоплению жидкостного содержимого (экссудата или фибрина) в полости плевры.

    Возникает как патологическое состояние, после различных инфекционных заболеваний легких или прилежащих к ним образований. Очень редко возникает как самостоятельное заболевание.

    Плевра представляет собой мембранную оболочку, которая окружает поверхность легких. Она состоит из пары лепестков, которые выстилают диафрагму, средостение и внутреннюю поверхности грудной полости.

    У здоровых людей в плевральной полости содержится смазка в виде серозной жидкости, она способствует скольжению легких при дыхании. Остатки жидкости всасываются лимфатическими и кровеносными сосудами.

    Плеврит легких на рентгеновском снимке

    При начавшемся воспалительном или инфекционном процессе происходит отек, расширение сосудов, нарушается их проницаемость.

    Через двое суток от начала воспаления наступает тромбоз сосудов. Плевра отекает, начинается клеточная инфильтрация. Затем появляется экссудат.

    В зависимости от вида воспаления, он может быть гнойным, серозным, фибринозным, геморрагическим. После лечения экссудат может рассасываться, с последующим формированием спаечного процесса. Экссудат гнойного характера не рассасывается, устраняется только хирургическим путем.

    Плеврит легких чаще выявляется у пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет.

    Плеврит легких (у взрослых и пожилых): симптомы и лечение

    Причины

    Плевриты очень редко возникают как самостоятельный недуг, обычно они фиксируются на фоне других патологий инфекционной и неинфекционной природы. В соответствии с этим все разновидности болезни (и фибринозные плевриты, и выпотные) по причинам появления делят на 2 крупные группы.

    Инфекционные причины

    Инфекционное поражение плевры чаще всего служит причиной воспаления и формирования гнойного экссудата между плевральными листками. Возбудитель попадает внутрь несколькими путями: в результате непосредственного контакта с очагом инфекции (обычно в лёгком), через лимфу или кровь, а также из-за прямого контакта со средой (травмы, проникающие ранения, неудачные операции).

    Причины инфекционных заболеваний плевры – это:

    • Туберкулёзная палочка (туберкулёзный плеврит диагностируют у 20% пациентов);
    • Бактерии (стафилококки, пневмококки и др.);
    • Простейшие и паразиты (амёбы, эхинококки);
    • Грибковые поражения (кандидоз, бластомикоз);
    • Сифилис, бруцеллез, тиф и др.;
    • Заражения после травм и проникающих ранений.

    Туберкулёзная палочка

    Неинфекционные причины

    Плевриты неинфекционного характера могут возникать из-за системных заболеваний, хронических патологий, опухолей и др. Самые популярные причины таких недугов – это:

    • Злокачественные образования в плевре или метастазы из других органов;
    • Патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты и др.);
    • Инфаркт миокарда и лёгочная эмболия (инфаркт лёгкого);
    • Хроническая почечная недостаточность;
    • Другие заболевания (панкреатит, лейкоз, геморрагический диатез и т. д.).

    При формировании опухоли повреждается плевра и увеличивается образование выпота. В итоге начинают развиваться плевриты выпотные.

    После лёгочной эмболии воспаление перекидывается на плевральную оболочку, при инфаркте миокарда недуг формируется на фоне ослабленного иммунитета. При системных патологиях (васкулиты, волчанка) плевриты развиваются из-за поражения сосудов; почечная недостаточность становится причиной воздействия на серозную оболочку уремических токсинов.

    Классификация (виды болезни)

    Все плевриты по этиологии разделяются на:

    • Инфекционные. Возбудителем могут быть стафилококки, стрептококки, микоплазмы, грибки, род условно-патогенных бактерий (клебсиеллы), микобактерии туберкулеза.
    • Неинфекционные (асептические). Развитию способствуют онкологические заболевания, аутоиммунные патологии (красная волчанка, Базедова болезнь), болезни желудочно-кишечного тракта, инфаркт миокарда, травмирование грудной полости.

    По клинике воспаления плевриты легких делят на:

    Рецепты, дающие хороший результат

    Для эффективного лечения плеврита в домашних условиях понадобится:

    • 100 г цветочного меда;
    • листья алоэ;
    • свиной жир;
    • какао и сахар.

    Сначала жир и мед нужно растопить на медленном огне. В это время листья алоэ нужно очистить и измельчить при помощи блендера. Компоненты смешать между собой и добавить к ним сахар и какао. Полученный состав еще раз нагреть на водяной бане, пока он не станет полностью однородным. Принимать лекарственную массу следует три раза в сутки на протяжении двух месяцев. Затем делается небольшой перерыв, и курс лечения повторяется. Хранить такой полезный состав, который сможет вылечить плеврит без сильнодействующих лекарств, можно в холодильнике. А можно использовать другой рецепт лечебного состава, для приготовления которого нужно взять:

    Читайте также:  Как лечить кашель у детей в домашних условиях

    Еще прочитать:

    Как лечить кашель народными средствами

    • свиной жир;
    • куриный желток;
    • ложку меда;
    • стакан молока.

    Сначала нужно растопить мед и соединить его с куриным желтком. К этим компонентам добавляется свиной жир и в самом конце вводится теплое молоко. Все ингредиенты перемешиваются, и полученный напиток сразу же выпивается. Делать это необходимо дважды в день, утром и вечером. После употребления такого напитка лучше на полчаса лечь под одеяло. Не стоит сразу выходить из дома. И это еще не все рецепты народной медицины, помогающие лечить плеврит самостоятельно в домашних условиях.

    Профилактические меры

    Если вовремя предпринять необходимые меры, вам не придется узнавать о лечении народными средствами. Плеврит в запущенной стадии проходит в течение нескольких недель.

    Чтобы предотвратить заболевание, достаточно придерживаться следующих простых рекомендаций:

    1. Старайтесь укреплять иммунитет всеми доступными средствами. К ним относятся сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, употребление витаминных комплексов. Положительный результат еще дает выполнение дыхательных упражнений.
    2. Старайтесь не затягивать с терапией простудных заболеваний и ОРВИ. При первых проявлениях симптомов воспаления легких необходимо пройти рентгеновское обследование.
    3. Откажитесь от курения.

    Больные часто спрашивают меня, как вести себя во время бо­лезни и в период реабилитации, есть ли ограничения в питании, не противопоказан ли физический труд?

    Перво-наперво на что нужно обратить внимание: до конца вы­лечить то заболевание, которое послужило толчком для развития плеврита. А также не переохлаждаться и чрезмерно не перегре­ваться, не нервничать, не допускать инфекций.

    В питании больших наставлений не будет. Главное, чтобы оно было высококалорийным, сбалансированным, содержало боль­шое количество витаминов — овощей, фруктов, зелени.

    Профилактические меры

    При выпотном плеврите следует ограничить прием соли (до 5 г в сутки) и жидкости (не более 1л). Что­бы не провоцировать кашель, следует отказаться от острой пищи.

    Категорически запрещено курение. Табачный дым для постра­давших легких, как говорится, «смерти подобен». Он обостряет все неблагоприятные процессы, сводит на нет любое, самое про­грессивное лечение.

    В стадии выздоровления полезны прогулки на свежем воз­духе, посильные физические упражнения, особо — тренировка дыхания. В зимнее время (после ликвидации основных явлений плеврита) не противопоказаны катание на коньках, ходьба на. лыжах, летом — спортивные игры, плавание, туризм, скандинав­ская ходьба.

    С улучшением кровообращения исчезает одышка, в плевраль­ной полости рассасываются спайки, меняется осанка, цвет лица, и человек возвращается к активной, полноценной жизни.

    Предлагаем посмотреть ролик «Плеврит — симптомы и лечение»

    Осложнения плеврита

    Плеврит в большей мере сам является осложнением многих заболеваний, связанных с дыхательными путями. Однако после него также могут возникать проблемы, не имеющие решения. Это дыхательная и сердечная недостаточность, которые пациент получает в результате утолщения плевральной оболочки, или её срастание с другими органами (с сердцем, например). Такие неудобства больной будет испытывать всю оставшуюся жизнь. В особо тяжёлых случаях может производиться хирургическое вмешательство.

    Конечно, лучше не доводить свой организм до такой стадии болезни. Для этого нужно своевременно обращаться за помощью к врачу, а также ежегодно проходить плановое обследование.

    Что такое плеврит легких

    Плеврит легких — это одно из сложнейших воспалительных заболеваний, тяжелее всего протекающее у детей и пожилых людей. Плевра, является серозной оболочкой легкого. Она делится на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную).

    Что такое плеврит легких

    Каждое легкое покрыто легочной плеврой, которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру, выстилающую прилежащие к легкому стенки грудной полости и отграничивающую легкое от средостения. Плевра, покрывающая легкие, позволяет им безболезненно соприкасаться с грудной клеткой во время дыхания.

    Легкие — это парный орган. У каждого человека два легких — правое и левое. Легкие расположены в грудной клетке и занимают 4/5 ее объема. Каждое легкое покрыто плеврой, внешний край которой плотно сращен с грудной клеткой. Легочная ткань напоминает мелкопористую губку розового цвета. С возрастом, а также при патологических процессах дыхательной системы, длительном курении цвет легочной паренхимы изменяется и становится темнее.

    Что такое плеврит легких

    Дыхание – это в основном неконтролируемый процесс, осуществляемый на рефлекторном уровне. За это отвечает определенная зона – продолговатый мозг. Он регулирует темп и степень глубины дыхания, ориентируясь на процент концентрации в крови углекислого газа. На ритм дыхания влияет работа всего организма. В зависимости от частоты дыхания замедляется или ускоряется сердечный ритм.