Ларинготрахеит у ребенка — лечение и прогноз на выздоровление

Острый ларинготрахеит – заболевание воспалительного характера, сочетающее в себе одновременное поражение гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). Чаще всего он возникает в виде дополнительного недуга, сопровождающего другие воспаления дыхательных путей: фарингита, ларингита, аденоидита. При неправильном лечении или пускании болезни на самотек может стать причиной развития бронхита и даже пневмонии. Как проявляется недуг, как и чем лечить ларинготрахеит у взрослых пациентов?

Симптомы ларинготрахеита острого стенозирующего

  • Развивается на 2-3 день от начала ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция, или простуда).
  • Начинается внезапно, чаще ночью.
  • Грубый « лающий» кашель – чем тише кашель, тем сильнее отек гортани.
  • Шумное дыхание со свистом.  
  • Одышка – затрудненное дыхание, чаще за счет вдоха, в дыхание включаются вспомогательные мышцы груди и спины, при вдохе западает яремная ямка (на передней части шеи, где ключицы соединяются с грудиной, чуть ниже кадыка) и нижний край грудины.
  • Осиплость голоса (дисфония), вплоть до полного его исчезновения (афония).
  • Общее состояние – ребенок становится беспокойным, мечется из-за страха, кожа бледная, посинение носогубного треугольника и губ, а также кончиков пальцев, температура повышена до 38-39° С.
  • Признаки воспаления верхних дыхательных путей: насморк, покраснение слизистых оболочек глотки.

Лечение ларинготрахеита у взрослых

Лечение ларинготрахеита при соблюдении определенных правил занимает не более 10 дней. Обязательно нужно соблюдать голосовой режим: как можно больше молчать, в крайнем случае, говорить беззвучным шепотом.

Из рациона следует исключить горячую, холодную, твердую, острую, кислую или соленую пищу, любые продукты, раздражающие воспаленную гортань и алкоголь, также недопустимо курение.

Необходимо обильное питье, оно способствует отхождению мокроты.

Воздух в помещении, где находится больной, должен быть теплым и влажным.

Для увлажнения слизистых оболочек и снятия воспаления полезны ингаляции с использованием минеральной воды, физиологического раствора, масел. Проводить процедуру лучше небулайзером. Паровые ингаляции противопоказаны, т.к. воздействие тепла усугубляет состояние.

При остром ларинготрахеите вирусной природы назначают противовирусные препараты: Реленза, Римантадин, Тамифлю и др. Часто рекомендован прием препаратов, укрепляющих иммунитет: Анаферон, Гриппферон, Виферон.

Если ларинготрахеит имеет бактериальную природу, потребуется антибактериальная терапия. Антибиотик  подбирают с учетом вызвавшего воспаление возбудителя, и его чувствительности к конкретным веществам.

При сухом, мучительном кашле назначают противокашлевые препараты Синекод, Коделак, Стоптуссин, для разжижения вязкой мокроты — Лазолван, Амбробене, АЦЦ. Принимать препараты от кашля можно только после назначения врача, применение неправильно выбранного средства может быть опасным для здоровья.

Для устранения отечности, облегчения дыхания, предупреждения стеноза назначают антигистаминные препараты – Зиртек, Телфаст, Эриус.

При высокой температуре необходим прием жаропонижающих средств – Нурофена, Парацетамола.

Наши статьи по теме:

  1. Стоматит лечение у взрослых
  2. Симптомы гастроэнтерита у взрослых
  3. Признаки туберкулеза у взрослых
  4. Целиакия у взрослых

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании жалоб и видимых симптомов ларинготрахеита. Лечение у взрослых людей так же, как и у детей, зависит, в первую очередь, от первопричины болезни. Для установления виновных используются лабораторные и инструментальные способы обследования в совокупности с визуальным осмотром и методами аускультации. Для начала успешной терапии необходимо точное подтверждение, что пациент страдает ларинготрахеитом, а не другими недугами, которые схожи по симптоматике и клинической картине (дифтерия, инородное тело, папилломатоз, опухолевые процессы и т.д.).

На приеме у отоларинголога

Острый неосложненный ларинготрахеит вылечить можно в амбулаторных условиях или даже дома, но только после врачебного осмотра и обследования. Больному показана симптоматическая терапия:

  • частое теплое питье;
  • нахождение в комнате с прохладным и увлажненным воздухом;
  • использование по мере необходимости жаропонижающих средств и назальных сосудосуживающих препаратов;
  • ограничение нагрузки на голосовые связки;
  • проведение ингаляционной терапии для размягчения мокроты и увлажнения слизистых оболочек;
  • отказ от курения, в том числе избегание пассивного контакта с табачным дымом.
Диагностика и лечение

Антибиотики при ларинготрахеите у взрослых назначаются только при бактериальном или смешанном течении болезни, так как в отношении вирусов эти лекарства бессильны.

Противовирусные препараты, направленные на борьбу с ОРВИ, увы, являются средствами с недоказанным действием, за исключением противогриппозных медикаментов. Поэтому их прием с точки зрения доказательной практики нецелесообразен, однако психотерапевтическое воздействие типа «плацебо» вполне возможно.В случае с вирусным заболеванием пациенту оказывается симптоматическая помощь, облегчающая состояния вплоть до выздоровления.

Лекарственные препараты при ларинготрахеите

Читайте также:  Астма: причины, симптомы, лечение народными средствами

Для облегчения кашля в лечении острого ларинготрахеита у взрослых могут применяться муколитические и отхаркивающие средства, которые призваны разжижать мокроту и стимулировать ее выведение. При хроническом течении с частым раздражающим кашлем, особенно по ночам, возможно кратковременное назначение противокашлевых препаратов.

Ни в коем случае нельзя одновременно использовать медикаменты отхаркивающего и противокашлевого действия: такая тактика непременно приведет к развитию осложнений.

В сложных случаях, протекающих на фоне разрастания слизистых тканей, образования кист и других патологических процессах, происходящих в трахее и гортани, показано хирургическое вмешательство.

Лечение в домашних условиях

Диагностика и лечение

В домашних условиях справиться с воспалением трахеи и гортани поможет симптоматическая терапия, неизменно включающая обильное поглощение теплой жидкости, вдыхание влажного воздуха и другие стандартные приемы помощи при ОРВИ.

Эффективны паровые ингаляции, однако желательно с осторожностью относится к разного рода «дополнениям» в виде эфирных масел или травяных настоев: аллергизация организма лишь добавит проблем и может спровоцировать стеноз.

Замена врачебных рекомендаций народными средствами нерациональна и заведомо опасна, так как большинство используемых в такой практике компонентов растительного происхождения. А это может стать причиной развития тяжелых аллергических реакций. К тому же некоторые методы основаны на применении агрессивных веществ, которые способны вызвать ожог слизистых оболочек.

Диагностика

Для постановки диагноза и подбора схемы лечения, врач проводит осмотр заболевшего ребенка, опрос родителей и собирает данные объективного осмотра, включающие:

  • сбор анамнеза— информация о начале и течении заболевания;
  • перкуссию — анализ звуковых явлений, образующихся при постукивании на область проецируемого органа;
  • аускультацию — анализ звуковых явлений, производимых пациентом при дыхании.

Для того чтобы приступить к предоставлению неотложной помощи опытному педиатру достаточно этих действий. После решения о необходимости госпитализации (либо отсутствия таковой) врач может назначить дополнительные диагностические обследования.

  • Анализы крови:

-клинический—анализирует состав элементов крови (эритроциты, гемоглобин, СОЭ, лейкоциты);

-биохимический — анализ работы внутренних органов и обменных процессов в организме;

-серологический — позволяет узнать серотип вируса, атаковавшего организм;

Диагностика

-ПЦР анализ — определение следов РНК вируса, атаковавшего организм;

-иммуноферментный — выявляет вещества, увеличение которых в крови указывает на аллергию.

  • Клинический (общий) анализ мочи — может показать наличие патогена в организме.
  • Мазок из зева и носа— назначается при необходимости определения бактериологического возбудителя;
  • Аллергопробы — проводятся для определения вещества вызывающего аллергическую реакцию.

Для ясности картины часто бывает достаточно клинического анализа крови и анализа, показывающего какой вирус, стал виновником болезни. Биохимический, ИФА и другие анализы крови назначаются как вспомогательные.

Кроме анализов проводятся исследования, среди которых:

  • Ларингоскопия — метод визуального исследования гортани. Бывает прямая и непрямая ларингоскопия. Проводится непрямая ларингоскопия с помощью специального зеркала и фонарика. Врач осматривает горло ребенка на наличие воспалительных проявлений. Прямая ларингоскопия проводиться реже, в случае если предыдущий метод не дал результатов. Исследование проводится под общим наркозом или с применением местных анестетиков.
  • Бронхоскопия — метод позволяющий провести изнутри осмотр трахеи и бронхов. Для этого в ротовую полость ребенка вводят бронхоскоп– гибкую трубку на одном конце которой находится камера, а на другом – оптическая система. Через нее специалист рассматривает ткани.
  • Рентген легких — при подозрении на пневмонию;
  • КТ легких и бронхов — высокоточный метод получения послойных снимков тканей органов, в основном назначается при затяжных хронических ларинготрахеитах.

Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра горла методом непрямой ларингоскопии, но при необходимости врач может обратиться и к другим методам исследования.

Методы диагностики ларинготрахеита

Поводом для посещения врача обычно становятся жалобы на хрипоту в голосе, частые приступы сухого кашля и дискомфорт за грудиной. Помимо общего осмотра и опроса пациента, для постановки диагноза потребуется провести ряд лабораторных исследований. Среди них обязательным является общий анализ крови и мочи, а также бактериологический посев мокроты . Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту проводится инструментальный осмотр гортани и трахеи. При хроническом течении заболевания проводится забор биологического материала для исключения возможной онкологии.

Методы диагностики ларинготрахеита

Помимо ларингоскопии и трахеоскопии, может потребоваться рентген . Это позволит отличить инфекционное воспаление от дифтерии, разрастания папиллом на слизистой и попадания инородного тела в дыхательные пути. Чтобы исключить вероятность развития бронхита и пневмонии, при прослушивании хрипов может быть назначено рентгенологическое исследование грудной клетки.

Народная медицина в борьбе с ларинготрахеитом

Добиться полного выздоровления при ларинготрахеите обычно удается за 7-10 дней при соблюдении назначений врача и выполнении общих рекомендаций, включая применение народных средств:

  • ингаляций с содой;
  • вдыхания пара разваренного картофеля;
  • ингаляций с целебными эфирными маслами: пихтовым, можжевеловым, эвкалиптовым, маслом чайного дерева.

Описаны лечебные свойства лука в ингаляциях и отваров из луковой мякоти. Отмечается целебный противовоспалительный эффект меда и чеснока в смеси с различными травами, корнеплодами, плодами и растениями. Позитивным эффектом обладают трава зверобоя, багульника, душицы, мать-и-мачехи, листья подорожника, цветы коровяка и крапивы, корень алтея и солодки, плоды фенхеля. Сок редьки с медом, картофельный и свекольный сок, отвар анисовых семян, сок моркови с молоком, отар изюма с луком помогут вернуть голос и облегчить дыхание.

Лечение ларинготрахеита у детей

Лечение – амбулаторное. Если развивается ложный круп, то госпитализация в стационар.

Основные назначения:

  • противовирусные препараты, для детей – в сиропах (настойках) с отхаркивающим эффектом;
  • иммуностимуляторы (витамины) для укрепления иммунной системы;
  • травяные отвары;
  • ингаляции (небулайзером);
  • электрофорез;
  • физиопроцедуры;
  • массаж.

При хроническом ларингите дополнительно — питьевой режим, щадящая диета с исключением раздражающих продуктов для слизистой оболочки гортани.

Цель – подавить активность возбудителя вирусной (бактериальной) инфекции, снять воспаление, нормализовать состояние слизистой покрытие гортани.

В случае выявления данной патологии ребенок нуждается в строгом постельном режиме, обильном питье в виде кипяченой воды. Важно изолировать ребенка от неблагоприятных факторов извне: пассивное курение, прием продуктов — раздражителей слизистой оболочки дыхательных органов (горячая, холодная, острая, грубая пища).

Первая помощь ребенку

Родители должны уметь оказывать первую помощь до приезда врачей, поскольку ребёнок начинает постоянно плакать и даже кричать, провоцируя усиление раздражения слизистой гортани (трахеи).

Основные правила оказания первой помощи:

  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • давать чаще ребенку тёплое питье (чай, молоко);
  • не давать детям сильно напрягать голосовые связки, поэтому нужно постараться успокоить;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • увлажнить комнату, поскольку у детей повышена потливость;
  • попарить ноги, руки для снятия воспаления (если нет высокой температуры);
  • увлажнить воздух в помещении.

СПРАВКА! Многие препараты грудничкам до 1 года противопоказаны, а воспаление между тем быстро прогрессирует. При данном заболевании нельзя медлить. Требуется помощь профессионалов.

Чаще всего приступы лающего кашля проявляются по ночам, когда дети заметно напрягают грудные мышцы. Признаки нельзя игнорировать. Если нет возможности срочно вызвать скорую помощь, то в период приступов с деятельностью до 0,5 часа нужно увлажнить помещение, давать ребенку обильное питье.

Нужны ли антибиотики?

Лечение ларинготрахеита у детей

Назначение медикаментов напрямую зависит от этиологии, тяжести протекающего воспалительного процесса.

Многие врачи склоняются к тому, что нет необходимости лечения ларинготрахеита у детей антибиотиками.

Вполне можно устранить неприятные симптомы стандартными терапевтическими мерами: ингаляции, обильное питье, постельный режим.

На начальном этапе и если нет видимых осложнений вполне достаточно противокашлевых препаратов для детей.

Антибиотики пенициллиновой группы назначаются при тяжелом течении болезни, присоединении бактериальной флоры:

Амоксиклав Азитромицин Флемоксин Солютаб

Цефалоспарины:

Аксетин Цефиксим Цефтриаксон Супракс Зинацеф

Макролиды:

Биопарокс Кларитромицин Сумамед

Другие препараты

В основном ларинготрахеит у ребенка возникает на фоне вирусной инфекции, поэтому назначаются противовирусные средства:

Афлубин Анаферон Арбидол Эргоферон Гриппферон Лаферобион ИРС 19

В случае возникновения ложного крупа показаны к приему гормональные средства:

  • Фликсотид,
  • Пульмикорт (в небулайзерах).

Фликсотид Пульмикорт

Дозы подбираются с учётом веса ребенка.

Минимизировать приступы сухого кашля помогут:

  • Синекод,
  • Лазолван.

Лазолван Синекод

Чтобы у ребенка лучше отходила мокрота:

  • Мукалтин,
  • Амброксол,
  • АЦЦ.

Амброксол Мукалтин АЦЦ

Снять отечность, раздражение слизистой горла:

  • Ксизал,
  • Зиртек,
  • Эриус.
Лечение ларинготрахеита у детей

Эриус Ксизал Зиртек

Местно показаны ребенку при ларинготрахеите:

  • пастилки от першения, болезненности в гортани;
  • медикаменты для облегчения дыхания, разжижения мокроты;
  • кортикостероиды с целью снятия воспалителения;
  • антигистамины при аллергических реакциях.

Ингаляции с медикаментами

Ингаляции — неотъемлемая часть лечебного процесса при ларинготрахеите у ребенка.

Проводятся с использованием медикаментов:

  • Антисептические растворы;
  • Настойка календулы, с прополисом (на спирту);
  • Фурацилин;
  • Интерферон (в ампулах).

Ингаляции проводят до 3 раз в день с длительностью 15 минут и 1 процедуру обязательно на ночь.

СПРАВКА! Ингаляции запрещены к проведению грудничкам до 1 года, при высокой t— +38 гр, бронхиальной астме в пик обострения.

Доказали эффективность ингаляции с небулайзером при ларинготрахеите у ребенка.

Кратность проведения ингаляций – 2-3 раза в сутки. Если кашель – частый приступообразный, то для смягчения горла допускается вдыхать пары детям до 4 раз в сутки.

Формы фаринготрахеита

Отоларингологи выделяют две формы патологии — острый фаринготрахеит и хронический. Острая возникает неожиданно, сопровождается высокой температурой, приступами лающего кашля и слышимыми трахейными хрипами. Причинами становятся воздействие низких температур, сквозняков, переохлаждения горла или воздействие вирусного или бактериального патогена. Развитие острой формы сопровождается быстрой гиперемией эпителиальных покровов ротоглотки и трахеи, сужением дыхательного просвета, увеличением миндалин. По своим признакам болезнь часто путают с тонзиллитом, но ангина затрагивает миндалины, а при фаринготрахеите воспаление охватывает и обширные пространства ротоглотки, опускаясь в трахею.

Читайте также:  Кашель с мокротой и температура 37

Затяжное течение фаринготрахеита острого с неправильно подобранной терапией, любые воспаления верхних дыхательных путей, перенесенные “на ногах”, способствуют хронизации процесса. Фаринготрахеит хронический не характерен ярко-выраженной симптоматикой. В период обострения больной жалуется на боль в груди, хрипы, незначительные изменения голоса, редкий слабый кашель. При отсутствии врачебной диагностики симптомы воспринимаются как проявления простуды и заканчиваются ее самолечением. При этом патологический процесс развивается, обострение сменяется периодом ремиссии без соответствующего лечения, что усугубляет хроническую форму фаринготрахеита. Опасность хронизации процесса в том, что поддержка организма в этот период полностью ложиться на иммунную систему, которая истощается и не противостоит атакующим человека повсеместно патогенам.

Зная, что такое фаринготрахеит и как он проявляется, рассмотрим причины его возникновения.

Дифференциальная диагностика обструктивного ларинготрахеита

Обструктивная форма воспаления трахеи и гортани дифференцируется со следующими нозологиями:

  1. Дифтерия;
  2. Ларингоспазм аллергический;
  3. Отек гортани;
  4. Заглоточный абсцесс;
  5. Эпиглоттит;
  6. Инородные тела.

Дифтерия гортани характеризуется острым течением, выраженной дыхательной недостаточностью. Основная суть лечения – устранение непроходимости верхних дыхательных путей. Детям рекомендуется введение сыворотки Безредко – 50-80 тысяч МЕ.

Ларингоспазм у детей первых двух лет жизни возникает из-за повышенной нервно-мышечной возбудимости. Проявляется редким сужением дыхания при затрудненном вдохе. Ребенок издает звук, который подобен на «петушиный крик». Одновременно прослеживается цианоз кожи, рвотный рефлекс.

Аллергический отек дифференцируется от дифтерийного крупа по отсутствию повышенной температуры, интоксикационных проявлений. Устраняется применением бета2-адреномиметиков, антихолинергических средств.

Эпиглоттит – это воспалительный процесс надгортанника. Провоцируется гемофильной палочкой, сопровождается дыхательной недостаточностью, отечностью черпаловидных хрящей, надгортанника. Лечение формы проводится цефалоспоринами 3 поколения.

Заглоточный абсцесс характерен для детей до 3 лет. Появляется после острых респираторных вирусных инфекций. Клинические симптомы заболевания:

  • Слюнотечение;
  • Стридор;
  • Дисфагия;
  • Сильная лихорадка;
  • Боли горла.

Амбулаторное лечение симптомов заглоточного абсцесса не проводится. Для терапии болезни требуется хирургическое вмешательство.

Инородные тела гортани – причина асфиксии у малых детей. Затруднения дыхания возникают неожиданного на фоне игры или употребления еды. Вначале возникает приступ кашля, который приводит к удушью. Клинические симптомы зависят от вида и локализации инородного тела. Вероятность асфиксии выше, чем ближе инородное тело расположено к голосовым связкам.

Традиционный медикаментозный курс лечения

Острый ларинготрахеит опасен стремительно развивающимися осложнениями. Поэтому не стоит пренебрегать первыми симптомами. Вовремя назначенное лечение позволит быстро восстановиться.

Врач подробно расскажет, как лечить ларинготрахеит. Обычно определяется набор препаратов, которые предполагают лечение в домашних условиях. Поскольку заболеванию сопутствует снижение защитных функций организма, то желательно принимать иммуномодуляторы: анаферон, виферон, имудон. Поливалентные средства с антигенными свойствами отличаются противовоспалительным и противоинфекционным действием, активируют ответную реакцию организма, способствуют фагоцитозу.

Острый ларинготрахеит опасен стремительно развивающимися осложнениями, однако вовремя назначенное лечение поможет быстро восстановиться

Традиционными назначениями при ларинготрахеите считаются:

При бактериальном заражении — антибиотики. В последние годы особую популярность приобретают макролиды с сокращенным до 3 дней приемом таблеток. Но врач, исходя из особенностей пациента и тяжести болезни, может назначить пенициллины или цефалоспорины.

Если возбудитель вирус, то показан прием противовирусных средств от простого «Ремантадина» до «Тамифлю». Но многие врачи, в том числе известный педиатр комаровский, ставят эффективность подобных средств под сомнение. Доктора акцентируют внимание, что организм должен сам мобилизовать резервы и начать выработку интерферона.

Традиционный медикаментозный курс лечения

Максимальный голосовой покой поможет быстрее восстановиться голосовым связкам.

Приветствуются ингаляции, особенно с использованием небулайзера:

  • Ацетилцистеин (20%) в ампулах по 5 мл – 1 г действующего вещества, берут половину неразбавленного объема.
  • Лазолван или амброксол (3 мл плюс 2 мл дистиллята или физраствора).
  • Раствор Эуфиллина 2,4% поможет предотвратить ларингоспазм.
  • Щелочные растворы или минеральные воды соответствующего состава.

Как вылечить кашель? При сухом приступообразном варианте потребуются противокашлевые лекарства — «Стоптуссин», «Коделак», «Синекод». Для разжижения мокроты и быстрого ее удаления подойдут микстуры на основе корня алтея, Гербион с подорожником, Лазолван, АЦЦ. Точную рекомендацию даст лечащий терапевт: приступ кашля можно купировать разными средствами, а их неправильный подбор неэффективен.

Ларинготрахеит сопровождается отечностью слизистой, поэтому показан прием антигистаминных средств. «Телфаст», «Зодак», «Лоратадин» помогут облегчить процесс вдоха-выдоха и избежать стеноза. Если ларингоспазм стал реальностью, то следует максимально расслабиться, сделать медленный вдох, воспользоваться спазмолитиком и антигистаминным препаратом в инъекциях. После принятия первых мер сразу вызывают врача. Важно быстро купировать приступ и не допустить его повторения.