Ларингоспазм у взрослых: причины, признаки, принципы лечения

Это приступы, при которых после воздействия чрезмерного для нервной системы эмоционального или физического раздражителя у ребенка задерживается дыхание, возникает кратковременное апноэ (остановка дыхания), иногда присоединяются судороги и потеря сознания. Такие приступы проходят обычно без последствий, но требуют наблюдения невролога и кардиолога.

Что такое ларингоспазма

Ларингоспазм представляет собой патологическое сжатие мускулатуры верхних дыхательных путей, в частности, мышц, которые контролируют гортань, с последующим внезапным и временным закрытием голосовой щели и голосовых связок.

Такое сужение приводит к появлению короткой остановки дыхания продолжительностью около одной минуты.

Когда малыш задыхается. Ларингоспазм … Методы лечения ларингоспазма | Все про … Ларингоспазм у детей: неотложная помощь … Памятка Родителям — про синдром крупа у … Ларингоспазм у детей — неотложная …

Это заболевание, которое поражает преимущественно детей, особенно в возрасте от 1 до 3 лет, но может появляться также у взрослых, и, как правило, возникает в ночное время, что приводит к внезапному пробуждению.

Ларингоспазм у ребенка: неотложная помощь, симптомы и алгоритм действий

Заболевания органов дыхательной системы встречаются очень часто в любом возрасте. Но ларингоспазм встречается больше у маленьких детей из-за анатомических особенностей строения гортани.

Что такое ларингоспазм?

Ларингоспазм – внезапное неконтролируемое резкое сокращения поперечно-полосатых мышц гортани, возникающие на фоне различных патологий как респираторной системы, так и других (например, при рахите поражаются преимущественно нервная и костная системы).

Ларингоспазм у ребенка: неотложная помощь, симптомы и алгоритм действий

Причины у детей

Развитие ларингоспазма может быть спровоцировано различными причинами.

К основным причинам относят: 

  1. Низкий уровень ионов кальция в организме ребенка; 
  2. Снижение иммунной реактивности организма;
  3. Травмы во время родов;
  4. Попадание инородного тела в трахею/гортань (деталь конструктора, игрушки, колпачок от ручки и т.д.);
  5. Нарушение обменных процессов в организме;
  6. Аномалии развития трахеи, гортани, бронхов;
  7. Использование в виде лекарственных средств – адреналина, с сосудосуживающей целью;
  8. Хорея;
  9. Стресс;
  10. Внезапная радость;
  11. Спазмофилия;
  12. Рахит;
  13. Бронхопневмония.
  14. Ларингоспазм у детей может развиться во время испуга на фоне стрессовой ситуации, при истерическом плаче или смехе, во время сильного кашлевого рефлекса.

Кто находится в группе риска?

Ларингоспазм у ребенка: неотложная помощь, симптомы и алгоритм действий

В группе риска находятся:

  1. Недоношенные дети;
  2. Дети, отстающие в развитии;
  3. Дети, у которых грудное вскармливание с первых дней жизни заменено неадаптированными детскими смесями;
  4. Дети с родовыми травмами;
  5. Гиперактивные дети;
  6. Дети с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит и др.);
  7. Дети, подверженные стрессам (в детском коллективе, семье);
  8. Дети с патологиями пищеварительного тракта (синдром нарушенного всасывания в кишечнике);
  9. Нерациональное питание, при котором недостаточное количество кальция поступает в организм с пищей и недостаточное количество витаминов.
  10. Дети, которым не проводилась профилактика рахита.

Важно! Дефицит витамина Д3 при рахите приводит к тому, что нарушается всасывания кальция, в результате его становится очень мало в детском организме. Низкий уровень кальция провоцирует чрезмерный синтез паратгормона, что приводит к еще большему вымыванию кальция. Дефицит кальция приводит к развитию судорожного синдрома и ларингоспазму.

Признаки ларингоспазма у ребенка

Ларингоспазм возникает у детей до 2 лет жизни. Первым признаком ларингоспазма является тяжелый громкий вдох, напоминающий шум. Вдох напоминает хрип со свистом. При этом возникает посинение кожных покровов и области вокруг рта (синие губы), и напряжение мышц шеи. Голова ребенка откинута назад. Нередко исчезает реакция зрачков на свет.

Ларингоспазм у ребенка: неотложная помощь, симптомы и алгоритм действий

По мере прогрессирования симптомы усиливаются и уже можно заметить следующие признаки:

  • Рот ребенка раскрыт очень широко, он жадно хватает воздух;
  • Уровень потоотделения увеличивается (появляются капельки пота на лбу и в подмышечных впадинах, со временем начинает потеть все тело);
  • Частота сердечных сокращений усиливается, сердцебиение можно услышать без фонендоскопа, пульс становится нитевидным (еле-еле прощупывается);

Симптомы ларингоспазма

Тяжесть приступа удушья зависит от степени сужения гортани. В легких случаях ларингоспазм частичный. Воздух в легкие поступает, но с трудом проходит через гортань. Признаки проявления ларингоспазма у детей распознаются по следующим симптомам:

  1. Основной признак – затруднённый вдох иногда со специфическим свистом.
  2. Приступ грубого лающего кашля.
  3. Осиплый с хрипотой голос.

Развивается на фоне вирусной инфекции с повышением температуры, насморком, болями в горле. Ларингоспазм длится несколько минут, повторяется на протяжении суток без предшествующих признаков.

Читайте также:  Безопасна ли скипидарная мазь от кашля для детей

После оказания помощи приступ завершается глубоким вдохом, после которого малыш засыпает.

Как не допустить возвращения спазма?

Алгоритм неотложной помощи при ларингоспазме у детей обязательно должен быть усвоен родителями, хотя бы однажды наблюдавшими такое состояние у своего сына или дочери. Дело в том, что судорожные сжимания горла имеют свойство через какое-то время повторяться. Однако рецидивы ларингоспазма случаются не у всех. Хотите, чтобы ваше чадо относилось к этой категории детей? Не забывайте о профилактических действиях, к которым относятся:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • естественное вскармливание;
  • употребление продуктов, богатых кальцием;
  • составление сбалансированного рациона;
  • расслабляющие занятия: рисование, массаж, прослушивание тихой, спокойной музыки;
  • общее кварцевание и закаливание.
  • Ларинготрахеит: лечение у детей разных форм
  • Сухой кашель у ребенка ночью: чем лечить?
  • Алгоритм неотложной помощи при гипогликемической коме
  • Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Если у ребенка развился ларингоспазм, то сможет ли он избежать тяжелого состояния и даже гибели, зависит не только от медиков, но и от окружающих. Методы, применяемые в качестве первой помощи при таком состоянии, используются на практике легко и не требуют специального оборудования. А организованность и хладнокровие позволят не допустить негативного сценария развития событий.

Ларингоспазм у детей требует неотложной помощи

25 Фев

Среди неотложных состояний выделяются острые патологии, связанные с нарушением естественного процесса дыхания. Они могут быть обусловлены механическими препятствиями (при попадании инородных предметов в трахею), спазмом, отеком слизистой оболочки. Ларингоспазм у детей развивается внезапно и очень быстро.

Это состояние требует неотложной помощи, от правильности которой зачастую зависит жизнь малыша. В статье рассказано о том, какие причины могут спровоцировать патологию, какие симптомы следует правильно и своевременно оценивать.

Своевременно оказанная первая неотложная помощь включает в себя ряд мероприятий, направленных на устранение причин.

Чаще всего спазм трахеи наблюдается у малышей в возрасте, когда еще не полностью сформирована дыхательная система. Риск постепенно снижается к 4-5 годам. Пик диагностируемых случаев приходится на возраста от 1,5 до 3-х лет. У взрослых также может наблюдаться ларингоспазм, но по причине острой аллергической реакции по типу анафилактического шока с отеком Квинке.

Причины и симптомы ларингоспазма: от простуды до аллергии

Внезапное развитие экстренной патологии может наблюдаться при действии ряда негативных факторов. Причины ларингоспазма у детей и взрослых могут включать в себя следующие ситуации от простуды до аллергии:

  • врожденные аномалии развития трахеи и гортани;
  • механическая асфиксия инородным телом;
  • асфиксия за счет попадания в дыхательные пути жидкости, в том силе и рвотных масса (часто встречается у взрослых при злоупотреблении алкогольными напитками);
  • западание языка при приступе эпилепсии и судорожном статусе;
  • острый астматический статус;
  • отек слизистой оболочки в результате действия аллергенов (отек Квинке, анафилактический шок);
  • воспалительные процессы при простудных заболевания, тонзиллите, трахеите, ларингите, бронхите.

Не стоит пугаться подобного приступа. Примерно в 95 % случаев ларингоспазм проходит самостоятельно в течение 2-3 минут. Необходимо успокоить ребенка и обеспечить приток свежего воздуха.

Также можно дать попить теплого сладкого чая (если малыш в сознании). Даже если приступ прошел самостоятельно, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Ларингоспазм имеет тенденцию повторяться, интервалы между приступами становятся все короче, а сам спазм все продолжительнее.

Первая неотложная помощь при ларингоспазме: алгоритм и что делать нельзя

Ларингоспазм у детей требует неотложной помощи

Итак, что нужно взять на вооружение для своевременного оказания первой помощи и что делать нельзя ни в коем случае? Прежде всего следует успокоиться и не паниковать. Сразу же после начала приступа ребенка следует усадить и сразу же звонить в службу скорой помощи.

Ни в коем случае не следует оставлять ребенка без присмотра. Также не стоит пытаться самостоятельно исследовать гортань и трахею на предмет наличия там инородного тела. Нельзя хлопать малыша (да и взрослого человека тоже) по спине.

Таким образом можно спровоцировать ухудшение состояния.

Существует разработанный медицинский алгоритм, по которому оказывается первая помощь при ларингоспазме как у детей, так и у взрослых. Начинается она с обеспечения возможности свободного дыхания.

Пострадавшего следует усадить в постели, расстегнуть воротничок и освободить область шеи и груди. По возможности успокоить, дать теплое питье, которое рефлекторно снимает спазм.

Если в домашней аптечке есть «Эуфиллин», то неотложная помощь при ларингоспазме может включать в себя его прием. Взрослая дозировка составляет 15 мг на 1 прием, детская — ½ таблетки.

  • «Супрастин» 0,5 мл детям и 1 мл взрослому;
  • «Пипольфен» 0,8 мл ребенку, 2 мл взрослым;
  • «Димедрол» 1% 0,5 мл и 1 мл.

Аналогичные препараты можно использовать в таблетированной форме. Также можно давать «Кетотифен», «Диазолин», «Кларитин», «Лоратадин», «Цетрин» и другие.

При постоянных приступах или в случае отсутствия положительного эффекта от приема антигистаминного препарата показано экстерное введение гормональных препаратов.

Читайте также:  Есть ли мокрота при коронавирусе и когда появляется

Они бывают аэрозольного типа («Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал») и инъекционного («Преднизолон», «Гидрокортизон»).

Обратите внимание! Это информационная статья и она не заменит профессиональной медицинской помощи. Не стоит самостоятельно пытаться снять приступ ларингоспазма у ребенка или взрослого человека. Это состояние крайне опасно внезапной остановкой сердца. Поэтому важнейшее, что можно сделать в первые же секунды, это вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Ларингоспазм у детей: неотложная помощь

Хорошие родители должны хотя бы немного разбираться в медицине, ведь возможны ситуации, когда здоровье и даже жизнь ребенка зависят от оказания неотложной помощи. Ларингоспазм у детей относится к таким угрожающим состояниям. При затрудненном дыхании у малыша нужно действовать, а не паниковать, иначе может случиться непоправимое.

Ларингоспазм – это судорожное сокращение мышц гортани, приводящее к частичному или полному перекрыванию проема в горле, а значит, к большим проблемам с дыханием.

Обычно это случается у детей от 3 месяцев до 3 лет, но иногда проблема «игнорирует» возрастные рамки. Если ребенок более минуты не дышит, это может завершиться летальным исходом.

Поэтому не стоит сидеть сложа руки – нужно принимать меры по облегчению состояния крохи.

Признаки спазма гортани

Обычно мамы понимают своих малышей без слов и сразу замечают перемены в их поведении. Очень важно увидеть, что у чада не каприз, а симптомы ларингоспазма, случающегося у детей и не обходящегося без срочного лечения. Приступ проявляется:

  • одышкой и открыванием рта;
  • напряжением мышц шеи и свистящим звуком при вдохе;
  • непроизвольным запрокидыванием головы назад;
  • бледностью кожных покровов и появлением синего оттенка кожи лица;
  • холодным потом на лбу.

Ларингоспазм возникает неожиданно и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Если приступ затянулся, не исключена потеря сознания, пена изо рта, судороги конечностей и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Как спасать ребенка до прибытия медиков?

Безусловно, перед оказанием неотложной помощи при ларингоспазме у детей необходимо вызвать бригаду врачей. Пока медики в пути, начинайте действовать.

  1. Переверните малыша вниз головой и нажмите на солнечное сплетение выталкивающим движением вверх – это поможет избавиться от частичек пищи и инородных тел, которые могли стать «провокатором» спазмов.
  2. Успокойте ребенка, ведь возбуждение ухудшает состояние.
  3. Поднесите к носу малыша вату, смоченную в нашатырном спирте. По возможности дайте ему питье и сбрызните лицо водой (можно приложить к лицу влажное полотенце).
  4. Вызовите болевую реакцию нервной системы, похлопав по спине или ущипнув.
  5. Дотроньтесь до корня языка, чтобы началась рвота – она помогает остановить удушье.
  6. Если малыш в сознании и понимает вас, попросите его постараться сделать глубокий вдох, а затем задержать дыхание.

Первая помощь в случае ларингоспазма у детей будет неполной, если не открыть окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Кроме того, нужно увлажнить воздух. Для этого можно поставить в комнате большую миску (таз, ведро) с горячей водой.

 Для облегчения состояния можно использовать ингалятор-небулайзер. Для ингаляций подойдут свежеприготовленные растворы:

  • Пульмикорта (нельзя заливать в ультразвуковой прибор);
  • Адреналина;
  • Беродуала.

Эти медикаменты способствуют быстрому прекращению приступа. Чтобы не навредить больному лекарствами, разводите их физиологическим раствором и соблюдайте дозировку, указанную в инструкции. В доме нет ингалятора? Налейте раствор в высокую емкость, сверните конус из бумаги – пусть малыш подышит лечебным паром через него.

Если ребенку ранее поставили диагноз «аллергия», дайте ему адекватную возрасту дозу одного из этих средств:

  • Диазолин;
  • Зиртек;
  • Супрастин;
  • Зодак;
  • Фенистил.

Улучшение самочувствия до приезда врачей не повод отказываться от госпитализации, ведь спазмы могут повториться. В отделении отоларингологии маленькому пациенту помогут полностью выйти из опасного состояния с помощью медикаментов и процедур, что значительно снизит риск развития осложнений.

Как не допустить возвращения спазма?

Алгоритм неотложной помощи при ларингоспазме у детей обязательно должен быть усвоен родителями, хотя бы однажды наблюдавшими такое состояние у своего сына или дочери.

Дело в том, что судорожные сжимания горла имеют свойство через какое-то время повторяться. Однако рецидивы ларингоспазма случаются не у всех.

Хотите, чтобы ваше чадо относилось к этой категории детей? Не забывайте о профилактических действиях, к которым относятся:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • естественное вскармливание;
  • употребление продуктов, богатых кальцием;
  • составление сбалансированного рациона;
  • расслабляющие занятия: рисование, массаж, прослушивание тихой, спокойной музыки;
  • общее кварцевание и закаливание.

Симптомы и лечение ларингоспазма

Патология может наблюдаться не только в детском возрасте, но и у взрослых. Отличие протекания болезни состоит в том, что у ребенка отечность гортани из-за сокращений мышц происходит в разы быстрее.

Выделить одну причину приступов ларингоспазма сложно, так как вызвать приступ могут сразу несколько, включая следующие:

  • нарушения в функционировании гормональной системы;
  • метаболические изменения;
  • наличие заболеваний, спровоцированных патологиями трахеи и носоглотки;
  • спазмофилия.

У взрослых

  • Результаты множественных исследований помогли выявить причины появления ларингоспазма, характерные исключительно для взрослых.
  • К таким причинам относятся:
  • изменение реактивности организма;
  • резкое увеличение возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани;
  • неправильный обмен веществ в организме;
  • существенная нехватка солей кальция и витамина группы D;
  • психологическая травма.
Читайте также:  Бронхоэктатическая болезнь легких: симптомы и лечение

У детей

Ребенок может пострадать от воздействия ларингоспазма в результате воздействия аллергической реакции.

К риску отека гортани приводит аллергия, возникающая из-за проникновения токсических веществ или частиц пыли, содержащихся в воздухе. Вследствие этого нарушается естественное дыхание, и проникающий в горло токсин вызывает спазм.

С возрастом восприимчивость организма к токсичным веществам уменьшается, поэтому данная причина актуальна для детей.

Предпосылок для того, чтобы у ребёнка возникла данная патология гортани, достаточно большое количество. В основном они обуславливаются тем, что в организме малыша нарушается слаженная работа обмена веществ, мышц и нервной системы. В результате этого повышается нервная возбудимость, что и провоцирует развитие патологического явления.

Основными для возникновения у ребёнка спазма гортани причинами считаются:

  • хронические формы таких заболеваний, как бронхиальная астма, рахит, гидроцефалия (повышенное скопление жидкости в головном мозге, нарушающее его нормальное функционирование);
  • недостаточное количество в организме малыша кальция и витамина D;
  • находящиеся в воздухе аллергены;
  • нарушение в организме ребёнка обменных процессов;
  • родовые травмы;
  • врождённые расстройства психики;
  • застрявшие в горле инородные предметы;
  • испуг, истеричный смех или плач.

Помимо этого, причины ларингоспазма могут крыться в таких патологиях, как развивающиеся и задевающие блуждающий нерв опухоли, аневризмы (выпячивания) истончённых стенок крупных кровеносных сосудов, а также набухания щитовидной железы. Хотя данные предпосылки, носящие врождённый характер, и являются для детей редкостью, исключать их существование нельзя.

Другие причины непроизвольного спазма глотки такие:

  • дефицит кальция;
  • нарушение обмена веществ;
  • неправильное применение некоторых групп медикаментозных средств;
  • хорея;
  • спазмофилия;
  • бронхопневмония;
  • рахит;
  • патологические изменения структур трахеи, легких, глотки;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в просвете горла;
  • стрессы, сильное волнение;
  • неврологические заболевания;

Нередко такое состояние у малыша может появиться, если он долго плачет.

У ребенка часто возникает истерический бронхоспазм, который является следствием продолжительного плача, сильного испуга или неконтролируемого смеха.

У грудничка может развиться рефлекторный спазм вследствие раздражения и воспаления слизистой, что часто происходит при ОРЗ или ОРВИ.

Аллергический ларингоспазм развивается после контакта малыша с аллергеном, которым зачастую выступает домашняя пыль, растительная пыльца, шерсть домашнего животного, некоторые продукты питания.

Но иногда непроизвольное сокращение мышц гортани у новорожденных является следствием врожденных аномалий строения органов дыхательной системы, например, таких:

  • ларингомалияция;

Симптомы ларингоспазма

Как понять, что это приступ?

Классическая этапность спазма гортани:

  • дыхание становится шумным и затруднённым;
  • голос приобретает хриплость, нет возможности прокашляться;
  • на носогубном треугольнике проявляется цианоз (синюшность);
  • ребёнок широко открывает рот и, пытаясь нормально вдохнуть, запрокидывает назад голову;
  • происходит усиление потоотделения, появляются большие капли пота на лбу;
  • пульс ослабевает;
  • стремительное увеличение уровня углекислого газа в крови раздражает дыхательный центр;
  • ребёнок глубоко и захлёбываясь вдыхает;
  • стабилизируется дыхательная способность;
  • кожные покровы приобретают нормальный оттенок;
  • спазм уходит.

В тяжёлых случаях ребёнок не может глубоко вдохнуть. Появляются судороги всего тела из-за попытки пациента стабилизировать дыхание. Могут быть непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, пена из ротовой полости, потеря сознания.

Симптомы ларингоспазма

Состояния, с которыми нужно дифференцировать

Комплекс проявлений спазма гортани можно принять за симптомы других расстройств с обструкцией дыхательных путей. Для окончательной постановки диагноза осуществляется дифференциальная диагностика с:

  • отёком Квинке;
  • ложным крупом;
  • гортанным стенозом;
  • ларинготрахеобронхитом;
  • бронхиальной астмой;
  • опухолью гортани.

Профилактические меры

Полностью сократить вероятность появления приступов ларингоспазма невозможно из-за большого количества провоцирующих недуг факторов. Придерживаясь профилактических мер, удается только уменьшить болезненные ощущения после приступов и снизить количество спазмов.

К основным профилактическим мерам относятся следующие:

  1. Регулярное восполнение в организме ребенка витамина D и кальция.
  2. Проветривание комнаты ребенка.
  3. Постоянные прогулки на свежем воздухе.
  4. Сбалансированное питание и соблюдение полезной диеты.
  5. Релаксирующие занятия (рисование, плавание, лепка и другие).

Также рекомендуется периодически посещать педиатра, который поможет своевременно назначить лечение. Отслеживание состояния здоровья сокращает риск возникновения ларингоспазма и поддерживает организм в тонусе.

Оперативное вмешательство

Если проводимая медикаментозная терапия не дала результатов или сила приступа требует принятия более радикальных мер, требуется оперативное вмешательство. При ларингоспазме проводится 2 типа операции:

  1. Интубация трахеи
  2. Трахеотомия

В первом случае ребенку приток воздуха обеспечивается за счет введения специальной трубки, по которой кислород попадает в легкие, и восстанавливается дыхание. Второй тип операции проводится только при госпитализации больного. Под анестезией производится рассечение трахеи, обеспечивающее приток воздуха. Дальнейшая схема лечения и восстановления зависит от первопричины приступа и наличия противопоказаний у ребенка.