КТ легких : методика проведения и подготовка к ней

В клинике терапии Юсуповской больницы работают опытные пульмонологи: профессора, доктора и кандидаты наук, использующие инновационные методы лечения и безопасные препараты при всех заболеваниях органов дыхания: пневмоний любого происхождения, острых абсцессов лёгких, хронических обструктивных заболеваний лёгких, бронхиальной астмы, хронических гнойных заболеваний лёгких.

История отечественной пульмонологии

Изучение болезней органов дыхания в XIX веке характеризовалось накоплением клинических наблюдений. Судить о точности диагнозов, поставленных в то время, не представляется возможным. Чёткого деления между неспецифическими лёгочными процессами и туберкулёзом не проводилось. Пневмония и плеврит в медицинских отчётах объединялись вместе и рассматривались как острые заболевания органов дыхания. К началу 80-х годов XIX века были достигнуты крупные успехи в развитии учения о пневмониях. Крупозная пневмония выделена в самостоятельную нозологическую форму.

Ещё до открытия пневмококка С. П. Боткин относил крупозную пневмонию к инфекционным заболеваниям. Первые русские работы, в которых доказывалась роль капсульного грамположительного диплококка в этиологии крупозной пневмонии, относятся к 1884 году. Тогда же было подчеркнуто значение аэрогенного пути возникновения пневмонии. Многие учёные-клиницисты того времени внесли свой вклад в изучение клиники болезней органов дыхания. Детальное и очень ценное для развития медицины описание изменений лёгких при контузии грудной клетки дал Н. И. Пирогов.

Классические исследования И. М. Сеченова, посвящённые газовому составу атмосферного воздуха, работы В. В. Пашутина и учёных его школы легли в основу последующего изучения физиологии и патологии дыхания. В этот период представления о болезнях органов дыхания значительно изменяются благодаря успехам физиологии и отчасти в связи с тем, что опытные врачи-практики опубликовали свои точные наблюдения.

Пульмонология

Пульмонология («пульмонис» (греч.) – легкое, логос — учение) – это один из обширных разделов медицинской науки, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека.

Ученые – пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей.

На иерархической лестнице заболеваний человека, именно заболевания дыхательной системы стоят на верхних ступенях, поэтому пульмонология является не только обширным, но и одним из главных отделов в медицине.

Пульмонология состоит из большого количества разных разделов и подразделов.

В ней можно выделить такие основные направления: заболевания неспецифического характера (то есть, воспаления, которые не имеют связи с туберкулезом, и не воспалительные болезни – аллергические, обструктивные и пр.

), заболевания специфического характера (теберкулез и связанные с ним болезни), заболевания, носящие профессиональный характер, и злокачественные опухоли легких.

В медицинских кругах пульмонологию называют еще «грудной медициной» или «респираторной медициной». Не смотря на то, что пульмонология относится к разряду внутренней медицины, она так же тесно сотрудничает с интенсивной терапией и реаниматологией, в тех случаях, когда пациенту требуется искусственная вентиляция легкого.

Читайте также:  Ультразвуковая диагностика заболеваний плевральной полости легких

Современная грудная медицина охватывает и терапевтическое направление в диагностике и лечении, и кардиоторокальной хирургии (операции на дыхательных органах).

Заболевания дыхательной системы человека легко определяются по их проявлениям и симптоматике. Все симптомы этих болезней резко отличаются от общих признаков заболеваний.

К основным и наиболее часто встречающимся симптомам относятся: боли в области грудной клетки, горла, носа, одышка, кашель, выделения мокроты (частые и гнойные), дыхательная недостаточность, кровохарканье, лихорадка, озноб и легочные кровотечения.

Кровохарканье и кровотечения в легких обычно сопровождают злокачественные новообразования в этой области, гангрену, инфаркт легкого, туберкулез, ранения или травмы легких, бронхиальные заболевания и митральные пороки сердца.

Пульмонология

Одышка – наиболее частый симптом заболеваний системы органов дыхания. Характеризуется одышка изменением ритма, частоты и глубины дыхания. В клинической практике выделяют такие виды одышки: инспираторная одышка (проявляется во время сужения крупных бронхов и трахеи), экспираторная одышка (при спазмах мелких бронхов и скопления в них вязкой секреторной жидкости) и смешанная одышка.

Одышка может сопровождать или проявляться при таких острых и хронических формах заболеваний дыхательной системы человека, и привести к дыхательной недостаточности (когда дыхание человека не обеспечивает нормальный газовый состав крови).

Одышка существует в пяти степенях тяжести: латентная одышка, легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая одышка. Последняя степень одышки не редко приводит больного к удушью, которое возникает в виде приступа и называется астмой.

Кашель – это рефлекторно-защитный акт, который направлен на выведение из бронхов, легких и верхних путей дыхания различных инородных тел, мокроты (патологические выделения из путей дыхания), слизи. Кашель является пособником отхаркивания.

В клинической практике кашель разделяют на виды: сухой (без отделения мокроты), влажный (с мокротой).

Так же кашель различают по суточно-временному возникновению – утренний, вечерний и ночной, по громкости и тембру – тихий или «лающий» кашель, по его продолжительности – постоянный или периодический.

Кровохарканье – это симптом, при котором выделяется кровь с кашлем из дыхательных путей больного. Кровь может быть в самой мокроте, в виде маленьких прожилок или вкраплений, либо просто придавать мокроте розовато-ржавый оттенок. Отдельные заболевания характеризуются кашлем с выделением крови алого цвета.

Болевые ощущения в области грудной клетки наступают при патологиях в легких, таких как раздражение плевральных листков. Так же болью сопровождаются плевриты, деструктивные процессы в легких, злокачественные образования.

Боль в области груди может возникать и при заболеваниях сердца, пищевода, межреберных нервов и мышц, или аорты.

При диагностировании заболеваний дыхательных органов человека, прежде всего, используются физикальные методы исследований: внешний осмотр дыхательных органов пациента, пальпация грудной клетки, выстукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация).

Во время осмотра врач выявляет патологии в грудной клетке (воронкообразную, рахитическую, эмфизематозную, ладьевидную и пр.), устанавливает тип дыхания (брюшной, грудной или смешанный).

Причины

Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные бактерии и неспорообразующие анаэробные микроорганизмы являются наиболее распространенной причиной абсцесса легких. Возбудители чаще всего проникают в полость легкого бронхогенным путем. В качестве провоцирующего фактора выступают:

  • Поражения рта и ЛОР-органов. При наличии воспалительных процессов в полости рта и носоглотке (пародонтоз, тонзиллит, гингивит и др.) существует вероятность инфицирования легочной ткани.
  • Аспирация. Аспирация рвотными массами, например, в бессознательном состоянии или в состоянии алкогольного опьянения, попадание инородных тел тоже может стать причиной абсцесса легких.
  • Поражение сосудов легких. Вторичное бронхогенное инфицирование возможно при инфаркте легкого, который происходит из-за эмболии одной из ветвей легочной артерии.
  • Сепсис. Варианты заражения гематогенным путем, когда инфекция попадает в легочные капилляры при бактериемии (сепсисе) встречаются редко.
  • Травматические повреждения. Во время военных действий и террористических актов абсцесс легкого может образоваться вследствие прямого повреждения или ранения грудной клетки.

В группу риска входят люди с заболеваниями, при которых возрастает вероятность гнойного воспаления, например больные сахарным диабетом. При бронхоэктатической болезни появляется вероятность аспирации зараженной мокротой. При хроническом алкоголизме возможна аспирация рвотными массами, химически-агрессивная среда которых так же может спровоцировать абсцесс легкого.

Преимущества прохождения КТ легких в Центре Пульмонологии:

  • обследование проводится быстро и безболезненно;
  • качественная оценка состояния легких и окружающих их органов сразу по итогам процедуры;
  • определение причины возникновения заболевания;
  • контроль эффективности уже назначенного лечения.

Обратите внимание! Имеются противопоказания. КТ легких не проводится беременным женщинам и лицам, вес которых превышает 120 кг. Кроме того, препятствием к проведению обследования могут стать:

  • аллергия на йодосодержащие препараты;
  • кормление ребенка грудным молоком;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • миеломная болезнь.

Научный отдел Центра пульмонологии рекомендует пройти дополнительные исследования с КТ легких:

  • NLS-графия легких;
  • спирометрия;
  • пульсоксиметрия;
  • гемосканирование.

Запишитесь прямо сейчас! Имя Телефон Дата Email Даю согласие на обработку своих персональных данных Записаться

Телефон: 8 (495) 648-62-44

Результаты диагностической торакоскопии

Торакоскопия – процедура, позволяющая врачу визуально определять локализацию патологического процесса в плевральной полости. С помощью видеокамеры доктор поэтапно осматривает все участки соответствующего пространства, фиксирует любые изменения.

В зависимости от увиденной картины врач формирует заключение, в котором описывает все отклонения с подведением итогов обследования. Стоит учитывать, что конечные результаты процедуры иногда отличаются от предполагаемого диагноза.

Спиральная компьютерная томография. Процесс

Подготовка к проведению исследования

Проводить исследования необходимо натощак. За несколько дней до СКТ исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (бобовые, цельнозерновые, капусту, редис, газировку, виноград и другие). За несколько часов принять активированный уголь.

Накануне вечером очистить кишечник при помощи клизмы. Не есть до процедуры.

В медицинское учреждение необходимо взять с собой документы, удостоверяющие личность, медицинские документы (заключение от лечащего врача, направление, анализы).

Перед СКТ пациенту потребуется снять с себя все металлические предметы и лечь в соответствующую позу. При контрастной спиральной компьютерной томографии, если речь идет об исследовании головного мозга, сосудов, почек и печени пациенту внутривенно вводят контрастное вещество. При КСКТ кишечника препарат принимают перорально.

Виды СКТ

СКТ головного мозга

Применяется после получения травм, в том числе после тяжелых и очень тяжелых. Также благодаря СКТ исследуется нарушение процесса кровообращения, неврологические расстройства. Кроме того, все возможные изменения плотности мягких тканей заметны даже на первых этапах их образования.

Читайте также:  Туберкулез легких, симптомы, диагностика, классификация и лечение

Благодаря СКТ врачам удается предотвратить инсульты и инфаркты, так как данная процедура распознает участки в головном мозге приводящие к данным приступам.

Показания:

  • — для определения источника и причины постоянных головных болей, обморочных состояний, нарушение зрения;
  • — выявления причины нарушения слуха;
  • — исследование организма перед оперативным вмешательством;
  • — для принятия решения о терапевтических методах лечения инсульта;
  • — при проведении биопсии, эта процедура позволяет контролировать безопасность при операции.

СКТ легких

Если у пациента имеются все признаки онкологии легких, но при этом другие исследования не подтверждают диагноз. Процедура выявляет наличие заболевания, стадию, локализацию и размер.

Проведение СКТ рекомендовано при следующих диагнозах:

  • — патологии сосудов и сердца;
  • — абсцесс легких;
  • — туберкулез;
  • — пневмония;
  • — плеврит;
  • -грыжа.

СКТ органов брюшной полости

Проведение спиральной компьютерной томографии органов брюшной полости проводят, если имеются длительные боли, диагностированные патологии кишечника.

Показания:

  • — пиелонефрит, аппендицит, абсцесс, мочекаменная болезнь;
  • — цирроз печени, имеющиеся внутренние кровотечения, панкреатит;
  • — онкология;

СКТ почек

Проведение данной процедуры рекомендовано в следующих случаях:

  • — определение наличия различных аномалий развития почек;
  • — получение травм почек;
  • — во время проведения биопсии;
  • — в период после операции по пересадке почки, для контроля ее состояния.

При проведении скт почек важное внимание уделяют к подготовке организма, порядок действий назначает врач.

Как проводится обследование?

Как и другие виды томографии, данная процедура неинвазивна, безболезненна для человека, несет малую опасность для здоровья.

Длительность обследования варьирует от нескольких минут до получаса, что зависит от сложности проблемы и вида томографа.

МСКТ легких обычно назначают к выполнению пациентам в тяжелом положении, например, во время реанимационных мероприятий, поскольку продолжительность процедуры – около 5-10 минут.

Как проводится обследование?

Подготовка к обследованию несложна. Обычно рекомендуется придти в клинику натощак, не кушая хотя бы 3-4 часа. Одежда должна быть свободной, чтобы движения не стеснялись. Если у человека имеется клаустрофобия, прочие психические отклонения, до процедуры ему может быть выполнена седация или наркоз.

Порядок прохождения самой процедуры таков:

  1. Пациент снимает металлические украшения, ремень, раздевается до пояса, ложится на кушетку.
  2. При необходимости, в вену вводится контраст.
  3. Кушетку помещают в нужное положение под аркой томографа.
  4. Специалист выходит в соседнее помещение, плотно закрывает дверь. Отсюда он наблюдает за пациентом.
  5. Человек должен лежать без малейшего движения, что позволит получить самую точную информацию.
  6. По завершению процедуры пациент встает (после прихода медработника), ожидает в коридоре до получения расшифрованного результата.

Никакого дискомфорта, кроме небольшого треска в ушах, человек не услышит. Во многих клиниках в руку дают «грушу», при сжатии которой специалисты услышат сигнал и прекратят обследование (в экстренном случае).